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NEWS◎日本脳卒中学会と日本循環器学会が共同声明

「脳卒中・循環器救急体制の崩壊を強く懸念」

　日本脳卒中学会と日本循環器学会は4月9日、「COVID-19に関する日本脳卒中学会・日本循環器学会共同声明」を発表した。急性発症する脳卒中や循環器疾患では早期の積極治療が予後を左右するため、救急医療体制の維持が求められる。しかし、新型コロナウイスル感染症（COVID-19）の拡大により、「脳…
2020/04/10

循環器
REPORT◎4月9日時点で医師70人以上、看護師70人以上、計270人以上の従事者が陽性に

新型コロナで揺れる医療・介護提供体制

　日本でも新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者急増が懸念される中、治療の最前線に立つ医師や看護師などの医療従事者や、重症化のリスクが高い要介護高齢者や障害者などをケアする介護・障害福祉サービスの従事者が感染するケースが増えている。その数は医療機関で80カ所以上、介護・障害…
2020/04/10

感染症
政府が「新型コロナウイルス感染症緊急経済対策」を閣議決定

オンライン診療、初診で実施可能な仕組み整備へ

　政府は2020年4月7日の臨時閣議で、「新型コロナウイルス感染症緊急経済対策」を閣議決定した。緊急時に5万床超の病床を確保するほか、「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金（仮称）」を創設して都道府県における医療提供体制の強化を支援する。さらに、初診対面診療の原則を時限的に緩和…
2020/04/10

医療機器
新型コロナウイルスを巡る将来見通しへの疑問

　YOSHKIさんが、業界を敵に回してしまうリスクも覚悟の上として「日本は至急、緊急事態宣言をするべきだと思います」のメッセージをTwitterに4月4日上げました。Yoshikiさんと新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）についてYouTube上で対談されている[1]山中伸弥先生は3月31日、「批判を恐れず、勇気を…
2020/04/10

感染症
COVID-19のワクチンと治療薬はいつできる？

　2019年12月、中国で最初に観察された新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、アジアからヨーロッパ、そして、アメリカ大陸などへと拡大しています。報道（AFP）によると、、4月7日午前4時（日本時間）現在で、191の国と地域で感染者が約131万人、死亡が約7万人と増加が続いています。ウイルス…
2020/04/10

事件・話題
「コロナ疲れ」で帯状疱疹に！？

2020年の年が明けたとき、いったい誰が、今のこのような状況を予見し得たでしょう。世界的規模で新型コロナウイルスがまん延し、医療崩壊、経済破綻……。日々のニュースもその話題で持ちきりです。
2020/04/10

感染症

医師・医学生限定コンテンツ
緊急事態宣言を受け、日医が記者会見開催

COVID-19対応でJMATの派遣も

　日本医師会は2020年4月7日、政府の緊急事態宣言を受けて記者会見を開催。4月1日に「医療危機的状況宣言」を発表するなど、早期の緊急事態宣言発出を求めていた日本医師会長の横倉義武氏は、「純粋に医療のことだけを考えると、緊急事態宣言はできるだけ早く、だった。しかし非常事態宣言というの…
2020/04/09

組織
政府の緊急経済対策が閣議決定

対面診療でもオンライン服薬指導が可能へ

新型コロナウイルス拡大の時限的措置

政府は2020年4月7日に臨時閣議を開催し、新型コロナウイルスの感染拡大を受けた緊急経済対策を決定した。薬局薬剤師に関わる主な内容としては、医療提供体制の強化として、電話や情報通信機器による服薬指導等を行った患者に対して、薬局が薬剤を配送する場合などの費用の支援が挙がった。…
2020/04/09

薬剤師
中医協、新型コロナ感染症対応で

院内トリアージ実施料の範囲を拡大へ

2020年4月8日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の対応が議論された。厚生労働省保険局医療課は、外来において新型コロナウイルス感染を疑う患者に必要な予防策を講じて実施した場合に対して、院内トリアージ実施料（1回300点）を臨時…
2020/04/08

感染症
COVID-19疑い患者の診療拒否は認められるか？

　年明けから続く新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の勢いはすさまじく、日本の医療現場にも多大な影響が生じています。今年4月1日には日本医師会から「医療危機的状況宣言」が出され、4月7日には新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく緊急事態宣言が出されたように、限られた医療資源の…
2020/04/08

医療安全
1分解説◎7都府県で緊急事態宣言が発令

緊急事態宣言で医療は何が変わる？

　新型コロナウイルス感染症の流行を受けて、安倍晋三総理大臣は4月7日、新型インフルエンザ等対策特別措置法（特措法）に基づく緊急事態宣言を行った。対象は東京、神奈川、埼玉、千葉、大阪、兵庫、福岡の7都府県。期間は4月8日から5月6日までの約1カ月とした。　緊急事態宣言によって新型コロナ…
2020/04/08

感染症
新型コロナ感染症とカナダ西海岸の今（３）

“恐竜”の応援訪問がありました！

この記事を書いている2020年3月29日現在、カナダ全体でのコロナウイルス感染者数は5652人、ブリティッシュコロンビア州（BC州）だけでも884人となりました。実は、記事を書き始めた3月26日には、カナダ全体での感染者数が3385人、BC州だけで659人でしたから、感染が急速に増加しているかが分かると…
2020/04/07

