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学会リポート◎日本がんサポーティブケア学会2019
がん悪液質の診断・治療に4つの課題
がん関連体重減少の一部と捉え治療介入を
2019/ 9/20
体重減少や骨格筋減少を特徴とする悪液質は癌患者のQOLや予後に影響することが知られている。日本がんサポーティブケア学会（JASCC）は、「がん悪液質ハンドブック」を2019年3月に発行し、ホームページで公開した。9月に開催された第4回日本がんサポーティブケア学会学術集会の「ガイドラインコン…
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エリアレビュー◎乳癌
CDK4/6阻害薬がもたらしたHR陽性乳癌治療の転換期
ホルモン療法＋CDK4/6阻害薬で2年間の病状安定を目標にする
2019/ 9/11
ホルモン受容体（HR）陽性乳癌に対し、CDK4/6阻害薬のパルボシクリブが登場して1年半が経つ。2018年9月にはアベマシクリブが承認され、現在はCDK4/6阻害薬2剤が臨床で使われている。HER2陽性乳癌のような劇的な生存改善は得られてこなかったHR陽性乳癌でも、最近はCDK4/6阻害薬による全生存期間（…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2019
中枢神経原発リンパ腫の治療は化学療法による“力ずく”から分子異常に合わせた方向へ
全脳照射に代わる大量化学療法＋自家幹細胞移植の検討も
2019/ 9/ 2
悪性リンパ腫の治療は、化学療法に加えてリツキシマブなどの抗体薬の登場で大きく進展してきた。一方で、血液脳関門により抗体薬が届きにくい脳や脊髄などの中枢神経系に発生する「中枢神経原発リンパ腫」の治療は、メトトレキサート（MTX）をベースとした化学療法と全脳照射による放射線治療が標…
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学会リポート◎日本乳癌学会2019
開かれたがんゲノム医療の扉、高まる期待の先にある乳癌診療とは？
日本人ゲノムデータの構築により次のステップへ
2019/ 8/29
6月にがん遺伝子パネル検査が保険適用された。期待もあるが、それは本当にベネフィットをもたらすのか？ 倫理的な側面も含め、がん遺伝子パネル検査を、いつ、どのような乳癌患者に適用し、どう治療につなげていくべきか？ 7月に東京で開催された第27回日本乳癌学会学術総会のシンポジウム「乳…
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エリアレビュー◎日本臨床腫瘍学会2019・肺癌
日本のEGFR変異陽性肺癌に対するEGFR-TKI＋ラムシルマブ併用療法の意義
進むEGFR-TKIとの併用療法の開発
2019/ 8/27
EGFR変異陽性の進行非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、EGFR-TKIエルロチニブと抗VEGFR-2抗体ラムシルマブの併用療法は、エルロチニブ単独よりも有効であることが、フェーズ3試験RELAYで示されている。さらに日本人を含む東アジア人でも同様の有効性があることが、7月に京都市で行われた日本…
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学会リポート◎日本膵臓学会2019
3年ぶりに改訂された膵癌診療ガイドラインを解説
Borderline resectable膵癌が独立、術後化学療法に新レジメン追加など
2019/ 8/23
第5版となる「膵癌診療ガイドライン2019年版」が7月に発行された。7月12・13日に東京で開催された第50回日本膵臓学会大会では、特別企画「膵癌診療ガイドライン2019—膵癌診療の進歩と明日への提言」において、2016年版からの変更点を中心に改訂委員による解説が行われた（司会は膵癌診療ガイドラ…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2019
急速に様変わりする肝細胞癌の治療
分子標的薬の役割広がりHAICやTACEは併用療法へ
2019/ 8/22
進行肝細胞癌の治療は急速に様変わりしている。1次治療にはソラフェニブ、レンバチニブ、2次治療にはレゴラフェニブがあり、今年6月にはラムシルマブ（AFP値400ng/mL以上の場合）が承認され、さらにカボザンチニブや免疫チェックポイント阻害薬の開発も進んでいる。分子標的薬の導入により肝動注…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2019
学術集会で緊急討論、胃癌1次治療の最新2試験の結果を臨床にどう応用するか？
承認された後はPS、CPS、腫瘍量（TB）を考慮して使う
2019/ 8/19
進行胃癌の1次治療として、TAS-118とオキサリプラチン併用療法（SOL）、およびペムブロリズマブ単剤の有用性が2つのフェーズ3試験で示された。1次治療の選択肢が増え、今後どういった患者に使っていくべきかなどの検討が進むが、この2試験の結果の解釈については発表直後からさまざまな議論があっ…
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エリアレビュー◎WCGC2019・胃癌
胃癌1次治療にS-1/LVの併用療法レジメンが加わるか
免疫療法＋分子標的薬が胃癌治療の次のステップに
2019/ 8/16
進行胃癌の1次治療として、S-1にロイコボリン（LV）を配合したTAS-118（日本では現在フェーズ3）とオキサリプラチンの併用療法は、現在の標準治療の1つであり推奨レジメンであるS-1とシスプラチン併用療法に対し、全生存期間において優越性を示すことがSOLAR試験の結果明らかになった。試験結果は…
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対談◎進行乳癌治療の最前線
乳癌で積み重なるCDK4/6阻害薬の臨床データ
その先の課題と展望は？
2019/ 8/ 8
ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性の進行乳癌に対し、実地臨床でCDK4/6阻害薬のパルボシクリブが使用できるようになってから約1年半、アベマシクリブでは7カ月が経過した。2剤の時代を迎え、使用経験が積み重ねられていく中で、今後に向けた新たな課題も明らかになりつつある。愛知県がんセンター…
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学会リポート◎日本乳癌学会2019
転移・再発乳癌の治療で進むパラダイムシフト
Cureを目指すために実臨床で今何をすべきか？
2019/ 8/ 6
転移・再発乳癌の治癒は難しいとされてきたが、乳癌診療で今、さまざまなパラダイムシフトが起こりつつある。7月に東京都で開催された第27回日本乳癌学会学術総会のシンポジウム「Curing Metastatic Breast Cancer～乳がん治療のパラダイムシフト」（座長：京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外…
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エリアレビュー◎WCGC2019・大腸癌
BRAF遺伝子変異陽性大腸癌の標準治療を変えうる新たな治療法が登場
ケモフリーの3剤併用療法が実薬対照にOSと奏効率で有意差示す
2019/ 8/ 1
7月にスペイン・バルセロナで開催されたESMO World Congress on Gastrointestinal Cancer 2019（WCGC2019）では、日本も参加した第III相のランダム化比較試験（BEACON CRC）の中間解析から、予後が不良なことで知られるBRAFV600E遺伝子変異（以下、BRAF遺伝子変異）陽性進行大腸癌の標準治療を変…
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学会リポート◎日本乳癌学会2019
高齢乳癌患者の特徴と治療の実態は？
適切な診療指針の決定には高齢者包括的機能評価（CGA）を
2019/ 7/29
診療ガイドラインの根拠となる臨床試験では、高齢者が除外されることも多い。エビエンスの少ない中、高齢乳癌患者に対する診療はいかにあるべきか。7月に東京で開催された第27回日本乳癌学会学術総会のシンポジウム「高齢者乳がん」（座長：国立がん研究センター東病院向井博文氏、愛知県がんセン…
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リポート◎愛知県がんセンター・名古屋医療センター合同カンファレンス
「高齢男性・恥骨部腫瘤・TP上昇・腎障害・貧血」で何を考えますか？
画像に引っ張られず基本に忠実に検査データを深く考えることを学んだ症例
2019/ 7/26
愛知県がんセンター（ACC）薬物療法部と名古屋医療センター（NMC）腫瘍内科は、腫瘍内科を目指す若手医師の教育の場として、定期的な合同カンファレンスを開催している。合同カンファレンスでの交流を通し、両施設間では、教育の他、診療面では治験や免疫関連有害事象（irAE）、あるいは集中治療…
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学会リポート◎日本婦人科腫瘍学会2019
婦人科癌にも免疫チェックポイント阻害薬の波
子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌でIO併用療法の開発も
2019/ 7/25
婦人科癌の薬物療法は、血管新生阻害薬ベバシズマブの導入をきっかけに分子標的薬の開発が進み、卵巣癌ではPARP阻害薬も使われている。そして現在は免疫チェックポイント阻害薬の臨床試験が目白押しだ。他の癌領域と同様に、免疫チェックポイント阻害薬と血管新生阻害薬や化学療法との併用が試み…
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エリアレビュー◎ASCO2019・大腸癌
大腸癌の1次治療はトリプレットを中心とした強化療法へ
上手な維持療法への移行がFOLFOXIRIの継続につながる
2019/ 7/24
進行大腸癌に対するFOLFOXIRI＋ベバシズマブの有用性が2つのフェーズ3試験の結果として、米国臨床腫瘍学会（ASCO2019）で発表された。1つはベバシズマブ併用でFOLFOXIRIを1次治療と2次治療双方で用いる方法と、1次治療にFOLFOX、2次治療ではFOLFIRIと逐次投与する方法を比較したTRIBE2試験。もう1…
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エリアレビュー◎ASCO2019・乳癌
閉経前乳癌でもCDK4/6阻害薬の有用性が明確に
免疫チェックポイント阻害薬はホルモン療法が効かなくなった時点で期待
2019/ 7/23
閉経前のホルモン陽性乳癌女性におけるCDK4/6阻害薬ribociclibの有効性を検証したMONALEESA-7試験で、全生存期間（OS）の延長が明らかになった。一方で、化学療法と免疫チェックポイント阻害薬の併用はネガティブな結果となった。愛知県がんセンター乳腺科部の岩田広治氏に、米国臨床腫瘍学会（AS…
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エリアレビュー◎ASCO2019・前立腺癌
転移性前立腺癌の治療はより早期に新規AR阻害薬投与の方向へ
選択肢の多様化で専門性と経験がより問われる時代に
2019/ 7/17
前立腺癌の治療は、新規のアンドロゲン受容体（AR）阻害薬が選択肢に加わり、多様化している。使い分けや最適な投与のタイミングなどに加え、海外のエビデンスを日本でどう考えるかなど、検討課題は多い。そうした中、2019年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2019）では、転移を有する前立腺癌を対象に、…
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座談会◎大腸癌
進行大腸癌に対する実臨床での薬剤選択の考え方とは
より広がった選択肢の中から最適なレジメンをどのように選ぶか？
2019/ 7/16
今年1月に発刊された「大腸癌治療ガイドライン医師用2019年版」では、薬物療法、外科治療、内視鏡治療など全ての領域で改訂が行われた。薬物療法では2016年版に続く改訂となる。 最新のガイドラインにおける薬物療法の基本的な考え方、実臨床で判断が困難な場合の薬剤選択のポイントなどについて…
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エリアレビュー◎ASCO2019・胆道癌
GC療法後の胆道癌2次治療にFOLFOXは選択肢となるか
導入には日本でのデータの集積が重要
2019/ 7/11
進行胆道癌に対し、ゲムシタビンとシスプラチンによるGC療法後の2次治療として、modified FOLFOXの投与は積極的な症状コントロールのみの場合よりも全生存期間（OS）を延長できることが、フェーズ3試験のABC-06試験で示された。米国臨床腫瘍学会（ASCO2019）で発表されたこの試験結果の解釈と、日…
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エリアレビュー◎ASCO2019・肺癌
EGFR変異陽性肺癌で示されたEGFR-TKI＋血管新生阻害薬の効果
1次治療に新たな展開
2019/ 7/ 1
EGFR変異陽性の進行非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、EGFR-TKIであるエルロチニブと抗VEGFR-2抗体ラムシルマブの併用療法は、エルロチニブとプラセボの投与よりも無増悪生存期間（PFS）を有意に延長することが、無作為化フェーズ3試験RELAYで明らかになった。この結果を米国臨床腫瘍学会（A…
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エリアレビュー◎ASCO2019・膵癌
POLO試験の結果は進行膵癌の診療を変えるか？
BRCA遺伝子変異陽性患者のPFSが維持療法のオラパリブで延長
2019/ 6/27
