-
「My Best診断エラー」を開示し予防策を語り合う
「診断エラー布教」へ九州勉強会ツアー
2019/ 9/11
病院総合診療医学会若手医師部会のワーキンググループで診断エラーチームを立ち上げてから約1年。いよいよ、診断エラー布教（普及）のための九州勉強会ツアーが始まりました。
-
内視鏡前の梅毒・肝炎検査、要らなくないですか
2019/ 9/ 4
皆さんの医療機関では、消化器内視鏡や呼吸器内視鏡による検査の前に、患者に対して梅毒、B型肝炎、C型肝炎検査をルーチンで行っていないだろうか。帝京大学医学部名誉教授で元・日本臨床検査医学会理事長の宮澤幸久氏は、「その慣習はやめるべき」と主張する。以下にその理由を記していく。…
-
感染性腸炎にニューキノロンも時代遅れ！
2019/ 9/ 4
前回、感染性腸炎の診断を安易に下さずに、もっと重篤な緊急疾患を念頭に診療を行うべきであると説明しました。それでもやはり感染性腸炎しか考えられない場合には、治療の基本は経口補液を中心とした水分、電解質管理になるのは言うまでもありません。…
-
最難関の新「造血器腫瘍ガイドライン」をモノにせよ
2019/ 8/22
中国中央病院の長門直です。今回は残りの6領域について、2018～2019年のアップデートと総合内科専門医試験でよく出題されるポイントについて述べていきたいと思います。
-
「ロタウイルスワクチンのベネフィットはリスクを大きく上回るが……」
ロタウイルスワクチンの定期接種化は費用が課題
第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会
2019/ 8/ 7
厚生労働省は2019年8月7日、第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（部会長＝国立感染症研究所長の脇田隆字氏）を開催した。ロタウイルスワクチンの定期接種化について、7月31日に行われた予防接種基本方針部会ワクチン評価に関する小委員会からの報告を受け、ワクチ…
-
インタビュー◎B型肝炎やピロリ菌、耐性菌などの感染リスクに注意
消化器内視鏡洗浄に「最低限のルール」を策定
ガイドライン作成委員長の岩切龍一氏に聞く
2019/ 8/ 1
日本消化器内視鏡学会の『消化器内視鏡の洗浄・消毒標準化にむけたガイドライン』が2018年7月に公開された。同学会としては初めてとなる消化器内視鏡洗浄のガイドラインで、中小病院や診療所にも内視鏡が広く普及している日本特有の事情を踏まえた内容になっている。ガイドラインの概要や作成の狙…
-
JAMA誌から
食道アカラシアの治療成功率が高いのはPOEM
内視鏡的筋層切開術とバルーン拡張術を比較したRCT
2019/ 7/26
オランダAmsterdam大学医療センターのFraukje A. Ponds氏らは、食道アカラシアの標準治療とされているバルーン拡張術と、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）の有効性と安全性を比較するランダム化比較試験（RCT）を行い、治療後2年間の追跡で、成功率はPOEMの方が高かったと報告した。結果はJAMA誌20…
-
感染性胃腸炎との診断は極力つけるな
2019/ 7/26
いきなりですが、2つのケースを紹介します。ケース1：20歳代女性が嘔吐と発熱で救急受診しました。感染性胃腸炎と診断されて帰宅しましたが、その後ショックとなり再搬送。最終的な診断は、糖尿病性ケトアシドーシスと敗血症性ショックでした。糖尿病性ケトアシドーシスの悪心嘔吐が初診時に感染…
-
胃瘻は必要だけど「PEGの造設」には反対！
2019/ 7/18
救急と胃瘻は無縁と思われるかもしれませんが、意外と多くの方に胃瘻を導入することがあります。いずれ抜去可能だろうと思う状況（外傷で嚥下ができないけど将来的に機能改善が見込まれる場合とか）や、神経疾患で嚥下ができないけど身体はある程度元気といった状況などで導入することが多いです…
-
経口薬処方だけで帰すと危険な「鋳型便秘」
2019/ 7/16
便秘の病態や成因について、前回のコラムでは「乙女便秘」や「フレイル便秘」などの造語を用いながら整理した。今回は、腹部X線で便秘の程度を評価しながら、腸管の走行が追えるほど便が停滞し、腸も拡張している「鋳型便秘」（これも筆者の造語である）について理解しよう。…
-
よりぬきメディクイズ●内視鏡◎2018年4月号掲載
30歳代女性。血便
2019/ 7/ 5
『日経メディカル』2018年4月号に掲載された内視鏡のクイズです。患者は30歳代の女性。数カ月前から、月に数回、血便を自覚していました。原因を精査するため、大腸内視鏡検査を行ったところ、S状結腸に病変が見つかりました。…
-
臨床推論に使える乙女便秘とフレイル便秘
2019/ 6/12
便秘はかぜと並んで、全ての診療科の医師が診断し、治療しなければならないcommon diseaseである。最近、慢性便秘症を対象にした機序の異なる新薬が相次いで発売され、選択肢が増えた分、どのように使い分けるか思案している医師も多いだろう。だが、「治療薬の使い分け」は便秘診療のほんの一部…
-
AIを活用した医療機器の開発と発展を目指す協議会が発足
発足式では議員と情報交換も
2019/ 6/ 3
人工知能（AI）を活用した医療機器の開発を勧める企業等が参加する任意団体として、「AIを活用した医療機器の開発と発展を目指す協議会」が設立された。
-
胃カメラで改めて実感 手の力
2019/ 5/27
胃カメラの検査を受けたが、嘔吐反射で思ったよりキツく……
-
よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2014年8月号掲載
85歳男性。腹部膨満
2019/ 5/17
『日経メディカル』2014年8月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は85歳の男性。普段は1日1回程度の排便があるのに、5日前から便秘になり、徐々に下腹部が張ってきたため来院しました。
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 70歳女性。咽頭痛 日経メディクイズ●救急
- 今季のインフルエンザ、異常な立ち上がりに インフルエンザ診療Next：トピックス
- 遠隔ロボット手術、今後どう進む？ 日本外科学会理事長の森正樹氏が現状と今後を紹介
- 【動画】オッカムの剃刀、ヒッカムの格言、どちらを… 動画で学ぶ「英国式vs米国式 外来診療の進め方」
- 13歳女児。繰り返す発熱 日経メディクイズ●小児
- 内視鏡前の梅毒・肝炎検査、要らなくないですか 記者の眼
- 働き方改革で即効性高い「切り札」とは？ 日経ヘルスケアon the web
- 憩室炎を繰り返す患者を診たら考えたいこと 田中由佳里の「ハラワタの診かた」
- 時代遅れになった「退院支援」 医師が知らない介護の話
- 発熱と嘔吐の乳児に投与する急速輸液は 日経DIクイズ 病院篇
