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日経ヘルスケア8月号特集「医療・介護『アウトカム経営』のススメ」より
リハビリ実績指数を職場で競い、患者が劇的改善
2019/ 8/20
アウトカムという言葉は、「成果・結果」「転帰・帰結」「実績・成績」など幅広い意味を持ちます。臨床での各種成績・指標のほか、利益率などの経営指標を指すことも。近年では、診療報酬や介護報酬でアウトカム評価が導入され、拡充される流れにあります。数多くの指標の中から、何を選び、どう…
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日経ヘルスケア 新製品紹介
マルチフィット車いす
背中の形に合わせた調整で無理なく座位を保持できる車いす
2019/ 8/ 9
身体に合わせ、無理なく座位の保持が可能な車いす。腰と肩に回転するバックサポート（背もたれ）を備え、加齢などで筋力が落ちて姿勢を保てない人や、背中が丸くなった円背の人の座位を安定させることができる。 また、前方へのズレを防ぐ専用のシートクッションで座位の保持をサポートすること…
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Lancet誌から
変形性膝関節症の手術は部分置換術にすべき？
英国のRCTで術後5年のアウトカムは全置換術に劣らず費用は安い
2019/ 8/ 8
英国Oxford大学のDavid J Beard氏らは、内側型変形性膝関節症患者に対する人工膝関節全置換術（TKR）と部分置換術（PKR）の臨床的な有効性と費用対効果を比較するために、ランダム化比較試験TOPKATを英国の27施設で実施した。5年後まで追跡した結果、どちらの術式も有効で、臨床アウトカムや再手…
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中枢系筋弛緩薬◇第1回調査
ミオナールに軍配、2位のテルネリンに大差
2019/ 7/ 6
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、中枢系筋弛緩薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、63.1％の医師がエペリゾン塩酸塩（商品名：ミオナール他）と回答した。 第2位のチザニジン塩酸塩（テルネリン他）は25.9％、第3位のバクロフェン（ギャバロン錠、リオレサール錠）は3.9％…
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梅雨の時期と関節リウマチ
2019/ 7/ 5
梅雨に入り、気象庁の降雨予測に、「避難勧告等に関するガイドライン」の情報が加わり、具体的な被害予測と避難情報が報道されるようになりました。
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2019年6月5日～23日
メトホルミン禁忌は「重度の腎機能障害」に限定
リウマトレックスの後発品に尋常性乾癬などの効能追加
2019/ 6/28
2019年6月5日～23日における添付文書の主な改訂情報をお知らせします。メトホルミン塩酸塩含有製剤の使用上の注意が改訂され、以前から禁忌とされていた「腎機能障害」が、「重度の腎機能障害のある患者又は透析患者（腹膜透析を含む）」に改訂されました。…
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【新薬】ペフィシチニブ（スマイラフ）
関節リウマチに対する第3のJAK阻害薬が登場
2019/ 6/28
2019年5月22日、関節リウマチ治療薬ペフィシチニブ臭化水素酸塩（商品名スマイラフ錠50mg、同錠100mg）が薬価収載された。本薬は3月26日に製造販売が承認された。適応は「既存治療で効果不十分な関節リウマチ（関節の構造的損傷の防止を含む）」、用法用量は「1日1回150mgを経口投与。なお、患者…
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〔第12回〕株式会社 オーエックスエンジニアリング
こだわりのルーツはオートバイにあり
2019/ 6/ 4
かつて、車いすのかたちはある程度画一的だった。しかし、病院から出て、車いすを使って自力で生活するとき、そのスタイルは人それぞれで求める程度は違う。現在ではあたり前の価値観かもしれないが、それを実現させるために並々ならぬ独自性を貫いてきた会社がある。…
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第7回 58歳女性。腰背部、頸部の痛み
難治化した慢性痛の影に疾病利得
2019/ 5/30
痛みは患者が感じている主観的な体験で、周りに理解してもらいにくく、精神的にも苦しいものである。その苦しみは、痛みを抱えている患者だけでなく、最もよき理解者になり得る家族などにとっても同様だ。身内が苦しんでいる状態は苦痛を引き起こし、その状態を放置するのは難しい。 当院にも、…
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SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬）◇第1回調査
SNRI：サインバルタがシェア9割の断トツ人気
2位はイフェクサー、3位はトレドミン
2019/ 5/25
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、87.4％の医師がデュロキセチン塩酸塩（商品名：サインバルタ）と回答した。 第2位のベンラファキシン塩酸塩（イフェクサー）は7.0％、第3位のミルナ…
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整形外科Q＆Aシリーズ《6》
手指、足関節、橈骨遠位端の骨折はどう固定？
2019/ 5/22
＜救急医＞骨折固定の方法について3つ質問です。固定はさまざまなものがありどうするのが良いのかかなり迷うことがあります。アルフェンスシーネ固定ですが、掌側、背側、もしくはU字型の両側、どのように皆さま固定されてますか？ fracture managementには背側で固定する図がついてたのですがgoog…
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JAMA Network Open誌から
デノスマブとアレンドロン酸の骨折予防効果に有意差なし
デンマークの大規模コホート研究で3年間の骨折予防効果を比較
2019/ 5/16
デンマークAarhus大学病院のAlma B. Pedersen氏らは、デノスマブとアレンドロン酸の骨粗鬆症性骨折の予防効果を、同国の実際の診療データを利用して比較し、これらの薬を3年間の使用した場合の、股関節骨折とあらゆる骨折のリスク減少効果には差が見られなかったと報告した。結果は、JAMA Network…
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腹部単純X線
X線不透過像はどう読む？
2019/ 4/30
前項まで、単純X線写真では黒く映るガス像と灰色に映る軟部陰影について、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか概説してきた。腹部X線編の最終項では、単純X線写真では白く映るX線不透過像の読み方について、症例を提示しながら解説していこう。…
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リポート◎モーター搭載の義足開発「OTOTAKE PROJECT」始動
「乙武洋匡が歩く」ロボット義足で描く未来
2019/ 4/18
あの乙武さんがロボット義足を使って自然に歩行する――。そんなプロジェクトが動き出している。乙武さんとは、先天性四肢欠損を抱え、『五体不満足』（講談社、1998年）の著者として有名な乙武洋匡氏、その人だ。モーターを搭載して歩行を助けるロボット義足を駆使するとどんな未来像が描けるの…
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第6回 筋肉痛と診断されていた70歳代女性の腰痛
腰椎圧迫骨折後の腰痛が治らない原因は…
2019/ 4/11
高齢者によく見られる腰椎の圧迫骨折。コルセット着用による保存的治療と歩行訓練などのリハビリテーションを受けて退院した後も、引き続き「腰が痛い」と訴える患者は多い。こうした症例の大部分は、コルセットを長く着けていたことによる「廃用性筋力低下」や、背中の曲がりが強くなった（後弯…
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