オラパリブを評価したPOLO試験で、無増悪生存期間（PFS）の有意な延長が示された。一方、術後補助療法として、nab-パクリタキセルとゲムシタビンの併用療法を評価した第III相のAPACT試験では、ゲムシタビン単剤療法に優越性を示すことはできなかった。進行膵癌の今後の診療体制に大きな影響を与え…
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エリアレビュー◎ASCO2019・胃癌
胃癌1次治療におけるペムブロリズマブの意義とは
アジア人における詳細なデータが待たれる
2019/ 6/26
進行胃・胃食道接合部腺癌の1次治療として、抗PD-1抗体ペムブロリズマブ単剤療法は、HER２陰性、PD-L1陽性（Combined Positive Score［CPS］1以上）の患者の全生存期間（OS）で、標準化学療法に対する非劣性を示した。一方、ペムブロリズマブと化学療法の併用は、標準化学療法に対する優越性を示…
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学会リポート◎日本泌尿器科学会2019
膀胱癌の薬物治療に第2のブレークスルーはあるか？
ペムブロリズマブが適さない症例の見極めや有効な新規薬剤の開発が必要
2019/ 5/29
筋層浸潤性膀胱癌の1次治療としてMVAC療法（メトトレキサート、ビンブラスチン、ドキソルビシン、シスプラチン）、GC療法（ゲムシタビン、シスプラチン）が確立されているが、これに続く2次治療の開発は長らく進んでいなかった。そうした状況の中、2017年12月に抗PD-1抗体ペムブロリズマブが癌化…
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学会リポート◎日本骨髄腫学会2019
個性に基づく骨髄腫治療に向けた技術の進化
CAR-T細胞療法の実用化にはMM患者に適した治療を見直すことが必要
2019/ 5/28
ゲノム医療や免疫療法の進歩が目覚ましい中、多発性骨髄腫（MM）でもキメラ抗原受容体（CAR）を用いた遺伝子改変T細胞療法（CAR-T細胞療法）などの開発が進み、また人工知能を応用した診断や効果予測の道筋も見えつつある。第44回日本骨髄腫学会学術集会が5月11日から12日に名古屋市で開催された…
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学会リポート◎日本骨髄腫学会2019
アミロイド・骨病変のある多発性骨髄腫への最適な治療選択
治療に伴う骨量減少にも注意が必要
2019/ 5/23
多発性骨髄腫は、形質細胞のがん化と単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）の増加による疾患で、CRAB症候（高カルシウム血症、腎不全、貧血、骨病変）を伴うことが特徴である。またM蛋白によるアミロイド線維が臓器に蓄積してアミロイドーシスを生じることがある。第44回日本骨髄腫学会学術集会が5…
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学会リポート◎日本泌尿器科学会2019
新規薬剤で多様化する前立腺癌薬物治療の課題
最適な投与のタイミングやシークエンス、バイオマーカーなどの検討が必要
2019/ 5/22
前立腺癌の治療では、新たなアンドロゲン受容体（AR）標的薬であるandrogen receptor-axis-targeted（ARAT）agentとして、2014年にアビラテロン、2018年にエンザルタミドが実地臨床の選択肢に加わり、治療の幅が広がってきた。一方で、最適な使用のタイミングや投与の順序、バイオマーカー、化学…
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学会リポート◎第2回国際腹腔鏡肝臓外科学会（ILLS2019）
腹腔鏡下肝切除術の最新動向が続々発表
Child-Pugh Bの肝硬変を伴う肝細胞癌や肝切除後の再発に有用
2019/ 5/21
第2回国際腹腔鏡肝臓外科学会（The 2nd World Congress of the International Laparoscopic Liver Society：ILLS2019）が5月9日から11日まで東京で開催された。重篤な合併症が発生するリスクから肝切除術の適応となることが少ないChild-Pugh Bの肝硬変を伴う肝細胞癌（HCC）、HCCの再発に対する再…
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エリアレビュー◎AACR2019、ELCC2019・肺癌
肺癌1次治療での化学療法＋ICIの位置づけがより明確に
KEYNOTE-189試験では肝転移と脳転移への効果を確認
2019/ 5/20
進行非扁平上皮非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、化学療法と抗PD-1抗体ペムブロリズマブの併用療法を評価した第III相のKEYNOTE-189試験から、肝転移、脳転移がある患者の転帰を探索的に解析した結果が、3月に米国・アトランタで開催されたAmerican Association for Cancer Research（AACR20…
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学会リポート◎日本呼吸器学会2019
がんゲノム医療で何が変わるのか？
遺伝外来との連携など体制の整備、病理組織検体の標準化が急務
2019/ 5/16
遺伝子レベルの情報に基づき適切な患者に適切な介入を行うことを目的とする「がんゲノム医療」が、保険診療として間もなく登場する。高速かつ大量にゲノム情報を解析することが可能な次世代シーケンサー（NGS）を用いる遺伝子パネル検査が2018年12月に承認され、保険収載が目前となった。4月に東…
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学会リポート◎日本外科学会2019
甲状腺癌における分子標的薬開始のタイミングは？
未分化癌で期待される免疫チェックポイント阻害薬の開発
2019/ 5/ 9
進行・再発甲状腺癌に分子標的薬3剤が使われるようになって5年ほど経つ。根治切除不能な甲状腺癌が分子標的薬の適応となっているが、甲状腺分化癌では放射性ヨウ素内用療法（RAI）が不応で、急速な病勢進行のある場合にも推奨されている。しかし分化癌は比較的ゆっくり進行することが多く、実臨床…
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学会リポート◎日本呼吸器学会2019
肺癌の免疫療法はどこへ向かうのか？
ICIを中心とする新たな併用療法、固形癌でのCAR T細胞療法の開発に期待
2019/ 5/ 8
肺癌に対する免疫療法は急速に進歩し、免疫チェックポイント阻害薬（ICI）は、現在では進行非小細胞肺癌（NSCLC）治療の主要な選択肢となっている。さらに効果の向上を目指し、ICIと細胞障害性抗癌剤の併用、ICI 2剤の併用などの検討が行われ、周術期補助療法としての研究も進められており、肺癌…
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エリアレビュー◎16th St. Gallen International Breast Cancer Conference
遺伝子解析や術前レスポンスガイドにより乳癌治療はより個別化の方向に
日本でも多遺伝子アッセイの導入が待たれる
2019/ 4/30
今年3月にオーストリア・ウィーンで16th St. Gallen International Breast Cancer Conference 2019（SG-BCC2019）が開催された。2年に1回開かれるこの会議では各国の専門家が集まって乳癌の初期治療についてコンセンサスを形成し、世界の治療方針を導いてきた。愛知県がんセンター乳腺科部部長の…
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対談◎乳癌治療におけるCDK4/6阻害薬
乳癌のCDK4/6阻害薬2剤の位置付けは？
2019/ 4/ 9
ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性の進行乳癌に対し、日本ではパルボシクリブが2017年12月、アベマシクリブが2018年11月に発売された。パルボシクリブは使用経験が1年を超え、新たな課題も少しずつ見え始めてきている。進行乳癌治療におけるCDK4/6阻害薬の位置付けについて、現状と今後の展望を、…
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エリアレビュー◎腹腔鏡下肝切除術
普及が進む腹腔鏡下肝切除術の次の課題は？
第2回国際腹腔鏡肝臓外科学会（ILLS2019）が東京で開催
2019/ 4/ 8
腹腔鏡下肝切除術の普及が国内外で急速に進んでいる。肝予備能を評価して慎重に患者を選択し、技術を持つ肝臓外科医が行うことにより、患者にとってメリットが大きいことが明らかになってきたためだ。そうした中、2019年5月8日から12日まで、第2回国際腹腔鏡肝臓外科学会（The 2nd World Congress…
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エリアレビュー◎ASCO GU2019・腎細胞癌
3つの複合免疫療法が生存延長を示した腎細胞癌の1次治療
後治療の選択肢が少ない複合免疫療法は行うべき患者を慎重に選ぶべき
2019/ 4/ 5
進行腎細胞癌の1次治療として、癌免疫療法薬（IO）とチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）併用療法の有効性が確実になってきた。ペムブロリズマブとアキシチニブの併用療法はスニチニブ単独に比べて有意に生存を延長することがフェーズ3試験で明らかになり、またアベルマブとアキシチニブ併用療法の有効…
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学会リポート◎日本胃癌学会2019
H. pyloriに起因する胃癌の撲滅に向けた次の課題が明らかに
胃内視鏡検診の普及はキャパシティの問題が障壁に
2019/ 3/25
2月27日から静岡県沼津市で開催された第91回日本胃癌学会総会では、同総会では初となる日本ヘリコバクター学会との合同シンポジウムが行われた（座長：日本ヘリコバクター学会理事長、富山大学大学院地域がん予防・治療学推進講座特任教授の杉山敏郎氏、日本大学医学部内科学系消化器肝臓内科学分…
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学会リポート◎日本胃癌学会2019
胃癌ガイドライン第5版以降のトピックスとこれからの課題
腹腔鏡下手術、内視鏡的切除の適応、術後補助化学療法で新たな展開
2019/ 3/18
「胃癌治療ガイドライン」第5版が2018年1月に発行されてから1年が経つが、この間にも腹腔鏡下手術や内視鏡的切除の適応、全身化学療法や術後補助化学療法について新たなエビデンスが得られている。臨床試験の結果から日常診療を変えるデータがいくつも報告されたが、それに伴って臨床上の問題も浮…
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エリアレビュー◎大腸癌
大腸癌新ガイドラインの変更点と治療選択の考え方
選択肢は広がり術後補助化学療法では大きな変化も
2019/ 3/14
「大腸癌治療ガイドライン医師用2019年版」が、第90回大腸癌研究会の開催にあわせて2019年1月25日に発刊された。ガイドライン作成委員会副委員長で薬物療法領域責任者の室 圭氏に、薬物療法における改訂のポイントや改訂に至った背景などを解説してもらった。…
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エリアレビュー◎ASCO GI2019・食道癌・胃癌
進行食道癌の治療に免役チェックポイント阻害薬をどう位置付けるか
胃癌、食道癌では化学療法中の栄養サポートで重要な知見も
2019/ 3/ 7
1月に開催されたGastrointestinal Cancers Symposium（ASCO GI2019）では、食道癌と胃癌の領域においても、示唆に富む多くの発表があった。まず進行食道癌の2次治療でペムブロリズマブを化学療法と比較したKEYNOYTE-181試験、I期の食道癌に対する食道切除術と化学放射線療法（CRT）を比較したJCOG…
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エリアレビュー◎ASCO GI2019・大腸癌
Stage III大腸癌の術後補助化学療法でオキサリプラチンが必要な患者がより明らかに
T4N2ではCAPOX療法の代わりにSOX療法の可能性も
2019/ 3/ 5
大腸癌の術後補助化学療法は、R0切除が行われたStage III、再発リスクが高いStage IIの場合に考慮される。2019年1月に発刊された「大腸癌治療ガイドライン 医師用2019年版」では、オキサリプラチン併用療法またはフッ化ピリミジン単独療法の6カ月間の実施が推奨されている。また再発リスクが低い…
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エリアレビュー◎ASCO GI2019・肝癌
肝細胞癌の1次治療の決め手はレスポンスの高さ
分子標的薬で奏効が得られれば予後の延長につながる
2019/ 2/14
2019 Gastrointestinal Cancers Symposium（ASCO GI2019）では、進行肝細胞癌の1次治療において分子標的薬で奏効が得られた患者は予後が長いことが、レンバチニブによるREFLECT試験でも確認された。またソラフェニブ後のラムシルマブによる2次治療を検討した2つのフェーズ3試験のプール解析の結果…
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日経メディカルOncology調査◎進行大腸癌の薬物治療 コメント
大腸癌の原発巣の位置による治療選択はどこまで浸透しているか
トリプレットは副作用で用量強度を下げないための体制が重要
2019/ 2/ 7
日経メディカルOncologyは、2017年11月に実施した進行大腸癌の薬物治療に関するアンケートから1年が経過したことから、再度調査を行った。調査の目的は、使用可能な薬剤が増え全生存期間（OS）の延長効果が顕著である進行大腸癌の、薬物療法の現状を明らかにすること。また今回は、原発巣の位置に…
