2019年1月25日～2月4日

インスリンまたはGLP-1受容体作動薬の併用でルセフィの添付文書改訂

　糖尿病治療薬であるGLP-1受容体作動薬のビクトーザ（一般名リラグルチド[遺伝子組換え]）の慎重投与から「肝機能障害又は腎機能障害のある患者」が削除されました。また、選択的ナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2阻害薬のルセフィ（一般名ルセオグリフロジン水和物）の重要な基本的注意か…

　今からおよそ6年前の2013年6月、厚生労働省は子宮頸癌ワクチンについて「接種を積極的にはお勧めしません」と全国に通達を出した。　子宮頸癌ワクチンは世界120カ国以上で認可されており、その予防効果は世界保健機関（WHO）も認めている。日本は米国や欧州から3年遅れて2009年末に認可した。2014…

いずれも薬剤投与例から、ウイルスは全てAH3亜型

国立感染症研究所と全国地方衛生研究所が共同で行っている抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランスによると、2月1日時点で、バロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）の耐性株が新たに3株、報告されました。いずれも薬剤投与例から見つかったもので、インフルエンザウイルスのタイプは全てA/H…

抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランスより

21株中2株、いずれも投与3日後の児童から単離

　バロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）で、今季初めてとなる耐性株が検出された。A/H3N2亜型の9.5％に見つかったもので、いずれも薬剤投与例から分離された。A/H1N1pdm2009亜型やB型からは検出されていない。…

三重県の麻疹集団感染で3次感染が発生

確認患者は26人に、愛知、岐阜、大阪でも発症リスク高まる

昨年末、三重県津市で開催された研修会参加者の間で広がった麻疹の集団感染が拡大しています。三重県によりますと1月17日に、今回初めてとなる3次感染例が確認されました。また、患者の1人は1月6日に大阪市で開催されたAKB48の握手会に参加していたことが、明らかとなりました。愛知、岐阜、大阪で…

　インフルエンザの流行拡大に伴い、インフルエンザ脳症の報告が目立ってきた。2018年第39週に今シーズン初の症例が報告されたが、45週に1例、48週に2例、49週に3例と推移し、50週には5例と増加した。50週には1歳児の死亡例も報告され、報告時死亡例は今シーズン初めてとなった。…

北海道、愛知、三重、奈良、熊本、鹿児島が全域で注意報レベルに

　インフルエンザの流行が拡大している。各都道府県がまとめている定点当たり報告数（速報値）によると、12月23日までの1週間（第51週）に全国の定点医療機関を受診した患者数は3万9589人で、定点当たり8.05人となり、前週（3.35）から2.4倍と急増した。愛知県や北海道は20人を超えており、6道県が…

2019年より実施、予防接種前の抗体検査も原則無料で実施

　厚生労働省は2018年12月13日、第28回厚生科学審議会感染症部会を開催し、流行が続く風疹への今後の対策案を発表した。「風しんに関する追加的対策骨子（案）」では、抗体保有率の低い世代の男性に対し、市町村が予防接種法に基づき抗体検査と予防接種を無料で2019年から3年間原則無料で実施する方…

JAMA Pediatrics誌から

生後7日以内と8日～1年の接種時期による違いを比較

　英国Oxford大学のShiraz Badurdeen氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを行い、臨床状態が安定しているならば、早産児や低出生体重児でも正期産児と同様に、生後7日以内にBCGを接種しても有効性と安全性に差はなかったと報告した。結果はJAMA Pediatrics誌電子版に2018年11月26日に掲載された…

BMJ誌から

弱毒化生ワクチンより効果が高いが接種部位の有害事象は多い

　カナダSt Michael病院のAndrea C Tricco氏らは、帯状疱疹のサブユニットワクチンと、従来の弱毒化生ワクチンの有効性と安全性を比較するために、系統的レビューとネットワークメタアナリシスを行い、サブユニットワクチンの方が帯状疱疹の予防効果は高かったが、注射部位の有害事象が多かったと報…

