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加熱式たばこと湯船の中でされたおしっこ
2019/ 3/ 4
長野県に講演に行った際の某温泉内での出来事です。
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JAMA Intern Med誌から
喘息の増悪で入院した患者に抗菌薬は無駄
経験的投与により利益がないのに入院日数とコストが増加
2019/ 2/20
米国ではいまだに、喘息の増悪に対する抗菌薬の経験的治療が行われている。その利益とリスクを確認するために、後ろ向きコホート研究を実施した米Massachusetts大学のMihaela S. Stefan氏らは、早期の抗菌薬投与は治療失敗を減らす効果がなく、入院期間の延長と費用の増加が見られたと報告した。…
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吸入指導の思わぬ伏兵（6）
本当に加熱式・電子タバコは吸っていいのか？
2019/ 2/15
喘息やCOPD治療において喫煙は大敵で、薬剤治療の効果を損ねるのみならず、病状の悪化をしばしば認めます。
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吸入指導に強い味方（3）
デバイスごとに異なる薬剤放出パターン（2）
2019/ 1/30
前回、吸入パターンが違うと、同じドライパウダー型製剤のデバイスであっても、タービュヘイラー、ディスカス、ブリーズヘラーで薬剤放出効果に差が出ることを示しました。
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吸入LABA◇第3回調査
吸入LABA単剤ではセレベントの優位変わらず
2019/ 1/12
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、長時間作用型吸入β2刺激薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はサルメテロールキシナホ酸塩（セレベント）だった。医師の58.4％が同薬剤を挙げ、最も人気のある長時間作用型吸入β2刺激薬であることが分かった。第2位のインダカテロ…
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吸入抗コリン薬◇第3回調査
スピリーバレスピマットの喘息の適応が高評価
第2位はアトロベント、第3位はエクリラ
2019/ 1/11
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、吸入抗コリン薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はチオトロピウム臭化物水和物（商品名：スピリーバ）だった。医師の87.3％が同薬剤を挙げ、最も人気のある吸入抗コリン薬であることが分かった。第2位のイプラトロピウム臭化物水和…
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関西の「アドエア」の発音
2019/ 1/ 4
突然ですが、関西と関東で、アドエア（一般名サルメテロール・フルチカゾン）の発音が違うことに気付きました。
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吸入指導に強い味方（2）
デバイスごとに異なる薬剤放出パターン
2018/12/11
ドライパウダー型製剤では、効果的な薬剤放出のため、患者さんに吸気努力を求めますが、メーカー作成の吸入指導箋では、デバイスごとに「強く深く」、「はやく深く」など、その表現が異なっています。
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インタビュー◎喀痰は気道の状態を映す鏡
世界初の喀痰に関するガイドライン登場へ
ガイドライン作成副委員長の横浜市立大学呼吸器病学主任教授の金子猛氏に聞く
2018/11/29
日本呼吸器学会は現在、「咳嗽に関するガイドライン第2版」を改訂し、『咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019』の作成作業を進めている。新規ガイドラインの大きな特徴は、咳嗽と密接な関係を持つ喀痰も一緒に取り挙げている点で、喀痰に関するガイドラインは世界で初めてとなる。ガイドライン作成副…
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吸入指導に強い味方（1）
ダイアルを回して最適な吸気流速を探る
2018/11/21
吸入療法では、患者さんが薬剤をどのように吸入するかによって、その効果に大きな差が生じます。特にドライパウダー型製剤では、効果的に吸入薬を肺内に送達するために、吸入デバイスごとに必要最小限の吸気流速が決まっています…
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吸入ステロイドの長期使用は成長を抑制する？
2018/10/16
「ステロイド吸入を続けると身長は伸びにくくなると聞いたことがあるのですが、本当でしょうか」――。小児の気管支喘息の小児患者に吸入ステロイドを交付する際に、保護者から時々受ける質問です。昨年秋に改訂された、日本小児アレルギー学会の「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017」で…
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吸入指導に思わね伏兵（5）
アドヒアランス良好な患者がなぜ薬を余らせた？
2018/ 9/20
日常臨床で吸入指導を行っていると、「まだ余っているので、今回は要らない」という患者さんが時々います。患者さんの自己判断で、服用を中断したり吸入回数を減らしたりする、いわゆる服薬アドヒアランスが低下したケースです。しかし、先日「1本余っているので、今回は要らない」と処方を断った喘…
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吸入指導に思わぬ伏兵（4）
認知症で過激な吸入になってしまったCOPD患者
2018/ 8/23
2017年3月12日の道路交通法改正による運転免許制度の変更で、75歳以上の高齢者が（1）運転免許更新や（2）一定の違反行為をした時に認知機能検査が義務づけられています。75歳以上の高齢者による死亡事故がこの10年間で約2倍に急増していますが、これには加齢に伴う体力、視力、判断力、記憶力や…
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【第19回】勝沼 俊雄（東京慈恵会医科大学附属第三病院 小児科教授）
クラウドファンディングで臨床研究の再開を実現
2018/ 8/ 3
インターネットを通じて不特定多数の人から資金を募る「クラウドファンディング」。この手法を用いて再開にこぎつけた臨床研究がある。東京慈恵会医科大学附属第三病院小児科教授の勝沼俊雄（かつぬま・としお）医師らが、当初は国から研究費を得てスタートを切った、乳幼児喘息の慢性期治療で薬…
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JAMA Cardiology誌から
喘息がある人は心房細動を起こしやすい
コントロール状態が悪いほどAF発症リスクが高くなる
2018/ 8/ 1
成人の喘息患者の心房細動（AF）のリスクを検討する住民ベースのコホート研究を行ったノルウェー科学技術大学のAivaras Cepelis氏らは、喘息ではない人に比べ、喘息患者は追跡期間中のAF発症率が高く、喘息のコントロールが不良であるほどリスクは高かったと報告した。JAMA Cardiology誌電子版に2…
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