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ジャンル別記事一覧
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五月病に効く！？ 理不尽な患者さんへの対処法
2019/ 5/16
「五月病」という言葉があります。もちろんそんな保険病名はないのですが、だいたいこの時期になると、進学や就職などで環境が変わったことによるストレスで様々な負の影響が出てきます。一般的には適応障害が多いようですが、そんな精神的な変化を、一括りに五月病と呼んでいるわけです。…
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BMJ誌から
運動不足は認知症リスクとは無関係か？
認知機能の低下による活動量低下を考慮したメタアナリシス
2019/ 5/15
身体的に不活発であることと認知症リスクの関係は明らかになっていない。英国University College LondonのMika Kivimaki氏らは、運動不足が認知症の危険因子かどうかを検討するために、10年以上の長期追跡を行っている前向きコホート研究から個々の患者のデータを統合するメタアナリシスを行い、…
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倫理的な問題に判断基準を設けることは適切か
カレン・クインランさんの尊厳死事件
2019/ 5/14
先日、古い本棚を整理していたら、医学生時代に参加した勉強会のメモが出てきた。尊厳死が論じられたカレン・クインランさん事件に関して、医学生や若い医師が議論した会であった。
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鎮痛薬（経口）◇第3回調査
ロキソニン抜きアセトアミノフェンが首位奪取
1位はアセトアミノフェン、2位はロキソプロフェン、3位はアスピリン製剤
2019/ 5/11
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、「鎮痛の目的で使用する非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）およびアセトアミノフェンの経口薬」のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、56.6％の医師がアセトアミノフェン（商品名アセトアミノフェン、カロナール、ピレチノール他）と回答した。 第…
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NEJM誌から
アミロイドβ阻害薬は認知症進行を抑制せず
BACE-1阻害薬のベルベセスタットとプラセボを比較したRCT
2019/ 5/10
米国Merck社のMichael F. Egan氏らは、認知症と診断される前の軽度認知障害の患者を対象に、アミロイドβ阻害薬のベルベセスタットとプラセボの認知症進行抑制効果を比較するランダム化比較試験を行い、104週間の追跡で認知症スコアを改善することはできなかったと報告した。結果はNEJM誌2019年4…
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第5回
食欲の有無で使い分ける「五月病に効く漢方薬」
2019/ 5/10
時代は令和（PCでなかなか変換できませんね）を迎え、史上初の10連休となったゴールデンウイークが明けました。私の勤務先は4月30日と5月2日が営業日（結構な数の予定手術に加えて、緊急手術も立て込んだとてもタフな2日間……トホホ）でしたので、生活リズムをさほど狂わせることはありませんで…
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2019年4月3日～16日
フェノバルビタールとフェニトインに禁忌・併用禁忌の薬剤が追加
2019/ 5/ 8
2019年4月3日～16日の、主な添付文書改訂情報をお知らせします。抗てんかん薬のフェノバルビタールナトリウム（ノーベルバール、ワコビタール、ルピアール他）、フェニトイン製剤（含有製剤含む）（アレビアチン、ヒダントール他）の禁忌および併用禁忌に以下の薬剤が追加になりました。…
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JAMA Network Open誌から
母体のベンゾジアゼピン使用は児のADHDに関係しない
ノルウェーのコホート研究で5歳時点の発達を評価
2019/ 5/ 7
ノルウェーOslo大学のAngela Lupattelli氏らは、1999～2008年に同国の妊婦に参加を呼びかけ、母子の健康を調べているコホート研究データを分析して、妊娠中のベンゾジアゼピン系抗不安薬またはベンゾジアゼピン受容体に作動する睡眠薬（z睡眠薬）の使用は、生まれた児の5歳時点の微細運動、粗大運…
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第10回
「安心感」の追加処方で睡眠薬を減らす
2019/ 4/26
睡眠薬離れが難しくなる原因として、（1）不眠症が治っていない（再燃）（2）睡眠薬依存に陥っている（身体依存による離脱性不眠）（3）心理的要因（不安反応としての不眠）──の大きく3つの可能性があり、身体依存もさることながら心理的要因の影響がかなり大きいことをご紹介しました。そのこと…
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インタビュー◎薬剤抵抗性患者への一手がいよいよ保険適用へ
rTMSの保険収載でうつ病治療はどう変わる？
慶應義塾大学精神・神経科学教室の野田賀大氏、和田真孝氏に聞く
2019/ 4/17
今年6月から、反復性経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を用いたうつ病治療が保険適用されることが決定した。当面は、ヴォーパル・テクノロジーズの「NeuroStar TMS治療装置」を用いて治療した場合に限り、1200点の診療報酬点数を請求できる。…
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「BPSDの原因が便秘」は決してまれではない
2019/ 4/17
前回まで痛みについて取り上げてきました。疾患自体の問題や治療・処置に痛みがつきまとうことから、BPSD（認知症の行動・心理症状）を疑う場面でも最初に痛みの有無を検討しなければならないことを理解いただけたかと思います。それでは、BPSDを疑う場面で、痛みの次に検討すべき症状は何でしょ…
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第17回
緊張型頭痛、鎮痛薬投与の前にすべきこと
2019/ 4/12
一次性頭痛の中で最も多いとされている緊張型頭痛。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、緊張型頭痛の治療について解説する。
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【新剤型】ラコサミド（ビムパット）
Naチャネルを緩徐に不活性化する抗てんかん薬に点滴静注製剤が登場
2019/ 4/ 5
2019年3月25日、抗てんかん薬ラコサミドの点滴静注製剤（商品名ビムパット点滴静注200mg）が発売された。適応は「一時的に経口投与ができないてんかん患者の部分発作（二次性全般化発作を含む）に対する経口ラコサミド製剤の代替療法」、用法用量は「ラコサミド経口投与から切り替える場合は、経…
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2019年3月5日～24日
ボノプラザンの重大な副作用にTEN、SJS追加
アリピプラゾールの後発品「サワイ」にうつ病・うつ状態の効能追加
2019/ 4/ 3
2019年3月5日～24日における添付文書の主な改訂情報をお知らせします。プロトンポンプ阻害薬（PPI）のボノプラザンフマル酸塩（商品名タケキャブ）、およびボノプラザンを配合したボノサップ（一般名ボノプラザン・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）、ボノピオンパック（ボノプラザン・ア…
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【第23回】 森田 功（藤田医科大学医学部脳神経外科教授・意識障害回復センター長）
意識障害治療で世界をリードする脳神経外科医を目指す
2019/ 4/ 2
意識障害に陥った自動車事故被害者を少しでも回復に導きたい。患者の家族に対しても希望を見出せるような手助けをしたい。そんな思いを自身の支柱にすえて、森田氏の奔走の日々は、超急性期から慢性期まで一貫して治療する国内初の専門病床が実際に機能するずっと以前から続いている。 …