JAMA誌から

乳児の接種推奨時期まで母体からの移行抗体が百日咳から守る

　米国では、妊娠27～36週の妊婦に対して、Tdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）ワクチンの接種が推奨されている。しかし、いつ予防接種を行うと、臍帯血の百日咳抗体濃度が最高に達するのかを調べた研究はなかった。米国Baylor医科大学のC. Mary Healy氏らは、600人を超える妊婦を対象に前向きコホ…

中島啓氏（亀田総合病院呼吸器内科）に聞く

　65歳以上に1回定期接種が行われている23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）だが、その接種率は約4割にとどまる。PPSV23の接種率向上を目指し、PPSV23と4価インフルエンザワクチンを同時接種した場合の肺炎球菌への免疫原性に関する論文を執筆した亀田総合病院（千葉県鴨川市）呼吸…

インフルエンザワクチン

　毎年、たくさんの患者が発生するインフルエンザ。残念ながら、インフルエンザワクチンによる感染予防効果は完全とは言えませんが、発症と重症化をある程度抑える効果は認められています。最近の国内報告では、小児にワクチンを接種するとA型の約6割、B型の約4割の発症を予防でき、また、入院をA型…

ヒトパピローマウイルスワクチン

　ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染は、子宮頸癌や尖形コンジローマなどの原因となります。毎年約8500人の女性が子宮頸癌にかかり、約2500人が死亡しています。また、HPV感染は、子宮頸癌以外にも、膣、外陰部、肛門、咽頭などの癌のリスクを高め、男性の陰茎や肛門、咽頭癌の原因にもなります…

二種混合（ジフテリア・破傷風）ワクチン

　ジフテリアと破傷風に対する混合ワクチンです。11～13歳未満に、1回0.1mLを接種します。乳幼児期に接種したワクチンの効果を持続させる目的で接種するワクチンです。ただし、二種混合ワクチンの接種率は70％前後と低いことが問題となっています。また接種後も、その効果は10～25年といわれており…

日本脳炎ワクチン

　日本脳炎ウイルスにより生じる病気を予防するワクチンです。日本脳炎ウイルスは、ブタなどの動物の体の中で増え、コガタアカイエカの媒介で人間に感染します。ウイルスに感染した患者のほとんどは無症状か、症状がでてもかぜ症状ですが、100～1000人に1人が脳炎になり、脳炎を生じると命を落とし…

トレンド◎食品媒介感染症が性感染症として流行

　A型肝炎がこれまでとは異なる感染経路で都心部を中心に流行している。その感染経路とは、「男性と性交渉を持つ男性（men who have sex with men:MSM）」間での性的接触だ。高リスク群に対するワクチン接種の推奨が重要だ。　…

水痘ワクチン

　水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスに初めて感染することで生じます。発熱、発疹が主な症状で、最も頻度の高い合併症は皮膚の細菌感染症です。

　Aナーシングに最後に原稿を書いたのはいつだっただろうか……。もはや記憶に残っていないくらいなので相当前のような気がする……。いろんな人から「あのAナーシングの連載、面白かったです」と過去のもの扱いされ、そしていつの日からか担当の編集者からも原稿の催促すら来なくなり……。ここま…

おたふくかぜワクチン

　おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）の主な症状は発熱と唾液腺の腫れ・痛みで、軽い病気と思われがちです。しかし、おたふくかぜは、髄膜炎や脳炎、脳症、難聴、精巣炎、卵巣炎、膵炎など様々な合併症を生じ得る感染症です。妊婦が感染すると流産の危険性もあります。髄膜炎は、10～100人に…

風疹報告数が累計で362人に増加、地域も広がる

　国立感染症研究所は9月11日、風疹に関して4週連続の緊急情報を発表。その中で、「首都圏を中心に風疹の国内流行が発生し、広い地域に拡大し始めている可能性が高い」との見解を明らかにした。

厚生労働省委員会、肺炎球菌ワクチン定期接種は現状維持で合意

　厚生労働省の厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会ワクチン評価に関する小委員会は9月10日、65歳以上に1回定期接種が行われている23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）接種を、13価ワクチン（沈降13価肺炎球菌結合型ワクチン：PCV13）を追加することは「難…

