皆さんは下痢したことありますか。私はあります。ありまくります。というわけで私の下痢エピソードを開陳してもよろしいでしょうか。特に反対意見がないようですので、今回は思い出深い私の下痢エピソードを披露しちゃいたいと思います…

ニュース追跡◎O157による集団食中毒で3歳女児が死亡

8月、群馬県で惣菜店の利用者11人が腸管出血性大腸菌O157による食中毒を発症。同じ遺伝子型の菌が関東地方を中心に多地域の患者から検出されている。問診による発症初期での診断が、感染拡大をくい止める一助になる。…

　5月の大型連休前後から、芸能人らが相次いでアニサキス症に感染した経験をSNSに投稿し、世間をにぎわせた。テレビでも民放各社のほか、NHKがニュース番組でアニサキス症への注意を呼び掛けていた。患者数が「10年で20倍に増加」というのは本当だろうか。…

じいちゃん・ばあちゃん世代は要注意か

東京都は4月7日、都内に住む生後5カ月の男児が乳児ボツリヌス症で死亡したことを明らかにした。国内で同症に関する記録が残っている1986年以降、初めての死亡例という。男児は発症する1カ月ほど前から、離乳食としてハチミツを混ぜた市販のジュースを習慣的に飲んでおり、そのハチミツが乳児ボツリ…

乾燥に強いノロウイルス、加熱調理しない刻みのりに付着

東京都は2月28日、立川市で起きた集団食中毒は新型ノロウイルス（GII.17）が原因であることを明らかにした。これに先立ち、ウイルスを媒介したのは、給食で使用された「刻みのり」だったことも公表している。…

今シーズンのノロ流行株は従来型や新型ではない「GII.2」

　国立感染症研究所が2016年11月29日に公表した、第46週（11月14～20日）の感染症発生動向調査週報によると、感染性胃腸炎の定点当たり報告数が13.12人と増加し（図1）、全国的な流行期に入ったことが明らかになった。例年より2週間ほど早い流行入りだ。…

特集◎「新型ノロ」にはこう対処《1》

昨年流行の兆しを見せた「新型ノロウイルス」の感染が、今冬も危惧される。検査キットの感度の低さを指摘する声もあるが、発症直後なら検出は可能だ。感染拡大予防のためにも、原因微生物の同定と速やかな対処が求められる。…

医師3833人に聞く

　秋から冬にかけて増える感染性胃腸炎。61％の医師が患者・家族からノロウイルス迅速検査キット使用を求められたことがある。しかし、実際に使ったことがあるのは47％。別の質問でも「必要」と見なす医師は52％にとどまった。…

トレンド◎薬用石鹸の規制は40年越しの議論の集大成だった

　手洗いは「感染症や食中毒予防の要」だ。そのため、薬用石鹸として日常的に使われる製品には殺菌作用をもつ成分が含まれている。中でもトリクロサンとトリクロカルバンは、市販されている薬用石鹸製品の多くに添加されてきた。…

2歳男児が死亡、詳しい死因は調査中

　東京都は3月18日、都立小児総合医療センターでノロウイルスの院内感染が発生したと発表した。これまでに10人の感染者が確認され、うち2歳男児が死亡したという。

特集◎迫り来る新・再興感染症≪Vol.5≫E型肝炎

約半数は感染経路不明、急性肝炎ではHEV検査を

　2014年6月、厚労省乳肉水産食品部会の「食肉等の生食に関する調査会」は、ブタの肉や内臓を生食用として提供することを法的に禁止すべきだとする報告書をまとめた。

特集◎迫り来る新・再興感染症≪Vol.4≫A型肝炎

「死なない感染症」との認識が今後変わる可能性

　国内でのA型肝炎患者数は毎年、数百人程度だが、今年に入ってから報告数が急増。これまでは海外渡航歴がある患者が多かったが、今年は国内での感染が目立っている。

トレンド◎2010年発見の新規食中毒

　クドア食中毒をご存じだろうか。ヒラメなどの魚の筋肉に寄生する粘液胞子虫クドアによるもので、一過性の下痢・嘔吐を来す。2000年頃から報告されるようになった新規の食中毒だ。養殖場などでは徹底的な対策が実施され報告件数は減少しているが、いまだ患者の報告は続いている。…

