日本人の顔面形状を分析し、継続的な密閉性と跡残りの軽減を両立

　フィリップス・レスピロニクスは、人工呼吸器用マスク「ウィスプ ネーザルマスク」で使用するクッションの新サイズとして、「Mワイドクッション」を2015年2月9日に発売した。日本人の顔面形状データを分析して開発したものである。…

NEJM誌から

降圧効果認めず、CPAPでは有意に血圧低下、RCTの結果

　心血管疾患患者または心血管危険因子を複数持つ人々の中から閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の患者を同定し、正しい睡眠を取るための教育と持続的陽圧呼吸療法（CPAP）、教育と夜間酸素療法のいずれかに割り付けたランダム化比較試験（RCT）HeartBEATの結果、CPAPにのみ有意な血圧低下が認められた。米…

日本糖尿病学会リポート

　睡眠時無呼吸症候群（SAS）に対するCPAP療法（持続式陽圧呼吸療法）が、動脈硬化の進展抑制につながる可能性が示された。CPAP療法を導入した例と導入しなかった例を比較したところ、36カ月のフォロー時にCPAP療法群で内膜中膜複合体厚（IMT値）の有意な改善が確認された。福岡赤十字病院の澤山泰…

Eur Heart J誌から

心筋サルベージと梗塞サイズに有意差あり

　睡眠時呼吸障害（SDB）を有する症例では、急性心筋梗塞（MI）後の心筋サルベージや梗塞サイズの縮小が阻害されていることが分かった。SDBは心臓を低酸素に繰り返し曝露し、後負荷を増加させる。そのため、急性MI後早期における梗塞拡大のリスク因子である可能性が指摘されていたが、詳細は不明だ…

NEJM誌から

舌下神経への刺激で上気道を拡大、CPAP遵守不良患者に福音か？

　持続的陽圧呼吸療法（CPAP）遵守不良の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）患者に対して、換気不十分を感知して舌下神経を刺激する植え込み型デバイスが有効である可能性が示された。このデバイスは、既に欧州では販売されている。米Pittsburgh大医療センターのPatrick J. Strollo氏らが、NEJM誌2014年1月9…

JAMA誌から

24時間平均血圧を低下、夜間血圧を正常化、多施設RCTの結果

　重症の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）で難治性高血圧患者に対する持続的陽圧呼吸療法（CPAP）に、24時間平均血圧を低下させ、夜間血圧パターンを正常化する効果があることが、オープンラベルのランダム化比較試験（RCT）の結果として示された。スペインLa Fe大病院のMiguel-Angel Martinez-Garcia氏ら…

Am J Respir Crit Care Med誌から

睡眠時無呼吸の重症度はhs-TnT値と相関

　閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の重症度と高感度トロポニン（hs-TnT）値は相関していることが明らかになった。OSAと心不全リスクとの関連に無症状の心筋障害が影響している可能性を示す結果で、成果はAm J Respir Crit Care Med誌オンライン版で10月24日に発表された。…

　2型糖尿病患者における閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の有病率は男性49％、女性21％と報告されている。今回、OSAを合併した2型糖尿病患者に対する陽圧呼吸療法（PAP）が、長期にわたって血糖コントロールを改善し、費用対効果が高い治療法であることが示された。9月7日から11日にスペイン・バルセロナ…

　閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は日中の眠気、うつ状態、認知機能の障害など様々な症状を呈するが、身体活動量やQOLとの関連についてはあまり報告がない。そこで、OSA患者を対象に睡眠時の呼吸パラメーターと日中の歩行量との関連を調べたところ、歩行量が少ないほどOSAの重症度が有意に高まること…

　閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）を治療すると、睡眠時の無呼吸や低呼吸が改善するだけでなく、血糖値も低下することが報告されている。今回新たに、就寝中に持続陽圧呼吸（CPAP）療法を行うことでインスリン抵抗性が軽減され、血糖コントロールが改善する可能性が無作為化比較試験の結果、明らかにな…

　ショウガに含まれる天然成分の6-ジンゲロール、8-ジンゲロール、6-ショウガオールは、いずれもβ受容体刺激薬の気道平滑筋弛緩作用を高め、既存の喘息治療薬と併用することで喘息症状の改善効果が増強される可能性が細胞レベルの研究により示された。5月17日から22日まで米国フィラデルフィアで開…

　一般住民を対象とした8年間の前向き研究から、小児期発症喘息は閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSA）の有意なリスク因子であることが明らかになった。米国フィラデルフィアで5月17日から22日まで開催されている米国胸部学会（ATS2013）で、米国Wisconsin大学のMichaela Teodorescu氏らが報告した。…

米国ペンシルバニア州フィラデルフィアで5月19日、米国胸部学会の年次学術集会（ATS2013）が始まった。「今日の医学と明日の医療が出会う場に」をテーマに5月19日まで開催される。

2013年5月号特集◎ここまで来た！心血管病の予防医療　Vol.4

　「睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、酸化ストレスを増大させ、血管の機能低下をもたらす。重点的にスクリーニングすべき疾患だ」と自治医大さいたま医療センター循環器科教授の百村伸一氏は話す

【原題】Is CPAP Worthwhile in Patients with Mild－to－Moderate Sleep Apnea？

Continuous positive airway pressure diminished sleepiness and improved functional outcomes in a shamcontrolled trial．

　糖尿病治療のために来院した2型糖尿病患者のうち、34％が閉塞性睡眠時無呼吸 （OSA）を合併しているにもかかわらず診断されていない実態が報告された。また、OSAを合併している2型糖尿病患者では、合併していない患者と比べ、有意にBMIが高値でHDLコレステロール低値であることが示された。デンマ…