麻疹・風疹ワクチン

　2015年3月に国内から麻疹が排除されたと認定された日本ですが、排除認定後も、麻疹流行国からの輸入感染例や、輸入関連をきっかけとした国内での流行が報告されています（関連記事：麻疹の1例目はブラリとやってくる）。…

BCGワクチン

　かつて国民病といわれていた結核。1951年に結核予防法が制定されて以来、感染者は減っていましたが、1980年代に入って減少率は鈍化。2000年以降は毎年2万人前後が発病しています。そのため、「結核の中蔓延国」というWHOによる日本の位置付けは長年変わっていません。日本においてBCGワクチン接種…

四種混合ワクチン

　4種混合ワクチンは、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオを対象としたワクチンです。定期接種の対象となっており、生後3カ月から始めて計4回接種します。2012年11月に、三種混合ワクチンに不活化ポリオワクチンを追加した四種混合ワクチンが導入され、混合ワクチンといえば、このワクチンを指すよ…

ロタウイルスワクチン

　ロタウイルスは、小腸における水の吸収を阻害し、激しい下痢を生じます。急性胃腸炎による脱水が重度になれば入院加療も必要です。ロタワクチン導入前は、5歳未満の急性胃腸炎による入院の半数程度がロタウイルスに由来するものでした。ロタウイルスワクチンは、現在、定期接種化されていませんが…

JAMA Pediatrics誌から

予防接種拒否と接種時期遅延が拡大に影響

　2013年に、英国で麻疹に感染してニューヨーク市に帰国した思春期の患者をきっかけとする麻疹アウトブレイクが発生した。同市健康精神衛生局（DOHMH）のJennifer B. Rosen氏らは、このアウトブレイクについて疫学的調査を行い、リソースとコストという観点から公衆衛生面に及んだ負荷を検討し、結…

小児科学会が推奨する予防接種スケジュールを変更

　日本小児科学会はこのほど、推奨する予防接種スケジュールを一部変更した。今年 1 月にジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）3種混合ワクチンの販売が再開されたのを受け、DPTワクチンと不活化ポリオワクチン（IPV）を接種スケジュールに再度掲載。DPTワクチンは、幼児期までの4回の定期接種に加え、…

B型肝炎ワクチン

　2016年10月に、全ての乳児を対象に定期接種化されたB型肝炎ワクチン（HBVワクチン）。母子感染予防の目的で以前から使用されていたワクチンが、ようやく定期接種化されました。　母子感染予防を目的にした場合と同様、定期接種での接種回数は3回と同じですが、接種スケジュールが少し違うので注意…

肺炎球菌結合型ワクチン

　肺炎球菌は、肺炎だけでなく、髄膜炎や中耳炎や、関節の感染症を引き起こします。乳幼児や高齢者で頻度の高い感染症です。　日本では、肺炎球菌結合型ワクチンによる侵襲性肺炎球菌感染症は、2008～2010年の3年間で平均25.0人（5歳未満10万人当たり）報告されていましたが、ワクチンが普及した201…

インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン

　「知っておきたいわくちん情報」（日本版Vaccine Information Statement）。今回から、各ワクチンに関する情報を提供します。

国立感染症研究所、西日本豪雨で感染症リスクアセスメント公表

感染性胃腸炎や急性下痢症、破傷風が高リスク、麻疹発生も注視を

　国立感染症研究所の感染症疫学センターは7月17日、西日本豪雨による浸水や土砂災害、避難に伴う感染症について、リスクアセスメントを公表した。7月13日時点で評価したもので、被災地において特に注意すべき感染症は、急性胃腸炎や急性下痢、破傷風であるとした。また、感染力が強い麻疹にも注意…

海外に行く時に必要なワクチン

　短期間であっても、感染リスクが高い地域に渡航する場合はその感染症の予防接種が必要となります。また欧米の先進諸国など感染リスクが低い地域でも、家族の長期滞在に伴い現地の学校や幼稚園に入る際には指定のワクチン接種を済ませておくことが条件となります。そのため、渡航先の感染症状況や…