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エリアレビュー◎肺癌
増える肺癌1次治療における免疫チェックポイント阻害薬の選択肢
単剤療法、化学療法との併用療法からどう選ぶか
2019/ 2/ 4
肺癌の1次治療に新たな選択肢として、免疫チェックポイント阻害薬と化学療法の併用が日本でも2018年12月より可能になった。抗PD-1抗体ペムブロリズマブは、PD-L1発現にかかわらず切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌（NSCLC）（非扁平上皮癌/扁平上皮癌）に対する初回治療として、抗PD-L1抗体アテ…
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日経メディカルOncology調査◎進行胃癌の薬物治療 コメント
胃癌は効果が期待できる治療を年齢にかかわりなく選択することが定着
3次治療のニボルマブ使用は予想外に少ない
2019/ 1/31
日経メディカルOncologyは2007年11月に続き、2008年11月に進行胃癌の薬物治療に関する調査を行った。胃癌治療ガイドライン第5版が発刊されたことなどにより、薬剤の使用動向がどう変化したかを確認することが目的である。…
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エリアレビュー◎ESMO Asia2018・肺癌
EGFR変異陽性肺癌の治療選択で改めて示されたT790M変異確認の重要性
アジア人ではTKI 2剤のシークエンスで治療期間が約4年に
2019/ 1/21
EGFR変異陽性非小細胞肺癌の1次治療ではTKIが標準的に用いられる。このほど改訂された肺癌診療ガイドラインでは、現在までに最も長い無増悪生存期間（PFS）を示した第3世代EGFR-TKIであるオシメルチニブが推奨という位置づけになり、第１世代、第2世代EGFR-TKI単剤と第1世代EGFR-TKI＋ベバシズマ…
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対談◎腎癌に対する免疫療法
腎癌分野における免疫チェックポイント阻害薬応用の現状と将来展望
TKIとIOの複合免疫療法はシークエンスよりも優れるか
2019/ 1/17
進行腎癌に対する新規免疫療法薬（IO）として、2016年8月に抗PD-1抗体ニボルマブが2治療以降に保険適用となり、2018年8月にはニボルマブと抗CTLA-4抗体イピリムマブの併用療法がintermediate/poorリスクの腎癌に対する1次治療に承認された。さらにIOとTKIを1次治療で併用する複合免疫療法の検討も…
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エリアレビュー◎SABCS2018
HR陽性乳癌へのAI術後10年間投与の有効性を日本で証明
CDK4/6阻害薬では乳癌にマッチしたバイオマーカーの測定方法が必要
2019/ 1/10
ホルモン受容体（HR）陽性乳癌の術後内分泌療法はタモキシフェンあるいはアロマターゼ阻害薬（AI）が標準であり、タモキシフェンは10年間投与が推奨されている。2018年12月に開催されたサンアントニオ乳癌シンポジウム（SABCS2018）では、日本におけるAIの10年間投与の有効性を検証したN-SAS BC 0…
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エリアレビュー◎肺癌診療ガイドライン2018年版
NSCLCの1次治療に免疫療法の関与が広がる
薬剤が増え治療成績改善へ
2019/ 1/ 9
日本肺癌学会の「肺癌診療ガイドライン2018年版」が昨年11月に公開された。今回の改訂のポイントと実地臨床への影響について、和歌山医科大学呼吸器腫瘍内科教授の山本信之氏に解説してもらった。
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エリアレビュー◎ESMO Asia2018・胃癌
アジアの胃癌薬物療法の特徴を踏まえたガイドラインが完成
大きく変わった3次治療
2019/ 1/ 8
欧州臨床腫瘍学会（ESMO）が進行食道癌と進行胃癌の薬物療法に関する汎アジアのガイドラインを作成し、11月にシンガポールで開催されたESMO Asia 2018で発表した。昨年の大腸癌治療に続き、今回の食道癌と胃癌治療ガイドラインも日本（日本臨床腫瘍学会：JSMO）の主導で作成されたものである。両…
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学会リポート◎日本肺癌学会2018
長期生存時代を迎えた肺癌の治療で求められる新たな患者マネージメント
領域を超えて問題点を共有することが第一歩に
2018/12/25
集学的治療の進歩により、難治癌の1つであった肺癌の予後は改善し、長期生存の可能性も示唆されるようになった。薬物療法では癌免疫療法の導入や分子標的治療・個別化医療の進展、外科治療では低侵襲手術や周術期管理の向上、放射線治療では高精度放射線治療、そしてこれらの治療を支える支持・緩…
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エリアレビュー◎ESMO2018・腎細胞癌
TKIとIOの「複合免疫療法」が腎細胞癌1次治療の選択肢に
IOとTKI、併用療法の使い分け、シークエンスは今後の課題
2018/12/21
腎細胞癌の1次治療に新たな免疫療法薬（IO）が加わる。抗PD-L1抗体アベルマブとチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）アキシチニブの併用療法が有効であることがフェーズ3試験JAVELIN Renal 101で示され、ドイツ・ミュンヘンで開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO2018）で発表された。また同時期に、抗PD-1…
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日経メディカルOncology調査◎切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療
RAS/BRAF野生型進行大腸癌の1次治療は原発巣の位置で変更
BRAF変異型進行大腸癌ではトリプレット＋ベバシズマブが2割
2018/12/20
日経メディカルOncologyは、昨年11月に実施した進行大腸癌の薬物治療に関するアンケートから1年が経過したことから、再度調査を行った。調査の目的は、使用可能な薬剤が増え全生存期間（OS）の延長効果が顕著である進行大腸癌の、薬物療法の現状を明らかにすること。また今回は、原発巣の位置によ…
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エリアレビュー◎EORTC-NCI-AACR2018
抗体薬物複合体（ADC）とバイスペシフィック抗体の躍進
免疫代謝という考え方にも注目
2018/12/19
11月にアイルランド・ダブリンでthe EORTC-NCI-AACR SYMPOSIUM “MOLECULAR TARGETS AND CANCER THERAPEUTICS”（EORTC-NCI-AACR2018）が開催された。2種類の抗原を結合するバイスペシフィック（二重特異性）抗体や抗体薬物複合体（Antibody-Drug Conjugate、ADC）、免疫療法薬との併用など、注目…
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日経メディカルOncology調査◎進行胃癌の薬物治療
進行胃癌の2次治療はHER2、年齢にかかわらずラムシルマブベース
3次治療はニボルマブが急増
2018/12/ 3
日経メディカルOncologyは昨年11月に続き、今年1月に胃癌治療ガイドライン第5版が発刊されたことなどを踏まえて進行胃癌の薬物治療に関する調査を新たに行った。対象は、日経メディカルオンラインの会員登録情報として消化器内科、消化器外科、腫瘍内科を選択している医師。調査期間は11月5日から…
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エリアレビュー◎ESMO2018・乳癌
乳癌の分野にも免疫療法の時代が来た
ER陽性では術前内分泌療法と再発リスク評価で術後化学療法を省略する方向に
2018/11/30
乳癌ではこれまで免疫チェックポイント阻害薬の有効性が証明されていなかったが、抗PD-L1抗体のアテゾリズマブが化学療法との併用で進行トリプルネガティブ乳癌に有効であることが、フェーズ3試験IMpassion130で示された。ドイツ・ミュンヘンで開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO2018）ではこの他…
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エリアレビュー◎ESMO2018・胆道癌
GCS療法が日本の進行胆道癌の標準治療に
そこに免疫療法を追加するかどうかが今後の課題
2018/11/29
進行胆道癌の標準治療であるGC療法（ゲムシタビン、シスプラチン）にS-1を併用したGCS療法は全生存期間（OS）を延長することが、国内フェーズ3試験KHBO1401-MITSUBA試験で明らかになり、10月にドイツ・ミュンヘンで開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO2018）でその詳細が発表された。また、ペムブロ…
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エリアレビュー◎日本癌治療学会2018・乳癌
副作用の管理でHR陽性乳癌へのCDK4/6阻害薬の良さを活かす
アベマシクリブの有効性と安全性が日本人でも確認
2018/11/28
ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性乳癌に対するCDK4/6阻害薬アベマシクリブの有効性と安全性が日本人でも確認された。1次治療としてアベマシクリブと非ステロイド型アロマターゼ阻害薬（AI）の併用投与を検討したMONARCH 3試験と、内分泌療法後に進行した患者を対象としたアベマシクリブとフルベ…
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エリアレビュー◎ESMO2018・胃癌
胃癌の3次以降の治療にニボルマブとTAS-102のどちらを先に使うか
およそ1割のニボルマブ奏効例では長い生存を示す
2018/11/26
進行胃癌の3次治療以降の推奨レジメンはニボルマブとイリノテカンだが、フェーズ3試験TAGSの結果から、FTD/TPI（TAS-102）も選択肢に加わることになりそうだ。 10月にドイツ・ミュンヘンで開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO2018）で、TAGS試験の詳細な結果が報告され、日本人での有効性も確認さ…
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エリアレビュー◎ESMO2018・乳癌
HR陽性HER2陰性乳癌の内分泌治療期間を延長する新たな戦略
CDK4/6阻害薬で初のOSのデータ
2018/11/21
CDK4/6阻害薬の登場によって、ホルモン受容体（HR）陽性進行乳癌の治療は大きく転換しつつある。ドイツ・ミュンヘンで開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO2018）では、CDK4/6阻害薬の第III相試験では初めての全生存期間（OS）の結果が発表された。また、PI3Kα特異的阻害薬alpelisibとフルベストラ…
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エリアレビュー◎ESMO2018・大腸癌
免疫チェックポイント阻害薬で大腸癌治療はどこまで変えられるか
併用や術前治療への応用で可能性は膨らむ
2018/11/14
肺癌などとは異なり、進行大腸癌に対する免役チェックポイント阻害薬（ICI）の効果は限定的である。現在、効果が認められているのは、マイクロサテライト不安定性陽性（MSI-H）またはミスマッチ修復機構欠損（deficient mismatch repair：dMMR）の進行大腸癌だけだ。10月にドイツ・ミュンヘンで開…
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学会リポート◎日本放射線腫瘍学会2018
放射線治療の役割は「局所制御」から「抗腫瘍免疫の刺激」へ
免疫活性を賦活して免疫チェックポイント阻害薬の効果を高める
2018/11/12
2014年に日本で抗PD-1抗体ニボルマブが承認されて以降、抗CTLA-4抗体や抗PD-L1抗体も加わり、いまでは3種類の免疫チェックポイント阻害薬（ICI）が日常診療で使用できるようになっている。さらに最近は、ニボルマブと抗CTLA-4抗体イピリムマブといった2剤のICIの併用、あるいはICIと化学療法の併…
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エリアレビュー◎腎細胞癌
腎細胞癌に久々の第一選択薬が登場
ICI併用療法とTKIをどう使うか
2018/11/ 8
腎細胞癌の1次治療として、免疫療法薬（ICI）である抗PD-1抗体ニボルマブと抗CTLA-4抗体イピリムマブの併用療法の有効性がフェーズ3試験CheckMate-214で示され、その結果に基づいて今年8月から、化学療法未治療で中リスクから高リスクの進行腎細胞癌への第一選択薬の1つとして併用療法が日常診療…
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エリアレビュー◎WCLC2018・肺癌（分子標的薬）
ALK肺癌、RET肺癌に選択肢が増え治療シークエンスを考える時代に
EGFRエクソン20の変異にはさらなる開発が求められる
2018/11/ 5
