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インタビュー◎アルツハイマー病に紛れ込む神経原線維変化型老年期認知症
記憶障害のみでゆっくり進行する認知症とは
発見者の金沢大学脳老化・神経病態学（神経内科学）教授山田正仁氏に聞く
2018/ 8/17
アルツハイマー病（AD）に似ているが、アミロイドβ（Aβ）の沈着をほとんど認めない認知症として、1990年代に発見された神経原線維変化型老年期認知症（SD-NFT）。臨床的にADと診断された患者の2割前後がSD-NFTに該当することが近年、明らかになっている。SD-NFTは、ADと比較して進行が緩徐で、記…
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BMJ誌から
中年期以降の飲酒量と認知症のリスク
大量飲酒者だけでなく飲まない人もリスクが高い
2018/ 8/17
英国のWhitehall IIスタディのコホートを利用して、中年期から初老期までの飲酒量を調べ、その後の認知症リスクとの関係を調べた仏Paris-Saclay大学のSeverine Sabia氏らは、1週間の飲酒量が1〜14ユニットの人に比べ、非飲酒者（たまにしか飲酒しない人を含む）と、14ユニットを超える量を飲酒する…
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抗不安薬：長期処方で減点もデパス人気変わらず
第2位アルプラゾラム、第3位クロチアゼパムも変化なし
2018/ 8/15
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗不安薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はエチゾラム（商品名デパス他）だった。医師の58.7％がエチゾラムを挙げ、最も人気のある抗不安薬であることが分かった。第2位のアルプラゾラム（コンスタン、ソラナックス他）は10.0％、第3…
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JAMA誌から
急性冠症候群後のうつ病治療と長期成績
エスシタロプラムは長期的なMACEリスクを減らす
2018/ 8/10
韓国全南大学校医学部のJae-Min Kim氏らは、急性冠症候群（ACS）発症後に急性期のうつ病と診断された患者を対象に、エスシタロプラムまたはプラセボを24週間投与するランダム化対照試験を行い、治療後に参加者を約8年追跡したところ、抗うつ薬投与により長期的な主要心血管イベント（MACE）リスク…
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JAMA Network Open誌から
荒れ地の緑化は住民の抑うつを軽減する
フィラデルフィアで実施したクラスターランダム化試験
2018/ 8/ 9
米国Pennsylvania大学のEugenia C. South氏らは、フィラデルフィア市内の空き地を利用したクラスターランダム化試験を行って、荒れ放題の空き地に緑化整備を行い定期メンテナンスを行うと、介入しない地域に比べ、近隣住民の抑うつ感や無価値感が軽減されたと報告した。結果は、JAMA Network Open…
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頭部CT
急性期脳梗塞はどう診断する？
2018/ 8/ 7
前項まで脳出血、くも膜下出血と出血性の脳血管障害のCTについて述べてきたが、脳血管障害の中で最も多いのは、血管が破けるのではなく詰まって起きる脳梗塞である。本項では脳梗塞のCTを解説する。
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第3回 50歳代女性、右顎が痛い
医科・歯科の境界領域に隠れた「あの難病」
2018/ 8/ 7
前回は慢性痛の診療について、癌などの生命に関わる疾患を疑わせる症候「レッドフラッグ（red flag）」を見逃さないことの重要性を述べた。これから、特に医師が苦手にしがちな医科と歯科の境界に「レッドフラッグ」が潜んでいた症例を紹介する。このような患者がもし目の前に現れたら、皆さんはど…
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逃亡した患者さんを追え
2018/ 8/ 6
はいっ！どーも！！在宅医療には地域の方々の協力が不可欠だということを改めて実感した新井です。今回は、認知症と前立腺癌を患っている男性患者Sさん（80代）とのエピソードをご紹介します。
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300人超の大動脈内部を血管内視鏡で観察
大動脈プラーク自然破綻は日常的に起きている？
2018/ 7/31
冠動脈疾患がある、または疑われる324例に対し、血流維持型血管内視鏡検査を施行し大動脈内部を観察したところ、8割の患者に自然破綻した大動脈プラークが見つかった。NPO法人日本血管映像化研究機構理事長の児玉和久氏（大阪警察病院［大阪市天王寺区］名誉院長）らのグループが、米国心臓病学会…
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頭部CT
出血ではない白く映る頭部CT病変
2018/ 7/31
前項では出血診断のピットフォールとして白く映らない出血を取り上げたが、本項では、逆に出血でないのに白く映る病変や組織について解説する。出血と間違えて慌てないようにしたい。
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銀杏の食べ過ぎで小児が痙攣を起こす理由とは
2018/ 7/30
銀杏を子どもが食べ過ぎると、「銀杏中毒」になるというのは、中毒の専門家などの間ではよく知られたことのようです。実際に、日本中毒情報センターの中毒情報ファイルにも、「銀杏は古くから薬用、食用にされてきたが、食べ過ぎると中毒を起こす、戦後の食糧難の時代に事故が多発したが、最近でも…
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第7回
頭痛ダイアリーの効用を知り活用しよう！
2018/ 7/30
頭痛の発作回数や服薬の日数、量などを患者自身が記入する頭痛ダイアリー。治療方針の決定に役立つだけでなく、認知行動療法としての役割も果たす。第7回では、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛ダイアリーの効用について説明する。
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宇宙飛行士にリハビリ科医ができること
JAXA宇宙飛行士健康管理グループ・生理的対策担当の山田深氏寄稿
2018/ 7/27
宇宙飛行士は微小重力下の国際宇宙ステーションで長期にわたって過ごすため、筋力や骨量が低下する。地球帰還後は日常生活に戻るために、綿密にプログラムされたリハビリテーション（リハビリ）を行う。大学教員を続けながら、リハビリ科専門医として宇宙航空研究開発機構（JAXA）で日本人宇宙飛行…
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第4回
ICD-11が登場、睡眠-覚醒障害が目玉に！
2018/ 7/26
前回から不眠症の診断と治療の各論に入ったばかりなのに恐縮ですが、今回はブレーキングニュースとして「ICD-11」についてご紹介したいと思います。すでにご承知の先生も多いと思いますが、さる6月18日、世界保健機関（World Health Organization；WHO）がICD-11を公表しました。約30年ぶりの改訂で…
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JAMA Pediatrics誌から
早期の離乳食開始は乳児の睡眠を改善する
1晩当たりの睡眠時間が長くなり、夜間に起きる回数が減る
2018/ 7/25
WHOは、生後6カ月までは母乳のみを与えることを推奨している。しかし、英London大学のMichael R. Perkin氏らは、離乳食の与え方と食物アレルギーの関係を調べるランダム化対照試験のEATのデータを利用して、生後3カ月以降に母乳と共に固形の離乳食を与え始めると、生後6カ月まで母乳だけの場合に比…
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