小学校入学前に接種すべきワクチン

　生後1歳同様、小学校入学前は、ワクチンの接種忘れがないか確認する良い機会です。保護者と一緒に、接種したワクチンを確認したいもの。また、麻疹風疹混合（MR）ワクチンとおたふくかぜワクチンの2回目の接種を行いましょう。これら生ワクチンは、1回の接種では十分な効果が得られない場合があり…

生後1歳に接種するワクチン

　1歳のお誕生日が来たら、これまで接種したワクチンの確認と、1歳時に受けるワクチンの接種計画を立てましょう。特に、麻疹風疹混合（MR）ワクチン、水痘ワクチン、おたふくかぜワクチンの3つの生ワクチンは、母体からの移行免疫がほぼなくなるので、1歳になったら速やかに接種したいものです。…

生後2カ月からスタートするワクチン接種

　乳児は生後5～6カ月程度まで、母親からもらった免疫で感染症から守られています。しかし日本小児科学会は、生後2カ月からのワクチン接種の開始を推奨しています。なぜかというと、生後5～6カ月までに予防接種の効果を十分得るためには、数カ月前の接種が必要だからです。また、1歳までに接種が推…

学会トピック◎第9回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

　日本プライマリ・ケア連合学会のワクチンプロジェクトチームは、6月16日～17日に三重県津市で開催された日本プライマリ・ケア連合学会学術大会で、乳児から高齢者まで全世代を対象としたワクチン・予防接種の総合情報サイトを開設し、ウェブ上で一般公開したことを明らかにした（こどもとおとなの…

厚生労働省が麻疹・風疹の予防指針を改定

　厚生労働省は15日、麻疹・風疹に関する特定感染症予防指針の改定案を第25回厚生科学審議会感染症部会に示し、了承された。国内で麻疹の感染が急速に拡大したことから、感染予防の強化策を盛り込んでいる。厚生労働省は改定案を微修正した後、年内にも都道府県などに通知する予定だ。…

学会トピック◎第92回日本感染症学会・第66回日本化学療法学会

適切な抗菌薬使用と持続的サーベイランスが必須

　侵襲性肺炎球菌感染症を引き起こすムコイド型肺炎球菌に、新たなタイプの耐性菌が出現していることが分かった。日本化学療法学会の特定感染症サーベイランス事業の1つとして行われた「侵襲性肺炎球菌感染症由来のムコイド型耐性肺炎球菌に関する研究」（代表：慶應大の岩田敏氏）で明らかになった…

ワクチン接種に注意が必要な場合

　「熱性痙攣になったことがあるんですが、ワクチンを接種して大丈夫ですか？」など、既往や基礎疾患から、ワクチン接種の安全性を危惧する保護者がいることでしょう。

予防接種の副反応と有害事象

　ワクチンの接種により、体に免疫反応が生じ、それによって感染症の発生を防ぐ免疫ができます。このとき、免疫ができる以外の反応（例えば軽ければ、初年、注射部位の腫れ、重ければ脳炎・脳症など）が発生することがあり、これを副反応と呼びます。…

Ｗ杯を機に医学界が想定すべきこと

　2018年もなかばとなる6月は、国際的な一大イベントが開催される。サッカーのワールドカップ（W杯）だ。ここでは、我々医学界の人間が留意しておくべきことを考えてみたい。

学会トピック◎第92回日本感染症学会・第66回日本化学療法学会

沖縄県のアウトブレイクに対峙した医師からのメッセージ

　麻疹はいつでも、どこにでも、何度でもやってくる。備えは常に、できることから取り組むべき――。これは、沖縄県の麻疹集団感染に立ち向かった医療現場からのメッセージだ。沖縄県立中部病院感染症内科副部長の椎木創一氏は、第92回日本感染症学会・第66回日本化学療法学会（5月31日～6月2日、岡…

複数ワクチンの同時接種の安全性と利点

　生後2カ月の予防接種では、ロタウイルスワクチン、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン、B型肝炎ワクチンを同時に接種します。たくさんのワクチンを一度に接種することに対して、安全性への疑問を呈する保護者がいるかもしれません。日本では、このような同時接種の歴史は浅いため、保護者も慣れいな…

