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学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2018）
新しい米コレステロール管理GLのアルゴリズム
2018/12/10
米国のコレステロール管理ガイドライン（2018 Guideline on the Management of Blood Cholesterol）が5年ぶりに改訂された。2013年版は薬物治療としてスタチンのみを推奨、治療目標値は示さないなど斬新な内容だった。2018年版では基本的な考え方は踏襲しつつも、一部の対象者についてはCTによる冠…
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速効型インスリン分泌促進薬（グリニド）◇第3回調査
グリニド：シュアポストがごぼう抜きで首位に
第2位はミチグリニド、第3位はナテグリニド
2018/12/ 8
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、速効型インスリン分泌促進薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、38.9%の医師がレパグリニド（商品名シュアポスト）と回答した。第2位のミチグリニドカルシウム水和物（グルファスト他）は37.1%、第3位のナテグリニド（スターシス、ファステ…
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BMJ誌から
SGLT2阻害薬はGLP-1アナログより下肢切断リスクが高い
スウェーデンとデンマークの全国診療データを用いたコホート研究
2018/12/ 3
SGLT2阻害薬は2型糖尿病治療の選択肢の1つになっているが、安全性に関する懸念が浮上している。スウェーデンKarolinska大学病院のPeter Ueda氏らは、スウェーデンとデンマークの全国規模の診療データベースを利用したコホート研究を実施し、SGLT2阻害薬による治療を開始した患者は、条件をマッチさ…
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超速効型インスリン製剤◇第3回調査
デバイス重視だがヒューマログの安さも高評価
第1位はアスパルト、第2位はリスプロ、第3位はグルリジン
2018/12/ 1
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、超速効型インスリン製剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、61.5%の医師がインスリンアスパルト（商品名ノボラピッド）と回答した。第2位のインスリンリスプロ（ヒューマログ）は30.3%、第3位のインスリングルリジン（アピドラ）は8.2%の医師…
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【新薬】アナグリプチン/メトホルミン（メトアナ）
3剤目のDPP-4阻害薬・メトホルミン配合製剤
2018/11/30
2018年11月21日、2型糖尿病治療薬アナグリプチン/メトホルミン塩酸塩（商品名メトアナ配合錠LD、同配合錠HD）が発売された。本薬は9月21日製造販売が承認され、11月20日に薬価収載されていた。本薬（LD1錠中：アナグリプチン100mg＋メトホルミン250mg、HD1錠中：アナグリプチン100mg＋メトホルミン…
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学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2018）
ダパグリフロジンで心血管リスクは増加せず
心不全や腎リスクは有意減少、DECLARE-TIMI58試験
2018/11/20
SGLT2阻害薬ダパグリフロジンの心血管安全性を評価したDECLARE-TIMI58試験（以下、DECLARE）の詳細が、米国心臓協会学術集会（AHA2018、11月10〜12日、開催地：シカゴ）で発表された。有効性に関して設定された2つの主要評価項目のうち、「心不全入院＋心血管死亡」では17％の有意なリスク減少とな…
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2018年10月25日〜11月4日
ゾニサミドのパーキンソン病への注意事項削除
スーグラの重要な基本的注意の一部を削除
2018/11/15
2018年10月25日〜11月4日における主な改訂情報を紹介します。抗てんかん薬のゾニサミド（商品名エクセグラン他）の用法用量に関する使用上の注意から「パーキンソン病」に対する注意事項が削除されました。２型糖尿病薬のスーグラ（イプラグリフロジンＬ−プロリン）の重要な基本的注意から「本剤…
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インスリンによる犯罪・事故を防止するには
2018/11/13
血糖値を下げるインスリンには、前回のコラムで取り上げた“投与時のエラー（Medication Error）”だけでなく、別の大きな問題があります。それは、（1）インスリンを用いた犯罪、（2）自動車運転中の低血糖（意識低下）による事故――です。医療提供者は、これら2つのリスクについても理解するこ…
- Lancet誌から GLP-1作動薬albiglutideで心血管リスク抑制 Harmony Outcomes試験の結果 2018/11/ 8 心血管疾患のある2型糖尿病患者を対象に、長時間作用型のグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬であるalbiglutide（国内未承認）の心血管安全性を評価したHarmony Outcomes試験の結果が明らかになった。プラセボに比べて主要有害心血管事象のリスクが有意に低下し、忍容性・安全性は良好だっ…
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ボーナスを患者が決める！？医師への「成績表」
2018/11/ 8
米国ではここ10年ほどの間に、「患者のアンケートを取ること」が立派なビジネスに発展した。 プレス・ゲイニーというのが医療アンケート業界で一番有名な会社だ。ちなみに、同僚に嫌がらせをしようと思ったら、耳元で「プレス・ゲイニー」とささやくだけでいい。即座に、泥を飲み込んだようないや…
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えーかんじ？じゃないA肝の蔓延
2018/11/ 8
A型肝炎の人が増えているということです。感染症発生動向調査では例年100〜300人ということですが、今年は上半期だけで400人越え。何が起こっているんでしょうか（何も起こっていないということはないでしょう）。 実は昨年、ヨーロッパとアメリカ大陸でA型肝炎が増えているということで、WHOが注…
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尿酸排泄促進薬◇第2回調査
ベンズブロマロンが依然として一番人気
第2位はプロベネシド、第3位はブコローム
2018/11/ 3
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、尿酸排泄促進薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はベンズブロマロン（商品名ユリノーム他）だった。医師の78.9％がベンズブロマロンを挙げ、最も人気のある尿酸排泄促進薬であることが分かった。 第2位のプロベネシド（ベネシッド…
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「インスリンを過剰に投与した」事例から学ぶ
2018/10/31
2018年9月、血糖値を下げる働きを持つ膵臓ホルモン「インスリン（ヒューマリンR）」を小児患者に過剰に投与するという「医薬品投与時のエラー（Medication Error）」報道がありました。報道されている内容と医療機関ホームページ上の公開情報（2018年10月10日確認）から事例の概要をまとめると、次…
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「私を見下している」と患者に言われたら
2018/10/30
最近、落ち込むことがあった。こうして公に語るのも気が重いが、誰かにとって学びがあればと思い、書くことにする。 1型糖尿病の患者さんを診た後に、その患者さんが「見下されているような感じがした」と、私の上司である医師に報告したのだ。
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JACC Heart Fail誌から
SGLT-2阻害薬が2型糖尿病のHFリスク低下に最も効果的
新規血糖降下薬を比較したメタ解析の結果
2018/10/26
2型糖尿病の心不全（HF）による入院リスクに及ぼす影響に関して、新規血糖降下薬の3つのクラス（GLP-1アゴニスト、DPP-4阻害薬、SGLT-2阻害薬）を比較するメタ解析が行われた。解析の結果、SGLT-2阻害薬は、GLP-1アゴニスト、DPP-4阻害薬よりもHFリスクが有意に低いことが示された。この結果はJACC…
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