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胃瘻は必要だけど「PEGの造設」には反対！
2019/ 7/18
救急と胃瘻は無縁と思われるかもしれませんが、意外と多くの方に胃瘻を導入することがあります。いずれ抜去可能だろうと思う状況（外傷で嚥下ができないけど将来的に機能改善が見込まれる場合とか）や、神経疾患で嚥下ができないけど身体はある程度元気といった状況などで導入することが多いです…
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経口薬処方だけで帰すと危険な「鋳型便秘」
2019/ 7/16
便秘の病態や成因について、前回のコラムでは「乙女便秘」や「フレイル便秘」などの造語を用いながら整理した。今回は、腹部X線で便秘の程度を評価しながら、腸管の走行が追えるほど便が停滞し、腸も拡張している「鋳型便秘」（これも筆者の造語である）について理解しよう。…
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リポート◎特徴的な逆萎縮の内視鏡所見を探せ！
“泥沼ピロリ除菌”の背景にA型胃炎あり
2019/ 7/11
まずはこちらの内視鏡写真をご覧いただきたい（写真1）。胃の前庭部（左）と胃体部（右）の写真を見て、違和感を覚えないだろうか。写真では、胃体部に血管透見像が著明で典型的な高度萎縮を認めるが、前庭部には萎縮を認めない。胃体下部前壁には過形成性ポリープが見える。…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《2》
患者を突き放す言葉「そんなに痛いわけない！」
山手台クリニック（横浜市泉区）院長の石井洋介氏に聞く
2019/ 7/ 9
高校時代に潰瘍性大腸炎を患い、自暴自棄な毎日を送るようになってしまった石井洋介氏。大出血を起こし、緊急手術で救われたことから医師を志した石井氏に、患者経験から何を思い、医師として患者にどう接しているのかを聞いた（文中敬称略）。…
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「70歳代女性。上腹部痛」に隠れたあの疾患
2019/ 7/ 8
これを書いている7月2日は、ちょうど1年の真ん中の日なのだそうです。そこで上半期を振り返ってみると、「令和」の響きに慣れてきたくらいで、大体いつもと同じような感じだったかな……くらいしか思い出せません。 私も今年40歳になり「不惑」のはずですが、こんな調子では「不不惑」ですね。40…
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よりぬきメディクイズ●内視鏡◎2018年4月号掲載
30歳代女性。血便
2019/ 7/ 5
『日経メディカル』2018年4月号に掲載された内視鏡のクイズです。患者は30歳代の女性。数カ月前から、月に数回、血便を自覚していました。原因を精査するため、大腸内視鏡検査を行ったところ、S状結腸に病変が見つかりました。…
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JAMA Neurology誌から
HCV感染はパーキンソン病の危険因子
5年間の追跡で治療を受けた患者は未治療者より発症率が減少
2019/ 7/ 1
台湾聯新国際医院のWey-Yil Lin氏らは、台湾の医療情報データベースを用いたコホート研究を行って、慢性C型肝炎ウイルス（HCV）感染者が、インターフェロンベースの抗ウイルス療法を受けると、治療を受けなかった患者に比べパーキンソン病（PD）発症リスクが低下していたと報告した。結果はJAMA N…
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糞便移植療法で患者が死亡、FDAが警告を発出
2019/ 6/21
「糞便移植療法（FMT）には、深刻な、または命にかかわる感染リスクが潜んでいる可能性がある」――。米国食品医薬品局（FDA）は2019年6月13日、「Important Safety Alert Regarding Use of Fecal Microbiota for Transplantation and Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Mu…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
術後経過良好な患者が家族の前で下半身麻痺に
岩手県立久慈病院副院長/外科 遠野千尋氏
2019/ 6/19
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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臨床推論に使える乙女便秘とフレイル便秘
2019/ 6/12
便秘はかぜと並んで、全ての診療科の医師が診断し、治療しなければならないcommon diseaseである。最近、慢性便秘症を対象にした機序の異なる新薬が相次いで発売され、選択肢が増えた分、どのように使い分けるか思案している医師も多いだろう。だが、「治療薬の使い分け」は便秘診療のほんの一部…
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特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《5》事例に見るリスク回避策（2）
50歳代後半で開業を見据え「戦略的転職」
長谷川 正行 氏（はせがわ内科外科クリニック）
2019/ 6/10
「コンセプトが不明瞭」「開業のしやすさよりも通勤時間が短いなど場所にこだわる」というのは、ベテラン医師の開業で失敗しやすいパターンだ。今回紹介する長谷川正行氏は、摂食嚥下障害に対する診療を「売り」の1つに掲げ、開業前に近隣病院で勤務して患者の流れを作るなど新たなネットワークを…
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AIを活用した医療機器の開発と発展を目指す協議会が発足
発足式では議員と情報交換も
2019/ 6/ 3
人工知能（AI）を活用した医療機器の開発を勧める企業等が参加する任意団体として、「AIを活用した医療機器の開発と発展を目指す協議会」が設立された。
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ヒアルロン酸に次いでアルギン酸が第2の選択肢に
ESD・EMR用の粘膜下注入材に新成分登場
2019/ 6/ 3
カイゲンファーマは6月1日、内視鏡用粘膜下注入材「リフタルK」を発売した。胃癌や大腸癌の内視鏡治療で行われる内視鏡的粘膜切除術（EMR）および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の際に用いる医療機器で、粘膜下層に注入することで腫瘍部位を隆起させて切除しやすくする。…
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原因不明の貧血はPPI長期服用のせい？
2019/ 5/27
田中先生！ 2～3カ月前に他科を回っている時に診始めた方で、数カ月貧血が続いている70歳女性がいるんですが、相談いいですか？
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胃カメラで改めて実感 手の力
2019/ 5/27
胃カメラの検査を受けたが、嘔吐反射で思ったよりキツく……
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