アレグラやクラリチンといった花粉症の薬を、医療保険の適用から外して全額自己負担にすべきだとの提言を、健康保険組合連合会（健保連）が8月に発表したことが話題になっています。OTC類似薬の保険外しの議論は今に始まったことではありません。ただ、その保険外しの効果については疑問符が付き…

医師4330人に聞いた「健保連の提言、どう思う？」

　健康保険組合連合会（健保連）が2019年8月23日に発表した「次期診療報酬改定に向けた政策提言」。その提言内容の1つが、花粉症に対するOTC類似薬の保険適用範囲見直しだ。簡潔にまとめると、花粉症治療薬における第二世代抗ヒスタミン薬のスイッチOTC医薬品が広く流通していること、海外では医療…

ロイコトリエン受容体拮抗薬◇第3回調査

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、ロイコトリエン受容体拮抗薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、57.3％の医師がモンテルカスト（商品名：キプレス、シングレア他）と回答した。　第2位のプランルカスト（オノン他）は42.7％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。…

健保連による政策提言（4）

健康保険組合連合会（健保連）は2019年8月23日、健保組合のレセプトデータを基にした「政策立案に資するレセプト分析に関する調査研究IV」を公表し、2020年度診療報酬改定に向けた5つの政策提言を発表した。このうち報道で大きく話題になったのが、花粉症治療薬の保険適用の除外や自己負担率の引き…

2019年7月3日～24日

2019年7月3日～24日における、主な改訂情報をお知らせします。トラマドール、コデイン、ジヒドロコデインの各製剤の禁忌に「12歳未満の小児」が追記されました。また、認知症治療薬のドネペジル（アリセプト他）の効能効果にある「アルツハイマー型認知症及びレビー小体型認知症における認知症症状…

　消費者庁が2019年7月4日、光触媒で花粉症を防ぐことをうたったマスクを販売する4社に対し、景品表示法（景表法）に基づく差し止め再発防止策の徹底を求める措置命令を出した（こちら）。　1社（アイリスオーヤマ）は既に当該マスクの販売を終了しており、2社（DR.C医薬、玉川衛材）は「適切な表示…

　スギ花粉、ヒノキ花粉ともにピークは過ぎ、カモガヤ、オオアワガエリなどのイネ科の花粉が飛散する時期になりました。イネ科はスギやヒノキと異なり、遠くまで花粉を飛ばさない特徴があるため、イネ科の雑草が多く生息している公園や空き地、河川敷付近で鼻汁などの症状が強くなる場合には、イネ…

　花粉症のシーズンまっただ中ですね。最近は市販薬の選択肢が増えたこともあり、医療機関で薬を処方されるのではなく、セルフメディケーションを選択する人が増えています。

鳥居薬品（東京都中央区）は、2019年4月1日付で、スギ花粉症に対する舌下免疫療法のシダトレンスギ花粉舌下液（標準化スギ花粉エキス原液）の販売を中止することを明らかにした。

　ではでは、前回の続きです～。

抗アレルギー点眼薬◇第3回調査

1位オロパタジン、2位エピナスチン、第3位ケトチフェンの順位は変わらず

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗アレルギー点眼薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、33.9％の医師がオロパタジン塩酸塩（商品名：パタノール）と回答した。　第2位のエピナスチン塩酸塩（アレジオン）は26.1％、第3位のケトチフェンフマル酸塩（ザジテン他）は14.0％の医…

　今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。

　インフルエンザシーズンがいつの間にか終わって、花粉症シーズン真っ只中ですね！ボクたちの薬局にも、花粉症治療薬の処方箋を手にした患者さんが、連日のように大挙して押し寄せてくるようになりました。そんな中、次のような処方箋が目に止まりました～。…

第4回

　桃の節句を過ぎ、花粉症シーズン真っ最中ですね。皆さまいかがお過ごしでしょうか。今回は、花粉症の漢方治療についてお話しします。　今年は花粉の飛散量が多いようですが、同じ環境の中にいても、花粉症の症状が出る人と、全く無反応な人がいます。両者の違いは「水滞（すいたい）」という体質…

