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患者の治療意欲高める薬局薬剤師の介入とは？
2019/ 5/24
「お薬は忘れずに飲んでください」「摂取カロリーに気を付けて」――。糖尿病患者が薬局で薬を受け取る際、薬剤師から療養指導を受ける機会があるが、このような通り一遍の内容に終始しているケースが少なくない。薬局薬剤師が糖尿病患者に対してどのような療養支援を行うと効果的なのか。薬剤師…
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油に溶けにくいメトホルミンの吸収率が良いわけ
2019/ 5/21
今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。 早速、前回の復習問題の解答です。 正解は3個すべてになります！医薬品Aのルセオグリフロジン（商品名ルセフィ）、Bのラメルテオン（ロゼレム）については、 分子全体において、 炭素原子の割合が多いことから消化管…
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2019年4月17日～5月8日
トルリシティの重大な副作用に重度の下痢、嘔吐が追記
2019/ 5/17
2019年4月17日～5月8日における主な改訂情報をお知らせします。トルリシティ（一般名デュラグルチド［遺伝子組換え］）の重大な副作用に「重度の下痢、嘔吐」が追記されました。これは、グルカゴン様ペプチド（GLP）-1受容体作動薬の重大な副作用として初めての記載となります。…
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意外と苦労の多い“自動運転”インスリンポンプ
2019/ 5/16
米国では、Medtronic社が2017年に「ミニメド670G」という新しいインスリンポンプを発売した（写真1）。腹部などに装着したセンサーを用いて皮下組織の間質液中のグルコース濃度を常時測定するリアルタイムCGM「ガーディアン」と連結して、アルゴリズムが患者個人の血糖変動パターンを学習。血糖値…
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Lancet誌から
アトラセンタンは2型糖尿病患者の腎臓病進行を遅らせる
ただし薬に反応する患者を選ぶ必要がありそう
2019/ 5/14
オランダGroningen大学のHiddo J L Heerspink氏らは、慢性腎臓病を有する2型糖尿病患者で、高濃度のアルブミン尿がある患者を対象に、選択的エンドセリンA受容体拮抗薬のアトラセンタン、またはプラセボを経口投与して腎不全への進行抑制効果を比較した臨床試験SONARを実施して、アトラセンタンに…
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代謝性アシドーシス、代償の簡便な評価法とは
東京都立松沢病院水曜朝カンファレンス
2019/ 5/10
40歳代男性が吐き気・嘔吐、発熱、下痢を主訴に救急を受診した。1型糖尿病があり、過去に何回も低血糖発作を起こした経験があるが、今回、意識レベルはおおむね清明で、見当識も保たれていた。
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BMJ誌から
5α還元酵素阻害薬は2型糖尿病発症を増やす
前立腺肥大患者でタムスロシンと比較したコホート研究
2019/ 5/ 8
英国University College LondonのLi Wei氏らは、UK Clinical Practice Research Datalink（CPRD）のデータを利用して、良性前立腺肥大（BPH）に対する5α還元酵素阻害薬（デュタステリドまたはフィナステリド）の長期投与と2型糖尿病の新規発症の関係を検討するコホート研究を行い、タムスロシン…
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インタビュー◎膵島移植とバイオ人工膵島の最前線
進化する膵島移植、来年度の保険適用を目指す
国立国際医療研究センター膵島移植プロジェクト長の霜田雅之氏に聞く
2019/ 5/ 7
生涯にわたりインスリン注入が必要となる1型糖尿病。その根本治療に向けた取り組みには大きく2つの道筋がある。1つは、インスリンポンプを自動制御し、血糖コントロールを行う体外式の「人工膵臓」（関連記事：インスリンポンプは“自動運転”の時代へ）。そしてもう1つは、インスリンを分泌する…
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強化療法論争の先にある糖尿病治療の未来
2019/ 4/25
成人2型糖尿病（以下糖尿病）治療におけるHbA1cの目標値を7～8％とする米国内科学会（ACP）のガイダンスに対し、長年にわたって目標値を7％未満とする強化療法を推奨してきた米国糖尿病学会（ADA）が直ちに反対声明を出したのが昨年3月のことです。…
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2019年3月25日～4月2日
フォシーガに1型糖尿病の適応追加
リウマトレックスの効能効果に尋常性乾癬や関節症乾癬が追加
2019/ 4/11
2019年3月25日～4月2日における、添付文書の主な改訂情報をお知らせします。糖尿病治療薬のフォシーガ（一般名ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物）の効能効果に、2型糖尿病に加え「1型糖尿病」が追加になりました。…
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学会トピック◎第83回日本循環器学会学術集会（JCS2019）
糖尿病患者対象とした共同ステートメント作成中
日本糖尿病学会との共同編集で心血管疾患予防のための指針示す
2019/ 4/ 8
日本循環器学会は日本糖尿病学会と共同で、「糖代謝異常者における心血管病の診断・予防・治療に関する合同コンセンサスステートメント」（仮）を作成中であることを明らかにした。第83回日本循環器学会学術集会（3月29～31日、開催地：横浜市）で開催された両学会ジョイントシンポジウムで、佐賀…
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ゾンビに追われ運動！？やる気を引き出すアプリ
2019/ 4/ 5
「やるべきことは分かっているけど、現実には難しい」とは、患者さんからよく聞く言葉だが、私たち医療者だって人間なので、そんなことは自分自身で日々経験していることでもある。前回は、糖尿病治療でのインスリン量の計算に役立つアプリについて紹介した。スマートウォッチで運動量をトラッキ…
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グレーゾーン解消制度で明確化
インスリン自己注射の介護職のサポートはOK
利用者への声掛けや血糖測定などを支援
2019/ 4/ 4
経済産業省は2019年3月28日、医師法に関する規定の適用の有無についての事業者からの照会に対して、所管の厚生労働省から回答があったと発表した。
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トレンド◎「人工膵臓」の実現へ開発加速
インスリンポンプは“自動運転”の時代へ
2019/ 4/ 2
1型糖尿病の治療に使用されるインスリンポンプは、近年では低血糖を予測してインスリン注入を止める機能を備えた製品が登場し、血糖コントロールが飛躍的に改善する患者が増えつつある。さらに、血糖値を基に自動でインスリン注入量を増減する「人工膵臓」が使用できる時代が近々到来しそうだ。…
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糖尿病薬物療法認定薬剤師、4月に91人誕生へ
「日本くすりと糖尿病学会」認定、薬局薬剤師の資格取得にも期待
2019/ 3/29
「日本くすりと糖尿病学会」が認定する糖尿病薬物療法認定薬剤師が、2019年4月に91人誕生する。学会発足から7年。認定薬剤師の養成と今後の活躍について、同学会理事長で北里大学病院薬剤部長の厚田幸一郎氏に聞いた。…
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