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腹部単純X線
1枚撮るなら立位？それとも臥位？
2019/ 3/26
CTが普及した昨今、腹部診断において単純X線検査は軽視されがちであり、胸部のそれに比して撮影頻度が低下しつつあるものの、全体像や経時的変化の把握、検査の簡便性などその意義は決して小さくなく、今なお重要な検査の一つである。…
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トレンド◎治療目標に「飲酒量の低減」が加わったアルコール依存症治療
飲酒量を減らす新薬セリンクロ、どう使う？
2019/ 3/22
今年3月、アルコール依存症患者の飲酒量を低減する治療薬ナルメフェン塩酸塩水和物（商品名セリンクロ）が発売された。
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/ 3/20
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者…
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小児腹部エコー
血便の精査では大腸ポリープも疑う
2019/ 3/19
先日、血便（便に血液が付着する感じ）が数カ月持続するという5歳男児が、当院（徳山中央病院）小児科を受診した。腹痛はなく、血便の性状、経過から大腸ポリープを疑い、直ちにエコーを実施したところ、血流豊富な2cm弱の腫瘤を下行結腸あたりに描出した。その後エコー下注腸を行い、腫瘤を下行…
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腹痛の原因を暴いた検査料26点のローテク検査
2019/ 3/14
症例1 70歳代男性、主訴は腹痛。自力で救急外来を受診した。研修医が担当し、触診では圧痛部位が認められなかった。また、採血、腹部X線、超音波検査でも腹痛の原因が分からなかったという。 研修医は「痛みはあまり強くないようなのですが、何で痛いのか分かりません。次、どうしたらいいでしょ…
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小児腹部エコー
「虫垂炎疑い」はCTより先にエコー
2019/ 3/12
エコーやCTが虫垂炎の診断に利用される以前は、小児科医が臨床症状・所見（腹痛・嘔吐、圧痛・筋性防御など）や検査所見（好中球増加を伴う白血球数増加など）から虫垂炎を疑ったら、外科（小児外科）に紹介し、外科医にげたを預けるのが常だった。なぜなら、急性虫垂炎の治療は基本的には手術だ…
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ピロリ菌の確認は血清抗体検査でもよい？
2019/ 3/ 7
41歳男性。中学校教員。「勤務先での生徒へのピロリ菌検査をきっかけに胃癌を意識し、人間ドックで胃の内視鏡検査を受けたところ萎縮性胃炎を指摘されたとのことで、かかりつけである当院に来院した。ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染が強く疑われるため検査をしたいが、消化器内科の専門…
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小児腹部エコー
虫垂炎を疑ったら腫大虫垂を探す
2019/ 3/ 5
筆者が腹部エコーを始めた30年以上前には急性虫垂炎の診断にエコーを活用するなど考えも及ばなかったが、今では当たり前になっている。小児科医として術前に虫垂炎の確定診断ができることがどんなに素晴らしいことかをしみじみと感じる今日この頃である。…
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小児腹部エコー
腸重積症の診断はエコーで確定
2019/ 2/26
腹部エコーで腸重積症と確定診断することはほぼ100％可能なので、日常臨床では症状から腸重積症の存在を疑い、積極的に腹部エコーを実施することが重要である。腸重積症の臨床像は間欠的腹痛（啼泣）・嘔吐・血便の3主徴と腹部腫瘤の触知であるが、最近の症例は早期受診が多いので、3主徴そろわな…
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小児腹部エコー
エコーで分かる！胃・十二指腸疾患
2019/ 2/19
エコーが診断に有用な胃・十二指腸疾患の代表は、肥厚性幽門狭窄症、急性胃粘膜病変、十二指腸潰瘍である。本項では病変描出の方法（上腹部の横走査と縦走査）がほぼ同じである、これら3つの疾患について述べる。…
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小児腹部エコー
たかが便秘と侮るなかれ！
2019/ 2/15
前項まで小児急性腹症の原因疾患として最もありふれたウイルス性胃腸炎、細菌性腸炎のエコー所見を解説してきたが、この項では急性・慢性腹痛の原因として最も多い便秘について述べる。便秘に特徴的なエコー所見も知っておくと、日常診療に幅と奥行きが出てくるのではないかと思う。…
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便秘で気付くあの神経変性疾患
2019/ 2/12
先生、先日便秘で大腸内視鏡検査をされた70歳男性について、ご相談させていただいてもいいですか。
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防御因子増強薬◇第3回調査
レバミピドが依然として6割以上のシェア
第2位はテプレノン、第3位はアズレンスルホン酸ナトリウム水和物
2019/ 2/ 9
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、消化性潰瘍や胃炎の治療に使用される防御因子増強薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はレバミピド（商品名ムコスタ他）だった。医師の63.1％がレバミピドを挙げ、最も人気のある防御因子増強薬であることが分かった。 第2位のテプ…
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【新薬】タゾバクタム/セフトロザン（ザバクサ）
尿路・腹腔内感染症を適応とするβラクタマーゼ阻害薬配合のセフェム系抗菌薬
2019/ 2/ 8
2019年1月8日、βラクタマーゼ阻害剤配合抗生物質製剤タゾバクタムナトリウム/セフトロザン硫酸塩（商品名ザバクサ配合点滴静注用）の製造販売が承認された。適応は「（1）膀胱炎、腎盂腎炎、（2）腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎、肝膿瘍」、用法用量は「成人1回1.5gを1日3回60分かけて点滴静注。な…
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小児腹部エコー
細菌性腸炎の特徴的所見は何か？
2019/ 2/ 5
前項では冬季に流行するウイルス性胃腸炎のエコー所見の特徴について述べた。この項では、細菌性腸炎のエコー所見の特徴やエコー検査実施の際の注意点を解説する。
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