スギ舌下免疫療法の最新トレンド（4）

初期に起こり得る副作用を事前に伝え、不安を払拭

　スギ花粉症の舌下免疫療法の成否は、患者が3～5年にわたる長期の服用を続けられるかどうかにかかっている。軽度の副作用が起こりやすい初期の服薬指導を丁寧に行い、将来の症状改善の見通しを示すことが、服薬アドヒアランスの向上につながる。…

スギ舌下免疫療法の最新トレンド（3）

副作用は軽微だが、喘息患者は運動誘発性喘息に注意

　スギ花粉症の舌下免疫療法は、軽症から最重症まで、全ての患者が対象になる。2018年6月に発売されたシダキュアスギ花粉舌下錠（スギ花粉エキス原末）であれば年齢制限もない。

スギ舌下免疫療法の最新トレンド（2）

1年目から効果発現、長期に継続するほど改善効果高く

　注目のスギ花粉症の舌下免疫療法だが、そもそも治療効果について、専門家はどう評価しているのだろうか。発売から4年が経過し、臨床実績が集積しつつあるシダトレン（標準化スギ花粉エキス原液）の効果について見ていこう。…

　いよいよ花粉症の季節が始まります。先生方の外来でも眼のかゆみや鼻汁を訴える患者が少しずつ増えてきているかもしれません。日本人の約30％が花粉症に悩まされているといわれています。花粉症の原因になる植物は約60種類ありますが、中でもスギ花粉症が最も多く、計算上は花粉症患者の8割以上を…

スギ舌下免疫療法の最新トレンド（1）

小学生も投与可能、錠剤で取り扱いも容易に

　スギ花粉症の根治療法として注目を集める舌下免疫療法。2018年に錠剤タイプの新薬が登場し、小児にも使えるようになった。臨床効果や注意点、服薬指導のポイントなどを4回にわたってリポートする。

日本気象協会発表、花粉量は例年よりも多いが前シーズンより少なめ

　日本気象協会は1月17日、スギ花粉の飛散開始は、多くの地域で例年より5日ほど遅くなり、2月中旬に一部地域で花粉シーズンがスタートすると発表した。スギ花粉の飛散ピークについて、多くの地域で3月ごろになると予測。花粉の飛散量は例年より多いが、花粉量が多かった前シーズンに比べると、広い…

　サノフィ（東京都新宿区）は2019年1月8日、アレグラドライシロップ5％（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩）の供給を1月15日より特約店へ順次、再開すると発表した。

トレンド◎スギ花粉の舌下免疫療法に錠剤が登場

　2018年6月29日、スギ花粉の舌下免疫療法薬の錠剤「シダキュアスギ花粉舌下錠」が発売された。初めてのスギ花粉症の減感作療法薬として2014年に登場した「シダトレンスギ花粉舌下液」に比べ、保管方法が簡便で、使用年齢に制限がないなどの利点がある。診療上の疑問点や注意点をまとめた。…

　「惜しみなく愛は奪う」と語ったのは、明治時代の作家・有島武郎だという。この言葉を思い出すのは、いつも通っている内科クリニックの待合室。受付のディスプレイには、「ただいまの待ち人数は65人」などと気の遠くなる数字が表示されている。そしてこう思うのだ、「惜しみなく医者は奪う、患者…

アレロック錠2.5とデパケンR錠200mgは一部包装規格を販売中止

　協和発酵キリン（東京都千代田区）は、2018年5月15日、抗ヒスタミン薬のセルテクト錠30（一般名オキサトミド）と、セルテクトドライシロップ2％の販売を、18年8月31日で中止すると発表した。

　2016年にビラスチン（商品名ビラノア）とデスロラタジン（デザレックス）、2017年にはルパタジンフマル酸塩（ルパフィン）が薬価収載され、季節性アレルギー性鼻炎に適応を持つ第2世代経口抗ヒスタミン薬（以下、抗ヒスタミン薬）の選択肢はかなり広がった。今回は、アレルギー性鼻炎に対する抗ヒ…

鼻噴霧用ステロイド

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、鼻噴霧用ステロイドのうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、37.1％の医師がフルチカゾンフランカルボン酸エステル（商品名アラミスト）と回答した。　モメタゾンフランカルボン酸エステル（ナゾネックス）は36.0%と僅差の2位。第3位はフルチカゾ…