今年9月の世界肺癌学会（WCLC2018）では、ALK陽性肺癌の1次治療としてbrigatinibのクリゾチニブを超える有効性がフェーズ3試験で示され、ROS1融合遺伝子陽性肺癌に対するentrectinib、およびEGFRとHER2エクソン20の変異に対するpoziotinibといった新薬の臨床試験結果も発表された。またアファチニ…
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エリアレビュー◎WCLC2018・肺癌
肺癌への免疫チェックポイント阻害薬に新たな強いエビデンス
20年間進展しなかった小細胞肺癌の治療にも変化
2018/10/18
免疫チェックポイント阻害薬による臨床試験の結果が次々と発表され、肺癌の治療体系を大きく変えている。今回の世界肺がん学会（WCLC2018）でも重要な発表が相次いだ。これらの結果の意義と今後の肺癌診療への影響などについて、がん研有明病院呼吸器内科部長の西尾誠人氏に話してもらった。…
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学会リポート◎日本婦人科腫瘍学会2018
化学療法の進歩で予後改善と毒性軽減を目指す子宮頸癌の治療
術後補助療法への化学療法の導入、進行癌に対する分子標的薬、IOの臨床試験が進む
2018/10/15
子宮頸癌の治療として、局所進行癌には手術療法±術後補助療法や放射線療法、進行・再発癌には化学療法などが行われる。術後補助療法として放射線療法には照射による有害事象の問題があり、その対策として照射方法の改良や化学療法の開発が進んでいる。進行・再発癌に対する化学療法はプラチナ製…
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対談◎乳癌の薬物療法
乳癌におけるCDK4/6阻害薬治療の最前線
2018/10/12
CDK4/6阻害薬は、ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性の進行・再発乳癌で高い有効性と忍容性が認められ、パルボシクリブが日本で2017年12月に発売された。また、9月末にはアベマシクリブが承認され、今後CDK4/6阻害薬2剤を臨床でどのように応用していくのかが現実的な課題となりつつある。熊本大学…
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学会リポート◎日本婦人科腫瘍学会2018
卵巣癌治療はPARP阻害薬の登場や併用療法で大きく変化する
どのような患者にPARP阻害薬を適応するかの議論が必要
2018/10/ 3
卵巣癌に対するPARP（ポリADP-リボースポリメラーゼ）阻害薬の有効性が臨床試験で示され、オラパリブはプラチナ感受性再発卵巣癌の維持療法として臨床導入された。他のPARP阻害薬の開発も着々と進行し、かつPARP阻害薬と血管新生阻害薬、免疫療法薬との併用療法も試みられ、今後卵巣癌治療は大き…
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学会リポート・日本がんサポーティブケア学会2018
がん悪液質への介入効果の実証が進む
栄養、運動、薬剤を組み合わせた早期介入に期待
2018/ 9/21
がん悪液質に対する研究が、着実に進んでいる。8月31日から9月1日まで福岡市で開催された第3回がんサポーティブケア学会では、Cachexiaに関するYear in Reviewの中で、静岡県立静岡がんセンター呼吸器内科の内藤立暁氏が2017年から2018年における主な進歩として、栄養介入の有用性が高評価された…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2018
非小細胞肺癌の希少ドライバー変異に対する薬剤の開発進む
日常診療におけるスクリーニング体制の整備に不安
2018/ 9/ 7
EGFRやALK、ROS1、BRAFといったドライバー遺伝子変異を持つ非小細胞肺癌には、それぞれの変異に対するキナーゼ阻害薬が高い有効性を示し、4期非小細胞肺癌の治療では、まずドライバー遺伝子変異を確認することが推奨されている。さらにRETやMETなどの遺伝子異常に対する治療開発も着々と進んでい…
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学会リポート◎日本消化器外科学会2018
集学的治療で微小転移を抑え消化器癌の再発を防ぐ
切除不能癌の治療がR0切除後の微小転移にも有効かは今後の課題
2018/ 9/ 5
外科療法や薬物療法、放射線療法などを組み合わせて行う集学的治療によって、癌の進展を抑え、治療成績の向上につなげる試みが進んでいる。従来は確認できなかった癌の微小転移の検出も免疫組織学的手法や分子生物学的手法によって可能になってきている。しかし、微小転移に対する集学的治療の有…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2018
EGFR変異陽性肺癌では初回治療のインパクトが生存期間の延長につながる
ゲフィチニブ＋化学療法、オシメルチニブ、第2世代TKIのどれから始めるべきか
2018/ 9/ 4
EGFR変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）の初回治療はEGFR-TKI単剤が標準治療であるが、EGFR-TKIを化学療法あるいは血管新生阻害薬と併用することによって、より長期の生存期間を得られることがわかってきた。また初回治療薬として第3世代EGFR-TKIも使用可能になった今、どのような治療戦略が長期生存…
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エリアレビュー◎WCGC2018・胃癌/大腸癌
経口抗癌剤が胃癌の後方ラインで効果を示した初めてのグローバル試験
大腸癌の1次治療でも有望な結果
2018/ 8/27
今では様々な癌種で使われているS-1やカペシタビン、甲状腺癌や肝癌で使われるレンバチニブ、進行大腸癌の後方ラインで利用されているFTD/TPI （TAS-102）など、多くの経口抗癌剤は、日本で開発された。そしてこのFTD/TPIについて、進行胃癌で利用できないか、また大腸癌でもより広く利用できない…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2018・泌尿器癌
免疫療法と新薬が変える泌尿器癌の治療戦略
シーケンシャル療法の選択肢が増加
2018/ 8/23
新規薬剤の登場により、泌尿器癌の治療が大きく変化している。腎癌では、癌免疫療法（I-O）の時代に入り、cureを目指したシーケンシャル療法の構築が可能になりつつある。前立腺癌では、新規アンドロゲン受容体（AR）標的治療薬によって初回治療が変わり、シーケンシャル療法の選択肢が増し、さら…
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学会リポート◎日本消化器外科学会2018
より効果の高い化学療法が求められる胆道癌の術前治療
術前治療の適応やボーダーライン胆道癌の定義とその必要性の議論が必要
2018/ 8/22
胆道癌の根治には外科的切除が基本だが、切除ができても再発する例が多く、補助療法の必要性が指摘されてきた。しかし胆道癌における術後補助療法の臨床試験は限られており、しかもポジティブな結果が得られた試験は現在のところ1試験のみである。また術前補助療法については有用とする報告はある…
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エリアレビュー◎ASCO2018・乳癌
新たな時代を迎えるHR陽性HER2陰性乳癌の治療戦略
CDK4/6阻害薬は2剤をどう活用するかが課題
2018/ 8/21
ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性乳癌に対する新たな治療戦略が見えてきた。米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）では、まず遺伝子検査であるOncotype DXによる判定で再発リスクが中間のHR陽性HER2陰性の早期乳癌では、術後補助療法が内分泌療法のみでも化学療法を上乗せした場合と同等の有効性が得られ…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2018
新たな有害事象への対応も考慮したがん免疫療法ガイドライン改訂版
併用療法の有害事象への対処など、今後の課題も明らかに
2018/ 8/20
免疫チェックポイント阻害薬の登場により、多くの癌で標準治療が変更された。この免疫チェックポイント阻害薬に代表される免疫療法は、殺細胞性抗癌剤や分子標的薬とは異なる作用機序を持ち、特有の免疫関連有害事象が発現する。適切な対応のために日本臨床腫瘍学会が日本がん免疫学会、日本臨床…
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エリアレビュー◎WCGC2018・大腸癌
大腸癌で見えた新たな免疫チェックポイント阻害薬の方向性
進行大腸癌ではリキッドバイオプシーと組織検体で高い一致率
2018/ 8/ 9
6月にスペイン・バルセロナで開催されたESMO 20th World Congress on Gastrointestinal Cancer 2018（WCGC2018）では、大腸癌領域において、免疫チェックポイント阻害薬の最も有効な使い方を模索する研究の結果が発表された。また、バイオマーカーの重要性がますます高まってきた中で、日本人患者…
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学会リポート◎日本膵臓学会2018
来年秋に向け改訂が進む膵癌診療ガイドライン
2018/ 8/ 8
切除不能膵癌に対してFOLFIRINOXやゲムシタビン＋nab-パクリタキセルが使われるようになり、治療成績の向上とともにコンバージョン手術も期待できるようになった。最近では周術期化学療法で有望な結果が出始め、結果待ちの臨床試験も軒並み控えている。これらの新しい知見を検討した「膵癌診療ガ…
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エリアレビュー◎ASCO2018・腎細胞癌
転移性腎細胞癌で腎摘除術が有効な患者とは？
CARMENA試験の結果が意味するところ
2018/ 8/ 1
転移性腎細胞癌に対する腎摘除術の有用性を検証したフェーズ3試験CARMENAで、腎摘除術後に分子標的薬を投与した群に対する分子標的薬の投与のみを行った群の非劣性が示され、今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）のプレナリーセッションで発表された。しかしこの試験について、注意が必要な点があ…
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エリアレビュー◎ASCO2018・多発性骨髄腫
レナリドミドに再発・難治性多発性骨髄腫の治療を考える
3剤併用療法によるunmet medical needsへの取り組み進む
2018/ 7/26
多発性骨髄腫の1次治療および維持療法に免疫調整薬（IMiD）レナリドミドが多く使われるようになった。それに伴い、レナリドミドに再発・難治性になった場合の治療法が模索されており、新しいIMiDやプロテアソーム阻害薬、さらに抗体医薬を用いた併用療法の有効性が評価されている。ASCO2018では、…
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エリアレビュー◎ASCO2018・肺癌
EGFR-TKIで長期間生存を得るための最適戦略とは
化学療法併用の大切さを再認識
2018/ 7/25
今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）では、第2世代EGFR-TKIであるdacomitinibのARCHER1050試験における全生存期間（OS）や、EGFR-TKIと化学療法あるいはベバシズマブとの併用療法など、EGFR変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）に対する今後の治療に影響を与える複数の結果が発表された。これらの結果の…
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エリアレビュー◎ASCO2018・胃癌
胃癌術後補助化学療法の新しい標準治療の効果は？
模索される免疫チェックポイント阻害薬早期使用へのカギ
2018/ 7/24
化学療法による進行胃癌の大きな生存期間延長効果をなかなか示すことができない中で、周術期の投薬や既存の薬剤を用いたより効果的な治療戦略を構築することがとても大切になっている。今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）では、術後補助療法としてS-1＋ドセタキセルの有効性を示したJACCRO GC-07…
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エリアレビュー◎ASCO2018・肺癌
肺癌の1次治療で高まる免疫チェックポイント阻害薬と化学療法併用の意義
単剤では患者の選択が不可欠
2018/ 7/18
免疫チェックポイント阻害薬の新しい試験結果が次々と発表され、肺癌の治療体系を大きく変えている。今回の米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）でも重要な発表が相次いだ。これらの結果の意義と今後の肺癌診療への影響などについて、がん研有明病院呼吸器内科の西尾誠人氏に話してもらった。…
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エリアレビュー◎ASCO2018・肝癌
肝細胞癌治療にパワーのある2次治療薬が加わる
免疫療法薬の参入で治療戦略が大きく変わる可能性も
2018/ 7/17
肝細胞癌領域においてバイオマーカーで患者選択をした初めての試験であるREACH-2試験の結果が米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）で発表され、抗VEGFR2抗体製剤ラムシルマブの有用性が確認された。免疫チェックポイント阻害薬の有望な結果も続々報告され、肝細胞癌治療はここ数年で大きく変化することが…