　睡眠呼吸障害（SDB）を合併した心不全患者に対し心臓再同期療法（CRT）を行うと、心機能の改善はみられるものの、SDBはそれほど改善されないことが分かった。福島県立医科大学循環器・血液内科学の義久精臣氏らが、3月16日に福岡で開幕した第76回日本循環器学会（JCS2012）で発表した。…

J Am Coll Cardiol誌SCANNING THE LITERATUREから

ANTIPAF、成人先天性心疾患、メタボへのCPAP、米国医療政策など

　怒涛のスピードで発信される世界の循環器領域の臨床試験の結果をキャッチアップするために、J Am Coll Cardiol誌のSummaries of Key Journal Articlesは、その短さとコメントが優れている。2012年2月7日号（vol.59、no.6、p.545-52）掲載の同記事を基に、さらにコンパクトにして紹介する。…

日経メディカル2011年12月号特別編集版「ピックアップ」（転載）

自治医科大学附属さいたま医療センター循環器科教授　百村 伸一氏

　心不全には睡眠呼吸障害（SDB）が高率に合併することが知られている。SDBの存在は心不全の増悪と関連があることがわかっており、その治療が予後を改善する。最新の心不全ガイドラインにも追加されたSDBの病態、診断、治療について概要を紹介する。…

日本冠疾患学会2011

冠攣縮狭心症患者でも合併率は有意増加せず

　睡眠時呼吸障害は多くの心血管疾患（CVD）の発症や進展に関与するとされる。愛媛県立新居浜病院循環器内科の佐々木康浩氏らは、簡易型無呼吸・低呼吸検知器を用いて冠攣縮性狭心症患者における睡眠時無呼吸の頻度を検討。…

【適応追加】モダフィニル

　2011年11月25日、精神神経用薬のモダフィニル（商品名モディオダール錠100㎎）に新たな適応症が追加された。これまでの適応は「ナルコレプシー」のみだったが、これに「持続陽圧呼吸（CPAP）療法等による気道閉塞に対する治療を実施中の閉塞性睡眠時無呼吸症候群」が新たに加わった。…

Hypertension誌から

糖代謝指標も改善

　閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）を有する難治性高血圧患者に対し、カテーテルによる腎交感神経除神経術を実施したところ、血圧低下のみならず睡眠時無呼吸の重症度の改善も見られ、さらに糖代謝も有意に改善していた。この結果はHypertension誌10月号に掲載された。…

　閉塞性睡眠時無呼吸症候群における交感神経活性化は、特定の血管領域に限定される可能性が示された。Italian Institute for Auxology (IRCCS) のG. Seravalle氏らが、8月31日までパリで開催された欧州心臓学会（ESC2011）で発表した。…

　睡眠時無呼吸症候群に代表される睡眠呼吸障害は、腹囲を減少させると改善する可能性のあることが、教育入院中の2型糖尿病患者を対象とした検討から明らかになった。大阪大学大学院内分泌・代謝内科学の樫根晋氏らが、7月15日から札幌市で開催されていた日本動脈硬化学会（JAS2011）で報告した。…

特集●睡眠診療アップデート Vol.3

心血管リスクのエビデンス増え、循環器学会もガイドライン

　2003年に新幹線の運転士が居眠り運転でオーバーランを起こし、睡眠時無呼吸症候群およびその多くを占める閉塞性睡眠時無呼吸の認知度は一気に高まった。一方で、過眠症状（眠気）や肥満体型というイメージが強く定着したために、そういった特徴がない患者については見逃しがちという側面も出てき…

Even Mild Sleep Apnea May Increase Cardiovascular Risk

　日中に眠気を感じない程度の閉塞性睡眠時無呼吸が確認された患者でも血管機能は低下しており、同時に心血管系のリスクは上昇していることが明らかとなった。

　睡眠時無呼吸症候群の患者における睡眠中の呼吸障害に、食事と運動のどちらの影響が大きいかを調べた研究。問題なのは食事の摂取量であって、運動量が少ないのはBMIが高い（太っている）からだ、と結論している。…

日本循環器学会2008

β遮断薬が重症度を改善する可能性

　慢性心不全患者の中枢型睡眠時無呼吸（CSA）にβ遮断薬のカルベジロールが有効である可能性が示された。大分大学第二内科の田村彰氏が第72回日本循環器学会総会・学術集会で発表した。

血管内皮機能など肥満以外の機序で有効な可能性

　閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の患者には肥満者が多く、メタボリックシンドロームとの関連性が指摘されているが、OSASの治療に用いられる持続的陽圧呼吸療法（CPAP）が、呼吸の改善だけでなく、患者のメタボリックシンドロームを改善する可能性があることが示唆された。聖マリアンナ医科大学…

呼吸に伴う横隔膜の動きをセンサーで感知

　睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査は通常、口や鼻にマスクを装着したり、指に装置を付けなければならないなど、患者には不快さが付きまとう。しかし、これからは体に何も付けず、ただ寝るだけで検査ができるようになりそうだ。　…

　東京メトロ運転士の1割強が睡眠時無呼吸症候群（SAS）であることが、東京地下鉄保健医療センターが全運転士に実施した検査で明らかになった。SASの有病率は従来考えられていたよりも高いことを示唆する結果として、注目を集めそうだ。4月25日から大阪で開催される、第80回日本産業衛生学会で発表…