定期接種と任意接種のワクチンの違い

　「定期接種ワクチンは受けないといけないらしいけど、任意接種のワクチンは打たなくてもいいんですよね？」と聞かれたら、どう答えるのがよいでしょうか。

予防接種の意義

　日本小児科学会はこの度、一般保護者向けに「知っておきたいわくちん情報」（日本版Vaccine Information Statement）を作成した。同冊子の作成に至った経緯や、その位置付けなどを日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会の副委員長を務める新潟大学小児科教授の齋藤昭彦氏に聞いた。…

麻疹が疑われる患者の受診時は院内感染対策を

　川崎市は5月3日、沖縄県で感染した可能性が高い麻疹患者が確認されたと発表した。感染可能期間に市内で行動しており、不特定多数と接触した可能性があることから、同市は医療機関に対して、麻疹が疑われる患者が受診した際は院内感染対策を実施するよう求めている。…

沖縄旅行歴のある患者を発端とする感染者が8人に

　名古屋市は4月25日、新たに3人の麻疹患者が確認されたと発表した。4月11日に麻疹と診断された沖縄旅行歴のある10歳代患者が発端と考えられる感染者は、これで発端者を含めて8人となった。この患者が麻疹と疑われる前に受診した名古屋第二赤十字病院の医療事務員と看護助手も含まれており、同病院…

インタビュー◎国立感染症研究所感染症疫学センター・多屋馨子氏に聞く

麻疹ワクチン接種歴の記録確認は院内感染対策の第一歩

　名古屋市内の医療機関で、医療事務に従事する職員が麻疹を発症した。沖縄旅行歴のある10歳代患者が、麻疹と疑われる前に受診した医療機関でのことだ。「医療機関で麻疹が拡散するのは何としても防ぎたい」と繰り返し訴えてきた国立感染症研究所感染症疫学センターの多屋馨子氏は、今一度、職員だ…

沖縄旅行歴のある麻疹患者から感染か

麻疹の院内感染を防止するための対応を見直すべき

　名古屋市は4月21日、市内の医療機関で医療事務に従事する30歳代女性が麻疹と確認されたと発表した。患者は麻疹ワクチン接種歴が不明で、海外あるいは沖縄への旅行歴はなかった。勤務先の医療機関には、4月11日に麻疹と確認された沖縄旅行歴のある患者が受診しており、この患者から感染した可能性…

4月10日のタイガーエア254便と255便に搭乗

　宮城県は4月20日、4月10日に台北（台湾）と仙台間で運航されたタイガーエア254便と255便に搭乗していた客室乗務員が麻疹に感染していたと発表した。県は、この2つの航空便を利用していた人は麻疹に感染している可能性があるとして注意喚起を行った。接触者は全て把握されており、現在、保健所の健…

患者は38人に、家族内や職場内感染の可能性例も4例

　沖縄県の麻疹流行が新たな局面を迎えた。県が4月10日時点でまとめたところ、初発例が確認されてから20日余りで患者数は38人にのぼった。4月7日以降、家族内感染の可能性が高い患者が3人、職場内感染の可能性がある患者も1人と、三次感染例とみられる症例の報告が続いている。…

2016/17シーズンの推奨取り下げから一転

　米国疾病管理予防センター（CDC）の予防接種諮問委員会（ACIP）は2月21日、インフルエンザの2018/19シーズンにインフルエンザ経鼻ワクチン「フルミスト（FluMist Quadrivalent）」を米国で再度推奨することを決定した。フルミストは2013/14シーズンからワクチン効果の低下を指摘されており、CDCは…

学会トピック◎第33回日本環境感染学会総会・学術集会

　インフルエンザワクチン接種後はインフルエンザに罹患をしても典型的な症状を来さないことが少なくない。ワクチン接種後の職員が発症後も自覚のないまま勤務を続け、患者や他の職員への感染拡大のリスク因子となっていたことを、北播磨総合医療センター感染対策室の高橋尚子氏が2月23日～24日に東…