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エリアレビュー◎ASCO2018・肺癌
ALK-TKIで期待される新たな展開
1次治療で長期のPFS、2次治療では第3世代のALK-TKIが効果
2018/ 7/13
ALK遺伝子転座陽性（ALK陽性）の進行非小細胞肺癌（NSCLC）の治療は、ALK阻害薬の登場によって大きな変化を遂げた。まず、クリゾチニブが登場し、次いでアレクチニブが現れ、今や1次治療の標準となった。さらに、長期間の生存を目指して、ALK阻害薬の開発が進められている。今回の米国臨床腫瘍学…
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エリアレビュー◎ASCO2018・大腸癌
バイオマーカーが必須な大腸癌の治療開発
HER2や融合遺伝子にリキッドバイオプシーの可能性が広がる
2018/ 7/ 5
進行大腸癌の治療はバイオマーカーによって大きく変わろうとしている。今回の米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）でも、いくつものバイオマーカー関連の発表が目についた。ASCO2018で注目された演題をもとに、今後の大腸癌癌治療の展望を愛知県がんセンター中央病院薬物療法部の谷口浩也氏に話してもら…
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エリアレビュー◎ASCO2018・膵癌
mFOLFIRINOXは日本人の膵癌術後補助療法になりうるのか？
有効性の評価項目すべてでゲムシタビンを上回る結果に
2018/ 7/ 4
膵癌の新薬は中々登場せず、既存の薬剤をいかにうまく使うかの検討が非常に大切になっている。今回の米国臨床腫瘍学会（ASCO2018）でも、modified FOLFIRINOX（mFOLFIRINOX）療法の術後補助療法としての有効性を評価した第III相試験の結果が発表されるなど、治療戦略最適化に向けての議論が行われ…
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エリアレビュー◎日本乳癌学会2018
abemaciclibとAIの併用は東アジア人乳癌でも有効で副作用管理も容易
臨床試験での有効性データを基に日常診療でベストな対象を探すべき
2018/ 6/25
ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性進行乳癌において、CDK4/6阻害薬abemaciclibと非ステロイド型アロマターゼ阻害薬（AI）の併用による1次治療は、東アジア人でも有効であることがフェーズ3試験MONARCH3の東アジア人対象の解析で示された。第26回日本乳癌学会学術総会でこの結果を発表した九州がん…
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学会リポート◎日本骨髄腫学会2018
免疫病態に基づいた骨髄腫の治療戦略
CAR T細胞療法では細胞作製や有害事象などが臨床上の課題に
2018/ 5/30
2017年11月、抗CD38抗体ダラツムマブが再発または難治性の多発性骨髄腫に承認された。また12月の米国血液学会（ASH）では、キメラ抗原受容体（CAR）発現T細胞を用いた免疫細胞療法による良好な結果が報告されている。骨髄腫の治療が新たな段階に進みつつある。5月12～13日に千葉市で開催された第4…
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エリアレビュー◎AACR2018・肺癌
免疫チェックポイント阻害薬＋化学療法で肺癌の1次治療に新たな展開
術前補助療法での免疫チェックポイント阻害薬の役割にも期待
2018/ 5/29
全癌種をカバーする主要な国際学会の1つであるAmerican Association for Cancer Research（AACR2018）が4月14日から18日までシカゴで開催された。米国臨床腫瘍学会（ASCO）と比べると基礎系の研究発表が多い傾向のあるAACRだが、今年は大規模臨床試験の重要な発表がいくつもなされ、活況を呈した…
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学会リポート◎日本産科婦人科学会2018・婦人科癌
新たな治療法で目指す婦人科癌の個別化医療
複合的な薬物治療、線量集中性に優れた放射線治療の開発進む
2018/ 5/28
婦人科癌に対する新たな治療法として、PARP阻害薬では日本初となるオラパリブが今年1月、プラチナ製剤感受性再発卵巣癌の維持療法として承認された。また近年、強度変調放射線治療（IMRT）や3次元画像誘導小線源治療（3D-IGBT）などの治療標的への線量集中性に優れた放射線治療も注目されている。…
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エリアレビュー・乳癌
益と害のアウトカムを吟味した乳癌診療ガイドライン2018年版
推奨決定に患者も参加、医師と患者の意思決定に役立つ内容に
2018/ 5/24
「乳癌診療ガイドライン2018年版」（日本乳癌学会編）が5月16日、日本乳癌学会学術総会の開催に合わせて発行された。ガイドライン作成にあたった診療ガイドライン委員会委員長の愛知県がんセンター中央病院乳腺科部の岩田広治氏に、新ガイドラインのポイントを解説してもらった。…
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エリアレビュー◎ELCC2018・肺癌
肺癌へのEGFR-TKIの継続使用が抱える問題点は？
オシメルチニブの臨床導入に向けエビデンスを吟味するとき
2018/ 5/22
4月11日から14日まで、European Lung Cancer Congress（ELCC 2018）がスイス・ジュネーブで開催された。小規模な学会ではあるが、肺癌に特化した学会で日本人の参加者も多く、教育講演から口演、ポスター発表などで会場はにぎわっていた。ELCC2018で注目されたのが、EGFR-TKIに関する演題だった。…
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学会リポート◎日本呼吸器学会2018
併用療法が始まる前に準備しておきたい肺癌免疫療法の副作用対策
積極的な他科へのコンサルトでirAEの経験を共有
2018/ 5/21
免疫チェックポイント阻害薬（ICI）が臨床導入され、今後さらに適応が拡大されることが見込まれる。殺細胞性抗癌剤や分子標的薬との併用療法の開発も急ピッチで進められている。それに伴い、従来の抗癌剤では経験しなかった免疫関連有害事象（irAE）に対して、十分な知識と診療科連携による副作用…
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学会リポート◎日本泌尿器科学会2018・前立腺癌
治療の個別化が加速する転移性前立腺癌
転移部位や腫瘍量で治療方針を変える方向に
2018/ 5/14
転移性前立腺癌の治療に関しては、ホルモン療法から化学療法への切り替え、予後改善につながる治療シークエンスなど、議論が尽きない。また画像診断技術の進歩で、かつては転移がないと見られた病変でも微小な癌が存在することが明らかになるケースも増え、治療戦略の見直しが求められている。4月…
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エリアレビュー◎AACR2018・乳癌
乳癌診療でのPARP阻害薬とCDK4/6阻害薬の実力は？
オラパリブの治療ライン、パルボシクリブとabemaciclibの使い分けが今後の課題
2018/ 5/11
全癌種をカバーする主要な国際学会の1つであるAmerican Association for Cancer Research（AACR2018）が4月14日から18日までシカゴで開催された。米国臨床腫瘍学会（ASCO）と比べると基礎系の研究発表が多い傾向のあるAACRだが、今年は大規模臨床試験の重要な発表がいくつもなされ、活況を呈した…
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日経メディカルOncology調査◎非小細胞肺癌の薬物治療 コメント
肺癌のドライバー変異陽性例は概ねGLに則って治療、しかし気になる傾向も
エクソン20の挿入変異は区別して考えるべき
2018/ 5/ 7
日経メディカルOncologyは、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を2月に行った。対象は、日経メディカルオンライン会員のうち登録情報として呼吸器内科、呼吸器外科、腫瘍内科を選択している医師で、告知対象者は7444人。回答のあった239人のうち、過去1年間にNSCLC患者の薬物治療を行っ…
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学会リポート◎日本外科学会2018・膵癌
切除不能膵癌のconversion surgeryで見えてきた方向性
一定の基準に基づいた治療成績の議論が必要
2018/ 4/25
膵癌に対する外科的治療は、切除可能（Resectable：R）膵癌、切除可能境界（Bordeline resectable：BR）膵癌へと適応が拡大されてきた。さらに近年では、新規化学療法や化学放射線療法が大きく進歩していることから、切除不能（Unresectable：UR）膵癌でも、down stageにより切除に移行するconver…
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レポート◎ダヴィンチ手術の保険適用
保険適用されたロボット手術、普及のための次のステップは？
胃癌では若手外科医への教育も課題に
2018/ 4/11
内視鏡下手術用ロボット「da Vinci Surgical System（ダヴィンチ）」を用いたロボット支援下内視鏡手術（ロボット手術）は、今春から保険適用の対象が大きく拡大された。新たに胃癌や食道癌、肺癌、直腸癌など、12の術式で保険の適用が認められることとなった。…
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学会リポート◎日本胃癌学会2018
新しい胃癌取扱い規約の分類で術後補助化学療法の選択は変わるか？
DS療法の結果は今年のASCOで発表
2018/ 4/ 4
日本胃癌学会の胃癌取扱い規約が7年ぶりに改訂され、第15版が2017年10月に発行された。2018年1月に発行された胃癌治療ガイドライン第5版では、胃癌の術後補助化学療法として、Stage IIの場合はS-1単剤療法が推奨され、Stage IIIの場合は各患者のリスクベネフィットバランスを考慮したうえで、S-1…
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エリアレビュー◎ASH2017、ASCO-SITC・血液がん
リンパ腫と骨髄腫で検討進むCAR T細胞療法
副作用を含む総合評価にはさらなる追跡が必要
2018/ 3/22
キメラ抗原受容体（CAR）発現T細胞を用いたCAR T細胞療法は、急性リンパ芽球性白血病（ALL）だけでなく、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫への応用も進んできた。2017年12月にアトランタで開催された米国血液学会、今年1月にサンフランシスコで開催されたASCO-SITC Clinical immuno-Oncology Symposium…
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エリアレビュー◎胃癌治療ガイドライン2018年改訂版
胃癌治療ガイドライン第5版、化学療法の改訂ポイントは？
胃癌治療の開発は冬の時代、免疫療法との併用に活路を見いだす
2018/ 3/16
「胃癌治療ガイドライン」第5版（日本胃癌学会編）がこのほど発行された。化学療法における改訂ポイントの1つは、推奨の程度によって「推奨されるレジメン」と「条件付きで推奨されるレジメン」に分けていること。これまでの推奨度1が「推奨されるレジメン」にあたるが、第5版では推奨度の数字は…
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日経メディカルOncology調査◎非小細胞肺癌の薬物治療 結果その2
ALK転座陽性NSCLCはアレクチニブ、ROS1転座陽性はクリゾチニブが浸透
ドライバー変異のあるNSCLCには分子標的薬
2018/ 3/15
日経メディカルOncologyは2月に、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った。2016年11に引き続く今回の調査の目的は、特定の変異を有する進行NSCLCに対する薬物療法が、肺癌診療ガイドラインの改訂、新薬の登場、新たな試験結果の発表によってどのように変化しているかを確認すること…
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エリアレビュー◎ASCO GI2018・胃癌
進行胃癌の1次治療におけるOS延長への課題
ラムシルマブは対象を絞り込むバイオマーカーが必要
2018/ 3/14
消化器癌の主要な国際学会の1つであるGastrointestinal Cancers Symposium（ASCO GI2018）が1月18日から20日まで米サンフランシスコで開催された。数多くの重要な発表がなされ、日本からの参加者も多かった。 ASCO GIにおける胃癌領域の注目演題について、その結果の意義、解釈、今後の展望など…
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日経メディカルOncology調査◎非小細胞肺癌の薬物治療 結果その1
全身状態が良いEGFR変異陽性NSCLC患者にはアファチニブ投与が中心に
T790M変異が検出されれば二次治療はオシメルチニブ
2018/ 3/12
日経メディカルOncologyは2月に、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った。2016年11に引き続く今回の調査の目的は、特定の変異を有する進行NSCLCに対する薬物療法が、肺癌診療ガイドラインの改訂、新薬の登場、新たな試験結果の発表によってどのように変化しているかを確認すること…