感染症
発熱患者の診療拒否で行き場のない患者が続出

　COVID-19の混乱が止まらない。保健所や感染症中核病院で働かれている医療者には頭が下がる思いであるが、太融寺町谷口医院（以下、谷口医院）のようなちっぽけな診療所でも日々予期せぬ出来事が起こっている。　前回紹介したように、患者に検査を勧めても拒否されるケースが増えているし、その逆…
2020/04/07

プライマリケア
緊急寄稿◎国が団結して対処して来たシンガポール

マスクへの考え方が4月に入って大きく転換

　日系クリニックでプライマリケア診療を担当している立場から、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）についてシンガポールの状況をお伝えしたいと思います。　4月3日にリー・シェンロン首相は、COVID-19の流行から3回目となる国民への語りかけを行いました。生活に不可欠なサービスなどを除いた大…
2020/04/07

感染症
「BCGがCOVID-19を予防」は本当か？

　先週、私のトラベルクリニックの外来に米国赴任前にBCGを接種したいという受診者が訪れました。BCGが新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防に有効ではないか、という話を聞いて受診したそうです。果たして、BCGはCOVID-19の予防に本当に有効なのでしょうか？…
2020/04/06

感染症
シリーズ◎新興感染症

東京都医師会が緊急事態宣言後の対応を説明

7日にも軽症者を宿泊施設に移し、遠隔モニタリング

　東京都医師会は4月6日に記者会見し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）によって都内で医療崩壊の危険性が高まっていることを受け、医療的緊急事態宣言を発出した。感染者の増加を防ぐため、都民に対して改めて外出の自粛などを求めた上で、逼迫している入院医療の今後の見通しについて説明し…
2020/04/06

医療提供体制
インタビュー◎日本感染症学会が新型コロナ軽症者の自宅療養などを提言

新型コロナ重症者を救命する医療体制を死守せよ

日本感染症学会理事長の舘田一博氏に聞く

　日本感染症学会と日本環境感染学会は4月2日、「新型コロナウイルス感染症に対する臨床対応の考え方―医療現場の混乱を回避し、重症例を救命するために―」との提言を発表した。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症者の治療体制を維持するため、軽症者に対してはPCR検査を推奨せず、自宅安…
2020/04/06

感染症
新型コロナ対応で追加した福利厚生メニュー

　皆さん、こんにちは。今回は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）へのクリニック運営面の対応に関し、資金の問題とスタッフの福利厚生、患者さん対応についてお話ししたいと思います。当院が立地する静岡県の感染者数は4月5日現在で17人と、東京などと比較すると大幅に少ないのですが、名古屋…
2020/04/06

医療経営
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の新たな治療法に取りかかるNCGM

COVID-19回復者の血漿投与、臨床試験を開始

　国立国際医療研究センターは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症し、その後回復した人の血漿をCOVID-19の患者に投与する「回復者血漿投与」を4月中にも開始する。
2020/04/05

感染症
コロナ疑いに対するオンライン診療を議論

受診歴、かかりつけ医からの情報提供ない患者では反対

2020年4月2日、厚生労働省の第9回オンライン診療の適切な診療に関する指針の見直しに関する検討会が開催された。新型コロナウイルス感染症が拡大している中で、感染症を専門とする医師を参考人として招き、関係者のみによるオンラインでの開催となった。…
2020/04/04

薬剤師
阪大らが3Dプリンター用データを無料公開

クリアファイルで作るフェースシールド誕生

3Dプリンターがあれば、クリアファイル1つでフェースシールドを作れる――。新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の感染対策に用いる個人防護具（PPE）の不足が言われる中、大阪大学次世代内視鏡治療学共同研究講座兼外科学講座特任教授の中島清一氏らが、メガネフレームメーカーのシャルマン（福井県…
2020/04/04

感染症
インタビュー◎北海道の流行から学ぶCOVID-19診療

目前に迫った首都圏の感染爆発に備えよ

感染症コンサルタントの岸田直樹氏に聞く

　首都圏における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者数増加が止まらない。４月1日の時点で東京都の感染者数は587人となり、オーバーシュート（爆発的な感染拡大）の懸念も広がる。医療現場の混乱を避けるためにはどうしたらよいのか。全国に先駆けてCOVID-19が流行した北海道で診療に尽力…
2020/04/03

感染症
経済財政諮問会議で厚労相が報告

コロナ患者に初診から遠隔診療を至急検討

どこまでの範囲ならオンラインで対応可能か

内閣府の2020年第3回経済財政諮問会議が2020年3月31日に開催され、厚生労働相の加藤勝信氏が、臨時議員として新型コロナウイルス感染症を踏まえた遠隔医療の取り組みについて報告した。
2020/04/02

薬剤師
リポート◎北海道はいかにして新型コロナの流行を乗り越えようとしているか（2）

対策は万全、それでも防げぬ医療従事者感染

　「標準予防策を徹底していても、医療従事者のCOVID-19感染を防ぐことは難しいことを痛感した」──。こう話すのは、斗南病院（札幌市中央区）院長の奥芝俊一氏。斗南病院では3月9日に職員の看護師が新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染したことが明らかになった。札幌市内では、2月後半から連…
2020/04/02

感染症
COVID-19──今、地域でできることは

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）がいよいよ日本各地に広まってきました。岡山県は長らく患者数ゼロでしたが、ポツポツ感染者が出てまいりました。県内で感染したというよりは、県外からの持ち込みの可能性が高いと考えられています。これから暖かくなり、行楽シーズンに入っていきますが、…
2020/04/02

