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BMJ誌から
肥満は腎機能低下リスクを亢進させる
BMIなどの肥満度が高い人はGFRが低下しやすく死亡率が高い
2019/ 2/ 1
肥満の程度とその後の糸球体濾過量（GFR）の低下の関係を検討する大規模なメタ分析を行った米Kidney Health Research InstituteのAlex R Chang氏らは、BMIが25を超える人々のその後8年間のGFR低下リスクは高く、BMIが大きいほどリスク上昇は傾向を示したと報告した。結果は、BMJ誌電子版に2019年1…
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Circulation誌から
代謝パラメータの変動性は死亡や心血管事象の予測因子
韓国の一般集団を対象としたコホート研究
2018/12/20
韓国の一般集団を対象としたコホート研究で、空腹時血糖、コレステロール値、収縮期血圧、体格指数（BMI）の変動性が、死亡や心血管事象に対する独立した予測因子であることが示された。結果は、Circulation誌12月4日号に掲載された。…
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医師3952人に聞いた肥満手術の認知度
「実際に手術した患者はゼロ」との回答が9割超
2018/12/13
我が国でも肥満手術が立ち上がろうとしている。現時点での実臨床における肥満手術の認知度を探るべく、日経メディカル Onlineの医師会員を対象にウェブ上でアンケートを行った。自分の受け持ち患者の中に肥満手術の適応となる高度肥満の患者がいるとの回答は5割に上ったが、実際に手術を受けた患…
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第17回2018年アップデート5
GLP-1受容体作動薬は心血管リスクを減らすか
2018/10/15
グルカゴン様ペプチド（GLP）-1受容体作動薬は、血糖降下作用だけでなく、心血管イベント抑制や体重減少作用が期待されている注射薬である。1週間に1回の注射で済むウイークリータイプや、注射針が装着され1回使い切りのオートインジェクター注入器となっている製剤がある点でも注目されている。…
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公立小で朝、全生徒にマフィンが出る理由
2018/10/ 8
米国における貧富の差のひどさは、悪名高い。 私自身、地域診療所で多くのホームレスの方を診察した経験もある傍ら、弁護士や医師、アップルやグーグルのエンジニアといった高収入の患者さんも、現在の職場であるスタンフォード病院系列のクリニックでたくさん診てきた。 星の数ほどある米国の…
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NEJM誌から
ロルカセリンは心血管リスクを上昇させない
肥満患者向けの生活指導併用薬の安全性を3.3年追跡
2018/ 9/14
選択的脳内セロトニン2C受容体作動薬のロルカセリンは、食欲調節作用を持ち、過体重や肥満患者の体重管理に使用する薬としてFDAに承認されている。この薬剤の心血管系に対する安全性を検討する二重盲検のランダム化プラセボ対照試験を行った米Brigham and Women’s HospitalのErin A. Bohula氏ら…
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Lancet誌から
セマグルチドは肥満者の減量を促進する
フェーズ2試験でリラグルチドを上回る減量効果
2018/ 8/31
米国South Carolina大学のPatrick M O'Neil氏らは、BMIが30以上で2型糖尿病ではない成人に、生活指導に加えてセマグルチド、リラグルチド、プラセボを52週間皮下投与し、減量効果を評価するランダム化フェーズ2試験を行い、セマグルチド群の減量効果が有意に大きかったと報告した。結果はLancet誌…
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学会トピック◎第5回肝臓と糖尿病・代謝研究会
糖尿病患者のFib-4高値は肝癌発症の予測因子
2018/ 8/10
糖尿病患者における非ウイルス性肝癌発症の実態やリスク因子を検討したケースコホート研究から、肝線維化指標であるFib-4 index高値は肝癌発症の予測因子になることが明らかになった。7月21日に鳥取県米子市で開催された第5回肝臓と糖尿病・代謝研究会（会長：鳥取大学遺伝子医療学部門の汐田剛史…
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トレンド◎肥満外科治療が日本でも普及の兆し
手術で体重3割減、合併する糖尿病も高率で寛解
2018/ 7/19
全世界で年間65万件と、今や上部消化管領域で最も多い手術になった肥満手術。術前に比べ30％程度の大幅な体重減少だけでなく、合併する糖尿病の寛解も期待できることから、代謝性疾患の外科治療（メタボリックサージェリー）としても注目されている。手術件数が年間200件前後だった我が国でも、こ…
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学会トピック◎第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）
欧州学会と高血糖治療ガイドラインの改訂案提示
2018/ 7/ 3
6月22日から26日までフロリダ州オーランドで開催されていた第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）で、ADAと欧州糖尿病学会（EASD）の合同による「2型糖尿病の高血糖管理に関するコンセンサス・レポート2018」のドラフトが公開された。ADAによる治療ガイドラインといえる文書だ。薬物治療で第一…
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学会トピック◎第36回日本肥満症治療学会学術集会
糖尿病患者の2.7％がBMI 35以上の高度肥満者
2018/ 6/21
全国の糖尿病認定教育施設を対象とした調査から、高度肥満（BMI 35以上）の状態にある糖尿病患者は同施設を受診する糖尿病患者の2.7％であり、その中で肥満外科治療を実施または紹介した患者は3.4％にとどまっていたことが明らかになった。第36回日本肥満症治療学会学術集会（6月15～16日、開催地…
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J Am Coll Cardiol誌から
代謝的に健康な肥満も心血管疾患リスクは高い
肥満はMetSとCVDリスク両者の主要原因
2018/ 5/18
肥満だが、メタボリックシンドローム（MetS）ではない「代謝的に健康な肥満（MHO）」と心血管リスクの関連が、コホート研究であるMESAのデータを用いて検討された。解析の結果、MHOはMetSを発症する可能性が高く、その場合には心血管リスクが高まることが明らかにされ、代謝的に健康であっても、…
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第14回
カロリー制限と糖質制限、どちらが正しい？
2018/ 4/26
糖尿病治療の三本柱は、食事・運動・薬物療法です。今回は、糖尿病の治療の際に最も重要で、かつ最も難しい生活療法（食事療法と運動療法）のポイントについて解説します。糖尿病を悪化させる要因はたくさんあります。肥満、運動不足、飲酒、喫煙、ストレス、睡眠不足。これらを改善するためにど…
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7％の減量で本当に脂肪肝が治るか検証してみた
2018/ 4/18
筆者は、20代後半から毎年人間ドックを受けているのだが、少なくとも手元に記録がある2005年ごろから、エコー検査で「脂肪肝」を指摘され続けてきた。他にもこの頃から、あちこちの検査値に異常が出始め、その都度、主治医に相談して徐々に薬物治療を始めている。だが「脂肪肝」に関しては、以前…
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JAMA誌から
低脂肪食と低糖質食の減量効果に差なし
1塩基多型やインスリン抵抗性は食事療法の選択に影響しない
2018/ 3/15
米国Stanford大学医学部のChristopher D. Gardner氏らは、低脂肪食と低糖質食の効果を比較し、遺伝子型やベースラインのインスリン分泌能が、これら食事法の有効性に関連するかどうかを検討するランダム化対照試験を行い、肥満者の減量効果に差はないこと、遺伝子型やインスリン分泌能は、より有…
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