【新薬】エメダスチンフマル酸塩（アレサガテープ）

　2018年1月19日、抗アレルギー薬エメダスチンフマル酸塩の経皮吸収型製剤（商品名アレサガテープ4mg、同テープ8mg）の製造販売が承認された。適応として「アレルギー性鼻炎」、用法用量は「1回4mgを胸部、上腕部、背部又は腹部のいずれかに貼付し、24時間毎に張り替える。症状に応じて8mgに増量可…

第2位はアレジオン、第3位はザイザル

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、第二世代抗ヒスタミン薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、30.2％の医師がフェキソフェナジン（商品名アレグラ他）と回答した。第2位のエピナスチン（アレジオン他）は14.6％、第3位のレボセチリジン（ザイザル）は13.5％、第4位のオロパタ…

NEWS◎スギ花粉の飛散予測

日本気象協会は1月16日、スギ花粉の飛散ピークについて、例年と同じく福岡は2月下旬から3月上旬、東京・名古屋・大阪・広島は3月上旬から下旬との予測を発表した。

【新薬】ルパタジン（ルパフィン）

　2017年9月27日、抗アレルギー薬ルパタジンフマル酸塩（商品名ルパフィン錠10mg）の製造販売が承認された。適応は「アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹、皮膚炎、皮膚そう痒症）に伴うそう痒」。12歳以上の小児および成人に1日1回10mgを経口投与し、症状に合わせて1回20mgまで増量できる。…

【新薬】スギ花粉エキス原末製剤（シダキュア）

　2017年9月27日、減感作療法薬の舌下投与用スギ花粉エキス原末製剤（商品名シダキュアスギ花粉舌下錠2000JAU、同スギ花粉舌下錠5000JAU）の製造販売が承認された。適応は「スギ花粉症（減感作療法）」で、投与開始1週間は1日1回2000JAUを舌下で投与し、2週目以降は1日1回5000JAUに切り替える。…

希望の党が変な公約を掲げたことが、ネット上で大変な話題になっています。「希望への道」しるべ、というやつです。原発ゼロ、待機児童ゼロなどはいいのですが、なんと衝撃の「花粉症ゼロ」。さすがにこれは人気取りのためのデタラメ、と思いましたが、……いや、でも待てよ、本当にやろうとしたら…

アレルギー疾患

　生活指導――スギ花粉症では花粉の回避（1）花粉情報に気をつける、飛散の多い日は（2）外出を控える、（3）窓、戸を閉めておく、（4）マスク、メガネを使う、（5）外出から帰宅したら洗顔、うがいをし、鼻をかむ）に気をつけるよう指示する。スギ花粉以外には花粉情報などは少ないが、草本花粉で…

　何とも憂鬱な季節である。春、フレッシュマンは街にあふれ、かわいらしい新一年生が大きすぎるランドセルを背負って登校する姿など見ていても微笑ましい。しかし、この季節はどうにもこうにも好きになれぬ。それもこれも筆者は花粉症であるからである。どうも年々ひどくなっていく。…

第2位はプランルカスト

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、ロイコトリエン受容体拮抗薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はモンテルカスト（商品名キプレス、シングレア他）だった。医師の55.4％がモンテルカストを挙げ、最も人気のあるロイコトリエン受容体拮抗薬であることが分かった。…

　「っくしゅん！…おはようございます」駐車場でメガネ姿のあゆみさんと挨拶を交わす。気持ちの良い春の朝なのだが、花粉症の彼女にはつらい季節のようだ。「も～、今年は花粉ひどいです。今日、お昼休みに病院行ってきていいですか？」…

（花粉症編）

　いよいよ、日本各地で花粉症の本格飛散の時期になりました。

　喘息患者のうち6割から7割の患者さんがアレルギー性鼻炎を合併しています。花粉症の時期に鼻炎対策をおろそかにしてしまい、喘息症状が悪化することがしばしばあります。その原因は主に3つあります。

リポート◎花粉性結膜炎を重症化させない治療＆患者指導

診断に迷ったら涙液総IgE検査キットの利用も選択肢

　花粉症患者では鼻症状に加え眼掻痒感が生じやすいが、それだけでは眼科を受診せず市販の点眼薬で対処する患者が少なくない。そのような患者を重症化させないため、鼻症状を主訴として受診した患者の眼症状にも適切に対応したい。そのコツを眼科専門医に聞いた。…

