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第67回日本化学療法学会より
経口第3世代セフェムは薬学的に「だいたいうんこ」か
2019/ 5/24
バイオアベイラビリティ（生物学的利用能）の低さから、だいたいうんこ（ＤＵ）と揶揄される経口第３セフェム系抗菌薬。しかし、経口第３セフェム系の使用はすべて不適切使用なのだろうか。一方で、ガイドラインによっては経口第３世代セフェムが推奨され場合があるが、科学的エビデンスに基づい…
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JAMA Neurology誌から
キノロンは末梢神経障害リスクを上昇させる
英国の研究で処方期間が1日伸びればリスクは3％上昇
2019/ 5/23
英国Dundee大学のDaniel Morales氏らは、プライマリケアデータベースを用いてフルオロキノロンの処方に関係する末梢神経障害のリスクを検討し、経口キノロンの使用により相対リスクが1.47倍になり、使用期間が1日延長するとリスクは3％ずつ上昇し、最長180日間まで認められたと報告した。結果はJA…
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第67回日本化学療法学会より
抗菌薬TDMガイドライン2019の改訂ポイント
2019/ 5/15
バンコマイシン、テイコプラニンの課題を中心に、さらにTDM（治療薬物モニタリング）が保険収載されていない抗菌薬に関しても、薬物動態の解析から解説を加えることとした――。2019年5月9〜11日に開催された第67回日本化学療法学会において、「抗菌薬TDMガイドライン2019」の各項目の執筆責任者…
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医師4483人に聞いた「セファゾリン不足の影響は？」
セファゾリン不足で病院勤務医の4割「困った」
2019/ 5/13
セファゾリン注射用製剤の後発医薬品を製造し、国内シェアの約60％を占める日医工が、3月上旬を最後にセファゾリンの供給を停止した。供給停止から2カ月が経過したが、他メーカーのセファゾリンのみならず、他の抗菌薬も供給不足に陥っており、抗菌薬を取り巻く状況は依然として厳しい。「類似抗…
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ニプロのセファゾリンも６月末に供給停止の懸念
セファゾリン代替薬の投与量や推奨薬剤を明示
2019/ 4/26
日本感染症教育会（IDATEN）は、セファゾリンの供給不足を受け厚生労働省が通知したセファゾリンの代替薬に基づき、代替薬の腎機能に応じた投与量や小児への投与量、推奨される治療薬のなどを具体的に示した。 周術期予防に用いるセファゾリン以外の代替薬について、MSSAに十分な感受性率を有す…
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2019年3月25日～4月2日
フォシーガに1型糖尿病の適応追加
リウマトレックスの効能効果に尋常性乾癬や関節症乾癬が追加
2019/ 4/11
2019年3月25日～4月2日における、添付文書の主な改訂情報をお知らせします。糖尿病治療薬のフォシーガ（一般名ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物）の効能効果に、2型糖尿病に加え「1型糖尿病」が追加になりました。…
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学会トピック◎第34回日本環境感染学会総会・学術集会
「『だいたいウンコ』な経口第3世代セフェムは病院で採用すべきでない」のか？
「病院で第3世代経口セフェムの採用は必要か」Pros＆Cons
2019/ 4/ 1
消化管で吸収されて血液中に入る割合（バイオアベイラビリティー）が他の系統の経口抗菌薬に比べて低いことなどから、「経口第3世代セフェム＝だいたいウンコ（DU）」という「DUの定理」が成り立つ――。2015年、国立国際医療研究センター国際感染症センターの忽那賢志氏が日経メディカルOnline内…
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「膀胱炎治療にクラビット」は時代遅れ
2019/ 3/26
前回は単純性膀胱炎の診断について紹介しました。今回は治療について考えていきます。単純性膀胱炎の治療のスタンダードは、現在は抗菌薬の投与です。 「現在は」と強調したのは、近年、膀胱炎の治療に対し、抗菌薬と消炎鎮痛剤（NSAIDs）の治療効果を比較した臨床試験が海外で立て続けに報告さ…
- BMJ誌から 高齢者の尿路感染症には速やかな抗菌薬が有効 英国のプライマリケアデータ約31万件で抗菌薬処方戦略を比較 2019/ 3/19 薬が効かない耐性菌を減らすために、抗菌薬の処方を減らすための努力が各国で続けられている。英国Imperial College LondonのMyriam Gharbi氏らは、NHSのデータベースを利用した後ろ向きコホート研究を行い、高齢者の尿路感染症（UTI）の場合は、受診日のうちに抗菌薬を処方した方が、60日以内の…
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薬剤耐性（AMR）アクションプランに基づく取り組みの成果か
2018年の抗菌薬販売量が13年比で10.7％減
2019/ 3/15
国立国際医療センター病院のAMR臨床リファレンスセンターは2019年3月15日、国内における2018年の抗菌薬販売量（経口抗菌薬と静注抗菌薬の合計）の調査データを公開した。その中で、2018年の全国抗菌薬販売量（13.31DID）は、2013年（14.90DID）と比較して約10.7％減少したことが分かった。…
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セファゾリンの全規格が供給不足に
2019/ 3/14
セファゾリン注射用製剤の全規格が供給不足に陥っている。セファゾリン製剤のうち、バイアルとして全市場の約60％のシェアを占める日医工（富山県富山市）は、本誌取材に対し、製造設備由来の物質などが混入した原薬が2018年末ごろから増加したため、19年1月以降、製剤化できなくなっていることが要…
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NEJM誌から
骨関節感染症への抗菌薬治療は経口薬で可能
6週間の抗菌薬静注と比較した非劣性試験
2019/ 2/22
整形外科領域の複合感染の管理には、デブリドマン手術と長期間の抗菌薬静注が推奨されてきた。しかし、手術と経口投与でも治療成績は劣らない可能性が示唆されている。英国Oxford大学病院のHo-Kwong Li氏らは、骨関節感染症患者を対象に6週間の抗菌薬静注と経口投与を行い、1年後までの治療失敗の…
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【新薬】タゾバクタム/セフトロザン（ザバクサ）
尿路・腹腔内感染症を適応とするβラクタマーゼ阻害薬配合のセフェム系抗菌薬
2019/ 2/ 8
2019年1月8日、βラクタマーゼ阻害剤配合抗生物質製剤タゾバクタムナトリウム/セフトロザン硫酸塩（商品名ザバクサ配合点滴静注用）の製造販売が承認された。適応は「（1）膀胱炎、腎盂腎炎、（2）腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎、肝膿瘍」、用法用量は「成人1回1.5gを1日3回60分かけて点滴静注。な…
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厚労省、ニューキノロン系抗菌薬の添付文書改訂を指示
キノロン薬の重大な副作用に大動脈解離を追加
2019/ 1/11
厚生労働省は2019年1月10日、全てのニューキノロン系抗菌薬（経口薬と注射薬）について、添付文書の［重大な副作用］の項に「大動脈瘤、大動脈解離を引き起こすことがある」と追記するよう、製薬会社に添付文書の改訂を指示した。併せて、［慎重投与］の項に「大動脈瘤または大動脈解離を合併して…
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【新薬】ミコナゾール（オラビ）
1日1回上顎歯肉に直接付着させる口腔咽頭カンジダ症治療薬
2019/ 1/11
2018年11月28日、口腔咽頭カンジダ症治療薬ミコナゾール口腔粘膜付着型製剤（商品名オラビ錠口腔用50mg）が薬価収載された。本薬は、9月21日に製造販売が承認されていた。用法用量は「成人に1日1回50mgを上顎歯肉（犬歯窩）に付着して使用」となっている。日本では、同有効成分の製剤として、注射…
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