3/22放送 TBS系『駆け込みドクター！』から

　最近、健康番組は、なぜか認知症ばかりを扱っていて、まるで新味がありません。なので、このコラムの更新も滞りがちですが、いつもは芸能人の健康診断ばかりやっている『駆け込みドクター』が、今回は「超・人間ドック」だというので、何が「超」なのか、眉にツバをして観てみました。…

JAMA誌から

ランダム化クロスオーバー試験の結果

　高グリセミック・インデックス（GI）食と低GI食では、心血管疾患と糖尿病の危険因子に与える影響に差がないことが、ランダム化クロスオーバー試験の結果として示された。米Harvard大学のFrank M. Sacks氏らが、JAMA誌2014年12月17日号に報告した。…

Ann Intern Med誌より

HbA1c値が高いほど、糖尿病歴が長いほどリスク上昇、コホート研究の結果

　中年期の糖尿病罹患とHbA1cの管理不十分は、その後の認知機能低下を早めることが、住民ベースの前向きコホート研究の結果として示された。米Johns Hopkins医科大学のAndreea M. Rawlings氏らが、Annals of Internal Medicine誌2014年12月2日号に報告した。…

第2位はアトルバスタチン、第3位はピタバスタチン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高いスタチンを聞いたところ、第1位はロスバスタチン（商品名クレストール）となった。

リポート◎日本に肥満症治療薬は必要か

海外では新薬続々、日本との格差が拡大中

　武田薬品工業が国内で開発を進める肥満症の新薬セチリスタット（商品名オブリーン）が、製造販売承認を得てから1年以上薬価基準に収載されないという異例の事態が続いている。中央社会保険医療協議会（中医協）で、「体重を数％減少させる」という同薬の有効性に保険収載の必要性が疑問視されたか…

Lancet誌から

胆汁酸の合成誘導体6-エチルケノデオキシコール酸で組織学的改善認める

　非アルコール性脂肪肝炎（NASH）患者を対象にした胆汁酸の合成誘導体である6-エチルケノデオキシコール酸（obeticholic acid）の第2相臨床試験FLINTの結果、同剤の投与により肝臓に組織学的改善が認められた。米Saint Louis大学のBrent A Neuschwander-Tetri氏らが、Lancet誌電子版に2014年11月7…

BMJ誌から

スタチンに関するRCT解析で、企業から資金を得た研究でも結果に差なし

　製薬企業の資金援助を受けた研究とそれ以外からの資金を得た研究では、有効性が異なる、いわゆる“後援バイアス”があると報告されている。スタチンに関しては、この後援バイアスは認められないことが、ランダム化比較試験（RCT）を対象にしたネットワークメタアナリシスの結果として示された。さ…

血糖値などのリアルタイム測定を今後目指す

　血液に含まれる脂質などの血中成分を、いつでもどこでも採血なしに手軽に測れる――。メタボリックシンドロームの予防などに威力を発揮しそうなこうした技術を、産業技術総合研究所（産総研）が開発した。一部、富士電機の技術提供を受けた。光技術・製品の展示会「InterOpto 2014」（2014年10月1…

Lancet誌から

HMGCRの遺伝子多形解析とメタアナリシスの結果

　スタチンは、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA還元酵素（HMGCR）を阻害することによりLDLコレステロール（LDL-C）濃度を下げ、心血管疾患リスクを低減する。スタチンによる2型糖尿病リスク上昇の少なくとも一部は、HMGCR阻害作用から生じている可能性が遺伝子解析やランダム化比較臨床試験（RC…

JAMA Neurology誌から

入院患者を対象とした後ろ向きコホート研究の結果

　頭蓋内出血（ICH）患者に対する入院期間中のスタチン投与が、30日生存率と、退院先が自宅またはリハビリ施設になる患者の割合を有意に上昇させること、入院前からスタチンを使用していた患者では、使用を中止しない方がよいことが後ろ向きコホート研究の結果として示された。米国Kaiser Permanent…