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エリアレビュー◎ASCOGU2018・腎細胞癌
免疫チェックポイント阻害薬と血管新生阻害薬の併用は腎細胞癌で相乗的な効果
アテゾリズマブ＋ベバシズマブでPFS延長、ペムブロリズマブ＋アキシチニブも有望な結果
2018/ 3/ 6
Genitourinary Cancers Symposium（ASCO GU2018）が2月8日から10日まで米サンフランシスコで開催された。分子標的薬の応用が盛んな進行腎細胞癌領域においては、昨年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO2017）に続き、免疫チェックポイント阻害薬に関連する発表が注目を集めた。山口大学医学部泌尿器科学講…
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エリアレビュー◎ASCO GI2018・肝癌・胆道癌
GS療法が胆道癌の1次治療の選択肢に
肝細胞癌にソラフェニブとTACEの併用が有効な可能性も
2018/ 2/26
進行胆道癌に使用できる薬は限られている。2006年に承認されたゲムシタビン、2007年に承認されたS-1の2剤とゲムシタビンとの併用で使用するシスプラチンしかない。英国のグループによる第III相のABC-02試験から、ゲムシタビンとシスプラチンの併用療法（GC療法）がゲムシタビン単剤よりも全生存期…
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エリアレビュー◎ASCO GI2018・大腸癌
進行大腸癌の後方ライン治療で見えてきた新たな戦略
レゴラフェニブと抗EGFR抗体の投与順でOSに差
2018/ 2/23
日本で行われた第II相のREVERCE試験は、KRAS遺伝子野生型の進行大腸癌に対するレゴラフェニブについて、少し早いラインでの可能性をみようと始めた試験です。大腸癌に対するシークエンシャルな治療において、レゴラフェニブと抗EGFR抗体の投与の順序を入れ替えて比較しています。当初、私たち研究…
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エリアレビュー◎SABCS2017・HER2陽性乳癌
HER2陽性進行乳癌への毒性を軽減したエリブリンによる3剤併用療法
術後補助療法のトラスツズマブは1年間投与が確定、HER2診断の正確さが重要
2018/ 2/21
HER2陽性早期乳癌に対する術後補助療法は、アントラサイクリン系製剤とタキサン系製剤による化学療法とトラスツズマブの1年投与が標準です。トラスツズマブの投与期間については議論がありましたが、9週間投与を検討したSOLD試験で1年投与に対する非劣性は証明できませんでした。この結果はSABCS2…
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日経メディカルOncology調査◎切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療 コメント
大腸癌治療では新薬をどこかのタイミングで必ず使いたいという意識
分子標的薬で治療ラインを増やす
2018/ 2/13
日経メディカルOncologyは、切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療に関する調査を昨年11月に行った。対象は、日経メディカルオンラインの会員登録情報として消化器内科、消化器外科を選択している医師で、告知対象者は1万7513人。…
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日経メディカルOncology調査◎進行胃癌の薬物治療 コメント
胃癌では新たなエビデンスの浸透で新薬の使用が増加
ラムシルマブやニボルマブの使用が拡大、術後補助療法は今後変わる兆し
2018/ 2/ 5
日経メディカルOncologyは、進行胃癌の薬物治療に関する調査を昨年11月に行った。対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報として消化器内科、消化器外科、腫瘍内科を選択している医師で、告知対象者は1万7513人。 回答数682のうち、日常診療において胃癌の薬物治療（化学療法や分子標的薬…
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エリアレビュー◎SABCS2017・乳癌（CDK4/6阻害薬）
最新データから見るCDK4/6阻害薬の進行乳癌での使い方
ribociclibは閉経前の患者でも効果、パルボシクリブでは実地臨床の長期データも
2018/ 1/29
CDK4/6阻害薬は、最初に登場したパルボシクリブに続き、ribociclib、abemaciclibの3剤が米国では使用可能になっています。現在日本で使用できるのはパルボシクリブだけですが、いずれはabemaciclibも使えるようになる可能性があると思います。…
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エリアレビュー◎ESMO2017/WCLC2017・肺癌（免疫チェックポイント阻害薬）
肺癌の免疫治療に新たな展開
抗PD-L1抗体durvalumabが登場、ニボルマブはデータの蓄積進む
2018/ 1/11
III期の非小細胞肺癌（NSCLC）では、免疫治療を行う必要性は認識されていても、どの段階で使えばよいのか、わからない状況にありました。 そうした状況の中、9月の欧州臨床腫瘍学会（ESMO2017）で発表されたのが第III相のPACIFIC試験です。この試験では、III期の局所進行切除不能NSCLCに化学放射…
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対談◎日本肺癌学会2017/WCLC2017・EGFR変異陽性肺癌
今後のEGFR変異陽性肺癌に対する治療戦略
どのような順番でEGFR-TKIを投与するか
2018/ 1/10
EGFRチロシンキナーゼ阻害薬（EGFR-TKI）の開発にともない、EGFR変異陽性非小細胞肺癌の治療成績は飛躍的に向上している。さらに最近は第1世代EGFR-TKIと第2世代あるいは第3世代EGFR-TKIとを直接比較した試験の結果が続々と報告され、新規薬剤の有効性が明らかになってきた。しかし全生存期間（OS…
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エリアレビュー◎ESMO Asia 2017・EGFR陽性肺癌
低用量TKIで副作用を軽減し長期投与を可能にする
慎重な増量と適切な減量でできるだけ長く投与できるようにすることが大切
2017/12/26
EGFR変異陽性の非小細胞肺癌（NSCLC）に対し、EGFR-TKIであるアファチニブは1日1回40mgを標準用量として承認されています。しかし20mgでも有効性を保ちながら、副作用も軽減できることが、多施設共同単群オープンラベルフェーズ2試験KTORG1402の結果、明らかになり、ESMO Asia 2017で発表されまし…
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日経メディカルOncology調査◎切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療
進行大腸癌の2次治療に変化、新薬の登場が影響
RAS遺伝子変異型進行大腸癌で新薬がより多く使われる
2017/12/25
日経メディカルOncologyは2017年11月、進行大腸癌の薬物治療に関する調査を行った。2016年1月に実施した前回の調査から約2年が経過し、2次治療に新薬が登場したことや新しい大腸癌治療ガイドラインが策定されたことなどを踏まえたもの。調査期間は11月13日から11月27日。対象は、日経メディカルオ…
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エリアレビュー◎ESMO Asia2017・乳癌
日常診療でCDK4/6阻害薬を使う際は適応を慎重に見極めて
フェーズ3のアジア人サブ解析でCDK4/6阻害薬とホルモン薬併用の有効性を確認
2017/12/22
内分泌療法後に進行したホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性乳癌に対し、フルベストラントとCDK4/6阻害薬abemaciclibの併用療法は、フルベストラント単独に比べて無増悪生存期間（PFS）を有意に延長することが、アジア人でも確認されました。フェーズ3試験MONARCH-2のアジア人サブグループ解析によ…
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学会リポート◎日本臨床外科学会2017・胃癌
臨床試験の意外な結果から見えてきた胃癌手術の今後
長年の命題が決着、新たなQOL尺度による検討も
2017/12/21
JCOG胃がんグループが行った臨床試験の中で、手術そのものを比較したRCTは4件ある。その4件の結果が最近出揃い、いずれも研究グループの狙いとは逆の結果となった。また、高度リンパ節転移陽性の進行胃癌を対象に、より高い有効性と安全性を目指して行われた3剤併用の術前化学療法のRCTでは、2剤…
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エリアレビュー◎大腸癌
進行大腸癌治療に関する汎アジアのガイドラインを発表
日本主導でESMOガイドラインのアジア人への適合性を検討
2017/12/20
欧州臨床腫瘍学会（ESMO）のコンセンサス・ガイドラインは、治療ガイドラインとして米国のNCCN（National Comprehensive Cancer Network）ガイドラインと同等、もしくはそれ以上に世界で読まれていると言われています。…
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エリアレビュー◎ABC4
進行乳癌治療の最新コンセンサスがまとまる
CDK4/6阻害薬など新規分子標的薬が盛り込まれる
2017/12/12
11月2日から4日までポルトガル・リスボンで開催されたAdvanced Breast Cancer 4th ESO-ESMO International Consensus Conference（ABC4）では、2015年のABC3に続いて司会とコンセンサスセッションのパネリストをさせていただきました。会議の最後に行われたコンセンサスセッションでは、全世界の…
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エリアレビュー◎AACR-NCI-EORTC2017
免疫応答を活用した新たな薬剤の開発進む
腫瘍の微小環境の研究から次の治療開発の糸口を見つける
2017/12/ 6
AACR-NCI-EORTC INTERNATIONAL CONFERENCE“MOLECULAR TARGETS AND CANCER THERAPEUTICS”（AACR-NCI-EORTC2017）が、米国フィラデルフィアで10月26日から30日まで開催されました。今年も免疫関連の演題が多く、薬剤の開発は10年前のMolecular targetオンリーの時代から免疫の方向に移っているこ…
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進行胃癌の薬物治療 調査結果
進行胃癌2次治療でのラムシルマブの使用拡大が継続【日経メディカルOncology調査】
3次治療はイリノテカン単剤かニボルマブ
2017/12/ 4
日経メディカルOncologyは、昨年11月に実施した調査の時点から、進行胃癌の治療にFOLFOX、ニボルマブが選択肢として加わったことを受けて、新たに進行胃癌の薬物治療に関する調査を行った。対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報として消化器内科、消化器外科、腫瘍内科を選択している医…
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エリアレビュー◎ESMO2017・腎癌
免疫チェックポイント阻害薬併用療法の最新結果から考える今後の腎癌治療
リスク分類で治療法を分けるアルゴリズムの可能性
2017/11/16
未治療の進行淡明細胞型腎細胞癌に対するニボルマブ＋イピリムマブ併用療法とスニチニブの比較試験、CheckMate-214の結果が欧州臨床腫瘍学会（ESMO2017）のプレジデンシャル・シンポジウムで発表されました。スニチニブはファーストラインの定番で、われわれも日常診療でスニチニブを使うことが多…
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リポート◎日本癌治療学会2017・乳癌
過剰な治療は減らし必要な治療を行うことが最善の乳癌治療
治療のescalationとde-escalationで患者にとっての最善を目指す
2017/11/15
癌の治療は生存期間の延長を目的に、より効果の高い方法が模索されてきた。しかし診断や治療法の進歩、癌のバイオロジーの研究を背景に、“より強く、より多く”から個々の患者にとっての最適な治療を進める方向へとシフトしている。…
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レポート◎日本血液学会2017・ホジキンリンパ腫
悪性リンパ腫治療の最先端は？
免疫チェックポイント阻害薬などは解決策になるのか
2017/11/13
悪性リンパ腫には化学療法が有効で、他の癌腫と比較して5年生存率も高い。しかし病型によっては未だアンメットニーズが存在し、また2次発癌や臓器障害、不妊、疲労感といった晩期副作用に悩まされる患者も少なくない。腫瘍のバイオロジーやドライバー経路に対する知識が急速に深まる中、免疫チェ…
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エリアレビュー◎ESMO2017・大腸癌
大腸癌へのイリノテカンベースの1次治療で最長のPFSを実現
抗VEGFR抗体薬のバイオマーカー解析と新たな臨床試験でOS延長を目指す
2017/11/10