トレンドビュー◎発売から3年、シダトレンの実力は？

症状改善の自覚は半数以上、4～5年間の治療で7～8年間の寛解維持を期待

　スギ花粉に対する舌下免疫療法が実用化されて今年で3年目を迎える。舌下免疫療法の2年目中間解析では、花粉飛散シーズン中に鼻と眼の症状をほとんど生じず、症状緩和薬も必要としなかった患者が4分の1に達したとの報告が出ている。「舌下免疫療法で花粉症が治った」という患者が今後、続々と登場…

抗アレルギー薬が続々OTC薬市場へ

要指導医薬品「クラリチンEX」は1月25日から発売

　厚生労働省は2017年1月20日、抗アレルギー薬エバスチンを、同日付で要指導医薬品から第1類医薬品に移行すると告示した。

2017年の花粉飛散、都市ごとのピークはいつ？

　日本気象協会は1月17日、スギ花粉の飛散ピークについて、福岡は2月下旬から3月上旬、東京・名古屋・大阪・広島は3月上旬から下旬との予測を発表した｡また、ヒノキ花粉のピークはスギ花粉に続くが、最も飛散ピークが遅い東京でも4月下旬には下火になるとしている（図1、2）。…

ペミロラストカリウム点眼は要指導から第1類へ

　厚生労働省は2017年1月13日、抗アレルギー薬のロラタジンを、同日付で要指導医薬品に指定すると告示した。販売名はクラリチンEX、クラリチンEX OD錠を予定している。

【新薬】ビラスチン（ビラノア）

　2016年11月18日、抗アレルギー薬ビラスチン（商品名ビラノア錠20mg）が薬価収載と同時に発売された。本薬は9月28日に製造販売が承認されていた。適応は「アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹、皮膚炎、皮膚そう痒症）に伴うそう痒」。成人に1日1回20mgを空腹時に経口投与する。…

2017年1月9日までパブリックコメントを募集

　厚生労働省の薬事・食品衛生審議会 要指導・一般用医薬品部会は2016年12月9日、抗アレルギー薬であるアレグラ（一般名フェキソフェナジン塩酸塩）の小児用量製品、タリオン（ベポタスチンベシル酸塩）、クラリチン（ロラタジン）を、要指導医薬品として承認することを了承した。…

NEWS◎2017年の花粉飛散開始は例年並みの2月上旬

日本気象協会はこのほど、2017年のスギ・ヒノキの花粉飛散数は前シーズン（2016年）に比べて、東海・北陸以西で多くなると予測した。スギやヒノキの花粉飛散数は、花粉が形成される前年夏の気象条件と関係があり、2016年の夏は全国的に気温が高かったこと、九州・四国・近畿・東海・北陸などで日照…

第2位はフルナーゼ、第3位はナゾネックス

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い鼻噴霧用ステロイドを聞いたところ、第1位はフルチカゾンフランカルボン酸（商品名アラミスト）となった。医師の32.4％が同薬を挙げ、最も人気のある鼻噴霧用ステロイドであることが分かった。…

第2位はエピナスチン、第3位はケトチフェン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い抗アレルギー点眼薬を聞いたところ、第1位はオロパタジン（商品名アレロック、パタノール他）となった。医師の34.5％が同薬を挙げ、最も人気のある抗アレルギー点眼薬であることが分かった。…

State of the arts◆通年性アレルギー性鼻炎

岡本 美孝氏 ● 千葉大学大学院医学研究院 耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 教授

　通年性アレルギー性鼻炎の多くは室内のハウスダストによって発症し、「そのうちの約9割は、ヤケヒョウヒダニやコナヒョウヒダニの死骸や糞が原因」と千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学教授の岡本美孝氏は説明する。…

第2位はアレジオン、第3位はザイザル

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗ヒスタミン薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、32.7%の医師がフェキソフェナジン（商品名アレグラ他）と回答した。第2位のエピナスチン（アレジオン他）は16.0%、第3位のレボセチリジン（ザイザル）は15.3%、第4位のオロパタジン（アレロ…

　スギ花粉が飛散する時期になりました。今回は、花粉症にも使用される「点鼻薬」の特徴と使い方について確認しましょう。さて次のうち、点鼻薬の解説として適切なものはどれでしょうか？