2000年代後半から摂取熱量、脂質量、BMIともに増加、米国成人の調査

　スタチンを使用している米国成人では、1999年から2010年に摂取熱量と脂質量、BMIがともに有意に増加し、スタチン非使用者にはそうした傾向が見られないことが示された。東京大学の杉山雄大氏らが、JAMA Internal Medicine誌2014年7月号に報告した。…

ADA2014トピックス

　メタボリックシンドローム（MetS）を構成する要素のうち、高血圧だけが、日本人耐糖能異常者（IGT）におけるピタバスタチンの糖尿病発症抑制効果に影響を与えることが示された。前向き多施設オープンラベル無作為化比較試験（J-PREDICT）のサブ解析の成果で、横浜市立大学の寺内康夫氏らが第74回…

JAMA Intern Med誌から

大規模前向き観察研究の結果、臨床的な意義は今後の解析が必要

　スタチン使用が高齢者の身体活動を低下させる可能性があることが、大規模な前向き観察研究の結果として示された。米Oregon州立大のDavid S. H. Lee氏らが、JAMA Internal Medicine 誌電子版に2014年6月9日に報告した。…

NEJM誌から

中心性肥満、早発性冠疾患、重症高血圧、2型DMの共遺伝に関与

　家族の一部が中心性肥満、早発性冠疾患、重症高血圧、2型糖尿病を発症する3家系を対象に全ゲノム連鎖解析と全エクソーム解析を行った結果、これらの疾患の全ては、DYRK1B 遺伝子上に存在する1カ所のアミノ酸置換（R102C）が原因となっていることが明らかになった。米Yale大学のAli R. Keramati氏…

　昨年12月の臨時国会で、「アルコール健康障害対策基本法」なる新法が可決、成立したことをご存じだろうか。テレビや新聞ではほとんど報道されず、取り上げられてもベタ記事扱いだったので、初耳という読者も多いだろう。酒類メーカーがマスメディアの大口スポンサーとなっていることが記者たちの…

特集◎膵島保護で糖尿病は治せる《プロローグ》

　従来、2型糖尿病の病態は不可逆的で、血糖コントロールの悪化は防ぎ切れないと考えられてきた。しかし最近、インスリン抵抗性を改善して膵島を保護する治療を行えば、糖毒性が解除されてインスリン分泌能が回復し、血糖コントロールを良好に維持できる可能性も見えてきた。また今春にも登場するSG…

JAMA Intern Med誌から

ACCORD試験の精神神経学的サブスタディMINDの解析結果

　2型糖尿病の患者において、血糖と血中脂質量を40カ月間厳格に管理しても、認知機能に対する好ましい影響は生じないことが、ACCORD試験のサブスタディの結果として示された。米Wake Forest大のJeff D. Williamson氏らが、JAMA Internal of Medicine誌2014年2月3日号に報告した。…

第48回日本成人病（生活習慣病）学会

　夕食が遅く、かつ朝食を摂らないという食事習慣は、メタボリックシンドローム、蛋白尿の独立した正の関連因子になることが分かった。城西大学薬学部医療栄養学科臨床栄養学教授の中島啓氏らが、第48回日本成人病（生活習慣病）学会学術集会（1月11～12日、開催地：東京）で報告した。夕食が遅いこ…

第48回日本成人病（生活習慣病）学会

　夕食が遅く、かつ朝食を摂らないという食事習慣は、メタボリックシンドローム、蛋白尿の独立した正の関連因子になることが分かった。城西大学薬学部医療栄養学科臨床栄養学教授の中島啓氏らが、第48回日本成人病（生活習慣病）学会学術集会（1月11～12日、開催地：東京）で報告した。夕食が遅いこ…

　精製された白米はグリセミック・インデックス（GI）値が高く、メタボリック症候群のリスクを高める恐れがあるとの報告も見られる。そこで、総カロリーの約半分を白米から摂取している南インド都市部で、糖尿病ハイリスク者を対象に白米ベースの食事と玄米ベースの食事で無作為比較試験を実施した…

