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学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）
「安定冠動脈疾患」改め「慢性冠症候群」へ
大気汚染や騒音についても言及した新ガイドライン発表
2019/ 9/17
欧 欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日〜9月4日、開催地：フランス・パリ）の開幕に合わせて改訂発表されたガイドラインから、「安定冠動脈疾患（stable coronary artery diseases：stable CAD）」との用語が消えた。新たに提唱された用語は「慢性冠症候群（chronic coronary syndrome…
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学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）
ACSへのプラスグレルはチカグレロルより優れる
研究グループの仮説とは逆の結果になったISAR-REACT 5試験
2019/ 9/13
急性冠症候群（ACS）を対象に、クロピドグレルより新しい抗血小板薬であるプラスグレルとチカグレロルを直接比較したISAR-REACT 5試験の結果が、フランス・パリで開催された欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日）で発表された。研究グループの仮説に反してチカグレロルの方が1年…
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学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）
CHADS2スコアはAMI患者の予後予測指標に
AMIの多施設症例登録J-MINUETの解析より
2019/ 9/12
心房細動（AF）患者の脳梗塞リスクを評価するCHADS2スコアは、AFを合併していない急性心筋梗塞（AMI）患者の予後予測指標としても有用であることを、欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日、開催地：フランス・パリ）で熊本大学循環器内科の本里康太氏（教授：辻田賢一氏）らが報告…
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学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）
大出血は冠疾患再発より強固な予後規定因子
虚血性心疾患の1240例を約5年半追跡したレジストリー研究より
2019/ 9/10
虚血性心疾患（IHD）の患者を長期に追跡した我が国のレジストリー研究から、大出血の発症は冠動脈疾患の再発よりも強固な生命予後規定因子になっていたと、欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日、開催地：フランス・パリ）で静岡市立静岡病院循環器内科の影山茂貴氏らが報告した。…
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学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）
AF合併PCIの1年以降は抗血小板薬中止が可能
リバーロキサバン単独と抗血小板薬併用を比較したAFIRE試験の結果
2019/ 9/ 5
心房細動（AF）を合併した安定冠動脈疾患（CAD）で、経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）から1年を経過した患者では、抗血小板薬を休薬し経口抗凝固薬1剤にすることが可能か？ 日常臨床でよく遭遇するこの問題に答えを導くエビデンスが、日本から報告された。AFIRE試験の結果で、9月4日ま…
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学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）
脂質異常症GL改訂、超高リスクはLDL55未満も
「もはやLDL-Cと心血管イベントの関連は“仮説”ではない」
2019/ 9/ 2
8月31日からフランス・パリで始まった欧州心臓病学会会議（ESC2019）で、脂質異常症のガイドラインが改訂発表された。動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の既往、微量アルブミン尿や網膜症など臓器合併症のある糖尿病、心血管疾患の既往がある家族性高コレステロール血症（FH）、重度のCKD（eGFR＜30m…
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Circulation Journal誌から
国内の実地診療におけるAMIへのプラスグレルの有用性は？
クロピドグレルと比較した観察研究JAMIRの結果
2019/ 8/30
日本の前向きレジストリ研究から、実地診療で多くの急性心筋梗塞（AMI）患者がプラスグレルを投与されており、クロピドグレルと比べて虚血イベントは同程度で出血リスクは低いという結果が得られた。
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心植え込みデバイスのこの適応、マルかバツか
新しいデバイスほど適応は細分化
2019/ 8/26
今は昔、筆者が若手と呼ばれ冠動脈ステントもまだなかった頃、循環器系の植え込み医療機器といえば唯一、ペースメーカーだった。もちろん、デバイスなどという呼び名はなかった。今や一口にペースメーカーといっても、DDDRだのCRT-PだのCRT-Dだの、アルファベットが1字違うだけで機種そのものが違…
- Lancet誌から 薬剤コーテッドバルーンはステントより優れる 高出血リスク患者の新規病変への介入を比較したDEBUT試験の結果 2019/ 8/23 出血リスクが高い患者の新規冠動脈病変に対する経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）に際し、使用デバイスとして薬剤コーテッドバルーン（DCB）とベアメタルステント（BMS）を比較したところ、DCBの方が優れている可能性が示された。DEBUT試験の結果で、Lancet誌7月20日号に掲載された。…
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JAMA Intern Med誌から
安定狭心症患者に対する鍼治療のRCT
薬物療法に針治療を併用すると症状が軽減する
2019/ 8/19
中国成都大学のLing Zhao氏らは、慢性の安定狭心症に対する鍼治療の影響について検討するランダム化比較試験（RCT）を行って、通常の薬物療法に加えて鍼治療を行うと、狭心症発作の頻度が低下し、疼痛を軽減すると報告した。結果はJAMA Intern Med誌電子版に2019年7月29日に掲載された。…
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トレンド◎衝撃の試験結果に米国ではガイドラインを改訂
SGLT2阻害薬に新効能！ 心・腎保護薬へ
2019/ 8/15
糖尿病治療薬として開発されたSGLT2阻害薬。心血管イベントのリスク抑制に加え、最近になり腎機能低下の抑制効果も確認された。血糖降下薬から心不全予防も含めた心・腎保護薬に、SGLT2阻害薬の位置付けが変わろうとしている。…
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シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
“抗凝固薬キャンセラー”は出血性合併症の治療をどう変えた？
経口抗凝固薬治療中の出血性合併症治療に活躍する中和薬
2019/ 8/ 7
血液疾患治療は新薬が続々と登場したことで新たなステージに突入した。さらに遺伝子操作などの最先端技術は、血液細胞を“改造”することで、新しい治療法を生み出し始めている。本特集では、血液に関連した最新技術を紹介する。…
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シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
経口の腎性貧血治療薬「HIF活性化薬」のインパクト
虚血による臓器障害の軽減効果にも期待
2019/ 7/30
血液疾患治療は新薬が続々と登場したことで新たなステージに突入した。さらに遺伝子操作などの最先端技術は、血液細胞を“改造”することで、新しい治療法を生み出し始めている。本特集では、血液に関連した最新技術を紹介する。…
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NEJM誌から
高感度トロポニン2回測定のリスク予測ツール
救急患者の心筋梗塞の陰性予測値を99.5％にする組み合わせ
2019/ 7/19
救急受診患者の心筋梗塞を除外するためには、臨床症状と心電図所見に加えて、心筋トロポニンの複数回の測定が欠かせない。ドイツHamburg大学Heart CenterのJohannes T. Neumann氏らは、受診時すぐと時間を置いて再測定した高感度トロポニンIまたはTの値を用いて、心筋梗塞の確率と受診から30日以…
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JAMA誌から
PCI後の抗血小板薬2剤併用は1カ月に短縮可能
日本人患者を対象にしたSTOPDAPT-2試験
2019/ 7/16
薬剤溶出ステント留置後の抗血小板薬2剤併用（DAPT）の最適な継続期間については、いまだ議論がある。京都大学の渡部宏俊氏らは、エベロリムス溶出性コバルトクロムステントの留置を受けた日本人患者を、DAPT1カ月＋クロピドグレル単剤投与、または標準的なDAPT12カ月継続にランダムに割り付けて…
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