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リポート◎IBDを迅速に評価する新たな診断薬LRGが承認
CRPを超える炎症マーカーで変わる腸疾患診療
2018/11/15
クローン病や潰瘍性大腸炎に代表される炎症性腸疾患（IBD）の疾患活動性を確実に評価するには従来、侵襲性の高い大腸内視鏡検査を行うしかなかった。しかし今年8月、血液検査で腸管粘膜の炎症の度合いを把握できる新たなバイオマーカーが登場。検査のハードルが下がり、受診当日に結果が得られるた…
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よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2017年5月号掲載
60歳代女性。膵腫瘤精査
2018/11/ 9
『日経メディカル』2017年5月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は60歳代の女性。人間ドックの腹部超音波検査で膵腫瘤を指摘され、精密検査のために紹介受診しました。来院時の自覚症状は特にありません。
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えーかんじ？じゃないA肝の蔓延
2018/11/ 8
A型肝炎の人が増えているということです。感染症発生動向調査では例年100〜300人ということですが、今年は上半期だけで400人越え。何が起こっているんでしょうか（何も起こっていないということはないでしょう）。 実は昨年、ヨーロッパとアメリカ大陸でA型肝炎が増えているということで、WHOが注…
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【新薬】ポリエチレングリコール製剤（モビコール）
慢性便秘症に使用可能な国内初のPEG製剤
2018/11/ 2
2018年9月21日、慢性便秘症治療薬モビコール配合内用剤の製造販売が承認された。本薬は、1包（6.8523g）中にマクロゴール4000 6.5625g、塩化ナトリウム0.1754g、炭酸水素ナトリウム0.0893g、塩化カリウム0.0251gを含有している。
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臥位の腹部X線でもイレウスを発見できる
2018/10/22
今回も、消化器におけるローテク診療の1つ、「腹部単純X線（腹部X線）」の活用法を解説します。テーマは「腹部X線を立位で撮るか、臥位で撮るか」。例えば、イレウスを疑う場合、立位で腹部X線を撮影し、二ボー（niveau）を確認するのが一般的だと思われていますが、腹部X線撮影は臥位での撮影が基…
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【続】IPFに対する腹腔鏡下逆流防止術は有効か？
Lancet Respiratory Medicine誌から
2018/10/22
2年前にもこの連載で紹介したことがありますが、特発性肺線維症（IPF）と胃食道逆流症（GERD）は密接に関連しているので、腹腔鏡下逆流防止術を行えば進行を抑制できる可能性があります。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
「私はどこへ行けばいいんでしょう？」と患者に言わせてしまったあの日
総合南東北病院（福島県郡山市）消化器センター長 西野徳之
2018/10/19
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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PPIのOTC化に賛成？反対？
2018/10/10
2018年8月1日に開催された第5回医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議で、プロトンポンプ阻害薬（PPI）のOTC化が見送られた（関連記事：PPIのOTC化、紛糾の末に「否」）。PPIのOTC化についてDI Onlineの薬剤師会員を対象に尋ねたところ、賛成が37.4%、反対が35.3%、どちらとも言え…
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厚労省、PPIなどのOTC化でパブコメ募集
2018/10/10
厚生労働省は2018年10月3日、プロトンポンプ阻害薬（PPI）3成分を含む5成分のスイッチOTC化の妥当性について、パブリックコメント（パブコメ）の募集を開始した。対象は、ナプロキセン（医療用医薬品名ナイキサン）、プロピベリン塩酸塩（バップフォー他）、オメプラゾール（オメプラール、オメプ…
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「ロキレバ」ポリファーマシーへの介入は難しい
2018/10/ 9
先日、金沢で行われた第51回日本薬剤師会学術大会に参加し、服薬情報提供書（トレーシングレポート）とポリファーマシーに関するポスター発表をさせていただきました。たくさんの方にご覧いただき、またご意見や励ましの言葉をいただき、ありがとうございました。 さて、今回はそんなポリファーマ…
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【漫画】ピロリ除菌で大変！
2018/10/ 1
約10年ぶりに胃の内視鏡検査（胃カメラ）にチャレンジした結果、胃の一部分に慢性的な胃炎があり、ピロリ菌感染の疑いが…。抗体検査を勧められたので受けてみたところ、みごとに「陽性」でした。
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便潜血陽性者が大腸内視鏡精査を拒否したら？
2018/ 9/28
研修医「最近、春の健診シーズンの二次検査が増えてきましたね。今日、大腸内視鏡を担当した方のうち、半分が便潜血陽性の精査でした」
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主訴便秘、腹部X線で見えた不透過像の正体
2018/ 9/25
本連載「実践！ 消化器ローテク診療」では、その名の通り、消化器領域における“ローテク診療”、すなわち地味ではあっても非常に大切な検査・治療に光を当てていきたいと思います。まずはこれから数回、消化器分野におけるローテク診療の代表格である「腹部単純X線（腹部X線）」を取り上げます。
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【新薬】ベドリズマブ（エンタイビオ）
腸管粘膜へのリンパ球浸潤を阻害するＵＣ治療薬
2018/ 9/ 7
2018年8月29日、潰瘍性大腸炎治療薬ベドリズマブ（商品名エンタイビオ点滴静注用300mg）が薬価収載された。適応は「中等症から重症の潰瘍性大腸炎の治療及び維持療法（既存治療で効果不十分な場合に限る）」、用法用量は「成人、1回300mg。初回投与後、2週、6週に投与し、以降8週間間隔で点滴静注…
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リポート◎グーフィス、リンゼスなど新たな便秘薬が続々登場
その便秘薬の処方、間違っていませんか？
2018/ 9/ 4
慢性便秘症診療は今、新薬ラッシュともいえる状況にある。今年4月に胆汁酸トランスポーター阻害薬のエロビキシバット（商品名グーフィス）が発売され、8月には便秘型の過敏性腸症候群に使うリナクロチドが慢性便秘症にも適応拡大された。今秋にはさらに2剤の発売が予定されている。これらの新規治…
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