肥満や糖尿病が急増するアジアへの警告

　インド、台湾などのアジア地域では古くから、噛みタバコのように噛む、Betel Quidと呼ばれる嗜好品がある。ヤシ科植物ビンロウの実（Betel Nut：ビンロウジ）を、水で練った消石灰などとともに葉で包んだもの。アジアや西太平洋地域を中心に世界で約6億人が常用していると言われる。Betel Nutの成…

JAMA誌から

TGと非HDL-CでTG/VLDL-C比を個別に設定、135万以上の検体を用いて作成

　フリードワルド計算式（F式）に代わる新たなLDLコレステロール（LDL-C）値の計算方法が開発され、特にLDL-C低値でトリグリセリド（TG）高値の患者において、F式以上に実測値に近い値を示すことが確認された。米Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart DiseaseのSeth S. Mart…

　IDF（国際糖尿病連合）主催の第22回世界糖尿病会議（IDF-WDC2013）が12月2日、オーストラリアのメルボルンで開幕した。3日からは学術セッションのプログラムもスタートし、6日までの5日間に渡って、今後、患者の急増が懸念されている“糖尿病パンデミック”をどのように抑制していくのか、その対…

テクノインパクトトレンド2013◎

　2013年4月に花王が発売した「ヘルシアコーヒー」が、特定保健用食品（トクホ）の飲料の中で売上本数が最多で推移している。2013年7月末時点で、ヘルシアコーヒーの累計の売上本数は3079万本を超えた。発売時に初年度の出荷目標としていた4500万本を、2倍の9000万本に上方修正すると、花王は9月初…

　心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）の受容体であるグアニリルシクラーゼ-A（GC-A）を血管内皮で過剰発現するトランスジェニックマウスと、逆にGC-Aを発現しないGC-A遺伝子欠損マウスを用いた検討により、血管内皮のANP/GC-A系がメタボリックシンドロームの有望な治療標的であることが明らかにな…

　高インスリン血症のメタボリックシンドロームの患者において、メトホルミンの投与が心血管疾患（CVD）の発症リスクを下げ、インスリン分泌能を回復させて2型糖尿病発症の予防に寄与する可能性が示された。ブルガリアのSofia大学のPetya Kamenova氏が、9月23日にバルセロナで開幕した欧州糖尿病学…

　2型糖尿病患者で同等の減量効果が得られる低脂肪食と低炭水化物食だが、健康関連の生活の質（HRQoL）の向上という点では、低炭水化物食の方が効果があることが示された。スウェーデンのDepartment of Medical and Health SciencesのT. Lindstrom氏らが、9月23日からバルセロナで開催中の欧州糖尿…

　欧州糖尿病学会の第49回学術集会（EASD2013）が9月23日、いまだ夏の日差しがまぶしいスペイン・バルセロナで開幕した。翌24日からは学術セッションもスタート。27日までの5日間、130を超える国々から1万8000人余が参加し、糖尿病学の最新知見をめぐって議論を交わす。…

　最近、骨代謝とメタボリックシンドロームとの関連が注目され、脂肪やオステオカルシンなどを介して骨が糖代謝において重要な役割をしている可能性が示唆されている。そこで、メキシコの糖尿病発症リスクの高い家族コホートにおいて、骨密度とメタボリック関連因子などを横断的に調べたところ、骨…

トレンドビュー◎見直される陰イオン交換樹脂

糖尿病と高コレステロール血症の合併例に効果

　かつては高コレステロール血症の第一選択薬とされていた陰イオン交換樹脂（コレスチミドなど）。ただ、飲みにくさなどを理由に処方が敬遠され、現在はHMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）やフィブラート系薬剤が普及している。　しかし最近になって、コレスチミドが糖尿病への効果があることが示さ…

