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よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2014年8月号掲載
85歳男性。腹部膨満
2019/ 5/17
『日経メディカル』2014年8月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は85歳の男性。普段は1日1回程度の排便があるのに、5日前から便秘になり、徐々に下腹部が張ってきたため来院しました。
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トレンド◎学会の5年越しの要望が結実し保険収載に
キット発売で進む「腹部開放管理」の標準化
2019/ 5/ 9
腹部外傷患者や急性腹症の患者では、腹腔内圧亢進を防いだり、再開腹が予測されるため、閉腹せずに管理することがある。欧米で広く使われているキットが今年2月に発売、３月に保険収載されたことで、腹部開放管理の手技の標準化が進みそうだ。 …
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腹部単純X線
X線不透過像はどう読む？
2019/ 4/30
前項まで、単純X線写真では黒く映るガス像と灰色に映る軟部陰影について、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか概説してきた。腹部X線編の最終項では、単純X線写真では白く映るX線不透過像の読み方について、症例を提示しながら解説していこう。…
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外用痔治療薬◇第3回調査
強力ポステリザンのシェア急増、17％アップ
1位は強力ポステリザン、2位はネリプロクト、3位はボラザＧ
2019/ 4/27
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、外用痔治療薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、64.2％の医師が大腸菌死菌・ヒドロコルチゾン（商品名：強力ポステリザン、ポステリザンＦ他）と回答した。 第2位のジフルコルトロン吉草酸エステル・リドカイン（ネリプロクト他）は19.6％…
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平成の医薬品市場、抗菌薬の売上額は4分の1に
平成元年から30年で市場は1.87倍の10兆円超に膨らむ
2019/ 4/24
IQVIAジャパングループはこのほど、平成年間（1989年～2018年）を通じた日本の医療用医薬品市場の売り上げデータを公表した。それによると、1989年に5兆5260億円だった日本の医薬品市場は、2018年には10兆3374億円と1.87倍に膨らんだ。特に、2008年以降9年間市場は拡大し続け、ピークは2016年の10…
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腹部単純X線
軟部陰影の異常をどう読む？
2019/ 4/23
これまで、腹部単純X線写真で消化管内遊離ガスや消化管壁内ガス、脈管系ガス、後腹膜腔ガスなどの異常ガス像から器質的病変の存在を読む手法を解説した。本項では単純X線写真で灰色に見える軟部陰影について、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか、症例を通じて考えてみよう。…
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腹部単純X線
後腹膜ガス像から疑うべき疾患は？
2019/ 4/16
これまでに、腹部単純X線写真で消化管内遊離ガスや消化管壁内ガス、脈管系ガスから器質的病変の存在を読む手法を解説した。本項では後腹膜腔のガスに関して、どのように見えたらどんな病変を疑うべきか、症例を通じて考えてみよう。…
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腹部単純X線
脈管系ガス像から疑う病変は？
2019/ 4/ 9
前項では、腹部単純X線写真で消化管内異常ガス像から器質的な通過障害などの可能性を読む手法を解説した。本項では脈管系ガスに関して、どのように見えたら病変を疑うべきか、症例を通じて考えてみよう。…
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腹部単純X線
消化管内異常ガスはどう見分ける？
2019/ 4/ 2
正常な腹部単純X線写真でも、肺底部の肺内や消化管内には空気（ガス像）が見られる。本来存在しない場所にガス像を認めたり存在すべき場所に認めない場合は、何らかの疾患が疑われる。
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シリーズ◎何でもPros Cons【大腸腺腫ポリープ、どうする？】
5mm以下の大腸腺腫ポリープ、半数は「摘除」
2019/ 3/28
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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シリーズ◎何でもPros Cons【5mm以内の大腸腺腫ポリープ、どうする？】
クリーンコロンを目指すのに欠かせないこと
田中信治氏（広島大学内視鏡診療科／IBDセンター教授）に聞く
2019/ 3/28
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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腹部単純X線
1枚撮るなら立位？それとも臥位？
2019/ 3/26
CTが普及した昨今、腹部診断において単純X線検査は軽視されがちであり、胸部のそれに比して撮影頻度が低下しつつあるものの、全体像や経時的変化の把握、検査の簡便性などその意義は決して小さくなく、今なお重要な検査の一つである。…
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腹痛の原因を暴いた検査料26点のローテク検査
2019/ 3/14
症例1 70歳代男性、主訴は腹痛。自力で救急外来を受診した。研修医が担当し、触診では圧痛部位が認められなかった。また、採血、腹部X線、超音波検査でも腹痛の原因が分からなかったという。 研修医は「痛みはあまり強くないようなのですが、何で痛いのか分かりません。次、どうしたらいいでしょ…
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ピロリ菌の確認は血清抗体検査でもよい？
2019/ 3/ 7
41歳男性。中学校教員。「勤務先での生徒へのピロリ菌検査をきっかけに胃癌を意識し、人間ドックで胃の内視鏡検査を受けたところ萎縮性胃炎を指摘されたとのことで、かかりつけである当院に来院した。ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染が強く疑われるため検査をしたいが、消化器内科の専門…
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小児腹部エコー
たかが便秘と侮るなかれ！
2019/ 2/15
前項まで小児急性腹症の原因疾患として最もありふれたウイルス性胃腸炎、細菌性腸炎のエコー所見を解説してきたが、この項では急性・慢性腹痛の原因として最も多い便秘について述べる。便秘に特徴的なエコー所見も知っておくと、日常診療に幅と奥行きが出てくるのではないかと思う。…
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