力価が承認規格を下回る可能性から

　化学及血清療法研究所（化血研）は1月15日、日本脳炎ワクチンの「エンセバック皮下注用」（製造番号E071K）について、安定性モニタリングにおける力価試験の結果、有効期限内に力価が承認規格を下回る可能性が否定できないことから、自主回収すると発表した。当該製品の在庫がある場合には、納入…

　インフルエンザの季節到来です！学生は、インフルエンザになると「発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日を経過してから」登校するよう法律で定められています。会社などでも、基本的に学校保健安全法に準じた対応をする場合が多いようです。今回の4コマ漫画は、インフルエンザになってしまい…

特集◎いつもと違う！今冬のインフルエンザ《Interview》

東京大学医科学研究所感染・免疫部門ウイルス感染分野教授　河岡義裕氏

インフルエンザワクチンの効果が不十分だった昨シーズン。A（H3）のワクチンは抗原性が変異しやすく、実際の流行に無力だったとの見方が有力だ。今冬もA（H3）の流行が予測されている。ワクチンの効果減弱に打つ手はないのか。世界のインフルエンザウイルス研究をリードする河岡氏に聞いた。…

特集◎いつもと違う！ 今冬のインフルエンザ《4》

　昨シーズン、鳥インフルエンザA（H7N9）ウイルスのヒト感染例の急増は異常だった。流行の中心地である中国では、2016年11月に6例だった感染例が12月に106例と急増、年が明けた2017年1月には192例に。その後は徐々に減少したものの、6月までに750例に達した。…

特集◎いつもと違う！今冬のインフルエンザ《3》

　ワクチンによる予防効果に限界が指摘されている今シーズン。インフルエンザ患者の重症化、病院内や高齢者施設内の集団感染のリスクが例年に比べて高まりそうだ。

特集◎いつもと違う！今冬のインフルエンザ《2》

　「当院では原則インフルエンザ迅速検査は行いません」。東京都立小児総合医療センター（府中市武蔵台）の待合室には、このようなメッセージの立て看板が設置されている。

特集◎いつもと違う！ 今冬のインフルエンザ《1》

　今シーズンはワクチン供給不足の懸念から、13歳以上では原則１回接種とするよう注意喚起されたことは記憶に新しい（別掲記事）。供給不足の理由は、今春からのワクチン株の選定と製造の過程で、使用するワクチン株を急きょ変更したためだ。…

薬剤師職能拡大案（1）

　とうとう薬局に、インフルエンザワクチンが届きました。これから毎日の調剤業務に予防接種の業務が加わり、さらに忙しくなります（恐ろしい…）。

広域で麻疹患者が発生するリスクが高まる

　国立感染症研究所は10月13日、広域で麻疹患者が発生するリスクが高まっているとして医療機関に向けた注意喚起を発表した。10月6～9日にかけて、富山県と宮城県で確認された麻疹患者が感染可能期間中、国内を広範囲に移動していたことを受けたもの。…

製造株途中変更の影響で今シーズンはインフルエンザワクチンが不足へ

　厚生労働省は9月15日、季節性インフルエンザワクチンの供給についての通知を発出した。今シーズンで使用するワクチンの製造予定量が昨年度使用量を下回っていることから、例年以上に効率的にワクチンを使用することを要請している。この通知を受けて日本医師会は9月21日、都道府県医師会の感染症…

耳鼻咽喉科学会、ムンプスワクチンの早期定期接種化を訴え

　日本耳鼻咽喉科学会（理事長：森山寛氏・東京慈恵医科大学）は9月5日、都内で記者会見を開き、ムンプス難聴の大規模調査の結果を公表した。2015年からの2年間で、ムンプス難聴と診断された患者は、全国の耳鼻咽喉科医療機関3536施設から336人が報告された。このうち9割以上に上る303人に、後遺症…