読んでから解くか、解いてから読むか：AHAのCMEクイズより

　AHAのCME Courses、今回はHypertension誌4月号（vol.61、no.4、p.886-93）に掲載された、アルドステロンの新指標に関する論文を題材としていた[1]。抄録を読んで問題を解くだけでも、原論文を読む時間が節約できるはずである。逆に、原論文を読む前に問題を解くことで、論文のポイントをつかむ一…

Lancet誌から

ミイラの全身をCTスキャンした研究の結果

　紀元前3100年から紀元1930年ごろまでに生きていた、様々な人のミイラ計137体の全身をCTスキャンした結果、アテローム性動脈硬化の有病率はどの地域でも同様であること、加齢と共に有病率が上昇していたことなどが明らかになった。米Saint Luke’s Mid America Heart InstituteのRandall C Thompso…

　肝移植後にメタボリック症候群と診断された患者は、メタボリック症候群でない患者と比べ、心血管イベントリスクが2倍、心筋梗塞リスクは4倍上昇することが報告された。11月3日に米国ロサンゼルスで開幕した第85回米国心臓協会・学術集会（AHA2012）で、Georgia Health Sciences UniversityのAviru…

Lancet誌から

英国で行われた無作為化試験ADDITION-Cambridgeの結果

　2型糖尿病リスクの高い成人を対象に糖尿病スクリーニングを行っても、その後約10年間の全死因死亡、心血管死亡、癌死亡、糖尿病関連死亡のリスクは、スクリーニングを受けなかった人々と有意差がないことが、英国の無作為化試験で明らかになった。英MRC疫学部門のRebecca K Simmons氏らが、Lancet…

　心血管疾患のリスクを軽減する栄養成分として、食物中のポリフェノールとn-3系脂肪酸の2つが注目されている。しかし、これらの成分が食後の脂質代謝に及ぼす影響については明らかではない。そこで、心血管疾患のリスクの高い人を対象に、ポリフェノール、n-3系脂肪酸を多く含む食事を用いてランダ…

PLoS ONE誌から

　遺伝子および生活習慣がほぼ均質なアーミッシュ保守派を対象として遺伝子系統樹解析を行ったところ、一部の腸内細菌とメタボリックシンドロームが関連していること、環境が腸内細菌叢の組成に影響を及ぼす可能性があることなどが示唆された。米国の研究者らによるこの結果は、PLoS ONE誌8月号に掲…

日本心血管インターベンション治療学会2012

「血糖コントロール」から「血管コントロール」へ意識改革を

　血糖コントロールから血管コントロールへの意識改革が求められている――。岡山大学大学院循環器内科学教授の伊藤浩氏からのメッセージだ。伊藤氏は、7月に新潟で開催された日本心血管インターベンション治療学会のシンポジウム「糖尿病の冠動脈疾患二次予防を考える」に登壇。「冠動脈疾患の予防…

J Am Coll Cardiol誌から

57歳以下の若年者で有意な関係、ASTRONOMER試験のサブ解析結果

　メタボリックシンドローム（MetS）のある人々の大動脈弁狭窄症（AS）は、MetSのない人々のASよりも早く進行することが分かった。進行速度の差は、57歳以下の若年者でのみ顕著だった。ASTRONOMER（AS Progression Observation: Measuring Effects of Rosuvastatin）試験のサブ解析として行われた研…

　糖尿病患者の食事療法では、適正なエネルギー摂取に留意するのが基本だが、1日の総摂取エネルギーの多くを夕食でとっているケースは少なくない。夕食の摂取エネルギーが、朝食や昼食よりも多い夕食ボリューム型の食事をしている2型糖尿病患者は、非夕食ボリューム型の患者に比べて、朝食前血糖値…

　メタボリックシンドロームを合併した高血圧患者に対し、バルサルタンによる厳格な降圧治療を行うと、レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬以外で治療した症例と比べ、血中PAI-1値が有意に低下することが示された。これは鹿児島大学を中心に21施設で実施した「KACT-MetS研究」から見いだされた…