原因の白菜漬けは食品スーパーなどにも流通

　札幌市や江別市の特別養護老人ホーム、有料老人ホームなどで腸管出血性大腸菌O157の集団感染が発生し、16日正午までに99人が発症、80人が入院し、5人が死亡したことが分かった。札幌市は原因を岩井食品（札幌市西区）が製造した白菜の漬物「白菜きりづけ」（消費期限が8月2日および3日のもの）と…

日経メディカル2012年7月号「特集　解決！夏の胃腸トラブル」転載 Vol.2

　夏季の急性下痢の半数以上は感染性胃腸炎で、ほとんどは細菌感染が原因だ。原因菌の特定には便培養が必要だが、問診やエコーによって原因を推定しながら速やかに輸液などの治療を始めることが重要だ。…

日経メディカル2012年7月号「特集　解決！夏の胃腸トラブル」転載 Vol.1

死因は脳症、パルス療法に効果

　昨年4月に富山県などで発生した集団食中毒事件。症状初発から3～5日後には溶血性尿毒症症候群（HUS）や脳症を発症するケースが多く、痙攣などの中枢神経症状が高頻度で表れるといった特徴があった。

Lancet Infect Dis誌から

腸上皮への高い接着性が毒素の吸収を容易にさせ、HUSの進行を加速か

　2011年5月に始まりドイツ全土に感染が広がった腸管出血性大腸菌O104の病原性プロファイルの分析結果を、独Munster大学のMartina Bielaszewska氏らが、Lancet Infectious Disease誌電子版に2011年6月23日に報告した。O104感染による溶血性尿毒素症候群（HUS）と血性下痢症の患者80人から分離された…

NEJM誌から

6月18日までのデータを分析し、中間報告

　2011年5月から6月にかけてドイツで発生した腸管出血性大腸菌（志賀毒素〔ベロ毒素〕産生性大腸菌）の感染による溶血性尿毒素症候群（HUS）と胃腸炎について、6月18日までに収集されたデータを分析し、疫学的、臨床的、微生物学的特徴をまとめた論文がNEJM誌電子版に2011年6月22日に掲載された。独…

日経メディカル2011年6月号「トレンドビュー」(転載）

腸管出血性大腸菌感染による重症例の臨床像

　飲食チェーンの食中毒事件で注目された腸管出血性大腸菌感染。死亡例の多くは溶血性尿毒症症候群（HUS）を起こしていた。大腸炎の治療が長引いた際は、積極的にHUSを疑うことが大切だ。

近畿医療福祉大学 勝田吉彰氏

　「秋田県の病院でインフルエンザの集団感染、犠牲者6人発生」のニュースが載った。施設側は10月には早々にワクチン接種を完了し、遅滞なくタミフルによる治療を行っていた。感染者の隔離を実施し、職員は出勤停止措置とった(1)。その後の新聞各紙に大きな記事が続いていないところからみて、「行…

　北海道のインフルエンザ流行が急速に拡大している。42週（10月12～18日）のインフルエンザ定点当たり届出数は57.93人となり、警報レベルとされる「30人」の倍の水準に迫った（図1）。　

特集●夏の疾患はこう診る　Vol.3

　高温多湿となる夏季は、サルモネラ属菌やぶどう球菌、腸炎ビブリオ、腸管出血性大腸菌（O-157）など、細菌による食中毒が多く発生する。食中毒というと梅雨時がピークのように思われがちだが、実は8、9月も発生件数が多く、油断はできない。…

特集●旅行感染症の診かた Vol.3

A型肝炎に注意、強毒性エンテロウイルスが流行中

　今年8月、北京オリンピックが開催される。日本からも多くの人が観戦に訪れるだろう。中国から帰国して体調不良を訴える患者に対してはどのような疾患を疑うべきなのか。また、日常診療の中で「これからオリンピック観戦に行く」という患者がいた場合、どんなアドバイスをすべきなのか。中国で気を…

　ノロウイルスに感染すると18～48時間の潜伏期の後、嘔吐や下痢、発熱などの症状を呈する。多くの患者は1～3日で軽快するが、患者にとっては著しく不快な上、吐物などを介して容易に感染が広がるため、たちの悪い感染症と言える。ノロウイルス感染の仕組みについて、国立感染症研究所・感染症情報…