進行大腸癌の1次治療として、S-1＋イリノテカン＋ベバシズマブ併用療法は、mFOLFOX6/CapeOx＋ベバシズマブ併用療法に対して非劣性を示すことがフェーズ3試験TRICOLOREで明らかになっています。さらにRAS遺伝子の状態で分けて検討した結果を、欧州臨床腫瘍学会（ESMO2017）で報告しました。RAS遺伝…
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学会リポート◎日本癌治療学会2017・胃癌
進展する胃癌治療、予後の改善に向けた次のステップ
内視鏡治療の適応拡大、新たな手術手技、新規薬物療法に期待
2017/11/ 9
近年、胃癌の診断・治療においては、The Cancer Genome Atlas（TCGA）による分子レベルでの4つのサブタイプ分類の提唱、早期胃癌に対する内視鏡治療の適応拡大、薬物療法におけるラムシルマブやニボルマブの登場など、さまざまな進展がみられている。…
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リポート◎日本肺癌学会2017
肺癌のドライバー変異をどう攻略するか
モグラ叩きゲームを終わらせる治療法の開発
2017/11/ 8
非小細胞肺癌（NSCLC）はドライバー遺伝子として、EGFRに加えALKやRET、ROS1などが知られ、それらの遺伝子変異に基づく分子標的薬の開発が進められている。EGFRチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）やALK-TKIには耐性の問題があるが、耐性機序の解明が進み、機序に合わせた治療戦略も考えられるようにな…
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エリアレビュー◎ESMO2017・乳癌
CDK4/6阻害薬はホルモン受容体陽性乳癌の救世主となるか
結論はOSデータと術後補助療法の試験結果を待ってから
2017/11/ 7
ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性進行乳癌に対し、CDK4/6阻害薬abemaciclibと非ステロイド型アロマターゼ阻害薬（NSAI）の併用療法による1次治療の有効性がフェーズ3試験MONARCH-3で明らかになりました。これによりパルボシクリブ、ribociclib、そしてabemaciclibと、3つのCDK4/6阻害薬の1次治療…
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エリアレビュー◎ESMO2017・胃癌
免疫療法薬・分子標的薬への反応が他の癌とは異なる胃癌、背景に不均一性
ニボルマブは3次治療以降でPD-L1の発現に関わらず効果
2017/10/16
胃癌は不均一性が高い癌で、発癌過程も複雑と考えられています。胃癌の発癌メカニズムにおける代表的な遺伝子はわかっていません。分子標的薬の検討でも、肺癌で示されたような顕著な効果にはなかなかつながっていません。…
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対談◎ESMO2017・大腸癌
バイオマーカーを用いた大腸癌治療の今後
血管新生阻害薬で初の効果予測バイオマーカーが明らかに
2017/10/10
大腸癌の薬物治療において、効果を予測するさまざまなバイオマーカーが検討されてきた。しかしドライバー遺伝子変異は見つかっておらず、薬剤の効果予測に1対1で直結しているのは、抗EGFR抗体薬のRAS遺伝子変異型とのnegative selectionのみである。…
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エリアレビュー◎ESMO2017・肺癌（EGFR-TKI）
注目の第3相試験でオシメルチニブは1次治療薬候補に
ゲフィチニブ、エルロチニブ以外の治療方法との比較が次の課題
2017/10/ 3
今年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO2017）において、注目されていた第3世代EGFRチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）オシメルチニブのフェーズ3試験FLAURAの結果が報告されました。EGFR変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）に対し、オシメルチニブは現時点の標準的治療である第1世代EGFR-TKI（ゲフィチニブ、エルロ…
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エリアレビュー◎日本臨床腫瘍学会2017・大腸癌
大腸癌1次治療に経口剤レジメンの選択肢が増える
王者FOLFOX＋BmabにS-1＋CPT-11＋Bmabは非劣性を示す
2017/ 9/26
S-1＋イリノテカン（IRIS / SIRB）＋ベバシズマブ併用療法は、日本の大腸癌1次治療の標準的レジメンであるmFOLFOX6/CapeOX（XELOX）＋ベバシズマブ併用療法に対して非劣性を示すことが、第III相試験TRICOLOREで明らかになりました。本試験のこの最初のデータは、第15回日本臨床腫瘍学会学術集会（…
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エリアレビュー◎日本臨床腫瘍学会2017・胃癌
胃癌に対して免疫療法薬はどこまで期待できるか
1次治療での使用や化学療法・VEGF阻害薬との併用も注目される
2017/ 9/21
胃癌治療ガイドラインの改訂作業が進んでいますが、化学療法における焦点の１つが免疫療法薬の位置づけです。胃癌に対するニボルマブ、ペムブロリズマブの有効性が報告され、日本臨床腫瘍学会学術集会（JSMO2017）では最近発表されたペムブロリズマブの臨床試験の結果が紹介されました。それらの…
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エリアレビュー◎日本臨床腫瘍学会2017・肺癌（EGFR-TKI）
1次治療から2次治療までの無増悪生存期間中央値を考慮して治療を選択する
耐性機序を考慮して患者のメリットを最大に
2017/ 9/20
進行非小細胞肺癌に対するEGFR-TKIによる治療は、いま大きく動いています。第3世代EGFR-TKIのオシメルチニブが昨年発売され、今年の日本臨床腫瘍学会学術集会（JSMO2017）では実地診療におけるオシメルチニブのデータがいくつか報告されていました。第2世代EGFR-TKIの話題も多く、高齢者に対する…
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エリアレビュー◎ASCO2017・肺癌
PD-L1の発現はdynamicなバイオマーカー
治療ラインで価値が変動する可能性
2017/ 9/ 4
ASCO2017では、非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療としてすでに有効性が明らかになっている抗PD-1抗体について、観察期間を延長した最新の解析結果が複数報告されました。
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学会リポート◎日本婦人科腫瘍学会2017
分子標的治療に続き免疫療法も視野に入った婦人科癌の薬物療法
ドラッグリポジショニングではスタチンが卵巣癌に有望な可能性も
2017/ 8/25
近年、婦人科癌に対する薬物療法は大きく変化しつつある。血管内皮増殖因子（VEGF）阻害薬のベバシズマブは、2013年に卵巣癌、2016年5月には進行・再発子宮頸癌に対して保険収載がなされた。さらに2017年3月には、PARP阻害薬olaparibがBRCA遺伝子変異陽性の卵巣癌に対する希少疾病用医薬品に指定…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2017
癌の種類で異なる骨転移治療の進め方
現状に追いついていない骨転移治療のガイドライン
2017/ 8/18
癌治療の進歩で生存期間が延びる中、QOLに影響をおよぼす骨転移の治療は重要性を増し、骨の健康への関心も高まっている。骨転移に伴う骨関連事象（SRE）を抑制する骨修飾薬（BMA）はさまざまな癌で使われており、乳癌では生存改善も期待されている。一方、前立腺癌ではBMA等による骨環境への介入…
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エリアレビュー◎WCGC2017・大腸癌
進行大腸癌の2次治療には実臨床に応用可能なバイオマーカーが必要
課題残るアフリベルセプトのバイオマーカー解析
2017/ 8/15
個々の患者に最適な治療を選択するため、現在さまざまな癌種において、バイオマーカーの確立に向けた取り組みが行われています。
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学会リポート◎日本乳癌学会2017
乳癌の化学療法でさらなる個別化を目指す取り組み進む
2017/ 8/14
乳癌に対する化学療法は、個々の患者に適した治療の提供がより重視されるようになり、実現に向けさまざまな取り組みが行われている。pCR（病理学的完全奏効）を目標にした初発乳癌に対する術前化学療法、再発抑制を目標とした術後化学療法、予後改善やQOLの改善を目標とした再発乳癌のそれぞれに…
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リポート◎大腸癌メディアセミナー
進行大腸癌の2次治療に新たな血管新生阻害薬が登場
BEAF遺伝子変異例では有効な選択肢となる可能性
2017/ 8/10
2017年5月、「治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌」の効能・効果で、血管内皮増殖因子（VEGF）阻害薬アフリベルセプトベータ（以下、アフリベルセプト）が保険収載された。アフリベルセプトの有用性は、海外で行われた第III相のVELOUR試験で示されたが、この試験に日本は不参加で、国内で独…
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リポート◎肝癌研究会 2017・肝癌診療ガイドライン第4版公聴会
改訂進む肝癌診療ガイドライン
治療アルゴリズムなどを大きく変更
2017/ 8/ 9
肝癌診療ガイドライン第4版は2017年10月の発刊を目指し、日本肝臓学会の肝癌診療ガイドライン第4版改訂委員会により準備が進められている。
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レポート◎大腸癌の化学療法
選択肢広がる大腸癌の2次治療
臨床的パラメーターとバイオマーカーで最適な患者選択を目指す
2017/ 8/ 2
治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌（mCRC）の2次治療に、2017年3月、新たな治療選択肢が加わった。血管内皮増殖因子（VEGF）を標的とする融合蛋白質、アフリベルセプトベータである。
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学会リポート◎日本膵臓学会2017
切除不能膵癌も薬剤を使い切ることが重要
術後補助療法の早期開始のためコンバージョン手術は低侵襲性に
2017/ 8/ 1
切除不能膵癌に対してFOLFIRINOXやゲムシタビン＋nab-パクリタキセルが使われるようになり臨床成績は大きく向上し、現在承認されている薬を使い切ることが予後延長につながることがわかってきた。また全身化学療法だけでなく、導入化学療法後の化学放射線療法の開発も進んでいる。抗腫瘍効果の高…
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エリアレビュー◎ASCO2017・胃癌、大腸癌
壁に当たる胃癌の免疫チェックポイント阻害薬
腹膜播種には使わない方が良い？
2017/ 7/31
今年の米国臨床腫瘍学会での胃癌、大腸癌に関する発表は、いまだに免疫チェックポイント阻害薬の話題が花盛りでした。良好なデータが発表されていましたが、期待していたほどの結果ではありませんでした。また、免疫チェックポイント阻害薬の演題が増えた一方で、新しい抗癌剤の試験の話はほとん…
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エリアレビュー◎ASCO 2017・乳癌（HER2陽性乳癌）
HER2陽性乳癌に対する新たな治療選択肢が登場
リスクを見極めた治療の選択がますます重要に
2017/ 7/27
HER2陽性乳癌は、トラスツズマブの登場により治療成績が大きく改善しました。トラスツズマブをベースにより有用な治療戦略の模索が行われています。米国臨床腫瘍学会（ASCO2017）ではHER2陽性乳癌に関して、一部のHER2陽性患者に対する新たな選択肢となる治療法が相次いで発表されました。…
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エリアレビュー◎ASCO2017・乳癌（BRCA変異陽性）
PARP阻害薬がBRCA遺伝子変異を有するHER2陰性進行乳癌でPFSを延長
遺伝学的検査の対象範囲が今後議論に
2017/ 7/19
生殖細胞系BRCA遺伝子変異陽性で転移を有するHER2陰性乳癌患者を対象に、PARP阻害薬olaparibを評価した第III相のOlympiAD試験の結果が、米国臨床腫瘍学会（ASCO2017）のプレナリーセッションで発表されました。olaparibは、化学療法と比べて無増悪生存期間（PFS）を有意に改善することが明らかに…
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エリアレビュー◎ASCO2017・肺癌（EGFR-TKI）
肺癌における第2世代EGFR-TKIの効果と副作用のバランスをどう捉えるか
シークエンスは第3世代薬の第III相試験の結果で変わる可能性
2017/ 7/14
EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）に対する1次治療として、第2世代EGFR-TKIであるdacomitinibと第1世代のゲフィチニブを直接比較した無作為化オープンラベル第III相試験ARCHER 1050で、dacomitinibは無増悪生存期間（PFS）を有意に延長することが、米国臨床腫瘍学会（ASCO2017）で発表され…