　糖尿病予防には「ゆっくり食べること」が重要のようだ。日本人の中年男性を対象に、食べる速さと糖尿病発症との関連を調べたコホート研究で示された。金沢医科大学の櫻井勝氏らが1月末に東京で開催された日本疫学会で報告した。…

　日経メディカル オンラインが実施した学会ダイジェスト「世界糖尿病会議」について、読者の関心が高かった記事を調べたところ、最も読まれたのは「ピスタチオを含む食事療法がメタボリックシンドロームに有効」だった。以下、10位までの記事を紹介する。…

NEJM誌から

3カ月の治療で血圧、脂質、血糖値、BMIなどを改善

　中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）患者に対する治療の第1選択は持続陽圧呼吸療法（CPAP）だ。このCPAPを3カ月行うと、患者の血圧低下、血中脂質プロファイルの改善、血糖管理の向上、体重とBMIの減少がみられることを、インド医科学研究所のSurendra K. Sharma氏らがNEJM誌2011年…

　RBP4/アディポネクチン比がメタボリックシンドローム（MetS）の検出マーカーとして有用であることが示された。12月4日から8日までドバイで開催されていた世界糖尿病会議（WDC2011）で、クウェートのKuwait大学のO.A.Mojiminiyi氏らが発表した。…

　2型糖尿病患者の心血管疾患リスク予測には、胴囲よりも、患者が仰向けに寝た状態で測定する腹部縦径（sagittal abdominal diameter；SAD）の方が、優れた独立リスク因子である可能性が示された。これは、スウェーデンLinkoping大学のC.J.Ostgren氏らが行った、前向き観察試験の結果明らかになった…

　不飽和脂肪酸や食物繊維が豊富なナッツの血糖コントロールへの効果が注目されているが、ピスタチオ食と精製パン食について食後血糖および消化管ホルモンなどへの影響を調べたところ、ピスタチオ食は精製パン食よりも食後血糖ピーク値を低下させることなどが示された。12月4日から8日までドバイで…

　メタボリックシンドローム（MetS）の人に対する高食物繊維、低飽和脂肪酸といった一般的な食事療法において、総摂取カロリーの2割をピスタチオから摂取する食事療法を実施したところ、通常の食事療法に比べ、胴囲や皮下脂肪、脂質、さらに炎症マーカーについても、より大幅な改善が期待できること…

　肥満ではない2型糖尿病患者におけるメタボリックシンドロームの罹患率を調べたところ、約7割がIDF（国際糖尿病連合）のガイドラインでメタボリックシンドロームと診断され、肥満患者と同様に冠動脈疾患のリスクが高いことが示された。インドGovernment Medical College（Nagpur）のV. Patil氏らの…

　第21回世界糖尿病会議（WDC2011）が12月4日、アラブ首長国連邦（UAE）のドバイで開幕した。5日からは学術セッションのプログラムもスタート。160以上の国・地域から1万5000人が参加する見込みで、8日までの5日間にわたって、糖尿病診療に関する最新知見あるいは糖尿病が人類に突きつけている課題…

　一般的に幼少から青年期には、成人期よりも砂糖を多く摂取する傾向が見られるが、この時期の糖の過剰摂取が成人後にどのような影響を及ぼすかについては明らかになっていない。そこで、10代初期の糖摂取が成人後の糖代謝にどのような影響を及ぼすかを前向き縦断観察研究によって調べたところ、10…

　糖尿病の発症リスクとして、胴囲も重要な因子であることが改めて示された。超過体重でかつ胴囲が大きい人も、肥満の人の場合と同様に、2型糖尿病の発症リスクが高いことが報告された。EU8カ国の26の医療センターが参加している大規模コホート研究であるInterAct試験の成果で、MRC Epidemiology Un…

　よく噛んで食事をすることで、あまり噛まないで飲み込む“早食い”に比べ、食後の血中グルカゴン様ペプチド（GLP-1）値とペプチドYY（PYY）値が上昇することが、肥満の人でも確認された。これは、奥羽大学薬学部（福島県郡山市）の斉藤美恵子氏らが行った試験で明らかになったもので、9月12日から…

