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胃瘻は必要だけど「PEGの造設」には反対！
2019/ 7/18
救急と胃瘻は無縁と思われるかもしれませんが、意外と多くの方に胃瘻を導入することがあります。いずれ抜去可能だろうと思う状況（外傷で嚥下ができないけど将来的に機能改善が見込まれる場合とか）や、神経疾患で嚥下ができないけど身体はある程度元気といった状況などで導入することが多いです…
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経口薬処方だけで帰すと危険な「鋳型便秘」
2019/ 7/16
便秘の病態や成因について、前回のコラムでは「乙女便秘」や「フレイル便秘」などの造語を用いながら整理した。今回は、腹部X線で便秘の程度を評価しながら、腸管の走行が追えるほど便が停滞し、腸も拡張している「鋳型便秘」（これも筆者の造語である）について理解しよう。…
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よりぬきメディクイズ●内視鏡◎2018年4月号掲載
30歳代女性。血便
2019/ 7/ 5
『日経メディカル』2018年4月号に掲載された内視鏡のクイズです。患者は30歳代の女性。数カ月前から、月に数回、血便を自覚していました。原因を精査するため、大腸内視鏡検査を行ったところ、S状結腸に病変が見つかりました。…
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臨床推論に使える乙女便秘とフレイル便秘
2019/ 6/12
便秘はかぜと並んで、全ての診療科の医師が診断し、治療しなければならないcommon diseaseである。最近、慢性便秘症を対象にした機序の異なる新薬が相次いで発売され、選択肢が増えた分、どのように使い分けるか思案している医師も多いだろう。だが、「治療薬の使い分け」は便秘診療のほんの一部…
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AIを活用した医療機器の開発と発展を目指す協議会が発足
発足式では議員と情報交換も
2019/ 6/ 3
人工知能（AI）を活用した医療機器の開発を勧める企業等が参加する任意団体として、「AIを活用した医療機器の開発と発展を目指す協議会」が設立された。
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胃カメラで改めて実感 手の力
2019/ 5/27
胃カメラの検査を受けたが、嘔吐反射で思ったよりキツく……
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よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2014年8月号掲載
85歳男性。腹部膨満
2019/ 5/17
『日経メディカル』2014年8月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は85歳の男性。普段は1日1回程度の排便があるのに、5日前から便秘になり、徐々に下腹部が張ってきたため来院しました。
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トレンド◎学会の5年越しの要望が結実し保険収載に
キット発売で進む「腹部開放管理」の標準化
2019/ 5/ 9
腹部外傷患者や急性腹症の患者では、腹腔内圧亢進を防いだり、再開腹が予測されるため、閉腹せずに管理することがある。欧米で広く使われているキットが今年2月に発売、３月に保険収載されたことで、腹部開放管理の手技の標準化が進みそうだ。 …
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腹部単純X線
X線不透過像はどう読む？
2019/ 4/30
前項まで、単純X線写真では黒く映るガス像と灰色に映る軟部陰影について、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか概説してきた。腹部X線編の最終項では、単純X線写真では白く映るX線不透過像の読み方について、症例を提示しながら解説していこう。…
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外用痔治療薬◇第3回調査
強力ポステリザンのシェア急増、17％アップ
1位は強力ポステリザン、2位はネリプロクト、3位はボラザＧ
2019/ 4/27
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、外用痔治療薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、64.2％の医師が大腸菌死菌・ヒドロコルチゾン（商品名：強力ポステリザン、ポステリザンＦ他）と回答した。 第2位のジフルコルトロン吉草酸エステル・リドカイン（ネリプロクト他）は19.6％…
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平成の医薬品市場、抗菌薬の売上額は4分の1に
平成元年から30年で市場は1.87倍の10兆円超に膨らむ
2019/ 4/24
IQVIAジャパングループはこのほど、平成年間（1989年～2018年）を通じた日本の医療用医薬品市場の売り上げデータを公表した。それによると、1989年に5兆5260億円だった日本の医薬品市場は、2018年には10兆3374億円と1.87倍に膨らんだ。特に、2008年以降9年間市場は拡大し続け、ピークは2016年の10…
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腹部単純X線
軟部陰影の異常をどう読む？
2019/ 4/23
これまで、腹部単純X線写真で消化管内遊離ガスや消化管壁内ガス、脈管系ガス、後腹膜腔ガスなどの異常ガス像から器質的病変の存在を読む手法を解説した。本項では単純X線写真で灰色に見える軟部陰影について、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか、症例を通じて考えてみよう。…
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腹部単純X線
後腹膜ガス像から疑うべき疾患は？
2019/ 4/16
これまでに、腹部単純X線写真で消化管内遊離ガスや消化管壁内ガス、脈管系ガスから器質的病変の存在を読む手法を解説した。本項では後腹膜腔のガスに関して、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか、症例を通じて考えてみよう。…
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腹部単純X線
脈管系ガス像から疑う病変は？
2019/ 4/ 9
前項では、腹部単純X線写真で消化管内異常ガス像から器質的な通過障害などの可能性を読む手法を解説した。本項では脈管系ガスに関して、どのように見えたら病変を疑うべきか、症例を通じて考えてみよう。…
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腹部単純X線
消化管内異常ガスはどう見分ける？
2019/ 4/ 2
正常な腹部単純X線写真でも、肺底部の肺内や消化管内には空気（ガス像）が見られる。本来存在しない場所にガス像を認めたり存在すべき場所に認めない場合は、何らかの疾患が疑われる。
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