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小児腹部エコー
エコーで分かる！胃・十二指腸疾患
2019/ 2/19
エコーが診断に有用な胃・十二指腸疾患の代表は、肥厚性幽門狭窄症、急性胃粘膜病変、十二指腸潰瘍である。本項では病変描出の方法（上腹部の横走査と縦走査）がほぼ同じである、これら3つの疾患について述べる。…
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便秘で気付くあの神経変性疾患
2019/ 2/12
先生、先日便秘で大腸内視鏡検査をされた70歳男性について、ご相談させていただいてもいいですか。
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防御因子増強薬◇第3回調査
レバミピドが依然として6割以上のシェア
第2位はテプレノン、第3位はアズレンスルホン酸ナトリウム水和物
2019/ 2/ 9
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、消化性潰瘍や胃炎の治療に使用される防御因子増強薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はレバミピド（商品名ムコスタ他）だった。医師の63.1％がレバミピドを挙げ、最も人気のある防御因子増強薬であることが分かった。 第2位のテプ…
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トレンド◎6万枚の画像から病変を自動で検出
AIの支援で小腸カプセル内視鏡診断が変わる！
2019/ 2/ 5
暗黒大陸と呼ばれた小腸内の病変検出に有効と期待されたカプセル内視鏡だが、6万枚にも及ぶ撮影画像の読影の煩雑さが敬遠され、普及が進んでいなかった。最近、カプセル内視鏡画像を判別するAIが開発され、感度・特異度共におよそ9割の成績を出すことが示された。…
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JAMA誌から
嫌気的に処理すると便移植の効果が高まる？
潰瘍性大腸炎患者に対する予備的臨床試験
2019/ 2/ 5
腸内細菌叢には偏性嫌気性菌が多く含まれる。そこで嫌気的な環境下でドナーの便を処理すると便中細菌叢移植（FMT）の有効性が高まるのではないかと考えたオーストラリアQueen Elizabeth病院のSamuel P. Costello氏らは、活動性の潰瘍性大腸炎（UC）患者を対象に、嫌気的条件下で処理したドナー便…
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【第22回】堀内 朗（昭和伊南総合病院内科診療部長・消化器病センター長）
2018年イグ・ノーベル賞を受賞し内視鏡医として自身を使い切る覚悟をもつ
2019/ 1/30
2018年秋、この年のイグ・ノーベル賞医学教育賞を堀内朗医師が受賞した。座った姿勢で大腸内視鏡検査を受けると苦痛が少ないことを、身をもって実証したことが評価された。ユーモアあふれる授賞式から1か月半後、堀内氏を訪ね、日々の取り組みを聞くうちに、受賞の意味合いがより鮮明になってきた…
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腸管が異常に拡張！ 緊急性を判断せよ
2019/ 1/30
日常診療でよく診る腹痛。問診や身体所見に加えて腹部単純X線（腹部X線）写真を撮影すれば、緊急性を判断するよい材料になります。早速、症例を見ていきましょう。症例1 15歳女性 朝から腹痛が出現。吐き気、下痢を伴い近医を受診したが診断に至らず。急性腹症を疑われ、当院の救急外来に紹介さ…
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トレンド◎高齢者や小児に使いやすい新しい浸透圧性下剤
慢性便秘症の新薬「PEG製剤」の使い方は？
2019/ 1/29
浸透圧性下剤は、慢性便秘症での使用が推奨されている薬剤の1つ。昨冬、従来薬とは作用機序の異なる新しい浸透圧性下剤としてポリエチレングリコール製剤が発売された。慢性便秘症の治療薬として、米国では50％近いシェアを誇る同薬について、その特徴や臨床上の位置づけを紹介する。…
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過敏性腸症候群ではプラセボ効果も治療のうち
2019/ 1/17
臨床家の間では、「IBSなどの機能性消化管疾患の患者さんではプラセボ効果が出やすい」と言われています。実際に、「プラセボ薬でも症状の改善が得られやすい」という臨床研究の報告は多数あり、プラセボ薬によって症状改善が得られるIBS患者は40%程度ともいわれています。その背景として、ストレ…
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トレンド◎AI搭載の診断支援ソフトが国内初承認、年内発売へ
大腸ポリープが腫瘍かどうかをAIが瞬時に判定
2019/ 1/17
内視鏡画像を人工知能（AI）が解析し、わずか0.4秒のうちに腫瘍か非腫瘍かを識別してくれる――。2018年12月、そんな大腸内視鏡診断支援ソフトウエア「EndoBRAIN（エンドブレイン）」が承認された。米国でAIを用いた診断支援システムの承認が相次ぐ中、日本でもようやくAIを用いた医療機器の臨床…
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下痢に乳酸菌は意味がない！？
2019/ 1/10
インフルエンザ関連で受診される患者さんがとても多くなりました。流行っています。インフルエンザにかかっていないかどうかが心配で、特に発熱などがあるわけではないけれど救急受診してしまう人もいます。「それはうちの仕事じゃない」という類の言葉はなるべく使いたくないのですが、それはさ…
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Ann Intern Med誌から
インフリキシマブ・バイオシミラーの臨床試験
フランスのクローン病患者5050人で有効性と安全性に有意差なし
2019/ 1/ 4
仏国民健康保険基金のAntoine Meyer氏らは、クローン病患者に対して抗TNFαモノクローナル抗体インフリキシマブ、またはバイオシミラーであるCT-P13を投与された患者の治療成績を比較して、有効性の非劣性を確認し、安全性にも差はなかったと報告した。結果は、Ann Intern Med誌電子版に2018年12…
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日本医療機能評価機構が事例を報告
病理診断報告書の確認忘れ、最も多いのは消化器科
2018/12/28
「病理診断報告書の確認忘れ」が日本医療機能評価機構が2012年に行った注意喚起から6年の間に35件発生していたことが明らかになった。同機構が12月27日、「医療事故情報収集等事業 第55回報告書」を公表し、再度、注意喚起を行った。…
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腸内細菌の研究が活況、しかし課題も
2018/12/18
昨今、遺伝子やメタボローム解析技術の発展により、ヒトの腸内細菌叢と、疾患の発症や悪化との相関を解析する研究が盛んだ。腸内細菌叢が乱れると、様々な疾患の発症や悪化と関係することが示唆されている。例えば、感染性腸炎や、クロストリジウム・ディフィシル菌感染（Clostridium difficile i…
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第25回
ロキソニンとカロナール、どっち派？
2018/12/ 3
1984年にリリースされた松任谷由実のアルバム。タイトルは『NO SIDE』（ノーサイド）。CDでなく、LPレコードを買いました｡ラグビーがテーマの曲｡なんども聴きました。なぜラグビーの試合終了だけ、｢ノーサイド｣と呼ぶのか？なんてことは、それほど興味が湧かないので……。今回は、字面がなんとなく…
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