　第47回欧州糖尿病学会（EASD2011）が12日、ポルトガルの首都リスボンで開幕した。13日からは一般口演やポスターセッション、シンポジウムも始まった。100以上の国・地域から1万8000人余が参加する見込み。日本からは87件の演題が採択されており、アジアでは1位、全体でも5位と健闘している。…

　睡眠時無呼吸症候群に代表される睡眠呼吸障害は、腹囲を減少させると改善する可能性のあることが、教育入院中の2型糖尿病患者を対象とした検討から明らかになった。大阪大学大学院内分泌・代謝内科学の樫根晋氏らが、7月15日から札幌市で開催されていた日本動脈硬化学会（JAS2011）で報告した。…

スタチンで治療中のメタボリックシンドローム（MetS）合併脂質異常症患者へのエゼチミブの追加投与は、血清脂質値の改善をもたらすだけでなく、酸化ストレスを著明に軽減することが示された。7月15日から16日まで開催された日本動脈硬化学会（JAS2011）において、東北大学腎・高血圧・内分泌科の佐…

　生活習慣病を改善し動脈硬化の進展を抑制する上で、食事療法が重要であることは言うまでもない。7月15日から札幌市で開催されていた日本動脈硬化学会（JAS2011）で、東邦大学医療センター佐倉病院糖尿病・内分泌・代謝センターの齋木厚人氏は、低糖質食やフォーミュラ食の抗動脈硬化作用について…

　VACATION-Jは、厚生労働省の内臓脂肪研究班が実施した全国規模の横断・縦断研究だ。7月16日まで札幌市で開催されていた日本動脈硬化学会（JAS2011）で、大阪大学大学院内分泌・代謝内科学の岸田堅氏はVACATION-Jの結果を紹介。心血管リスク因子が1以上集積する内臓脂肪面積（VFA）は年代や性別に…

　ADAトピックスの閲覧ランキング（PVベース、6月24日から7月10日）を調べたところ、最も注目されたのは、「ダイエット清涼飲料の飲みすぎは禁物、胴囲の増加が飲まない人の6倍に」だった。「高たんぱく食 対 高炭水化物食、2年後の体重、腹囲で有意差なし」が2位、「前糖尿病患者の早期スクリーニ…

　ダイエット清涼飲料を1日2本以上飲んでいる人は、胴囲の増加が飲まない人の6倍に達していることが報告された。サンアントニオ長寿高齢化研究（SALSA）により明らかになったもので、テキサス大学サンアントニオ健康科学センターのSharon P Fowler氏（写真）らが、6月24日から米サンディエゴで開催…

　第71回米国糖尿病学会学術集会（ADA2011）が6月24日、初夏の米サンディエゴで開幕した。世界中から1万3000人余の糖尿病診療に携わる医療関係者が参加し、28日までの5日間にわたって臨床試験の成果をはじめとする臨床上の最新知見から糖尿病指導・教育のあり方などまで、多岐にわたるテーマについ…

　メタボリック症候群（MetS）は、慢性的な炎症と関連しているとの報告があるが、皮膚と関節の両方に炎症が起きる乾癬性関節炎（PsA）患者の罹患率が、関節リウマチ（RA）患者よりも多いことが示された。ロンドンで開催された欧州リウマチ学会（EULAR2011）で、米Albert Einstein医科大学のA.Bahce-…

　若い年齢層（18～30歳）において、高尿酸血症がメタボリック症候群とは独立して高血圧の予測因子となることが分かった。前向き観察研究であるCARDIAコホート研究で明らかになったもので、米スタンフォード大学医科大学院のE. Krishnan氏らが、5月28日までロンドンで開催されている欧州リウマチ学…

