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よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年10月号掲載
26歳女性。発熱、倦怠感
2019/ 5/24
『日経メディカル』2018年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は26歳の女性。4週間前から夜間の発熱と倦怠感があり、引き続いて軽い咳が出るようになりました。近医でNSAIDsを処方されましたが症状は良くならず、息苦しさも出てきたため、病院の呼吸器内科を受診しました。…
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LAMA・LABA配合剤◇第1回調査
ウルティブロ、カラカラ音の「吸えた感」が好評
1位はウルティブロ、2位はスピオルト、3位はアノーロ
2019/ 5/18
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、LAMA・LABA配合剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、39.7％の医師がグリコピロニウム臭化物・インダカテロールマレイン酸塩（商品名：ウルティブロ）と回答した。 第2位のチオトロピウム臭化物水和物・オロダテロール塩酸塩（スピオルト）…
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よく分かる「民間療法に頼ろうとする心理」
2019/ 5/17
この間、自分の部屋の整理をしていたら、サメの軟骨エキス配合の粉末が20袋出てきました。おおっ、これは私が医学生の頃、飲んでいたヤツではないか！ さて、なぜ私がサメの軟骨を飲んでいたのでしょう──。…
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肺カンサシ症治療にマクロライドは使えるか
Respiratory Medicine誌から
2019/ 5/13
非結核性抗酸菌症というありふれた疾患でありながら、その多くを占める肺MAC症ではなく、まれな疾患として位置付けられる肺カンサシ症。Mycobacterium kansasiiによる呼吸器感染症で、呼吸器内科医なら一度は診療した経験があるはずです。…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part IV
COPD増悪は緩和ケアを始めるタイミングです
COPD増悪にはABCDアプローチを
2019/ 5/ 8
急性期で診療する機会の多いCOPD増悪を、緩和ケア的な視点で見てみたいと思う。
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喘息治療、１発35万円のシリンジに震える手
2019/ 5/ 3
重症の喘息患者さんに対して、生物学的製剤（抗体医薬）を使うことが増えてきました。ラインアップとしては、これまでオマリズマブ（商品名ゾレア）、メポリズマブ（ヌーカラ）、ベンラリズマブ（ファセンラ）の3つでしたが、2019年3月にデュピルマブ（デュピクセント）が「気管支喘息（既存治療…
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【新薬】フルチカゾンフランカルボン酸エステル/ウメクリジニウム/ビランテロール（テリルジー）
国内初、1日1回吸入の3剤配合COPD治療薬
2019/ 4/26
2019年3月26日、慢性閉塞性肺疾患治療薬フルチカゾンフランカルボン酸エステル/ウメクリジニウム臭化物/ビランテロールトリフェニル酢酸塩（商品名テリルジー100エリプタ14吸入用、同エリプタ30吸入用）の製造販売が承認された。規格は、1ブリスター中にフルチカゾンフランカルボン酸エステル（FF…
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吸入指導の思わぬ伏兵（8）
二コチンを含まない電子たばこは安全か？
2019/ 4/24
電子たばこの中で、リキッド加熱タイプのものはその蒸気の香りを楽しむものが主流です。日本では薬事法でニコチンを含むものは製造販売禁止となっているからです。
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切っても切れない肥満と肺血栓塞栓症の関係
Respiratory Investigation誌から
2019/ 4/22
当院にもたまにウォークインで肺血栓塞栓症の患者さんが来られますが、肥満や深部静脈血栓症を有する女性が多い印象です。救急外来で胸痛を訴えて搬送されるケースもありますが、意外にケロっとしている人が増えたなぁと最近思っています。軽症で同定される患者さんが増えたからかもしれません。…
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両側気胸はバッファローチェストが原因？
2019/ 4/19
呼吸器の特殊な疾患で、バッファローチェスト（buffalo chest）というものがありますが、皆さんこれは何かご存知でしょうか？ 実は両側気胸の原因の1つを、こう呼ぶことがあるのです。
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学会トピック◎第59回日本呼吸器学会学術講演会
NHCAP患者の退院時に処方薬整理は積極的に
2019/ 4/19
医療・介護関連肺炎（NHCAP）患者の多剤服用状態に対して介入しても予後を悪化させない。だから積極的に処方薬を見直すべきではないか──。千葉大学医学部附属病院呼吸器内科の佐々木篤志氏らは、第59回日本呼吸器学会学術講演会（4月12～14日、開催地：東京・千代田区）で、医療経済やポリファー…
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学会トピック◎第59回日本呼吸器学会学術講演会
CPAPに遠隔モニタリング導入で脱落率低下
2019/ 4/18
睡眠時無呼吸症候群に対する持続陽圧呼吸療法（CPAP）の開始1週間後に、遠隔モニタリングによるフォローアップを行ったところ、6カ月後のCPAP脱落率を有意に低減できた――。日常診療における遠隔モニタリング導入後の追跡結果を、KKR高松病院（香川県高松市）睡眠・呼吸センターの荒川裕佳子氏ら…
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肺の空洞にはアスペルギルスが住みやすい
European Respiratory Journalから
2019/ 4/ 8
世の呼吸器内科医なら誰しもが実感していると思いますが、肺に空洞があるとアスペルギルスが定着しやすいです。例えば、結核治療後に空洞が残ってしまったケースで、数年後に喀痰からアスペルギルス属が検出される、なんて事態が往々にしてあるわけです。しかし、それを論文にまとめたものは多く…
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吸入ステロイド薬（単剤）◇第3回調査
吸ステ単剤：オルベスコが初めてランクイン
1位は不動のフルタイド、2位パルミコート、3位オルベスコ
2019/ 4/ 6
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、吸入ステロイド薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、59.7％の医師がフルチカゾンプロピオン酸エステル（商品名：フルタイド）と回答した。 第2位のブデソニド（パルミコート、パルミコート吸入液）は20.2％、第3位のシクレソニド（オルベス…
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よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年8月号掲載
30歳代男性。胸部異常陰影
2019/ 4/ 5
『日経メディカル』2018年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の男性。検診で肺の異常陰影を指摘され、精密検査のために呼吸器内科を受診しました。咳嗽はなく、軽度の労作時呼吸困難があります。喫煙歴は18packs-yearsです。…
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