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Lancet誌から
手術前日の貧血・鉄欠乏症治療が役立つ
待機的心臓手術患者の周術期の赤血球輸血を減らす
2019/ 5/20
心臓手術が予定されている患者にはしばしば、貧血と鉄欠乏症が認められる。スイスZurich大学病院のDonat R Spahn氏らは、手術前日にカルボキシマルトース鉄、エリスロポエチンα、ビタミンB12、葉酸を投与すると、プラセボ群よりも術後7日間および90日間の赤血球輸血の必要性が有意に低下すると報…
- N Engl J Med誌から 心房細動患者のPCI後抗血栓療法、最良の選択は 出血リスクはNOAC＋P2Y12阻害薬が最少、AUGUSTUS試験の結果 2019/ 4/22 心房細動（AF）患者に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の抗血栓療法としてアピキサバン＋P2Y12阻害薬の2剤併用は、ビタミンK拮抗薬（VKA）＋P2Y12阻害薬の2剤併用、ないし経口抗凝固薬＋アスピリン＋P2Y12阻害薬の3剤併用と比較して、出血リスクおよび入院リスクが少なく、虚血事象…
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Hot Topics◎循環器領域のロボシステムが稼動開始
ロボット補助PCI、久留米大で国内初症例施行
2019/ 4/16
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を補助するロボットシステムである「コーパス」（CorPath）を使った国内最初のPCIが、4月12日に久留米大学病院循環器病センターで行われた（写真1）。対象患者（2例）はいずれも70歳代の冠動脈疾患で、1例目は右冠動脈中位部の90％狭窄に薬剤溶出ステント（…
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NEJM誌から
チカグレロルの抗血小板作用を中和する抗体
事故や手術時の出血リスクを減らすための新薬開発
2019/ 4/ 9
米国Brigham and Women's HospitalのDeepak L. Bhatt氏らは、健常人ボランティアを対象に、チカグレロルの抗血小板作用を迅速に逆転させるために開発されたモノクローナル抗体断片PB2452の有効性と安全性をプラセボと比較し、この薬がプラセボよりも大きく血小板機能を回復させていたと報告した。…
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学会トピック◎第83回日本循環器学会学術集会（JCS2019）
初のPCI・CABG併記の血行再建GLが発表
クラスIIb/IIIの症例ではハートチームアプローチを推奨
2019/ 4/ 5
第83回日本循環器学会学術集会（3月29～31日、開催地：横浜市）の開催に合わせて、「安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）」が発表され、同日、ガイドライン合同研究班員の門田一繁氏（倉敷中央病院循環器内科）と荒井裕国氏（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科心臓血管外…
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BMJ誌から
高感度心筋トロポニンI値は慎重な解釈が必要
英国の大学病院で2万人の受診患者の99パーセンタイル値を検証
2019/ 4/ 4
高感度トロポニンアッセイが、急性心筋梗塞（AMI）の診断または除外に広く用いられるようになっている。英国Southampton大学病院のMark Mariathas氏らは、何らかの理由で血液検査を受けた連続する2万人の外来患者と入院患者を対象に、心筋トロポニンI高感度アッセイ（hs-cTnI）測定値の分布と99パ…
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学会トピック◎第83回日本循環器学会学術集会（JCS2019）
AIで心電図から緊急PCI施行の判断が可能か
2019/ 4/ 3
人工知能（AI）によって、胸痛を訴えた患者の12誘導心電図から緊急再灌流療法施行の判断ができるだろうか？慶応大学循環器内科の後藤信一氏らは、第83回日本循環器学会学術集会（3月29～31日、開催地：横浜市）で、それが可能であることを示す研究結果を発表した。同氏の演題は、Young Investigat…
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リポート◎心原性ショック救う新デバイス
カテーテル型の補助人工心臓に普及の兆し
2019/ 3/12
急性心筋梗塞（AMI）や劇症型心筋炎などで心原性ショックに至った症例に対し、経皮的に左心室に挿入して使用するカテーテル型の循環補助用ポンプ（製品名インペラ）が注目されている。時間をかけずに留置でき、全身の血行動態の改善だけでなく心負荷の軽減も得られるのが特徴だ。このデバイスが普…
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JAMA誌から
アセトアミノフェンは心臓手術後のせん妄を減らす
CABGや弁置換術を受ける60歳以上の患者の臨床試験
2019/ 3/12
心臓手術後には、50％の患者に術後せん妄が見られるとの報告がある。せん妄リスクに対する鎮痛薬の影響を検討するランダム化対照試験を行った米Harvard大学医学部のBalachundhar Subramaniam氏らは、プロポフォールまたはデクスメデトミジンとともにアセトアミノフェンを静注すると、プラセボに比…
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J Am Coll Cardiol誌から
有害冠動脈プラークが死亡や心筋梗塞のリスク上昇と関連
SCOT-HEART試験の副次的解析
2019/ 2/15
有害な冠動脈プラークの特徴である陽性リモデリングや低吸収プラークの有無と、冠動脈心疾患による死亡または非致死的心筋梗塞のリスクとの関連が検討された。解析の結果、有害プラークが認められた患者は、認められなかった患者よりも同イベントのリスクが3倍高いことが示された。この結果はJ Am…
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China Watch 3
中国開発の薬剤溶出ステントの実力はいかに
2019/ 2/ 7
カナダ司法省は2018年12月1日、中国・華為技術（ファーウェイ）の孟晩舟（モン・ワンチョウ）副会長兼最高財務責任者（CFO）を逮捕した。サイバー覇権をめぐる米中衝突の激化が背景にあると言われる。米国をなりふり構わぬ対決姿勢にさせるほど、中国のハイテク製造業の隆盛は著しい。そんな中、…
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JAMA Network Open誌から
入院患者の心筋梗塞は1000件当たり4.27件
米国退役軍人局の入院医療データから分析
2019/ 2/ 7
近年、別の疾患で入院した患者が、院内で急性心筋梗塞（AMI）を発症する例が増えている。しかし、こうした患者の疫学調査データは少ない。米国Minneapolis Heart InstituteのSteven M. Bradley氏らは、米国退役軍人局（VA）の医療データを分析して、院内発症AMIの発生率、危険因子、患者の長期成…
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BMJ誌クリスマス特集から
心筋梗塞はクリスマスイブにやってくる？
スウェーデンの患者登録データを16年分解析した研究
2018/12/25
スウェーデンの主要な休暇シーズンと、世界規模の大きなスポーツイベントが行われた期間の、心筋梗塞による入院のリスクを16年間にわたって調べたスウェーデンLund大学のMoman A Mohammad氏らは、1年中で最も発症率比が高いのはクリスマスイブで、心筋梗塞を起こしやすいのは75歳以上、糖尿病患者…
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
不要なPCI減らすFFR-CT、保険収載はされたが
施設基準厳しく現状では「絵に描いたモチ」
2018/12/20
冠動脈CTのデータから、心筋虚血の定量的な評価が可能とうたうFFR-CT。安定冠動脈疾患の患者に対して、侵襲的なカテーテル検査を行わずとも経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）が必要か判断できる検査法として注目され、日経メディカルでも折に触れ取り上げてきた。実臨床への早期の導入が…
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消化器症状が前面に出た心筋梗塞から学んだ教訓
2018/12/19
師走に入り、暖かい日が続くなあと思ったら、ここに来て強烈な寒波襲来。これも夏の酷暑に続く異常気象なんでしょうか。このまま寒い日が続くと、インフルエンザの流行とともに年末年始を迎えることになるかもしれません（正月は休めそうにないな）。今年も色々とありましたが、本年最後の記事とし…
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