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詳報◎CVDや心不全合併例にはSGLT2阻害薬を推奨
米国糖尿病学会が薬物治療ガイドライン改訂案
議論になるもメトホルミンは引き続き第一選択薬に
2018/ 8/16
6月22〜26日、フロリダ州オーランドで第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）が開催された。今学会で大きなトピックとなったのが、ADAと欧州糖尿病学会（EASD）が共同で編集する「2型糖尿病の高血糖管理に関するコンセンサスレポート2018」の草案の発表だった。同レポートは薬物療法に関するADA…
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学会トピック◎第5回肝臓と糖尿病・代謝研究会
糖尿病患者のFib-4高値は肝癌発症の予測因子
2018/ 8/10
糖尿病患者における非ウイルス性肝癌発症の実態やリスク因子を検討したケースコホート研究から、肝線維化指標であるFib-4 index高値は肝癌発症の予測因子になることが明らかになった。7月21日に鳥取県米子市で開催された第5回肝臓と糖尿病・代謝研究会（会長：鳥取大学遺伝子医療学部門の汐田剛史…
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第19回
COPDと糖尿病の関係は？
2018/ 8/ 9
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は全身の炎症性疾患であり、さまざまな全身疾患と関連しています。近年、糖尿病もその1つだということが明らかになってきました。日本では糖尿病患者の10％以上にCOPDが認められるという報告もあります1)。COPD患者では、喘息患者よりも2型糖尿病発症リスクが高く、特に喫…
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JAMA Network Open誌から
週2日の食事制限強化でもHbA1cは減らせる
12カ月後のHbA1c値は食事制限を毎日続ける場合に劣らない
2018/ 8/ 8
豪州South Australia大学のSharayah Carter氏らは、2型糖尿病患者の1日の摂取エネルギーを500〜600kcalに抑える日を週に2回設ける間欠的食事制限と、毎日の摂取エネルギーを1200〜1500kcalに抑える持続的食事制限の効果を比較するランダム化試験を行い、間欠的食事制限でも12カ月後のHbA1c減少効果…
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リポート◎慢性腎臓病（CKD）診療ガイドラインが大幅改訂
CKDでは厳格降圧のメリットは小さい
専門医への紹介基準が簡略化、降圧治療の目標や薬の選択も変更
2018/ 8/ 7
国内に1300万人以上の患者がいるとされる慢性腎臓病（CKD）。高齢化の進展に伴い、CKD治療の考え方は大きく変わってきた。かかりつけ医と専門医の緊密な連携によって、年齢や状態に応じた治療を行うことで、透析導入を食い止める――。そうした治療の上での日常的な疑問に答える形で、かかりつけ医…
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BMJ誌から
メトホルミンからSUへの変更は勧められない
メトホルミンを継続した場合よりも心筋梗塞などのリスクが上昇
2018/ 8/ 6
メトホルミンの単剤治療を受けている2型糖尿病患者に、スルホニル尿素（SU）を第2選択として用いた場合のリスクについて評価したカナダJewish General HospitalのAntonios Douros氏らは、SUの追加またはSUへの切り替えが、心筋梗塞、総死亡、重症低血糖のリスクを上昇させること、またSU追加群とSU…
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第15回 2018年アップデート3
炭水化物制限食の長期的な優位性はまだ不明
2018/ 7/31
体重管理（いわゆるダイエット）や血糖コントロールに対して食事療法は基本的なアプローチだが、どのような食事療法が最適かつ安全なのだろうか？いまだに一部で議論が続いているなか、現時点でのbest available evidenceを、中立的な観点で客観的に吟味してみよう。
- SGLT2阻害薬が糖尿病治療薬ではなくなる日 2018/ 7/30 ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬に、「腎保護薬」という新たな評価が与えられた。米国ヤンセンは7月16日、カナグリフロジンの腎保護効果を検証した大規模臨床試験CREDENCEに関して、中間解析であらかじめ定められた有効性の基準を満たしたため早期終了したと発表した。腎アウトカ…
- Diabetes Care誌から 糖尿病患者へのアスピリン、65歳未満で癌抑制 2018/ 7/26 日本人の2型糖尿病患者を対象に低用量アスピリンによる心血管疾患一次予防効果を検証したJPAD研究の事後解析として、低用量アスピリンによる発癌抑制効果の解析結果が発表された。全集団で有意な発癌抑制効果は見られなかったが、65歳未満に限ると33％の有意なリスク減少が観察された。奈良県立医…
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BMJ誌から
1型糖尿病妊婦のHbA1c値と先天異常リスク
6.5％未満に抑えても糖尿病のない妊婦よりリスクが高い
2018/ 7/24
1型糖尿病妊婦の血糖コントロール不良は、胎児の先天異常リスクを上昇させることが知られている。スウェーデンKarolinska研究所のJonas F Ludvigsson氏らは、1型糖尿病女性の受胎前後6カ月間のHbA1c値と生産児の先天異常リスクの関係について検討し、糖尿病ではない妊婦の子供と比較すると、HbA1c…
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トレンド◎肥満外科治療が日本でも普及の兆し
手術で体重3割減、合併する糖尿病も高率で寛解
2018/ 7/19
全世界で年間65万件と、今や上部消化管領域で最も多い手術になった肥満手術。術前に比べ30％程度の大幅な体重減少だけでなく、合併する糖尿病の寛解も期待できることから、代謝性疾患の外科治療（メタボリックサージェリー）としても注目されている。手術件数が年間200件前後だった我が国でも、こ…
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腎機能を確認せずに造影CTを行うのは罪？
2018/ 7/19
先日、日本医療機能評価機構が公表している「医療事故情報収集等事業」の報告書で、造影CTの施行に関する注意喚起がされていました。ビグアナイド系経口血糖降下薬（メトホルミン）は、ヨード造影剤と併用すると乳酸アシドーシスを起こすことがあり、ヨード造影剤を用いた検査を行う場合にはビグア…
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第18回
糖尿病による合併症、忘れてはいけない認知症
2018/ 7/19
厚生労働省の発表によると全国の認知症の患者数は、2012年の時点で約462万人。65歳以上の高齢者の約7人に1人が認知症でした。ですが、このまま日本の高齢化が進むと2025年には認知症患者数が約700万人となり、65歳以上の高齢者は約5人に1人が認知症を発症する推計になっています。国も2012年に「認…
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J Am Coll Cardiol誌から
2型糖尿病患者の生活習慣がCVDリスクと相関
糖尿病診断後の生活習慣改善も有効
2018/ 7/12
2型糖尿病（T2D）と診断されている成人の生活習慣はその後の心血管疾患（CVD）リスクおよび心血管死亡と相関していることが確認された。T2D診断後に生活習慣が改善した場合、CVDリスクは低下した。T2D患者の生活習慣がCVDリスクの管理に重要であることを示すエビデンスがJ Am Coll Cardiol誌で6月2…
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学会トピック◎第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）
欧州学会と高血糖治療ガイドラインの改訂案提示
2018/ 7/ 3
6月22日から26日までフロリダ州オーランドで開催されていた第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）で、ADAと欧州糖尿病学会（EASD）の合同による「2型糖尿病の高血糖管理に関するコンセンサス・レポート2018」のドラフトが公開された。ADAによる治療ガイドラインといえる文書だ。薬物治療で第一…
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