JAMA Pediatrics誌から

20万人以上のデータでオッズ比が有意に上昇

　米国の大規模調査データの解析から、アトピー性疾患（湿疹、喘息、花粉症、食物アレルギー）が小児の貧血リスクを上昇させることが示唆された。これは米Northwestern 大学のKerry E. Drury氏らが、米疾病対策センター（CDC）の国民健康調査（NHIS）と米国国民健康栄養調査（NHANES）に登録されて…

第2位はプランルカスト、第3位はザフィルルカスト

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、ロイコトリエン受容体拮抗薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はモンテルカスト（商品名キプレス、シングレア）だった。医師の52.1％がモンテルカストを挙げた。医師の46.2％が選択したプランルカスト（オノン他）は、僅差の第2位だっ…

JAMA Intern Med誌から

プラセボ対照試験のメタアナリシスで示唆

　花粉症などの季節性アレルギー性鼻結膜炎（SARC）に対して行われる舌下免疫療法は、プラセボより有意に有効だが、その有効性は小さく、有害事象リスクは高いことが明らかになった。プラセボ対照ランダム化比較試験のメタアナリシスによる。…

第2位はケトチフェン、第3位はエピナスチン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い抗アレルギー点眼薬を聞いたところ、第1位はオロパタジン（商品名パタノール）だった。医師の33.0％がオロパタジンを挙げ、最も人気のある抗アレルギー点眼薬であることが分かった。…

【新薬】ダニアレルゲンエキス皮下注

　2015年2月24日、アレルゲン免疫療法薬の治療用ダニアレルゲンエキス皮下注が薬価収載された。4月21日に発売が予定されている。適応は、ダニ抗原によるアレルギー性鼻炎、気管支喘息に対する減感作療法である。使用の際は皮内反応テストを行い、皮内反応閾値および患者の状態に応じて、初回投与濃…

　このところ急成長している某メガネチェーンは、「メガネをかけたことのない人にメガネをかけてもらう」戦略を立て、専門家のアドバイスを得て大ヒットを生み出したという話を聞いたことがある。ある日のミーティングで、メディファームの裴先生が、似たようなことを話し始めた。…

花粉症地獄にサヨナラ！？

　冬来たりなば、春遠からじ――。春の訪れを待ちわびる気になったのは、実に13年ぶりのことだ。筆者は昨年10月から、花粉症の舌下減感作療法を受け始めた。鳥居薬品の治療薬「シダトレン」が保険適用になったと聞き、真っ先に試してみることにしたのだ。そして4カ月の間、欠かすことなく服用し続け…

第2位はフルチカゾンプロピオン酸、第3位はモメタゾン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い鼻噴霧用ステロイドを聞いたところ、第1位はフルチカゾンフランカルボン酸（商品名アラミスト）となった。医師の35.8％がフルチカゾンフランカルボン酸を挙げ、最も人気のある鼻噴霧用ステロイドであることが分かった。…

監修・大久保公裕（日本医科大学耳鼻咽喉科教授）

日本の国民の5人に1人が罹っていると推計される花粉症は、花粉抗原による季節性アレルギー性鼻炎。くしゃみ、鼻漏、鼻閉が3主徴だが、多くの場合アレルギー性結膜炎も合併しており…

第2位はレボセチリジン、第3位はエピナスチン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い第二世代抗ヒスタミン薬を聞いたところ、第1位はフェキソフェナジン（商品名アレグラ他）となった。医師の3分の1以上となる35.7％がフェキソフェナジンを挙げており、最も人気のある抗ヒスタミン薬であることが分かった。…

月齢6カ月以上の乳幼児に適応

　サノフィは、2015年1月19日、アレルギー性疾患治療薬の「アレグラドライシロップ5％」（一般名フェキソフェナジン塩酸塩）を発売したと発表した。

特集◎アレルギー診療の新常識《2》花粉症

　今年10月、日本初の舌下免疫療法薬「シダトレンスギ花粉舌下液」が発売され、根治を目指せる減感作療法が、より安全かつ容易に実施できると注目を集めている。

花粉症診療を行う医師1744人に聞く「舌下免疫療法への期待は？」

長期服用のコンプライアンスや副作用への対応には懸念

　スギ花粉症に対する国内初の舌下免疫療法薬（シダトレンスギ花粉舌下液）が今年10月に発売された。シダトレンの発売によって、抗アレルギー薬の使用や鼻粘膜焼灼術などの対症療法が中心とされていたスギ花粉症への治療に、新たな選択肢が増えることとなる。…

