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第17回2018年アップデート5
GLP-1受容体作動薬は心血管リスクを減らすか
2018/10/15
グルカゴン様ペプチド（GLP）-1受容体作動薬は、血糖降下作用だけでなく、心血管イベント抑制や体重減少作用が期待されている注射薬である。1週間に1回の注射で済むウイークリータイプや、注射針が装着され1回使い切りのオートインジェクター注入器となっている製剤がある点でも注目されている。近…
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公立小で朝、全生徒にマフィンが出る理由
2018/10/ 8
米国における貧富の差のひどさは、悪名高い。 私自身、地域診療所で多くのホームレスの方を診察した経験もある傍ら、弁護士や医師、アップルやグーグルのエンジニアといった高収入の患者さんも、現在の職場であるスタンフォード病院系列のクリニックでたくさん診てきた。 星の数ほどある米国の医…
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グルコースの構造式から見える薬のカタチ
2018/10/ 5
皆さん、こんにちは。神戸市ポートアイランドにある兵庫医療大学薬学部の清水忠です。今回から、本コラムで化学構造式の楽しみ方について紹介をしていきます。どうぞよろしくお願いします。
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【新薬】エンパグリフロジン/リナグリプチン（トラディアンス）
第3のDPP-4阻害薬・SGLT2阻害薬配合製剤
2018/10/ 5
2018年9月21日、2型糖尿病治療薬エンパグリフロジン/リナグリプチン（商品名トラディアンス配合錠AP、同配合錠BP）の製造販売が承認された。本薬（AP１錠中：エンパグリフロジン10mg＋リナグリプチン5mg、BP1錠中：エンパグリフロジン25mg＋リナグリプチン5mg）の適応は「エンパグリフロジン及びリ…
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2018年9月5日〜9月20日
ビクシリンやユナシンに重大な副作用追加
シタグリプチンとインスリンの併用に注意促す記載が削除
2018/ 9/28
2018年9月5日〜9月20日の添付文書改訂情報です。アンピシリン製剤（ビクシリンカプセル他）、アンピシリン・クロキサシリン含有製剤（ビクシリンＳ配合錠他）、バカンピシリン塩酸塩（ペングッド錠）、スルタミシリントシル酸塩水和物（ユナシン細粒、ユナシン錠）の「重大な副作用」に「急性汎発…
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【規格追加】パシレオチドパモ酸塩（シグニフォー）
クッシング病に有効なソマトスタチンアナログ
2018/ 9/28
2018年8月29日、持続性ソマトスタチンアナログ徐放性製剤パシレオチドパモ酸塩（商品名シグニフォーLAR筋注用キット10mg、同筋注用キット30mg）が発売された。適応は「外科的処置で効果不十分又は施行が困難なクッシング病」、用法用量は「成人、10mgを4週毎に臀部筋肉内に注射。なお、患者の状態…
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学会トピック◎第41回日本高血圧学会総会
日本人原発性アルドステロン症の心血管リスクは
2018/ 9/26
原発性アルドステロン症（PA）患者を対象としたレジストリー研究JPASの解析から、日本人PAにおける心血管合併症の実態が明らかになった。虚血性心疾患、脳卒中、心不全を合計すると合併率は9.4％に及び、本態性高血圧（EHT）患者よりも高率だった。京都大学大学院糖尿病・内分泌・栄養内科の曽根正…
- Lancet Public Health誌から 炭水化物摂取率と死亡率の関係にU字カーブあり 2018/ 9/25 米国で行われている観察研究ARICのコホートの解析とそれを加えた新たなメタアナリシスから、炭水化物摂取率と死亡率はU字カーブの関係にあり、摂取率が高くても低くても死亡率は上昇することが示された。結果は8月16日、Lancet Public Health誌オンライン版に掲載された。
- N Engl J Med誌から 糖尿病、5つの危険因子の管理でイベント増えず 2018/ 9/20 2型糖尿病患者を対象に、5つの危険因子と死亡や心血管イベントとの関連を調べたところ、危険因子が全てガイドライン推奨範囲内にある場合は、一般集団と比べ、死亡、急性心筋梗塞、脳卒中に有意なリスク上昇は見られなかった。結果はN Engl J Med誌8月16日号に掲載された。
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学会トピック◎第41回日本高血圧学会総会
糖尿病患者の2人に1人がDKD
2018/ 9/20
全国の大学病院など8施設を受診した糖尿病患者約1万人のデータを解析したコホート研究の結果から、糖尿病患者の52％が糖尿病性腎臓病（DKD）であることが明らかになった。東京大学腎臓内科学・内分泌病態学の吉田唯氏らが第41回日本高血圧学会総会（9月14〜16日、開催地：北海道旭川市）で報告した。
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NEJM誌から
ロルカセリンは心血管リスクを上昇させない
肥満患者向けの生活指導併用薬の安全性を3.3年追跡
2018/ 9/14
選択的脳内セロトニン2C受容体作動薬のロルカセリンは、食欲調節作用を持ち、過体重や肥満患者の体重管理に使用する薬としてFDAに承認されている。この薬剤の心血管系に対する安全性を検討する二重盲検のランダム化プラセボ対照試験を行った米Brigham and Women’s HospitalのErin A. Bohula氏らは…
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トレンド◎VADT試験のレガシー効果、15年の追跡で消失
糖尿病の早期積極治療による利益に「期限」あり
2018/ 9/11
糖尿病患者における早期の積極的な血糖管理は、その後の心血管イベントのリスク抑制につながる――。「レガシー効果」などの名称で知られる、こうした早期積極治療の利益を示した代表的なランダム化比較試験（RCT）の1つに、VADT試験がある。だが、最近発表されたVADT延長試験の最終解析では、レガ…
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リポート◎認知症診断時の甲状腺機能検査実施率はわずか33％
その高齢者の物忘れ、甲状腺機能低下症では？
2018/ 9/ 6
甲状腺機能低下症が認知機能障害を引き起こすことがある。そのため、認知症の診断時には甲状腺機能検査の実施が推奨されているが、実際に検査を受けている認知症患者は3人に1人にすぎないとの全国調査の結果が今年7月に発表された。高齢者では、疲労や倦怠感の原因が甲状腺機能異常というケースもあ…
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第16回2018年アップデート4
エビデンス集積するSGLT2阻害薬、その評価は
2018/ 9/ 5
2014年に日本でも発売され、エビデンスも続々発表されているナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬。当初は尿路性器感染症や脱水、皮疹・紅斑のリスクが懸念され慎重な出だしだったが、エビデンスが集積し日本糖尿病学会からの注意勧告も若干緩和され、処方数は急増している。
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JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から
説明の用語を変更すると患者の選択が変わる
小さな甲状腺乳頭癌を3つの用語を使った説明で比較
2018/ 9/ 5
無症候の患者に見つかる小さな甲状腺乳頭癌（PTC）には過剰治療が行われている可能性が高い。豪州Sydney大学のBrooke Nickel氏らは、オーストラリアの一般男女を対象にオンライン調査を行い、低リスクのPTCが見つかった場合に説明に用いる用語を「乳頭癌」、「乳頭病変」、「異常細胞」と変えるこ…
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