　HbA1cよりも短期間の血糖変動を反映するとされているグリコアルブミン（GA）を使うことで、投与開始後わずか2週間で、治療開始12週間後のシタグリプチンの治療効果が予測できる可能性があることが示された。12週間後の推定HbA1c値を算出する式は、治療開始時のHbA1c（％、国際標準値、以下同）に…

東日本大震災からの「復興支援」もテーマに

　日本糖尿病学会の第54回年次学術集会が5月19日、新緑の鮮やかな札幌で開幕した。発表演題は過去最多となる2279題を数え、5月21日までの3日間で1万人規模の参加が見込まれている。

日経メディカル2011年5月号「トレンドビュー」(転載）

脂肪肝から発症し肝硬変・肝癌に至る

　非アルコール性脂肪肝炎（NASH）由来と考えられる肝癌死が増えている。NASHは生活習慣病を基盤に発症し、これといった症状もなく進行する。血小板減少や線維化マーカーの上昇が早期発見のカギだ。

日本総合健診医学会2011

心血管イベント予防目的の介入の必要性巡りディベート

　無症候性高尿酸血症の患者に、心血管イベント予防目的の尿酸低下療法は必要か――。

　Harvard School of Public Health（HSPH）で私が専攻していたのは、Public Health（公衆衛生学）の修士コースのなかでも特に数理学的解析方法を中心に学ぶコースでした。臨床疫学や生物統計基礎などの必修科目のほかに、驚くほど多くの選択科目があり、どの授業にも出たくなって選ぶのに困ったほ…

西洋化された食生活の見直しが急務に

　日本医師会と米穀安定供給確保支援機構は11月18日、東京都内で「食育健康サミット2010」を開催した。今回は「メタボリックシンドロームの科学とその対策 ～飽食時代の生活習慣病対策と日本型食生活の役割～」をテーマとし、糖尿病・脂質異常・肥満といった生活習慣病やメタボリックシンドローム（…

　メタボリックシンドロームや動脈硬化性疾患の発症、進展に関わる因子として、食後高脂血症が注目されている。大阪大学の増田大作氏（写真）らは、小腸のコレステロール輸送体Neimann-Pick C1 Like 1（NPC1L1）阻害薬エゼチミブが、タイプIIb脂質異常症患者の食後高脂血症を是正することを報告して…

　メタボリックシンドローム(MetS)の構成要素を因子とする主成分分析により得られたリスクスコア（MetS-PC）は、さまざまな人種の集団において心血管疾患（CVD）の優れた予測因子であることが示された。多人種の動脈硬化症に関するコホート研究（MESA）によって明らかになったもので、米Wake Forest…

【世界脳卒中学会2010　リポート】No.3

　50～74歳の若年高齢者では、メタボリックシンドロームは急性脳梗塞の危険因子であることが示された。岡山大学の太田康之氏らが10月にソウルで開催された世界脳卒中学会2010で発表した。

Ann Intern Med誌から

　摂取カロリーを減らしてメタボ解消を狙う減量挑戦者は、睡眠時間を十分に確保しないと、体重は減っても脂肪は減らないという悲しい結果に終わる可能性がある。米Chicago大学のArlet V. Nedeltcheva氏らは、過体重または肥満の成人10人を対象にクロスオーバー試験を行い、摂取カロリーを同様に減ら…

　治療中の高血圧患者の就寝前の心拍数が高値であれば、BMIや腹囲にかかわらず、内臓脂肪の増加が示唆されるという解析結果が明らかになった。10月15日から福岡市で開催された第33回日本高血圧学会総会で、宮崎大学／自治医大循環器内科の矢野裕一朗氏が発表した。…

　メタボリックシンドロームは動脈硬化の発症や進展にかかわっていると考えられているが、動脈硬化の初期段階に認められる血管内皮機能障害や動脈スティフネスの増大は、運動負荷時に過剰な血圧上昇をもたらす可能性がある。そこで、和歌山県立医科大学の藪真悠子氏らは、メタボリックシンドローム…