　厚生労働省は2014年10月24日、要指導医薬品のエピナスチン塩酸塩（商品名アレジオン10）について、10月25日から第1類医薬品に移行することを告示した。これにより、アレジオン10はインターネットなどによる特定販売が可能になる。…

処方は舌下免疫療法の講習受講医師に限定、調剤前に受講歴の確認を

　2014年10月8日、スギ花粉症に対する減感作療法に使う「標準化スギ花粉エキス」（商品名シダトレン）が発売された。舌下免疫による減感作療法に関する十分な知識・経験と、シダトレンに関する十分な知識を持つ「受講修了医師」のみが処方でき、薬局でも調剤前に医師の受講歴確認が必要となる。…

中医協が減感作療法薬シダトレンの薬価収載を承認

　中央社会保険医療協議会（中医協）は8月27日、スギ花粉症に対する減感作療法に使う「標準化スギ花粉エキス」（商品名シダトレン）の薬価収載を承認した。同薬は今年1月17日に製造販売承認を取得したが、薬価の折り合いがつかず、4月の薬価収載では収載が見送られていた。承認を受け、厚生労働省は…

BMJ誌から

治療の第一選択薬は経鼻ステロイド、レビューの結果

　特にWHOが作成したAllergic Rhinitis and its Impact on Asthmaガイドラインに焦点を当て、入手可能な文献を対象に行われた小児のアレルギー性鼻炎に関するレビューの結果、罹患率は1割以上と上昇していること、アレルギー性鼻炎患者ではその後喘息を発症するリスクが非鼻炎児に比べて約7倍である…

田中 孝明（のぞみ薬局公立病院前店[鹿児島県南種子町] 薬局長）

「大きい薬は飲めないよ」――この訴えがきっかけでした。母親の介護をしている息子さんが処方箋を持って薬局を訪れました。鼻閉を訴える母親に、医師からディレグラ配合錠（一般名フェキソフェナジン塩酸塩・塩酸プソイドエフェドリン）が処方されていました。…

　春は私にとって、大変忙しい季節です。まずはつくし狩りをしなければなりません。職場の近くにつくしがたくさん生えるいいポイントがあり、暖かくなってくると時々偵察にでかけ、採り頃をチェックしています。おかげで今年もたくさんつくしを採り、妹家族やお友達に「春のおすそわけ」をすること…

【新薬】舌下投与用標準化スギ花粉エキス原液製剤

　2014年1月17日、減感作療法薬の舌下投与用標準化スギ花粉エキス原液製剤（シダトレン スギ花粉 舌下液200JAU/mLボトル、同スギ花粉 舌下液2000JAU/mLボトル、同スギ花粉 舌下液2000JAU/mLパック）が製造承認を取得した。適応は「スギ花粉症（減感作療法）」であり、増量期（1～2週目)、維持期（3…

医師1067人に聞いた「お気に入りの抗ヒスタミン薬」

一番人気はアレグラ、続いてザイザル、アレロック

　日本人に占める花粉症患者の割合は、3割にも上ると言われている。だとすれば、医師の中にも毎年花粉症に悩んでいる人が少なくないはず。そこで今回は、「医師は自分自身の花粉症の治療のために、どんな薬をチョイスをしているのか」をテーマに、ミニアンケートを実施してみた。…

KEY PERSON INTERVIEW

藤田保健衛生大耳鼻咽喉科主任教授　内藤健晴氏

　慢性副鼻腔炎による後鼻漏をはじめとする耳鼻咽喉科系の疾患が、遷延性・慢性咳嗽の原因となっているケースは少なくない。

特集◎長引く咳の最新鑑別法　Vol.3

原因疾患への診断的治療

遷延性・慢性咳嗽に多い咳喘息やアトピー咳嗽は、吸入ステロイド薬と長時間作用型β2刺激薬の合剤が効く。合剤が効かなければ、鼻炎や胃食道逆流症の合併、吸入薬のノンコンプライアンスの可能性などを考慮する。…

