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Lancet誌から
吸入ステロイドは毎日使わなくてもよい？
発作時のステロイド-ホルモテロール吸入は重症増悪予防に有効
2019/ 9/17
ニュージーランドMedical Research Institute of New ZealandのJo Hardy氏らは、ランダム化比較試験PRACTICALを行い、軽症から中等症の喘息患者の重症増悪の予防法として、低用量ブデソニドの連日投与の代わりに、発作時にブデソニドとホルモテロールを吸入する戦略が有効で、安全性も劣らないと…
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気管支鏡ってどんな検査？ 看護のポイントは？
2019/ 9/16
呼吸器内科に勤務しています。今度患者が気管支鏡検査を受けることになりました。私は検査を見た経験がなく、イメージができません。どんな検査でしょうか。また、患者にどのように指導すればよいでしょうか。注意する点や、どのような看護をすればよいかについて教えてください。…
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レッスン12◆異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/ 9/13
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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【新薬】ブデソニド・グリコピロニウム・ホルモテロール（ビレーズトリ）
pMDI式の3剤配合COPD治療薬が登場
2019/ 9/13
2019年9月4日、慢性閉塞性肺疾患治療薬ブデソニド・グリコピロニウム臭化物・ホルモテロールフマル酸塩水和物（商品名ビレーズトリエアロスフィア56吸入）が薬価収載と同時に発売された。本薬は、6月18日に製造販売が承認された。規格は、1回噴霧量としてブデソニド（BD）160μg、グリコピロニウ…
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気管支鏡前のリドカイン局所麻酔法、最善手は？
CHEST誌から
2019/ 9/ 9
呼吸器内科医の皆さん、気管支鏡前の局所麻酔をどのように行っていますか？ 恐らくリドカイン（商品名キシロカイン他）を口腔咽頭にスプレーしている医師が大半でしょう。
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ロイコトリエン受容体拮抗薬◇第3回調査
モンテルカストがシェア微増で1位をキープ
2019/ 9/ 7
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、ロイコトリエン受容体拮抗薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、57.3％の医師がモンテルカスト（商品名：キプレス、シングレア他）と回答した。 第2位のプランルカスト（オノン他）は42.7％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。…
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軟性気管支鏡を初めて作った日本人
2019/ 9/ 6
気管支鏡は、1897年にドイツ・ベルリン大学のKillian教授らによって開発されました。当時は「硬性直達鏡」ですので、口腔から気管に向かってめちゃくちゃ硬い内視鏡を直線的に入れます。全身麻酔がなければほぼ拷問です。現在も、気管腫瘍に対する複雑な処置を行う際に硬性気管支鏡を用いることが…
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よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年11月号掲載
70歳代男性。食思不振、湿性咳嗽
2019/ 9/ 6
『日経メディカル』2018年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。数週間前から食思不振と湿性咳嗽があり、自力歩行が不可能になったため、救急外来を受診しました。初診時の身体所見は体温が36.6℃、呼吸数が18回/分。SpO2は90％（室内気）。両側胸部にcoarse cracklesを聴取…
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内視鏡前の梅毒・肝炎検査、要らなくないですか
2019/ 9/ 4
皆さんの医療機関では、消化器内視鏡や呼吸器内視鏡による検査の前に、患者に対して梅毒、B型肝炎、C型肝炎検査をルーチンで行っていないだろうか。帝京大学医学部名誉教授で元・日本臨床検査医学会理事長の宮澤幸久氏は、「その慣習はやめるべき」と主張する。以下にその理由を記していく。…
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2018/19シーズン・インフルエンザ治療レビュー調査（その1）
主に使った抗インフルエンザ薬の第1位は
本格的なデビューシーズンだったゾフルーザは3位
2019/ 9/ 2
昨シーズン、医師が主に使用した抗インフルエンザ薬の第1位は、タミフル（49.4％）だった。2位はイナビル（22.8％）で、新薬であるゾフルーザは15.6％で3位に入った。
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コモンだが治療は十人十色の咳嗽診療（後編）
咳喘息にはどの吸入薬を処方する？
2019/ 9/ 2
プライマリ・ケア領域において咳嗽は最もコモンな主訴の1つですが、正確な診断をして適切な治療を行うのは一筋縄ではいきません。
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テリルジーから見えた、エリプタが生まれた理由とメリット
2019/ 8/31
2019年5月に日本初の吸入ステロイド薬（ICS）/長時間作用性β2刺激薬（LABA）/長時間作用性抗コリン薬（LAMA）の3成分配合吸入薬テリルジー100エリプタが、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の適応症で薬価収載されてから、既に約3カ月が経過しました。…
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免疫チェックポイント阻害薬による間質性肺疾患のリスク
Respiratory Investigation誌から
2019/ 8/26
免疫チェックポイント阻害薬は、今や肺癌診療になくてはならない抗癌剤となりました。1次治療だけでなく2次治療以降でも頻繁に用いられています。 これまで細胞障害性抗癌剤で観察されていた血液毒性や吐き気とは異なり、甲状腺機能低下症など免疫内分泌系への配慮が必要になります。まれに間質…
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骨棘を除去したのに嚥下機能は低下、どうする？
2019/ 8/22
びまん性特発性骨増殖症は、嚥下障害の診療において少なからず出会う病態です。今回は術後の経過をみていきましょう。
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コモンだが治療は十人十色の咳嗽診療（前編）
咳嗽診療、どこから「本気」を出す？
2019/ 8/19
「3日前から咳と痰？ メジコンとムコダインで」 「先月から咳が続いている？ じゃあシムビコートを」 「黄色い痰が多い？ それではクラリスも」
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