【日経メディカル「夏」記事レビュー Vol.2】　食中毒と感染症

　「夏」記事レビュー第2回目は、食中毒と感染症です。夏場の食中毒と言えば、近年、軽症感染者の拾い上げが必要になっている腸管出血性大腸菌Ｏ157：Ｈ7のほか、腸炎ビブリオ、サルモネラ、カンピロバクターなどがあります。…

　大阪府の食の安全推進課は7月23日、大阪府摂津市内の私立幼稚園で、発症者数139人と大規模な食中毒が発生したが発生したことを明らかにした。有症者がこの幼稚園の給食室で作った給食を食べていたことと、患者の便からサルモネラ属菌が検出されたことから、茨木保健所では、給食を原因とする食中…

夏期を迎え、腸管出血性大腸菌感染症の報告数が増えている。国立感染症研究所の感染症情報センターがまとめたところによると、第26週（6月26日～7月2日）には、今年初めて週間報告数が100例を突破、111例になった（図1）。第20週に53例と50例を突破した後、80例前後で推移していたが、第26週には急…

　東京都は6月16日、東京・新宿の高級ホテル「パークハイアット東京」で結婚披露宴の食事が原因と見られる食中毒が発生したことを明らかにした。患者数は70人に達したが入院者などは出ていない。新宿保健所は、患者の共通食が結婚披露宴の食事しかないこと、医師が有症者を食中毒と診断したことから…

　国立感染症研究所は6月12日、新潟市でA型肝炎ウイルス（HAV）による食中毒が発生したと発表した。当初、新潟市保健所に4人の患者の届出があり、その後、新たに5人がA型肝炎と診断されたほか、発熱や倦怠感などがあり肝炎を疑わせる症状のある人が14人ほど見付かっているという。…

むき身140g程度で成人致死量に、加熱調理しても無毒化せず

　大阪府と三重県は3月下旬から4月上旬にかけ、食用の貝から国の規制値を超える麻痺性貝毒が検出されたと発表した。

　和歌山県は11月25日、白浜町の小学校で84人が嘔吐や下痢を訴える食中毒が発生したことを明らかにした。

　島根県北東部の雲南市内の社会福祉施設で、７月末に腸管出血性大腸菌（O157）の集団感染があり、８月１日までに有症者と無症状の病原体保有者を合わせて23人が感染していたことが分かった。国立感染症研究所感染症情報センターが８月12日に発表した感染症発生動向週報第30号で伝えた。…

　栄研化学は、食品・環境由来の検体中の大腸菌O157を検出するキット「Loopamp 大腸菌O157検出試薬キット」を７月11日に発売する。

　O157などの腸管出血性大腸菌感染者が、１週間の報告数で今年初めて100例を超えた。腸管出血性大腸菌感染症は例年、夏に報告数がピークを迎える。感染症法では第３類感染症に分類されており、全数報告の対象になっている。…

　大分県は６月28日、福祉施設３カ所で発生した腸管出血性大腸菌O-157の集団感染が終息したと発表した。６月20日までに検査陽性が判明した感染者は59人に上った。

　東京都は６月23日、ノロウイルスによる食中毒が発生したと発表した。小学校の給食が原因で、患者は110人に上った。うち２人が入院したが、現在全員が回復しているという。ノロウイルスの流行期は通常、初冬から春先とされてきたが、大阪府では小学校などを中心としたノロウイルス集団発生が、昨年…

患者数は58人、秋田県が発表

　秋田県は３月16日、県内田沢湖温泉郷の「玉川温泉旅館」で、ノロウイルスによる食中毒が発生したと発表した。

　大阪府は２月15日、柏原市内の社会福祉施設でノロウイルスによる感染性胃腸炎が発生したと発表した。２月13日に同施設職員から八尾保健所へ「２月11日から12日にかけて、施設利用者15人程が下痢・嘔吐症状を呈している」との連絡が入り、府立公衆衛生研究所で検査した結果、15日に13検体中９検体…

　東京都福祉保健局は１月25日、社会福祉施設などでのノロウイルス感染症・食中毒の発生を未然に防止するために、「社会福祉施設等におけるノロウイルス対応標準マニュアル」を作成した。衛生管理対策の基本をまとめたもので、ホームページにも掲載した。…