救急医療・集中治療
代替時は医薬品医療機器等法の規制を受けず

高濃度エタノールの手指消毒への使用可能に

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の拡大に伴い、手指消毒用エタノールの需要が急増している。厚生労働省は3月23日、各都道府県および各保健所設置市、各特別区の衛生主管部（局）に対し、医療機関等においてやむを得ない場合には、高濃度エタノール製品を手指消毒用エタノールの代替品として…
2020/04/01

感染症
感染症情報◎急性弛緩性麻痺、2018年から全数把握疾患に

2月に増えたレンサ球菌咽頭炎は減少

感染性胃腸炎は例年同時期に比べ半数程度

　2020年第12週（3月16～22日）までの感染症情報をまとめた。
2020/04/01

感染症
医療機関は新型コロナのピークを迎えられるのか

2月の中頃まで、日本は中国に次いで、最も多くのCOVID-19患者と向き合わなければならない高リスクの筆頭だった。それが、2月後半には韓国が、3月に入ってイタリアをはじめとするヨーロッパ諸国が、3月半ば以降はアメリカが、日本よりもはるかに大きなアウトブレイクに苦しむ事態となっている。…
2020/04/01

感染症
リポート◎北海道はいかにして新型コロナの流行を乗り越えようとしているか（1）

病院全体でCOVID-19に立ち向かう市立札幌病院

　道内で3月30日までに177人発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者のうち、約半数は札幌市に集中する。3月中旬には市内のライブバーを発端に、20人弱のクラスターも発生した。COVID-19患者を受け入れる感染症指定医療機関は市内に2カ所。市立札幌病院はそのうちの1つで、24日までに28人…
2020/04/01

感染症
緊急寄稿◎米名門病院の看護師が死亡、院内でゴミ袋を着用せざるを得ず

瀬戸際の米国、防護具なしの泥沼コロナ戦争

　2週間前、米国社会が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）によって大打撃を受けると予想される理由について書いた（関連記事：米国が新型コロナに大打撃を受ける背景）。この原稿を書いた10時間後に、サンフランシスコ一帯で「自宅待機令」が出たことで衝撃が走った。さらに、それから1週間あま…
2020/03/31

感染症
新型コロナ対策、日本は韓国から学ぶべきか

　少し前まで「検査（PCR)をしてもらえないですか」と相談しても「適応がない」と断られていた新型コロナ相談センターが、最近はかなり敷居が低くなり依頼すると引き受けてくれるようになってきた。しかし、新たな問題が出てきている。「検査を勧めても断る患者」が少なくないのだ。また、地域差が…
2020/03/31

感染症
インタビュー◎ウイルスの構造とその意味

そもそもウイルスってどんなものでしたっけ？

京都大学ウイルス・再生医科学研究所RNAウイルス分野教授の朝長啓造氏に聞く

　新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症（COVID-19）が広がり、世界中が対応に追われている。このSARS-CoV-2はコロナウイルス科の一種で、プラス 1本鎖RNAウイルスに分類される。ウイルスの分類や構造、増殖の仕方などについて、長年、RNAウイルスの研究に携わっている京都大学ウイルス・…
2020/03/30

感染症
インタビュー◎後に新型コロナウイルス陽性と分かった患者を診察

COVID-19患者来院。その時医師はどうした？

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の罹患者が増える中、開業医が知らない間に新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に曝露する危険性が増している。実際に今年3月、後にCOVID-19の感染が明らかになった患者が診療所を受診したことから3日間の診療縮小をした開業医A氏に話を聞いた。――先生の診療…
2020/03/30

プライマリケア
寄稿◎新型コロナウイルス感染症・ナイジェリアの状況

ナイジェリアCDCが陣頭に立ち、封じ込め継続中

　ナイジェリアは「アフリカの巨人」と呼ばれる大国だ。面積は92万3773平方キロメートルで、日本の約2.5倍。人口は1億9587万人（2018年）に達し、アフリカ最大。世界でも第7位に位置する。半面、感染症の問題を多く抱え、マラリア、HIV、結核、麻疹、ポリオウイルス、ラッサ熱、黄熱病、住血吸虫……
2020/03/28

感染症
現地報告◎韓国のCOVID-19防疫体制

接触者・帰国者の把握を徹底し36万人を検査

「早期治療・早期隔離で致死率下げた」と欧米メディア

2020年3月26日時点で韓国内の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染確診者は9241人、死亡者は131人で、PCR検査を受けた人は累積36万4942人に上っている。韓国は感染者が多い国であるが、英国の公共放送BBC、米ワシントン・ポスト紙、ドイツの週刊誌デア・シュピーゲルなど欧米のメディアの多くが、…
2020/03/27

海外
インタビュー◎世界中に広がるCOVID-19

新型コロナウイルスってどんな特徴があるの？

国立病院機構仙台医療センターウイルスセンター長の西村秀一氏に聞く

　WHOが新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について、パンデミックを宣言した。わが国でも、自粛の延長要請やマスクの転売禁止、改正新型インフルエンザ対策特別措置法の成立など、新型コロナウイルス関連の報道が連日世間を騒がせている。一方で、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）について分か…
2020/03/27

感染症
第35回日本環境感染症学会より

セファゾリン供給不足が現場にもたらした影響

　2019年の年始から供給不足に陥っていたセファゾリンNaが、19年度末ごろからようやく供給再開された。周術期や治療等で必要不可欠なセファゾリンが供給困難に陥り、代替の抗菌薬も相次いで供給不足となり多くの医療機関で混乱が生じた。セファゾリンの供給不足がもたらした影響について、20年2月14…
2020/03/26