JAMA Pediatrics誌から

麻疹を例にした米国のシミュレーション

　小児の定期接種ワクチンの接種率が、個人的信条による接種免除を認めている州で低下し、州間での接種率の差が開きつつある。米Stanford大学医学部のNathan C. Lo氏らは、麻疹・ムンプス・風疹（MMR）ワクチンの接種率が低下した場合に、麻疹発症者の数と公的医療費支出に及ぶ影響を推定するシミュ…

Lancet誌から

3回接種者はクラミジアに比べて淋菌感染症が少ない

　抗菌薬耐性の淋菌感染症が増加しており公衆衛生上大きな問題になっている。ニュージーランドAuckland大学のHelen Petousis-Harris氏らは、同国の小児に接種されているB群髄膜炎菌外膜小胞ワクチン（MeNZB）が、若者の淋菌感染症の予防にも役立っていそうだと報告した。Lancet誌電子版に2017年7月1…

ニューモバックスの「重大な副反応」改訂受け

　肺炎球菌ワクチン「ニューモバックス」の添付文書に、重大な副反応として注射部位壊死、注射部位潰瘍が追記されたことを受け、厚生労働省は7月28日、これらの症状を副反応の報告基準に類型化して定める方針を第28回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会と第4回薬事・食品衛生審…

小児科学会が安定供給までの対応指針を公表

　日本脳炎ワクチンの供給不足が続いていることを受け、日本小児科学会の予防接種・感染症対策委員会は7月6日、「医療施設における対応」を公表した。日本脳炎ワクチンの未接種者と1回接種者は合計2回の接種を行い、2回あるいは3回接種している子どもでは、ワクチンが安定供給されるまで、接種を見…

第9回　職業感染対策その4

　前回は麻疹を取り上げました。皮肉なことに、執筆直後から私の勤務する山形県で患者が急増し、アウトブレイクという状況になっています（関連記事：山形県の麻疹感染が拡大、埼玉県や宮城県でも患者確認）。4月11日現在で57人の患者が確認されています。当院でも麻疹疑い患者受診時の対応を改めて…

学会トピック◎第91回日本感染症学会・第65回日本化学療法学会

　おたふくかぜ（ムンプス）の流行は繰り返されており、6年間に513例の小児ムンプス患者が来院し、その約2割が入院を要し、入院例の半数以上が髄膜炎を生じていたことを、江南厚生病院こども医療センター小児科部長の後藤研誠氏が4月8日まで都内で開催された第91回日本感染症学会総会・学術講演会・…

第8回　職業感染対策その3

　前回取り上げたインフルエンザですが、本稿執筆時点（3月中旬）では全国的に流行のピークを越えたものの、まだ終息していないようです。私の所属する病院では、全ての職員に対して、インフルエンザと診断されるか感染が疑われる時点で感染制御部に連絡するよう依頼しています。この冬は、40人を越…

第7回　職業感染対策その2

　前回に続き今回も、医療従事者自身にも関係が深い感染症を取り上げます。冬の風物詩とも言えるインフルエンザです。程度の差はあれ、冬から春にかけて必ず流行する病気ですね。日本では、一回の流行で約10％の人が感染すると考えられており、この冬から春にかけての流行（2016～17シーズンと呼び…

工場の従業員10人と医療機関勤務の1人も

　三重県は2月8日、多気郡内の工場で麻疹の集団感染が発生したと発表した。同日18時現在、工場の従業員を中心に11人の患者が出ている。うち1人は松阪市内の医療機関に勤務しているが、工場内の感染者との関連は分かっていない。…

第6回　職業感染対策

　前回までは、患者に起こる感染症を防止・減少させるための院内感染対策についてお話ししてきました。しかし、院内感染は患者だけに起こるものではありません。医療従事者がその業務上、感染症に罹患した場合も立派な（？）院内感染です。医療従事者を守る感染対策も、我々感染対策部門の重要な仕…

Lancet誌から

包囲ワクチン接種戦略のフェーズ3が成功

　WHOのAna Maria Henao-Restrepo氏らは、エボラウイルス感染が確定した患者に濃厚接触した人と、濃厚接触者と接触した人を対象に実施されたエボラワクチン（rVSV-ZEBOV）のフェーズ3試験Ebola Ca Suffit!（英語に訳すとEbola that's enough!）を行い、接触後すぐにワクチンを接種すれば、エボラウ…

