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新規下剤の使い分けにおけるポイントは？
2019/ 4/25
これまで、大腸癌などの器質的疾患を除外した「慢性便秘症」については、酸化マグネシウムなどの「便を軟らかくする系薬」や、刺激性下剤といった「大腸を動かす系薬」で対応していました。この分野には長らく新薬がなかったのですが、2012年のルビプロストン（商品名アミティーザ）の発売を皮切…
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シリーズ◎腎臓を守る最新の治療戦略
糖尿病患者の腎症進行の原因物質を同定、新たな治療法につながるか
東北大学病態液性制御学分野教授の阿部高明氏に聞く
2019/ 4/24
──これまで慢性腎不全モデルマウスに便秘薬を投与すると腸内細菌叢が改善し、さらに慢性腎臓病（CKD）の進行抑制ができる可能性があると報告されています。
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胸部X線画像に現れる人騒がせなあの徴候
2019/ 4/18
今回は、消化器内科や外科、救急領域の疾患に関する少々人騒がせ？な胸部X線画像をご紹介します。
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「BPSDの原因が便秘」は決してまれではない
2019/ 4/17
前回まで痛みについて取り上げてきました。疾患自体の問題や治療・処置に痛みがつきまとうことから、BPSD（認知症の行動・心理症状）を疑う場面でも最初に痛みの有無を検討しなければならないことを理解いただけたかと思います。それでは、BPSDを疑う場面で、痛みの次に検討すべき症状は何でしょ…
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シリーズ◎腎臓を守る最新の治療戦略
腎障害時に腸内細菌が作るD-セリンが腎臓を守る！
金沢大学腎臓内科学教授の和田隆志氏に聞く
2019/ 4/ 5
急性腎障害が発生すると腸内細菌がD-セリンを作り、それが腎臓に集まって腎保護作用を示す──。そんな研究結果が最近、報告された。
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シリーズ◎何でもPros Cons【大腸腺腫ポリープ、どうする？】
5mm以下の大腸腺腫ポリープ、半数は「摘除」
2019/ 3/28
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/ 3/20
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者…
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小児腹部エコー
血便の精査では大腸ポリープも疑う
2019/ 3/19
先日、血便（便に血液が付着する感じ）が数カ月持続するという5歳男児が、当院（徳山中央病院）小児科を受診した。腹痛はなく、血便の性状、経過から大腸ポリープを疑い、直ちにエコーを実施したところ、血流豊富な2cm弱の腫瘤を下行結腸あたりに描出した。その後エコー下注腸を行い、腫瘤を下行…
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小児腹部エコー
「虫垂炎疑い」はCTより先にエコー
2019/ 3/12
エコーやCTが虫垂炎の診断に利用される以前は、小児科医が臨床症状・所見（腹痛・嘔吐、圧痛・筋性防御など）や検査所見（好中球増加を伴う白血球数増加など）から虫垂炎を疑ったら、外科（小児外科）に紹介し、外科医にげたを預けるのが常だった。なぜなら、急性虫垂炎の治療は基本的には手術だ…
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小児腹部エコー
虫垂炎を疑ったら腫大虫垂を探す
2019/ 3/ 5
筆者が腹部エコーを始めた30年以上前には急性虫垂炎の診断にエコーを活用するなど考えも及ばなかったが、今では当たり前になっている。小児科医として術前に虫垂炎の確定診断ができることがどんなに素晴らしいことかをしみじみと感じる今日この頃である。…
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小児腹部エコー
腸重積症の診断はエコーで確定
2019/ 2/26
腹部エコーで腸重積症と確定診断することはほぼ100％可能なので、日常臨床では症状から腸重積症の存在を疑い、積極的に腹部エコーを実施することが重要である。腸重積症の臨床像は間欠的腹痛（啼泣）・嘔吐・血便の3主徴と腹部腫瘤の触知であるが、最近の症例は早期受診が多いので、3主徴そろわな…
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小児腹部エコー
エコーで分かる！胃・十二指腸疾患
2019/ 2/19
エコーが診断に有用な胃・十二指腸疾患の代表は、肥厚性幽門狭窄症、急性胃粘膜病変、十二指腸潰瘍である。本項では病変描出の方法（上腹部の横走査と縦走査）がほぼ同じである、これら3つの疾患について述べる。…
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便秘で気付くあの神経変性疾患
2019/ 2/12
先生、先日便秘で大腸内視鏡検査をされた70歳男性について、ご相談させていただいてもいいですか。
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防御因子増強薬◇第3回調査
レバミピドが依然として6割以上のシェア
第2位はテプレノン、第3位はアズレンスルホン酸ナトリウム水和物
2019/ 2/ 9
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、消化性潰瘍や胃炎の治療に使用される防御因子増強薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はレバミピド（商品名ムコスタ他）だった。医師の63.1％がレバミピドを挙げ、最も人気のある防御因子増強薬であることが分かった。 第2位のテプ…
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トレンド◎6万枚の画像から病変を自動で検出
AIの支援で小腸カプセル内視鏡診断が変わる！
2019/ 2/ 5
暗黒大陸と呼ばれた小腸内の病変検出に有効と期待されたカプセル内視鏡だが、6万枚にも及ぶ撮影画像の読影の煩雑さが敬遠され、普及が進んでいなかった。最近、カプセル内視鏡画像を判別するAIが開発され、感度・特異度共におよそ9割の成績を出すことが示された。…
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