-
NEJM誌から
高感度トロポニン2回測定のリスク予測ツール
救急患者の心筋梗塞の陰性予測値を99.5％にする組み合わせ
2019/ 7/19
救急受診患者の心筋梗塞を除外するためには、臨床症状と心電図所見に加えて、心筋トロポニンの複数回の測定が欠かせない。ドイツHamburg大学Heart CenterのJohannes T. Neumann氏らは、受診時すぐと時間を置いて再測定した高感度トロポニンIまたはTの値を用いて、心筋梗塞の確率と受診から30日以…
-
JAMA誌から
PCI後の抗血小板薬2剤併用は1カ月に短縮可能
日本人患者を対象にしたSTOPDAPT-2試験
2019/ 7/16
薬剤溶出ステント留置後の抗血小板薬2剤併用（DAPT）の最適な継続期間については、いまだ議論がある。京都大学の渡部宏俊氏らは、エベロリムス溶出性コバルトクロムステントの留置を受けた日本人患者を、DAPT1カ月＋クロピドグレル単剤投与、または標準的なDAPT12カ月継続にランダムに割り付けて…
-
NEJM誌から
心筋灌流MRI検査は侵襲的なFFR測定に劣らない
冠動脈血行再建術の適応と12カ月後までのアウトカムを比較
2019/ 7/10
ドイツGoethe UniversityのEike Nagel氏らは、心筋虚血の評価に用いられている侵襲的な血管造影による心筋血流予備量比（FFR）測定と、非侵襲的な心筋灌流MRIの検査結果に基づいて血行再建術を適用するかどうかを判断された患者を追跡し、その後1年間の主要心血管イベント（MACE）の発生率を調べ…
-
JAMA Intern Med誌から
心エコー検査は治療成績の改善につながるか？
参考にはなるが、死亡率や再入院率の減少には至らない
2019/ 7/ 9
急性心筋梗塞（AMI）で行われる画像検査の筆頭が心エコー検査だ。米国Massachusetts大学医学部のQuinn R. Pack氏らは、入院患者データベースを用いて、AMI患者に対する心エコー検査と治療成績や入院日数などの関係を分析して、この検査の実施率が高い病院と低い病院を比べると、院内死亡率と3カ月…
-
学会トピック◎第62回日本腎臓学会
CKD患者に対する酸化マグネシウム投与は冠動脈石灰化の進展を抑制
2019/ 7/ 8
透析を行っていない慢性腎臓病（CKD）患者に対する酸化マグネシウム製剤の投与の効果が検証された。
-
BMJ誌から
冠動脈造影CTは誰に実施すべきか？
冠動脈疾患の検査前確率が6～67％の患者で診断能力が高い
2019/ 7/ 5
ドイツCharite医科大学のRobert Haase氏らは、冠動脈疾患（CAD）が疑われる患者のうち、冠動脈造影CT（CTA）の利益が大きい人の条件を調べるために、CTAと通常の冠動脈造影の診断精度を比較する研究に参加していた個々の患者のデータを用いたメタアナリシスを行い、CTAは検査前のCADの確率が6～67…
-
BMJ誌から
ST上昇心筋梗塞は全員ICUで治療すべきか？
比較的軽症の患者でもICU入院で30日死亡率が低下する可能性
2019/ 6/28
米国Michigan大学のThomas S Valley氏らは、ST上昇心筋梗塞（STEMI）を起こした患者は全員ICUで治療すると成績が向上するのかどうかを調べるために、メディケアのデータを用いた後ろ向きコホート研究を行い、ICU以外の病室でも治療可能と考えられる患者でも、ICUの使用により30日死亡率が有意に低…
-
リポート◎冠動脈疾患リスクが見当たらないのに起こる心筋梗塞
中年女性が発症する特発性冠動脈解離の特徴は？
国内外の観察研究で明らかになる患者像
2019/ 6/27
30〜50代の女性で、高血圧、脂質異常症、動脈硬化などのリスクが見当たらないにもかかわらず、突然、強い胸痛や急性虚血を発症するのが特発性冠動脈解離（SCAD）。
-
インタビュー◎PCI時「高出血リスク患者」の国際基準を定義した理由
誰が「高出血リスク」か共通言語で語れる時代へ
Philip M. Urban氏・上妻謙氏に聞く
2019/ 6/12
各国のインターベンション医などで構成される学術研究コンソーシアム（ARC：Academic Research Consortium）が、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受ける患者が「高出血リスク（HBR：High bleeding risk）」であるかを判定する国際基準を定義し、EuroPCR 2019（5月21～24日、開催地：フラ…
