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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
18年の脳梗塞血管内治療は前年比17％の増加
施行件数は約1万2000件、人口10万人当たり9.6に
2019/ 4/24
2018年に我が国で行われた急性期脳梗塞に対する血管内治療は1万2165件で、2017年に比べ17.4％増加した。2019年3月19日までに集計された速報値として、兵庫医科大学脳神経外科の吉村紳一氏らが第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019、3月21～23日、開催地：横浜）で報告した。…
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Hot Topics◎循環器領域のロボシステムが稼動開始
ロボット補助PCI、久留米大で国内初症例施行
2019/ 4/16
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を補助するロボットシステムである「コーパス」（CorPath）を使った国内最初のPCIが、4月12日に久留米大学病院循環器病センターで行われた（写真1）。対象患者（2例）はいずれも70歳代の冠動脈疾患で、1例目は右冠動脈中位部の90％狭窄に薬剤溶出ステント（…
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学会トピック◎第83回日本循環器学会学術集会（JCS2019）
NOAC減量投与の有用性は標準用量と同等か？
多施設前向き研究でアピキサバン減量投与の脳卒中予防効果を検証
2019/ 4/ 9
非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC、直接経口抗凝固薬＝DOACとも）の1つであるアピキサバンを減量投与した場合の脳卒中・全身性塞栓症の予防効果は、標準用量で投与した場合と同等に認められる――。非弁膜性心房細動患者約3000人を対象とした多施設前向きコホート研究の解析結果を、済生会熊本…
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リポート◎脳卒中後患者の自力歩行を支援
循環器科医が開発した「VRリハビリ」の実力
ゲームにより姿勢バランスと認知処理能力の改善図る
2019/ 4/ 4
仮想現実（VR）技術を利用したゲームをこなすことで、姿勢バランスと認知処理能力の改善を図り、自力での歩行につなげる――。循環器科医が開発したそんなリハビリ機器が、このほど発売された。導入施設では、歩行の支援以外にも様々な目的で使用しており、成果も上がっているようだ。…
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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
tPA療法適正治療指針が改訂され第3版に
発症時刻不明例も画像診断の基準に合致すれば投与が可能
2019/ 3/29
第44回日本脳卒中学会学術集会の開催に合わせ、「静注血栓溶解（rt-PA）療法適正治療指針 第3版」が発表された。発症から4.5時間以内という治療開始可能時間は変わらないが、頭部MRIの拡散強調画像（DWI）とFLAIR画像で虚血性変化の所見が一致しない場合（DWI/FLAIRミスマッチ）、発症4.5時間以内…
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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
NOACとワルファリンで脳出血後転帰に差はない
抗凝固療法中の脳梗塞患者の多施設前向き登録研究から
2019/ 3/29
ワルファリン服用群と非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC、直接経口抗凝固薬＝DOACとも）服用群とで、脳出血後の重症度や転帰に有意差はない――。経口抗凝固薬内服中に発症した脳卒中患者を対象とした前向き登録研究の解析結果を、日本医科大学脳神経内科の須田智氏らが、第44回日本脳卒中学会学…
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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
tPA常時可能な一次脳卒中センターの要件定まる
今年夏にも施設認定を開始予定
2019/ 3/28
第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019、3月21～23日、開催地：横浜市）会期中の社員総会で、脳梗塞患者への組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）静注療法が24時間365日可能な「一次脳卒中センター」の施設要件が承認された。今年7～8月から、実際の施設認定が始まる見込み。シンポジウ…
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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
脳梗塞巣の体積はMRI拡散強調像から推定可能
RAPIDによる虚血コア体積の自動計測値とDWI-ASPECTSに良好な相関
2019/ 3/27
頭部MRI拡散強調画像（DWI）から脳梗塞巣（虚血コア）の体積を自動計測するRAPIDソフトウエアでの計算値と、梗塞範囲の半定量的評価法として我が国で普及しているDWI-ASPECTSの間には良好な相関があり、DWI-ASPECTSの値から虚血コア体積を推定できることが分かった。国立循環器病研究センター脳神…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
先生がそこまでおっしゃるならお願いします
福角病院（愛媛県松山市）副院長 角南典生
2019/ 3/25
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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JAMA Neurology誌から
脳梗塞後の嚥下機能回復予測モデルを作成
スマートフォンアプリとして利用も可能
2019/ 3/ 5
脳梗塞を起こした患者の嚥下障害の持続期間を予測することは、治療方針の決定において重要だ。スイスKantonsspital St GallenのMarian Galovic氏らは、脳梗塞から7日後と30日後の嚥下機能を予測するモデルの構築を試み、別のコホートで検証したところ、高い予測精度が得られたと報告した。詳細は…
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Circ J誌から
DOACの不適正用量は大出血を増加させるのか
経口抗凝固薬に関する登録研究 SAKURA Registry より
2019/ 2/28
Circ J誌2月5日号に掲載された論文です。心房細動（AF）患者における脳卒中発症抑制を目的とした直接作用型経口抗凝固薬（direct oral anticoagulants : DOAC）の使用状況を調べた前向き観察研究において、不適正用量と臨床アウトカムの関連を検討した結果が報告されました。…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
助かるチャンスはあった36歳くも膜下出血
福角病院（愛媛県松山市）副院長 角南典生
2019/ 2/25
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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JAMA Neurology誌から
日本は世界の例外か？くも膜下出血が増加傾向
世界的には高血圧と喫煙対策などで発症率が減少傾向を示す
2019/ 2/ 8
ドイツMannheim大学病院のNima Etminan氏らは、世界各国の研究データから、年齢・性別・地域別のくも膜下出血（SAH）の発症率を報告した研究を集め、系統的レビューとメタアナリシスを試み、1960年代からの発症率の推移と血圧や喫煙などの母集団の特性との関連を検討し、結果をJAMA Neurology誌電…
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Circulation誌から
遠心ポンプは軸流ポンプより植込後の経過良好
MOMENTUM3試験、脳卒中関連指標の長期追跡結果
2019/ 1/31
重度心不全の治療に用いる左室補助人工心臓（LVAD）として、新たに開発された磁気浮上型遠心ポンプと従来型の軸流ポンプを比較したところ、遠心ポンプは軸流ポンプに比べて脳卒中発生率が低く、その有益性は長期（6カ月～2年）にわたり観察された。この結果は、Circulation誌1月8日号に掲載された…
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JAMA Neurology誌から
未破裂脳動脈瘤治療の合併症と致死率
血管内治療の新デバイスは必ずしも合併症を減らさない
2019/ 1/23
未破裂の嚢状脳動脈瘤に対する予防的な介入のための血管内治療技術が進歩している。最新の技術を含む血管内治療（EVT）と手術の合併症のリスクと致死率（CFR）を明らかにするために、系統的レビューとメタアナリシスを行ったオランダUtrecht大学のAnnemijn M. Algra氏らは、EVTの合併症リスクは4.…
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