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慢性便秘症治療薬◇第1回調査
酸化マグネシウムが断トツ、安さと慣れで頻用
第1位は酸化マグネシウム、第2位はアミティーザ、第3位はグーフィス
2019/ 7/19
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、慢性便秘症治療薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、69.9％の医師が酸化マグネシウム（商品名：酸化マグネシウム、重カマ、重質酸化マグネシウム他）と回答した。 第2位のルビプロストン（アミティーザ）は10.3％、第3位のエロビキシバット…
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リポート◎特徴的な逆萎縮の内視鏡所見を探せ！
“泥沼ピロリ除菌”の背景にA型胃炎あり
2019/ 7/11
まずはこちらの内視鏡写真をご覧いただきたい（写真1）。胃の前庭部（左）と胃体部（右）の写真を見て、違和感を覚えないだろうか。写真では、胃体部に血管透見像が著明で典型的な高度萎縮を認めるが、前庭部には萎縮を認めない。胃体下部前壁には過形成性ポリープが見える。…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《2》
患者を突き放す言葉「そんなに痛いわけない！」
山手台クリニック（横浜市泉区）院長の石井洋介氏に聞く
2019/ 7/ 9
高校時代に潰瘍性大腸炎を患い、自暴自棄な毎日を送るようになってしまった石井洋介氏。大出血を起こし、緊急手術で救われたことから医師を志した石井氏に、患者経験から何を思い、医師として患者にどう接しているのかを聞いた（文中敬称略）。…
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糞便移植療法で患者が死亡、FDAが警告を発出
2019/ 6/21
「糞便移植療法（FMT）には、深刻な、または命にかかわる感染リスクが潜んでいる可能性がある」――。米国食品医薬品局（FDA）は2019年6月13日、「Important Safety Alert Regarding Use of Fecal Microbiota for Transplantation and Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Mu…
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特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《5》事例に見るリスク回避策（2）
50歳代後半で開業を見据え「戦略的転職」
長谷川 正行 氏（はせがわ内科外科クリニック）
2019/ 6/10
「コンセプトが不明瞭」「開業のしやすさよりも通勤時間が短いなど場所にこだわる」というのは、ベテラン医師の開業で失敗しやすいパターンだ。今回紹介する長谷川正行氏は、摂食嚥下障害に対する診療を「売り」の1つに掲げ、開業前に近隣病院で勤務して患者の流れを作るなど新たなネットワークを…
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ヒアルロン酸に次いでアルギン酸が第2の選択肢に
ESD・EMR用の粘膜下注入材に新成分登場
2019/ 6/ 3
カイゲンファーマは6月1日、内視鏡用粘膜下注入材「リフタルK」を発売した。胃癌や大腸癌の内視鏡治療で行われる内視鏡的粘膜切除術（EMR）および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の際に用いる医療機器で、粘膜下層に注入することで腫瘍部位を隆起させて切除しやすくする。…
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原因不明の貧血はPPI長期服用のせい？
2019/ 5/27
田中先生！ 2～3カ月前に他科を回っている時に診始めた方で、数カ月貧血が続いている70歳女性がいるんですが、相談いいですか？
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新規下剤の使い分けにおけるポイントは？
2019/ 4/25
これまで、大腸癌などの器質的疾患を除外した「慢性便秘症」については、酸化マグネシウムなどの「便を軟らかくする系薬」や、刺激性下剤といった「大腸を動かす系薬」で対応していました。この分野には長らく新薬がなかったのですが、2012年のルビプロストン（商品名アミティーザ）の発売を皮切…
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シリーズ◎腎臓を守る最新の治療戦略
糖尿病患者の腎症進行の原因物質を同定、新たな治療法につながるか
東北大学病態液性制御学分野教授の阿部高明氏に聞く
2019/ 4/24
──これまで慢性腎不全モデルマウスに便秘薬を投与すると腸内細菌叢が改善し、さらに慢性腎臓病（CKD）の進行抑制ができる可能性があると報告されています。
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胸部X線画像に現れる人騒がせなあの徴候
2019/ 4/18
今回は、消化器内科や外科、救急領域の疾患に関する少々人騒がせ？な胸部X線画像をご紹介します。
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「BPSDの原因が便秘」は決してまれではない
2019/ 4/17
前回まで痛みについて取り上げてきました。疾患自体の問題や治療・処置に痛みがつきまとうことから、BPSD（認知症の行動・心理症状）を疑う場面でも最初に痛みの有無を検討しなければならないことを理解いただけたかと思います。それでは、BPSDを疑う場面で、痛みの次に検討すべき症状は何でしょ…
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シリーズ◎腎臓を守る最新の治療戦略
腎障害時に腸内細菌が作るD-セリンが腎臓を守る！
金沢大学腎臓内科学教授の和田隆志氏に聞く
2019/ 4/ 5
急性腎障害が発生すると腸内細菌がD-セリンを作り、それが腎臓に集まって腎保護作用を示す──。そんな研究結果が最近、報告された。
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シリーズ◎何でもPros Cons【大腸腺腫ポリープ、どうする？】
5mm以下の大腸腺腫ポリープ、半数は「摘除」
2019/ 3/28
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/ 3/20
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者…
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小児腹部エコー
血便の精査では大腸ポリープも疑う
2019/ 3/19
先日、血便（便に血液が付着する感じ）が数カ月持続するという5歳男児が、当院（徳山中央病院）小児科を受診した。腹痛はなく、血便の性状、経過から大腸ポリープを疑い、直ちにエコーを実施したところ、血流豊富な2cm弱の腫瘤を下行結腸あたりに描出した。その後エコー下注腸を行い、腫瘤を下行…
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