-
JAMA Network Open誌から
100％ジュースでも死亡リスクは上昇する
総摂取カロリーに占める飲料の糖分が少ない人と多い人のリスク比較
2019/ 6/11
加糖飲料の摂取と心血管リスクの関係についてはこれまでにも報告があった。米国Emory大学のLindsay J. Collin氏らは、脳卒中の危険因子を調べたコホート研究（REGARDS）のデータを利用して、米国の人々の加糖飲料と100％フルーツジュースの摂取量と死亡率の関係を調べ、これらの飲料をたくさん飲…
-
学会トピック◎EuroPCR 2019
第2世代生体吸収性ステント、2年間血栓症ゼロ
MeRes100ステントの国際共同臨床試験結果から
2019/ 6/10
第2世代の生体吸収性ステントの1つである「MeRes100」の留置後2年間、ステント血栓症は1例も発生しなかった――。国際共同臨床試験の成績とその後2年間の追跡結果を、ブラジル・Instituto Dante Pazzanese de CardiologiaのAlexandre Abizaidら氏がEuroPCR 2019（5月21～24日、開催地：フランス・…
-
学会トピック◎第62回日本糖尿病学会年次学術集会
糖尿病患者の循環器合併症予防する指針案提示
心不全既往者ではSGLT2阻害薬の投与検討を推奨
2019/ 5/30
第62回日本糖尿病学会年次学術集会（5月23～25日、開催地：仙台）で、日本循環器学会と日本糖尿病学会が共同編集している「糖代謝異常者における循環器病の診断・予防・治療に関するコンセンサスステートメント」のアウトラインが公表された。糖尿病治療薬の選択に関しては、「患者ごとの病態に合…
-
学会トピック◎第62回日本糖尿病学会年次学術集会
重症低血糖から10日以内はACSリスクが上昇
1000人・年あたりのACS発生率は4倍に
2019/ 5/28
重症低血糖を起こした糖尿病患者がその翌日から10日以内に急性冠症候群（ACS）を発症するリスクは、11日以降に比べ約4倍も上昇することが明らかになった。レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）を用いた解析で、奈良県立医科大学糖尿病学講座の西岡祐一氏らが第62回日本糖尿病学会年次…
-
Lancet誌から
手術前日の貧血・鉄欠乏症治療が役立つ
待機的心臓手術患者の周術期の赤血球輸血を減らす
2019/ 5/20
心臓手術が予定されている患者にはしばしば、貧血と鉄欠乏症が認められる。スイスZurich大学病院のDonat R Spahn氏らは、手術前日にカルボキシマルトース鉄、エリスロポエチンα、ビタミンB12、葉酸を投与すると、プラセボ群よりも術後7日間および90日間の赤血球輸血の必要性が有意に低下すると報…
- N Engl J Med誌から 心房細動患者のPCI後抗血栓療法、最良の選択は 出血リスクはNOAC＋P2Y12阻害薬が最少、AUGUSTUS試験の結果 2019/ 4/22 心房細動（AF）患者に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の抗血栓療法としてアピキサバン＋P2Y12阻害薬の2剤併用は、ビタミンK拮抗薬（VKA）＋P2Y12阻害薬の2剤併用、ないし経口抗凝固薬＋アスピリン＋P2Y12阻害薬の3剤併用と比較して、出血リスクおよび入院リスクが少なく、虚血事象…
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 50代産婦人科医の過労自殺が問い掛けること リポート◎医師の過労死認定裁判の真実
- 胃瘻は必要だけど「PEGの造設」には反対！ 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」
- 医学部受験「バブル」はひとまず終息しました 記者リポート
- 25歳男性。動悸、失神 日経メディクイズ●心電図
- 耳鳴は難聴の代償反応、治療は脳リハで インタビュー◎耳鳴は拍動性の有無、聴覚検査などを基に診断
- ［file005］部下が言うことを聞かなくて…… 5分で勝負！産業メンタルヘルス事件簿
- 遺伝子治療に沸く米国と足をすくませる日本 記者の眼
- 診断の質を高める3つのReflectionを 診断エラー学のすすめ
- しばしば誤嚥性肺炎の原因となる意外なあの疾患 吉松由貴の「誤嚥性肺炎、診療の知恵袋」
- 8歳女児。左頸部と左鎖骨部の紅斑、痂皮、掻痒 日経メディクイズ●皮膚
