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Lancet誌から
brexanolone点滴静注は産後うつに有効か
米国でプラセボと比較したフェーズ3試験
2018/ 9/20
米North Carolina大学Chapel Hill校のSamantha Meltzer-Brody氏らは、産後うつ患者に対して、アロプレグナノロン製剤のbrexanoloneを投与して抗うつ効果をプラセボと比較するフェーズ3試験を2件行い、有効性が認められたと報告した。結果は、Lancet誌電子版に2018年8月31日に掲載された。
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リポート◎東京高裁が1審覆し自殺企図患者への対応の過失を認定
外来患者自殺で開業医有責、現場で高まる懸念
入院措置を怠ったとして約1250万円の支払い命じる
2018/ 9/18
統合失調症の患者が自殺したのは主治医が適切な対応を行わなかったためだとして、遺族らが精神科開業医を相手取って起こした訴訟で、東京高裁が医師側の責任を認める判決を下した。医師側無責とした地裁判決を覆す内容で、開業医は上告。現場からは、医師に過大な義務を課すものだと批判する声も出…
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共感されないエピソード
2018/ 9/17
新人で精神科に配属された私。同期との飲み会で……
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【第17回】『ブラックジャックによろしく』×西脇健三郎（医療法人志仁会西脇病院理事長・院長）
精神病院のいまとこれから
2018/ 9/12
精神医療の実際を少しでも多くの人に理解してもらいたいと、「ブラックジャックによろしく」作者の体験入院を受け入れ、自身も指導医・伊勢谷のモデルとなった、医療法人志仁会西脇病院理事長・院長の西脇健三郎氏を訪ねた。
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第9回
頭痛で受診した患者に画像診断が必要な場合は？
2018/ 9/10
頭痛を主訴に受診する患者の多くは片頭痛をはじめとする慢性頭痛だが、時に脳卒中などの急性疾患が潜んでいることがある。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛外来で画像診断が必要となる場合について説明する。
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JAMA Network Open誌から
より簡便に入院時のせん妄リスクを評価
英国NICEのアルゴリズムを元に予測精度を上げる研究
2018/ 9/ 7
せん妄は、入院中の高齢者に発生しやすい。米Providence Veterans Affairs Medical CenterのChristopher W. Halladay氏らは、入院時の年齢が80歳以上、認知障害あり、感染症あり、血清ナトリウムの異常値、という4要因に基づいてせん妄リスクを高精度に予測できると報告した。詳細は、JAMA Network…
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リポート◎認知症診断時の甲状腺機能検査実施率はわずか33％
その高齢者の物忘れ、甲状腺機能低下症では？
2018/ 9/ 6
甲状腺機能低下症が認知機能障害を引き起こすことがある。そのため、認知症の診断時には甲状腺機能検査の実施が推奨されているが、実際に検査を受けている認知症患者は3人に1人にすぎないとの全国調査の結果が今年7月に発表された。高齢者では、疲労や倦怠感の原因が甲状腺機能異常というケースもあ…
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抗精神病薬服用中はアドレナリンが使えない！？
2018/ 9/ 6
みなさん、夏も終わりですね。うちの子どもたちも夏休みを終えて、それぞれの教育機関に通い始めました。思い返せば夏休みらしいことをあまりできなかったなと、少し寂しい気持ちになったので、今回は今更ですが夏休み特別企画です。 夏休みといえば、NHKラジオでは毎年おなじみ「夏休み子ども科…
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入院させたがる精神科医に抱く疑問
2018/ 9/ 4
筆者は精神科の閉鎖病棟や隔離室を有する大学病院精神科に勤務しているため、精神科入院病床を持たない総合病院精神科医や精神科クリニックから入院治療の依頼を受けることが多い。しかし症状や家族の状況から、まだまだ外来治療が可能であると判断し、私自身が外来で治療を継続することが少なくな…
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特集◎再生医療はここまで来た！《9》
パーキンソン病へ世界初のiPS細胞「治験」開始
サルの実験では運動症状が軽減し移植細胞も生着
2018/ 9/ 3
iPS細胞の研究開発が一段と加速している。京都大学医学部附属病院は7月末、iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験の参加者の募集を始めた。既に国が治験実施計画を了承しており、iPS細胞を用いたパーキンソン病の治験としては世界初。今年度中に1例目の…
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宇宙では肩凝りから解放され快適に過ごせました
JAXA宇宙飛行士・医師の金井宣茂氏に聞く
2018/ 8/24
昨年12月から国際宇宙ステーション（ISS）に長期滞在し、6月3日に無事帰還した金井宣茂宇宙飛行士は、もともとは自衛隊で潜水医官として勤務していた経歴を持つ。医師から転身した日本人宇宙飛行士は、向井千秋氏、古川聡氏に次ぐ3人目だ。宇宙航空研究開発機構（JAXA）でのキャリアを選んだきっか…
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インタビュー◎意思決定能力法の下、意思決定能力の評価が浸透
英国では認知症患者の意思をどう尊重しますか？
英国ハマートンコート認知症ケア・アカデミーのヒューゴ・デ・ウァール氏に聞く
2018/ 8/24
厚生労働省による「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」（関連記事：認知症であっても本人の意思確認は必須です）に大きな影響を与えたのが、英国の意思決定能力法（The Mental Capacity Act 2005）だ。同法は、現場の認知症ケアにどのような影響をもたらしているのか…
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トレンド◎8年ぶり改訂の『てんかん診療ガイドライン2018』詳報
その薬剤抵抗性てんかん、「見せかけ」かも
2018/ 8/23
今春、8年ぶりに改訂された日本神経学会監修『てんかん診療ガイドライン2018』。新規抗てんかん薬の位置付けが示されたほか、手術適応をより早期から検討できるようにした。薬物療法を行っても発作を抑制できない患者の場合、原因の再検討を行って「見せかけの薬剤抵抗性てんかん」を除外し、治療…
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第8回
薬物乱用頭痛は病態を頭に入れて対処しよう
2018/ 8/21
鎮痛薬の使い過ぎによって起こる薬物乱用頭痛。なぜか看護師や薬剤師など医療者にも多いという。第8回では、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、薬物乱用頭痛が起こる機序と対処法について説明する。
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インタビュー◎アルツハイマー病に紛れ込む神経原線維変化型老年期認知症
記憶障害のみでゆっくり進行する認知症とは
発見者の金沢大学脳老化・神経病態学（神経内科学）教授山田正仁氏に聞く
2018/ 8/17
アルツハイマー病（AD）に似ているが、アミロイドβ（Aβ）の沈着をほとんど認めない認知症として、1990年代に発見された神経原線維変化型老年期認知症（SD-NFT）。臨床的にADと診断された患者の2割前後がSD-NFTに該当することが近年、明らかになっている。SD-NFTは、ADと比較して進行が緩徐で、記…
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北海道で発生した地震の影響により、日経メディカル、日経ヘルスケア、日経ドラッグインフォメーション各誌の2018年9月号のお届けに一部遅れが生じます。ご理解のほどお願い申しあげます。