感染症
新型コロナウイルス感染症拡大防止で

新型コロナ対策、電話で新治療薬の処方が可能に

薬局業務は2月28日の事務連絡から変更なし

　厚生労働省は2020年3月19日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）拡大防止として発出した2月28日の事務連絡に加え、患者の原疾患により発症が容易に予測される症状の変化に対して、これまで処方されていない慢性疾患治療薬を電話や情報通信機器を用いた診療により処方することは可能であるとし…
2020/03/26

事件・話題
医師4653人に聞いた「新型コロナの影響による学術集会の中止・延期」

7割の医師が学会中止・延期の影響を受ける

代替案は「ウェブ開催」派が1位、「学会のあるべき姿が問われる」との声も

　新型コロナウイルスの感染拡大を理由に、既に多くの学術集会が中止・延期されたり、ライブ配信などウェブ上での開催に切り替えるといった措置が取られている。日経メディカル Onlineでは、医師会員向けに、学会参加に関する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響についてのアンケートを3月9…
2020/03/26

感染症
自粛の「解禁ムード」に募る危機感

　新型コロナウイルス対策での自粛の「解禁ムード」に危機感を覚える。政府の専門家会議は3月19日に示した見解で、欧米のような「オーバーシュート」(爆発的な患者急増)が国内で起こり得ると指摘した。にもかかわらず、この警告が世の中に伝わらず、文部科学省が春休み明けの学校再開に関する指針を…
2020/03/26

感染症
新型コロナ、検査はかかりつけ医主導にすべき

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19、ウイルス名SARS-CoV-2）の検査が必要と考え帰国者・接触者相談センターに相談しても、「感染者との濃厚接触や件のライブハウス入場」といった特別なエピソードがなければ断られることを前回のコラムで述べた。　限られたキャパシティーの中で検査をするには…
2020/03/25

感染症
沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科の高山義浩氏が指針を公開

高リスク者集う高齢者施設ではどう対応する？

　高齢者において重症化しやすいとされる新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。では高齢者が数多く入所・通所する高齢者施設ではどんなことに注意し、対応したらよいのだろうか。沖縄県立中部病院感染症内科では、「高齢者施設における新型コロナウイルス感染症への対応指針」と題した、施設にお…
2020/03/25

感染症
緊急寄稿◎ロックダウン状態でロンドンの街に人影はなく…

対策遅れた英国、急ピッチで医療体制の確保へ

　今年の英国の母の日は3月22日。イースター3週間前の日曜日と決まっているこの日は、イースターに連なる春の始まりを告げるイベントだ。例年であればプレゼントや花束を求める買物客で街はごった返す。しかし、今年は街には全く人の姿が見えない。ボリス・ジョンソン首相はこの日、「お母さんの安…
2020/03/25

事件・話題
PCR検査問題に思う「ないこと」の証明の難しさ

新型コロナウイルスのPCR検査で、「検査結果が陰性であっても、ウイルスに感染していないとは限らない」点について、検査で陰性であればウイルスに100％感染していないとの誤解があり、メディアで話す専門家には正しく説明する役割がある、という指摘があります（海原純子氏「新・心のサプリ」、毎…
2020/03/25

医療安全
トピック◎新型コロナウイルス感染症・二次被害

ばい菌扱い、タクシー乗車拒否、家族が出勤停止を言われ…

北播磨総合医療センター、誹謗中傷に抗議の声明発表

兵庫県の北播磨総合医療センターは3月22日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関連して、職員や来院患者が誹謗中傷を受け、風評被害の実害も出ていることに抗議する声明を発表した。
2020/03/25

感染症
トレンド◎新型コロナウイルス感染症治療薬の開発動向

NCGM、新型コロナに対するレムデシビルの臨床試験を開始

　国立国際医療研究センター（NCGM）は、2020年3月23日、メディア向けの勉強会を開催。NCGM国際感染症センターの大曲貴夫センター長は、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症（COVID-19）を対象にした抗ウイルス薬であるレムデシビルの臨床試験を開始すると発表した。…
2020/03/24

感染症
寄稿◎南生協病院（名古屋市緑区）の外来・新規入院停止の経験から

入院患者の新型コロナウイルス陽性、危機におけるスタッフの奮闘と教訓

　2月下旬、肺炎球菌性肺炎治療で入院中の患者に新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のPCR陽性が発覚した。行政指導の下、関連スタッフを自宅待機とし、外来・新規入院を停止した。未曾有の危機に加え、社会的差別もあったが、当院スタッフの奮闘により、3月16日には外来・新規入院再開となった。経緯…
2020/03/24

感染症
医療機関の受診も“不要不急”の外出？

平日は薬局と自宅との往復で、出掛けてもコンビニエンスストアやスーパーにちょっと立ち寄る程度の私ですが、日曜日に街に出てとても驚きました。ショッピングセンターに行ったところ、普段は駐車場に車を停めるのも難儀し、人であふれかえっているのに、この日は閑散としていたからです。…
2020/03/20

薬剤師
寄稿◎行政、医療機関、高齢者施設が今やるべきこと

医療体制を切り替える時期が近づいています

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対応する医療体制を切り替える時期が近づいています。すでに、その時期を迎えたように見える地域もあります。なお、この切り替えを判断するのは都道府県です。　現在、確定診断した患者については、軽症であっても入院措置が取られています。これは、感染…
2020/03/19