シリーズ◎ワクチン最前線2016

家庭医の守屋章成氏に聞く

　小児の診療では、来院時に保護者が持参する母子手帳でワクチンの接種状況をチェックするのが基本だが、接種漏れを発見しても、限られる診察時間の中での説明に躊躇してしまう場合もあるだろう。家庭医として予防接種に従事し、ワクチンに関する知識の普及に努めてきた守屋章成氏に接種漏れに気付…

HPVワクチン接種後症状に対する厚生労働科学研究事業

　ヒト・パピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種後に生じた「運動障害」や「慢性の痛み」などの症状に対する治療法を確立する目的で取り組まれている厚生労働科学研究事業の成果発表会で、信州大学脳神経内科リウマチ・膠原病内科教授の池田修一氏が「HPVワクチンを接種したマウスのみに自己抗体…

インフルエンザ、流行ウイルスはAH3が主流

　今シーズン流行しているインフルエンザウイルスは、A(H3N2）亜型（AH3）が87％と大半を占めていることが分かった。低年齢層ではA（H1N1）pdm09亜型（AH1pdm09）も目立っており、脳症などの重症例への注意が必要になっている。国立感染症研究所感染症疫学センターがまとめている「インフルエンザウ…

Clinical Infectious Disease誌から

1本の記事がHPVワクチン定期接種中止のきっかけに

　日本におけるHPVワクチンに関する新聞報道の変化について分析した帝京大学ちば総合医療センターの津田健司氏らは、接種後に健康を害した1人の患者を紹介したセンセーショナルな1本の記事が、その後のネガティブな報道の基調を形成し、ワクチンと健康被害の因果関係が証明された例はないとする政府…

シリーズ◎ワクチン最前線2016

済生会横浜市東部病院顧問の藤澤知雄氏に聞く

　今年10月から、0歳児を対象としたB型肝炎ワクチンの定期接種が開始された。その背景には、B型肝炎対策として実施されてきた母子感染予防事業のみでは感染が防ぎきれなくなった現状がある。長年、B型肝炎ワクチンの定期接種化の必要性を訴えてきた済生会横浜市東部病院（横浜市鶴見区）顧問の藤澤…

シリーズ◎ワクチン最前線2016

鼎談◎無細胞百日咳ワクチン開発者佐藤勇治・博子氏 × 岡田賢司氏

　現在国内外で広く利用されている無細胞百日咳ワクチンは、日本人研究者の佐藤勇治氏を中心とした研究グループが開発したもの。このほど、勇治氏と、勇治氏の研究を支えた博子夫人、百日咳の臨床に詳しい福岡歯科大学小児科教授の岡田賢司氏の鼎談が実現した。その内容は、ワクチン開発の秘話や、…

シリーズ◎ワクチン最前線2016

福岡歯科大学小児科教授の岡田賢司氏に聞く

　早ければ来年にも、10歳代以降の百日咳の発症抑制を狙い、11～12歳に定期接種されているジフテリアと破傷風の二種混合ワクチン（DT）に百日咳ワクチンが追加されそうだ。ただし、そうなっても欧米に比べて百日咳ワクチンの接種回数は1回少ない。ワクチンの有効活用に不可欠な実態把握に向けた取り…

NEJM誌から

70歳以上の高齢者を対象にしたフェーズ3試験

　豪州Westmead Institute for Medical ResearchのAnthony L. Cunningham氏らは、アジュバント添加帯状疱疹サブユニットワクチンHZ/suを70歳以上の高齢者に投与するフェーズ3試験ZOE-70を行い、プラセボと比較して有意に帯状疱疹と合併症である帯状疱疹後神経痛の発症を抑えることを報告した。詳細…

　長崎県によると、9月末に対馬保健所管内で4人の日本脳炎患者が確認された。同一時期の発生だったが、長崎県は患者の行動に共通性がないことから、集団発生あるいは院内発生ではないと判断している。同県内では2015年9月以来、全国では2015年10月以来の発生となる。…