【新薬】エピナスチン塩酸塩点眼薬

　2013年11月25日、抗アレルギー薬エピナスチン塩酸塩の点眼製剤（商品名アレジオン点眼液0.05％）が発売された。適応は「アレルギー性結膜炎」であり、用法・用量は「1回1滴、1日4回（朝、昼、夕方及び就寝前）点眼」となっている。本薬は既に、9月20日に製造承認を取得し、11月19日に薬価収載され…

逆に新生児期の抗菌薬使用はリスク増やす

　就学前に農村暮らしをしていた子どもは、学齢期のアレルギー鼻炎罹患率が約3分の1と大幅に低い。こんな研究結果がスウェーデンから報告された。清潔すぎない生活環境で暮らした子どもはアレルギー疾患にかかりにくいという「衛生仮説」を裏付ける成果の1つとして注目される。スウェーデンのUniver…

トレンドビュー◎花粉症2013シーズン直前！

押さえておきたい薬物療法3つのポイント

　花粉症シーズンが目前に迫っている。今年は例年より飛散量が多いと予想され、重症患者の受診も見込まれる。今年1月に発刊された新ガイドラインに基づき、プライマリケア医が留意したい花粉症診療の勘所を専門医に聞いた。…

関東・東北と北海道は前年の2～5倍、九州は少ない

　日本気象協会は10月3日、2013年春の花粉飛散予測（第1報）を発表した。花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）の飛散数は、九州・四国地方は例年（過去10年の平均）よりやや少ないが、中国地方から北海道にかけては例年並みか例年よりも多く、関東・東北地方は例年の1.5倍ほどになる見込み。全国…

　医師会員限定コンテンツです。この記事は、NPO法人医薬品ライフタイムマネジメントセンターが提供している「医師のための薬の時間」（http://iphiss.jp/dr/index.html）から提供を受けています。

　最近、節電と熱中症のニュースを聞かない日はないように思います。昨年は記録的な猛暑でしたが、今年は震災の影響で、猛暑に加えて節電の夏になりそうです。その年の季節や天候に記憶に残る“特徴”があるように、病院を受診する患者の病気にも何かトレンドがあるのでしょうか？ そこで2010年を通…

日経メディカル特別編集版連動●アレルギー病態解明に迫る最新手法 Vol.2

　遺伝子の発現量の違いから疾患関連遺伝子を探索する研究でも成果が出ている。福井大学耳鼻咽喉科頭頸部外科学の意元義政氏は、網羅的遺伝子発現解析を行い、スギ花粉症に関連する遺伝子の同定に成功した。…

　昨年夏の猛暑の影響で今年の花粉の飛散量は相当多いといわれていました。このように、花粉の飛散量は、年によってかなり違いがあります。そこで、花粉症のように季節性のあるアレルギー性鼻炎を、2008年から2010年までの3シーズンにわたって観察してみました。…

シーズン直前、花粉症診療アップデート Vol.3

“One airway, one disease”のコンセプトでとらえる花粉症診療

　喘息患者は高率でアレルギー性鼻炎を合併することが知られており、中には鼻症状の悪化に伴って喘息が増悪する患者もいる。このため花粉症など鼻炎の症状のコントロールは、喘息管理の観点からも重要となる。これからのスギ花粉シーズンも、鼻から気管支まで1本につながっている気道に起こるアレル…

特集●シーズン直前、花粉症診療アップデート Vol.2

　花粉症では眼のかゆみ、充血などの眼症状を呈することがある。また、I 型アレルギー性結膜炎の1つで結膜に増殖性病変が生じる春季カタルでは、花粉飛散により症状が重症化することもある。2010年10月に改訂された「アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン」 のポイントとともに、春先の眼疾患の重…

特集●シーズン直前、花粉症診療アップデート Vol.1

　2010年夏の記録的猛暑の影響を受け、今春はスギ花粉の大量飛散が予想されている。環境省が12月24日に発表した「平成23年春の花粉総飛散量及び飛散開始時期の予測（第1報） 」 によれば、11年春のスギ・ヒノキ科花粉の総飛散量は、全国的に多くなる見込みだ。地域によっては例年の2倍以上、飛散数…