感染症
新型コロナで注目のアビガンはどう活性化する？

　今回も前回に続き、抗インフルエンザ薬のお話です。早速、第14回の問題から見ていきましょう。今回は偶然にも、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）でも注目された抗インフルエンザ薬を取り上げます。　下記の抗インフルエンザ薬は、ノイラミニダーゼ阻害薬またはウイルスRNA合成阻害薬のど…
2020/03/19

医薬品
インタビュー◎日本最大級の学会はいかにして速やかに延期されたか

新型コロナの影響で延期の日循、その舞台裏

第84回日本循環器学会学術集会会長の木村剛氏に聞く

　2020年3月13日から京都で開催予定だった第84回日本循環器学会学術集会（JCS2020）は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大の影響を受け、7月30日から同日数・同会場での延期開催が決定した（関連記事）。同学会で発表予定だった複数の改訂ガイドラインはウェブ上で公開され、解説動画…
2020/03/19

組織
寄稿◎米国でも猛威を振るい始めた新型コロナウイルス感染症

米国が新型コロナに大打撃を受ける背景

　3月上旬までは、米国で新型コロナウイルスへの危機感はほとんど感じられなかった。主に1型糖尿病の患者さんを中心に診療している私だが、実は担当の患者さんにはお年寄りが多い。ほんの1週間前には、高齢の患者さんたちにアポの前日に電話をかけて、「急用でないならクリニックに来ない方がよいで…
2020/03/19

感染症
“ゼロリスク追及”が社会を壊す

3月12日、大阪市の松井市長が定例記者会見において「このまま社会生活をすべて止めておくというのでは、そもそも社会も経済も成り立たない。ワクチンができるまでの間、(このウイルスと)うまく付き合っていくという方向にハンドルを切らなければならない」と述べた。…
2020/03/19

感染症
寄稿◎新型コロナウイルス感染症・ベトナムの状況

厳格なCOVID-19封じ込めを続けるベトナム

学校閉鎖、マスク不足は日本同様

　ベトナム・ハノイ市内のインターナショナルクリニックで働く医師の視点から、現地の様子をお伝えします。私が勤務しているFamily Medical Practiceは、25年前に創業したベトナムで最も古い多国籍クリニックです。WHOや大使館職員といったハイソサエティー層からバックパッカーまで、幅広い患者さ…
2020/03/19

感染症
ニュース◎使用する測定装置は国内に約500台

新型コロナウイルスを35分で検出できる試薬キットが登場

　栄研化学（東京都台東区）は2020年3月18日、検体から抽出した新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を核酸増幅法（LAMP法）によって検出する「Loopamp 2019-nCoV検出試薬キット」を研究用試薬として発売した。LAMP法は通常のPCR法に比べ、短時間でDNAを増幅・検出できる。…
2020/03/19

感染症
倉敷中央病院は外来電話投薬にこう対応

厚生労働省は、2020年2月28日、新型コロナウイルス感染症の感染拡大を防止するため、慢性疾患などで定期的に受診している患者さんについて、電話や情報通信機器を用いた診療、ファクスなどによる処方箋の送付および調剤を認める通知を発出しました。…
2020/03/18

薬剤師
寄稿◎検査の持つ意味は？

新型コロナ検査の保険適用の是非を考える

　昨年末より中国武漢に始まった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、今や世界大流行の様相を呈し、国際社会に暗い影を落としている。患者は発熱、咳などの呼吸器症状を呈し、重症では肺炎に至る。世界保健機関（WHO）の発表によれば、3月9日の時点で世界の患者数は1万9577人と10万人を越え、…
2020/03/18

感染症
未知のウイルスより、宇宙人より、怖いのは人間

　人間とは未知のものに対して恐れを抱く生き物である。かくいう私もそうだ。宇宙は広すぎて分からない。こんなに広いのなら、宇宙人もいるに違いない。身長30mの巨大なタコみたいなヤツが、大きな宇宙船に乗って地球を侵略してきたら、と考えるだけでも恐ろしい。その時のために人類は核兵器を………
2020/03/17

感染症
「白を白」とは言えない情報を伝えるときにできる工夫

　有事の時は常に社会が二分する傾向にあります。今はまさにその時ですね。なぜなら、準備なく訪れたリスクにさらされたときに人をドライブさせる大きな感情の一つに「白黒はっきりしたい」という感情があるからだと私は考えています。その意味では、今巷をにぎわせている「早期検査が必要」「早期…
2020/03/17

医師・患者関係
寄稿◎経営者・管理者が知っておきたいポイントを紹介

休業手当、助成金…新型コロナ関連の人事労務対策Q＆A

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）拡大の影響は、医療機関や介護施設・事業所の人事労務管理にも及んでいるが、スタッフが発熱し休ませた場合に休業手当を支払う必要があるのかなど、運用面で分かりづらい部分は少なくない。政府が次々に導入している助成金制度も、正確な理解が不可欠だ。　…
2020/03/17

医療経営
日本版敗血症診療ガイドライン2020のパブコメ募集開始

日本集中治療医学会・日本救急医学会合同「日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会」は2020年3月16日、年内公開予定の「日本版敗血症診療ガイドライン2020」に関するパブリックコメント（パブコメ）の募集を開始した。…
2020/03/17

