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憩室炎を繰り返す患者を診たら考えたいこと
2019/ 9/20
大腸の憩室って、便秘の人に多いってことでいいんですか？
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「My Best診断エラー」を開示し予防策を語り合う
「診断エラー布教」へ九州勉強会ツアー
2019/ 9/11
病院総合診療医学会若手医師部会のワーキンググループで診断エラーチームを立ち上げてから約1年。いよいよ、診断エラー布教（普及）のための九州勉強会ツアーが始まりました。
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Ann Intern Med誌から
脂溶性スタチンは肝細胞癌のリスクを減らす
慢性のHBVとHCV感染患者を対象にスタチン使用者と非使用者を比較
2019/ 9/10
肝炎ウイルス（HBV/HCV）の慢性感染者は肝細胞癌（HCC）のリスクが高い。米国Massachusetts総合病院のTracey G. Simon氏らは、スウェーデンの肝炎患者登録のデータを利用したコホート研究を行い、スタチン治療を受けているウイルス肝炎患者と傾向スコアがマッチするスタチンを使っていないウイル…
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内視鏡前の梅毒・肝炎検査、要らなくないですか
2019/ 9/ 4
皆さんの医療機関では、消化器内視鏡や呼吸器内視鏡による検査の前に、患者に対して梅毒、B型肝炎、C型肝炎検査をルーチンで行っていないだろうか。帝京大学医学部名誉教授で元・日本臨床検査医学会理事長の宮澤幸久氏は、「その慣習はやめるべき」と主張する。以下にその理由を記していく。…
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感染性腸炎にニューキノロンも時代遅れ！
2019/ 9/ 4
前回、感染性腸炎の診断を安易に下さずに、もっと重篤な緊急疾患を念頭に診療を行うべきであると説明しました。それでもやはり感染性腸炎しか考えられない場合には、治療の基本は経口補液を中心とした水分、電解質管理になるのは言うまでもありません。…
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リポート◎古くて新しい肝静脈波形、肝臓の炎症に影響を受けない強みも
普通のエコーでできる！ 肝線維化をみる裏ワザ
2019/ 9/ 3
超音波パルスドプラ法で肝静脈血流の速度変化を測定して得られる波形パターンは、肝臓の線維化が進行するにつれ平坦化することが知られている。東京大学医学部附属病院消化器内科の中塚拓馬氏らは、この肝静脈波形を数値化し、汎用型の超音波エコーで非侵襲的に肝線維化評価を行う方法を開発した…
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感染症情報◎6週連続で減少するも依然多い伝染性紅斑
手足口病は8月頭をピークに減少
ロタウイルス下痢症「ワクチンの定期接種化は費用が課題」
2019/ 8/30
2019年第29週（7月15～21日）までの感染症情報をまとめた。
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最難関の新「造血器腫瘍ガイドライン」をモノにせよ
2019/ 8/22
中国中央病院の長門直です。今回は残りの6領域について、2018～2019年のアップデートと総合内科専門医試験でよく出題されるポイントについて述べていきたいと思います。
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【新薬】デフィブロチド（デファイテリオ）
肝類洞閉塞症候群治療薬が国内初承認
2019/ 8/ 9
2019年6月18日、肝類洞閉塞症候群治療薬デフィブロチドナトリウム（商品名デファイテリオ静注200mg）の製造販売が承認された。適応は「肝類洞閉塞症候群（肝中心静脈閉塞症）」、用法用量は「1回6.25mg/kgを1日4回、2時間かけて静注」となっている。…
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「ロタウイルスワクチンのベネフィットはリスクを大きく上回るが……」
ロタウイルスワクチンの定期接種化は費用が課題
第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会
2019/ 8/ 7
厚生労働省は2019年8月7日、第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（部会長＝国立感染症研究所長の脇田隆字氏）を開催した。ロタウイルスワクチンの定期接種化について、7月31日に行われた予防接種基本方針部会ワクチン評価に関する小委員会からの報告を受け、ワクチ…
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インタビュー◎B型肝炎やピロリ菌、耐性菌などの感染リスクに注意
消化器内視鏡洗浄に「最低限のルール」を策定
ガイドライン作成委員長の岩切龍一氏に聞く
2019/ 8/ 1
日本消化器内視鏡学会の『消化器内視鏡の洗浄・消毒標準化にむけたガイドライン』が2018年7月に公開された。同学会としては初めてとなる消化器内視鏡洗浄のガイドラインで、中小病院や診療所にも内視鏡が広く普及している日本特有の事情を踏まえた内容になっている。ガイドラインの概要や作成の狙…
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ピロリ菌の除菌に上限年齢はあるか
2019/ 7/29
ピロリ菌の除菌って、何歳くらいの患者さんまでやりますか？
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JAMA誌から
食道アカラシアの治療成功率が高いのはPOEM
内視鏡的筋層切開術とバルーン拡張術を比較したRCT
2019/ 7/26
オランダAmsterdam大学医療センターのFraukje A. Ponds氏らは、食道アカラシアの標準治療とされているバルーン拡張術と、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）の有効性と安全性を比較するランダム化比較試験（RCT）を行い、治療後2年間の追跡で、成功率はPOEMの方が高かったと報告した。結果はJAMA誌20…
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感染性胃腸炎との診断は極力つけるな
2019/ 7/26
いきなりですが、2つのケースを紹介します。ケース1：20歳代女性が嘔吐と発熱で救急受診しました。感染性胃腸炎と診断されて帰宅しましたが、その後ショックとなり再搬送。最終的な診断は、糖尿病性ケトアシドーシスと敗血症性ショックでした。糖尿病性ケトアシドーシスの悪心嘔吐が初診時に感染…
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JAMA Intern Med誌から
減量はNAFLD患者の検査値を改善する
22件（2588人）の減量介入研究のメタアナリシス
2019/ 7/23
非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）患者に対する減量介入の有効性と安全性を評価したランダム化比較試験（RCT）を抽出して、系統的レビューとメタアナリシスを行った英国Oxford大学のDimitrios A. Koutoukidis氏らは、介入による減量効果が認められた場合は、肝疾患の血液マーカーや組織学的マ…
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