　長時間作用型Ca拮抗薬は、降圧とともにインスリン抵抗性改善作用を有するという報告がいくつかある。インスリン抵抗性に交感神経活性が関係している可能性があることから、東邦大学の上芝元氏らはL/N型Caチャネルを阻害するCa拮抗薬シルニジピンのインスリン抵抗性に及ぼす効果を検討した。またこ…

　日本の代表的な疫学コホートである端野・壮瞥町研究のデータを用いて解析した結果、内臓脂肪型肥満（AO）と高感度CRP（hsCRP）を組み合わせることで、将来の高血圧の発症を予測できることが示された。9月26日からバンクーバーで開催中の第23回国際高血圧学会で、札幌医科大学第二内科の大西浩文氏…

　精神的苦痛の程度を測ることで、その後のメタボリックシンドロームの発症しやすさが予測できる可能性があることが、集団ベースのプロスペクティブ研究で示された。イースタンフィンランド大学のP.J. Puustinen氏（写真）が、9月20日から24日まで、スウェーデンのストックホルムで開催されている第…

　第46回欧州糖尿病学会（EASD2010）が20日、スウェーデンのストックホルムで開幕した。21日からは一般口演やポスターセッション、シンポジウムも始まり、本格的な議論が始まった。120カ国・地域から1万8000人以上が参加する見込みで、24日まで糖尿病についての最新知見が発表される。…

Arch Intern Med誌から

　BMIにかかわらず、腹囲が大きいと死亡リスクは高い―。米国人を対象に腹囲と全死因死亡との関係を調べた研究で、そのような結果が得られた。米癌協会のEric J. Jacobs氏らが、Arch Intern Med誌2010年8月9/23日号に報告した。…

Hypertension誌から

低用量のACE阻害薬では降圧が促進、高用量では降圧が抑制

　ジペプチジルペプチダーゼ4阻害薬（DPP4阻害薬）の前投与はACE阻害薬による降圧に影響を与え、低用量のACE阻害薬では降圧が促進され、逆に高用量では降圧が抑制されることが明らかになった。メタボリックシンドローム患者を対象とした小規模試験の結果で、8月2日、Hypertension誌オンライン版に掲…

日本動脈硬化学会2010

人間ドック受診者3500人を3年間前向きに追跡した検討から

　わが国のメタボリックシンドロームの腹囲基準（男性85cm以上、女性90cm以上）に対して、見直しを求める声が高まっている。東京慈恵医大附属病院新橋健診センターの和田高士氏らは、人間ドック受診者約3500人の経過を3年間前向きに追跡した検討から、高血圧、脂質異常症、高血糖を予防するという観…

　第70回を迎えた米国糖尿病学会学術集会（ADA 2010）が6月25日、快晴の米オーランドで開幕した。1万3000人以上の糖尿病診療に携わる医療関係者が集う大会には、日本からの参加者も多く、29日までの5日間、臨床試験の成果をはじめ、臨床上の課題や糖尿病指導のあり方など、多岐にわたるテーマについ…

日本循環器病予防学会2010

代表的な日本の3つのコホート研究を統合した結果

　わが国で実施されている複数のコホート研究のデータを統合して、ウエスト径と総死亡の関係を検討したところ、ウエスト径が太い方がむしろ総死亡が少ないという負の関連が見られた。

　著明な脂肪肝と耐糖能異常、肝機能検査異常、低HDL血症を伴う45歳未満の若年患者は、非アルコール性脂肪肝炎の高リスク群であり、慎重にフォローする必要があるとの知見を、愛媛大学大学院地域生活習慣病内分泌学の三宅映己氏らが明らかにし、第53回日本糖尿病学会年次学術集会で発表した。…

　特定保健指導により半年後にメタボリックシンドロームと判定される例は5割以上減少し、また具体的な減量目標として、臨床検査値に改善をもたらし、かつ対象者の多くが達成可能である点から健診時の体重から3～5％の減量が短期的な指標として妥当と考えられることが、あいち健康の森健康科学総合セ…