感染症
新型コロナが疑われる患者来局時の留意点を通知

サージカルマスクを保険薬局にも優先配布

　　厚生労働省は2020年3月13日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が疑われる者が薬局に来局した際の留意点についての通知を発出した。3月11日、診療側に対する留意点についても通知が発出されており、薬局に対しても同様の対応を求めている。基本的に誰もが新型コロナウイルスを保有している…
2020/03/16

感染症
アイン、コロナ対応でオンライン服薬指導拡充

取り急ぎ5～10店舗程度を見込む

アインホールディングス（HD、札幌市白石区）は、2020年3月12日、新型コロナウイルス感染症の感染拡大の阻止を目的とした電話や情報通信機器による服薬指導に関する厚生労働省の通知に基づき、全店でファクスと電話を使った緊急措置への対応を整備したと発表した。…
2020/03/14

薬剤師
新型コロナ対策のファクス処方箋にどう対応？

つい先日、日ごろから連携しているクリニックの医師から、こんな相談の電話がありました。　「今日、電話で診察したかかりつけの患者Ａさんから、処方箋はファクスでまず自宅に送信してほしいと言われたのですが、薬局でその後の対応はしてもらえますか。Ａさんは、薬の受け取り方に関しては、『後…
2020/03/14

感染症
限りあるリソースでゲートキーパーとしての役割をどう果たすかを解説

PC学会がCOVID-19のプライマリ・ケア医向け診療の手引きを公開

　日本プライマリ・ケア連合学会は3月11日、「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療所・病院のプライマリ・ケア初期診療の手引き」を公表した。これは、診療所や小病院などの医療資源が制限された状況下で、感染拡大を抑止し、重症化のおそれのある患者をすくい上げることを目的に作られたもの…
2020/03/13

感染症
オンライン診療や電話再診で慢性疾患の患者を対象に

新型コロナ対応、電話で新医薬品の処方可能に

　厚生労働省は、2020年3月11日、オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会を開催し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策として、慢性疾患の患者が同一疾患で、血圧上昇などの症状の変化が生じた場合に、オンライン診療において新しい医薬品の処方を可能とすることがお…
2020/03/13

感染症
トレンド◎エキスパートを派遣、病院間搬送も行うECMOnet

ECMOの組織横断的利用で新型コロナ患者を救え

対応可能な病床数は全国で300床との概算も

　2020年2月29日14時30分、一台の大型救急車がとある病院に到着した。ECMOcarと名付けられた救急車の車内には、患者と医師4人が乗車している。ストレッチャーに横たわる患者にはECMOがつながった2本の太いカニューレが挿入されており、医師は全員N95マスク、フェイスシールド、キャップ、ガウンを身…
2020/03/13

感染症
新型コロナ予防、終末期でも面会制限？

新型コロナウイルス（COVID-19）感染症への対応で、最前線の現場に立つ呼吸器内科や感染症科の先生方をはじめ、多くの皆さまが苦慮されていることかと思われます。1日も早く事態が収束に向かうことを願ってやみません。さて、我々のように、主に終末期の患者を担当することが多い緩和ケアや在宅医療…
2020/03/12

感染症
NEWS◎厚労省と日医が新型コロナを受けた診療の留意点を発出

新型コロナ感染防止のためインフル検査は回避も

　厚生労働省の新型コロナウイルス感染症対策推進本部は2020年3月11日、都道府県などに対して「新型コロナウイルス感染症が疑われる者の診療に関する留意点」と題する文書を発出。これを受けて日本医師会も会員に対して対応策を求める通知を発出した。…
2020/03/12

プライマリケア
器楽奏者が気胸にならないのはなぜ？

　どこもかしこも新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の話題で持ちきりです。でも日々の大半の救急車はCOVID-19以外の患者さんですし（岡山県勤務なので、まだ僕は診たことないですし）、そろそろ新型コロナウイルス以外の話題も提供しなくてはと考えています。…
2020/03/12

救急医療・集中治療
大阪発、軽症の”新型コロナ疑い例”への対応法

　前回のコラム（関連記事：新型コロナ、これからはかかりつけ医の出番）で紹介したように、太融寺町谷口医院（以下、谷口医院）では、2月25日に首相官邸が発表した「新型コロナウイルス感染症対策の基本方針」に従ってCOVID-19の対応をしている。この方針は「今後感染が拡大したとき」を想定したも…
2020/03/12

感染症
薬の相互作用としくみ（3）

抗結核薬により肝障害を来した90代女性

松田宏則、杉山正康　　有限会社杉山薬局（山口県下関市）

　介護施設に入所中のAさんは、内科クリニックで処方された処方箋Aの薬剤を長期服用中だったが、エピナスチン塩酸塩（商品名アレジオン他）、ニフェジピン（アダラートCR他）によるDILIは認められてなかった。しかし、結核に感染し、結核専門病院に2カ月間入院後、担当の介護士と一緒に内科クリニッ…
2020/03/11

医薬品
寄稿◎国立循環器病研究センターが外来診療を取りやめ

外来を閉めている場合ではない

まだ地域によってばらつきはあるものの、いよいよ地域感染期に入ったところがどんどん出てきた。
2020/03/10

感染症
新型コロナウイルスとカナダ西海岸の今

各方面から新型コロナウイルスの話題が寄せられていますが、今回はカナダの西海岸から新型コロナウイルスに関するレポートをお届けします。
2020/03/10

薬剤師
「正体不明なもの」への恐怖を消し去るために

　マスクが手に入らない、消毒薬も品不足、なぜかトイレットペーパー、ティッシュやキッチンタオルも店頭から消えました。そして、不足しているマスクやトイレットペーパーを求める人々の長い列――。この異常な光景をテレビで見て、私は1973年のオイルショック時の、「トイレットペーパー騒動」を…
2020/03/06

事件・話題
CD腸炎の症状消失後に「陰性」の確認は必要か

症例：56歳女性。脳性麻痺の既往。「尿路感染症で入院。1日3行以上の下痢を認め、クロストリジウム（クロストリディオイデス）・ディフィシル（CD）腸炎を疑い、CD抗原であるグルタミン酸脱水素酵素（GDH）陽性およびCDトキシン（産生毒素）陽性を確認。内服抗菌薬で治療した。やがて下痢も認めなく…
2020/03/06

感染症
NEWS◎患者などが滞在した施設や接触物の消毒方法を記載

COVID-19の医療者向けの感染管理指針が改訂

　国立感染症研究所と国立国際医療研究センターは3月5日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する感染管理の指針を改訂した。
2020/03/06

感染症
NEWS◎新型コロナPCR検査が3月6日から保険適用

当面の対象は肺炎入院と帰国者・接触者外来患者

　厚生労働省は、3月6日から、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のPCR検査を保険適用とする。検査の基本的な対象は、肺炎で入院中の患者で医師が必要と判断したケース、もしくは、帰国者・接触者外来の受診患者で、医師が必要と判断したケースだ。ただし、診療報酬の算定要件では対象患者を限定…
2020/03/05

感染症
注射薬から内服薬まで

尿路感染症への抗菌薬、経過ごとにどう変える？

　前回のコラムでは、AST（抗菌薬適正使用支援チーム）専従薬剤師の日々の業務について紹介しました。では、今回からは経験に基づいた仮想症例を基に、ASTがどのように抗菌薬の選択や治療期間の選定、そして主治医への治療提案を行っているかを紹介していきたいと思います。　体動困難となっている…
2020/03/05

薬剤師
意外とできていない！感染防御

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で社会は大変なことになっています。小中高校の一斉閉鎖を総理大臣が要請しました。
2020/03/05

感染症
寄稿◎新型コロナウイルスの国内対応

このタイミングでの新たな立法が抱えるリスク

特措法を使わない「一律休校要請」から見えた危うさ

誰がやっても難しいと思う。今の政権だから、感染が広がったわけではない。しかし、それにしても、である。
2020/03/04

感染症
医師2783人に聞く◎新型コロナ対策と称した小中高の臨時休校の影響は？

休校要請、6割強の医師が診療への悪影響を危惧

　安倍晋三首相が、2月27日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の拡大抑制の目的で、全国一斉の小中高校の臨時休校を要請した。その要請を受け、全国で多く小中高校が、3月2日の週から臨時休校となる。
2020/03/03

感染症
NEWS◎新型コロナウイルス感染症の治療に光明か

オルベスコ投与で症状改善した新型コロナ3例

　神奈川県立足柄上病院は3月2日、吸入ステロイドのシクレソニド（商品名オルベスコ）の投与により症状改善が得られた新型コロナウイルス感染症（COVID-19）3例の詳細を日本感染症学会のウェブサイトに掲載した。3例はいずれも胸部CTにてすりガラス影を呈する肺炎像が見られ、入院中に酸素が投与さ…
2020/03/03

感染症
試行錯誤が続く薬局での新型コロナ対応

北海道は今、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者数が日々増えています。中でも、私の勤務する旭川市は発症者が多く発表されており、いつ自分たちの薬局で対応することになってもおかしくありません。早急に感染対策を講じなければと思っていたところでした。　するとつい先日、早速、新型…
2020/03/03

感染症
トピック◎新型コロナウイルス感染症

「検査をさせないようにしている」は事実誤認

感染研、事実と異なる内容の記事が散見と異例の声明

　国立感染症研究所は3月1日、新型コロナウイルス感染症のPCR検査への感染研の対応について、一部に事実と異なる内容の報道があるとし、事実誤認を正す異例の声明を発表した。
2020/03/03

感染症
トピック◎新型コロナウイルス感染症・日本の状況

北海道の新型コロナ発症者、2月18日にピーク

クラスターも発生、対応に追われる道知事は緊急事態宣言

　連日、新型コロナウイルス感染症の患者が確認されている北海道で、2月18日に発症者のピークが存在することが分かった。クラスターの発生も見られる中、北海道知事は2月28日に緊急事態宣言を発表するなど対応に追われている。…
2020/03/02

感染症
ドキュメント◎新型コロナウイルス感染症の検査

新型コロナウイルス、検査体制の拡充が後手に回った裏事情

　国内では、新型コロナウイルス（2019-nCoV/SARS-CoV-2）への感染例が連日報告されている。感染経路をたどれない感染例が増え、流行期のフェーズに移ってきた。しかし政府によれば、国内での新型コロナウイルスの遺伝子検査のキャパシティーは、2月12日時点で1日最大300件止まり。2月18日から1日38…
2020/03/02

感染症
NEWS◎新型コロナPCR検査が今週中にも保険適応

検査対象は肺炎入院と帰国者・接触者外来患者

　厚生労働省は、今週半ばの承認に向けて、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のPCR検査の承認に向けて準備を進めている。2月28日に、関係者を集めて「新型コロナウイルスPCR検査に係る説明会」を実施して、検査の実施体制について説明を行った。…
2020/03/02

感染症
改めて知りたい「スタンダードプリコーション」

私は内科に勤務する1年目看護師です。院内の感染対策の勉強会などで、「スタンダードプリコーション」という言葉をよく耳にします。私も感染対策として、スタンダードプリコーションを意識してケアを行ってはいるのですが、いまいち理解できていないと思い、こちらで質問させていただきました。看護…
2020/03/02

感染症
スライド寄稿◎山田悠史氏（埼玉医科大学総合診療内科）

医療従事者のためのCOVID-19検査まとめ

　医療従事者のためのCOVID-19検査について、まとめています。これから保険適用されるにあたり、医療従事者の方々に確認しておいていただきたい内容です。　なお、内容には細心の注意を払って作成しましたが、もし言葉の使い方など修正を要する点に気づかれた方がいらっしゃいましたら、遠慮なくDM…
2020/03/02

感染症
新型コロナ、これからはかかりつけ医の出番

　2020年2月25日、首相官邸が「新型コロナウイルス感染症対策の基本方針」を公表した。この方針の最大の特徴は、2月17日に発表された厚生労働省の方針とは異なり、「風邪症状が軽度である場合は、自宅での安静・療養を原則とし、状態が変化した場合に、相談センター又はかかりつけ医に相談した上で…
2020/03/01

感染症
NEWS◎ダイヤモンド・プリンセス号乗客のその後

酸素投与が必要になった新型コロナの詳細

4症例の経過を豊島病院が報告

　東京都保健医療公社豊島病院は、２月25日、酸素投与が必要になった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）４症例の経過を、日本感染症学会のウェブサイトに報告した。いずれも、クルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号の乗客で、船内の検疫で新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のPCR検査陽性となり、…
2020/02/29

感染症
NEWS◎新型コロナウイルス感染症による急性呼吸不全患者の管理をサポート

集中治療医学会などがECMO相談窓口を開設

　国内での新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大を受け、日本集中治療医学会、日本救急医学会、日本呼吸療法医学会、PCPS/ECMO研究会は急性呼吸不全へのECMOによる管理に関して助言を行う電話相談窓口（日本COVID19対策ECMOnet）を開設した。専用電話番号は一般公開されておらず、日本集…
2020/02/29

感染症
【新薬】ドラビリン（ピフェルトロ）

主なNNRTI耐性HIVに阻害活性を示す新規NNRTI

　2020年2月17日、抗HIV薬ドラビリン（商品名ピフェルトロ錠100mg）が発売された。本薬は同年1月14日に製造販売が承認、1月22日に薬価収載されていた。適応は「HIV-1感染症」、用法用量は「他の抗HIV薬と併用し、成人に1日1回100mgを食事の有無にかかわらず投与」となっている。…
2020/02/28

医薬品
NEWS◎酸素投与が必要になった時点で抗ウイルス薬開始を検討

新型コロナへの抗ウイルス薬、感染症学会が暫定指針を公表

日本感染症学会は、２月26日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する抗ウイルス薬の暫定的な使用指針となる「COVID-19に対する抗ウイルス薬による治療の考え方第1版」（以下、考え方）を公表した。
2020/02/28

感染症
感染症情報◎クドア食中毒、2013年から指定の新規食中毒

インフルエンザの流行は収束へ

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数が多めに

　2020年第7週（2月10～16日）までの感染症情報をまとめた。
2020/02/28

感染症
寄稿◎新型コロナウイルス感染症の国内対応

休校要請、やるなら特措法でやるべきでは？

　すでに多くの方がご存じだろうが、2月27日夕方に、安倍首相が、全国一律に小中学校および高等学校の休校を「要請」したというニュースが流れた。その前には、様々なスポーツやイベント、我々に強く関係するところでは学会学術集会が中止、延期などが起きている。これら一連の動きも「要請」に影響…
2020/02/28

感染症
NEWS◎厚労省、学童、保育所は「原則開所」の方針

首相、新型コロナで小中高の臨時休校を要請

　2月27日、安倍晋三首相は、私立を含め全国全ての小中学校、高校、特別支援学校に、3月2日から春休みに入るまで臨時休校とするよう、首相官邸で開かれた新型コロナウイルス感染症対策本部で要請した。一方、厚生労働省は、その後、働く親に配慮する形で、学童保育や保育所は「原則開所」の方針を自…
2020/02/28

感染症
NEWS◎新型コロナウイルス感染症の治療法開発進む

国内で新型コロナ治療薬の企業治験開始へ

　米ギリアド・サイエンシズは米国時間の2020年2月26日、同社がエボラウイルス病（エボラ出血熱）治療薬として開発していたレムデシビルの、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療薬としての企業治験を開始すると発表した。3月以降、医薬品開発の最終段階である「フェーズ3」としてアジアを中…
2020/02/27

感染症
誤嚥性肺炎に嫌気性菌に効く抗菌薬は必須か？

　前回は誤嚥性肺炎との診断の中に、実際には抗菌薬が必須ではない化学性肺臓炎の場合があると解説しました。それでは誤嚥性肺炎と確定診断できた場合には、外来や在宅ではどの抗菌薬を用いるべきでしょうか？　　“本物”の細菌性の誤嚥性肺炎は、パーキンソン病、進行した認知症、慢性アルコール…
2020/02/27

感染症

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