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エリアレビュー◎ASCO2017・腎癌
腎癌にもIO＋分子標的薬の時代がやってくる
分子標的薬による術後補助療法の有用性は今後の研究の集積に期待
2017/ 7/13
ここ数年、分子標的薬による術後補助療法の有用性について議論が続いていますが、今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2017）で新たな知見が追加されました。腎摘出後の術後補助療法としてパゾパニブ1年間投与はプラセボに比べて無病生存期間（DFS）を延長しないことが、フェーズ3試験PROTECTで示されま…
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エリアレビュー◎ASCO2017・肝癌
進行肝細胞癌治療におけるレンバチニブの位置付けには更なる情報が必要
2017/ 7/12
米国臨床腫瘍学会（ASCO2017）では、切除不能な肝細胞癌患者に対する1次治療として、日本発の経口マルチキナーゼ阻害薬レンバチニブを評価したオープンラベル第III相の非劣性試験、REFLECTの結果が発表されました。レンバチニブはソラフェニブに対し、主要評価項目である全生存期間（OS）で非劣性…
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エリアレビュー◎ICML2017
悪性リンパ腫に対する新薬の開発が活発に
日本でCART療法は臨床導入できるか
2017/ 7/11
悪性リンパ腫の国際的な会議であるInternational Conference on Malignant Lymphoma（ICML）がスイス・ルガノで6月14-17日に開催されました。参加者は今までで最も多く3000人を超えました。
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エリアレビュー◎ASCO 2017・乳癌
新たなCDK4/6阻害薬の登場で広がるHR陽性進行乳癌の治療選択肢
今後は使い分けが課題に
2017/ 7/ 4
今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2017）では、内分泌療法後に進行を認めたホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性進行乳癌患者を対象として、CDK4/6阻害薬のabemaciclibを評価した第III相のMONARCH 2試験の結果が発表されました。abemaciclibとフルベストラントの併用療法は、フルベストラント単剤療法と…
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学会リポート◎日本骨髄腫学会2017
多発性骨髄腫への新規薬剤の導入で同種移植の適応は？
ハイリスク・難治性の患者では治療選択肢
2017/ 6/27
新規薬剤の導入により多発性骨髄腫の治療成績は近年大きく向上し、同種造血幹細胞移植（allo-SCT）が適応されるケースは限られてきている。その一方で、ハイリスクの患者では、allo-SCTを含む集学的治療を考慮する必要があることも指摘されている。…
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エリアレビュー◎ELCC2017・非小細胞肺癌
NSCLCの長期生存に向けて各世代EGFR-TKIの特徴が明らかに
第2世代では1割以上が3年以上の効果
2017/ 6/14
EGFR T790M変異陽性の非小細胞肺癌（NSCLC）に対し、第3世代EGFR-TKIのオシメルチニブは化学療法に比べて無増悪生存期間（PFS）を有意に延長することが明らかになっています。それに加えてオシメルチニブは肺癌症状の悪化を遅らせQOLを改善することが、AURA3試験の患者報告アウトカム（PRO）解析…
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連載◎癌治療の最前線から
腫瘍内科医を育てていくために必要なこと
魅力とキャリアパスの発信を
2017/ 6/ 9
今、多くの大学に腫瘍内科ができています。しかし、それを担当する腫瘍内科医は全く足りないのが現状です。臓器横断的に診る腫瘍内科医を育てていかなければ、患者に不利益がもたらされてしまうのではないかと懸念しています。そのためには、腫瘍内科がより魅力的になることが必要だと考えていま…
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学会リポート◎日本外科学会2017・胃癌
噴門側胃切除術と胃全摘術、cStage I上部胃癌に選択すべき術式は？
再建法を含むエビデンスの構築が必要
2017/ 5/29
胃上部の早期胃癌に対する術式として、長年論点となっているのが「胃全摘術と噴門側胃切除術のどちらが適切か」である。噴門側胃切除術は、胃全摘術に対する縮小手術として行われ、近年増加傾向にあるが、逆流性食道炎や残胃癌のリスクなどが課題とされており、最適な再建法についても標準術式は…
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学会リポート◎日本外科学会2017・乳癌
分子標的時代の乳癌治療、課題は治療の最適化
免疫療法との併用の可能性も
2017/ 5/26
乳癌に対する分子標的療法は、優れた予後改善効果により標準治療の1つに位置づけられている。今後も多くの分子標的薬が登場することが予測され、治療アルゴリズムはさらに高度化し、治療選択肢は増え、治療成績は一段と向上すると期待されている。…
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学会リポート◎日本呼吸器学会2017
OS延長に向け肺癌の分子標的治療における今後の課題が明らかに
EGFRやALKの変異とPD-L1の発現で組み立てる治療戦略
2017/ 5/22
2016年12月に発刊された肺癌診療ガイドライン2016年版では、増悪非小細胞肺癌（NSCLC）に対する治療として、実地臨床への影響を考慮し、EGFR-TKIやROS1-TKI、免疫チェックポイント阻害薬など、新規薬剤だけでなく承認前に高い推奨度がつけられた薬剤もある。…
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学会リポート◎日本呼吸器学会2017
免疫チェックポイント阻害薬による肺障害の発症予測に向けた取り組み進む
3分の1が非従来型の画像パターン
2017/ 5/17
免疫チェックポイント阻害薬の登場により、肺癌治療のパラダイムシフトが加速している。抗PD-1抗体のニボルマブは、日本における非小細胞肺癌（NSCLC）の推定使用患者数が2017年3月末までに1万3000例を超えた。同時に、特異的な副作用に高い関心が寄せられ、特に肺障害については新たな視点で発症…
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学会レポート◎日本泌尿器科学会2017
去勢抵抗性前立腺癌への薬剤選択を考える
Ra-223投与のタイミング、新規ホルモン薬や化学療法の逐次治療はどうすべきか
2017/ 5/15
転移を有する去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）には、新規アンドロゲン受容体シグナル阻害薬（以下、新規ホルモン薬）やタキサン系抗癌剤が使われている。そして昨年、骨転移のあるCRPCに対して塩化ラジウム223（Ra-223）が使用できるようになった。しかしRa-223をどのタイミングで投与すべきか、新規ホ…
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学会レポート◎日本泌尿器科学会2017
腎細胞癌の2次治療で見えてきた免疫チェックポイント阻害薬の課題
適応症例、治療シークエンス、そして後治療
2017/ 5/10
腎細胞癌の治療に分子標的薬が導入された2008年から9年が経つ。サイトカイン療法の時代に比べて明らかに予後は改善されたが、転移臓器によっては治療成績の向上が見られないといった問題は残る。その一方で、抗PD-1抗体ニボルマブが昨年腎細胞癌で承認され、2次治療薬として大きな期待が寄せられ…
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エリアレビュー◎胃癌
進行胃癌にFOLFOXをどう使うか
保険請求が認められた新たな治療戦略
2017/ 5/ 9
2017年2月に、胃癌へのFOLFOX療法が保険審査上認められることになりました。進行胃癌に保険でFOLFOXが使えることは、意義の大きいことだと考えています。今秋発刊予定の胃癌治療ガイドライン第5版にも盛り込まれることになりました。基本的にすべての進行胃癌患者に投与可能ですが、とくに経口投…
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エリアレビュー◎15th St. Gallen International Breast Cancer Conference・乳癌
いかに効果を損なわずに早期乳癌の治療を減らすか
日本で遅れを取る遺伝子解析に基づいた治療
2017/ 5/ 8
15th St. Gallen International Breast Cancer Conferenceは、3月15日から18日までオーストリア・ウィーンで開催され、105カ国から約3000人が参加しました。最終日に行われたコンセンサスセッションでは、乳癌のエキスパート43人がパネリストとなり、早期乳癌患者に最適な治療を提供することを目…
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学会レポート◎胃癌学会2017
今秋発刊予定の胃癌ガイドライン改訂版、化学療法レジメンの推奨度に注目集まる
Minds形式を取り入れ新たなスタイルの胃癌ガイドラインに
2017/ 4/13
「胃癌治療ガイドライン」は第5版の発行に向けて改訂作業が進んでいる。これまでの胃癌治療ガイドラインは系統的に治療法を提示する教科書形式で作られてきたが、今回の改訂ではMinds形式も取り入れる。また昨今のエビデンスに基づいて化学療法の記述は大きく変更され、推奨度とエビデンスレベル…
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レポート◎変わる消化器癌の腹腔鏡下手術
腹腔鏡下肝切除術が国内外で大きく進展、膵臓でも始動
上尾中央総合病院 肝胆膵疾患先進治療センター長・消化器外科科長 若林 剛 氏に聞く
2017/ 4/12
腹腔鏡下肝切除術が国内外で急速に進展している。きっかけとなったのは、2014年に岩手県盛岡市で開催された第2回腹腔鏡下肝切除術国際コンセンサス会議（ICCLLR2014）。この会議では、2014年8月までに発表された463の論文から、腹腔鏡下肝切除術が行われた計9527症例のデータをベースに検討が行わ…
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学会レポート◎胃癌学会2017
多様性増す切除不能進行・再発胃癌の治療
腹膜転移例に対する臨床試験も進む
2017/ 4/11
分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の臨床応用が進み、切除不能進行・再発胃癌の治療は多様性を増してきた。治療法が確立していなかった腹膜転移に対する臨床試験も進み、また手術可能例への術前化学療法あるいは肝転移例に対する治療開発も行われている。希少な遺伝子異常の解析や免疫モニ…
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エリアレビュー◎ASCO GU2017・腎癌
最適なTKIの選択と用法・用量の工夫で目指す腎癌の予後改善
免疫チェックポイント阻害薬登場後の治療アプローチ
2017/ 3/23
転移を有する腎細胞癌（mRCC）の予後はさまざまです。予後予測因子として、MSKCCによるリスク分類が広く用いられていますが、poorの中でも3因子と5因子の患者さんの予後は違いますし、intermediateでも1因子と2因子では違うことがわかってきています。また進行の速さもケースごとによって異なりま…
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座談会◎ASCO GI 2017・大腸癌
Precision Medicineに向けBRAF、HER2を標的とする治療の開発が大腸癌で進行
免疫チェックポイント阻害薬はMSI-highで高い効果
2017/ 3/21
2017 Gastrointestinal Cancers Symposium（ASCO GI 2017）が1月に米国サンフランシスコで開催され、大腸癌治療に関しては、HER2やBRAFを標的とするPrecision Medicineに向けた治療開発、原発巣占居部位による二次治療の効果、癌免疫治療の最新情報などが注目された。…
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エリアレビュー◎ASCO GI2017・胃癌
胃癌治療は有効な患者の選別が必要な段階に
生存の延長と腫瘍縮小が合致するようなバイオマーカーの探索を
2017/ 3/13
2017年のGastrointestinal Cancers Symposium（ASOC GI 2017）の胃癌領域は、取り立てて目玉という発表はなかったと思います。しいて注目を集めたと言えるのは抗PD-1抗体ニボルマブに関する発表でした。3次治療以降の薬剤としての有効性が示されました。結果としては良かったのですが、本当に画期…
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日経メディカルOncology調査◎胃癌の薬物療法 コメント
胃癌の薬物療法はエビデンスと現状の乖離に課題
将来的には経口フッ化ピリミジン系薬剤の使い分けを
2017/ 2/17
日経メディカルOncologyは、胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法に関するガイドライン速報が2016年6月に出たこと、複数の進行胃癌に対する薬物療法の試験結果が出たことなどを受け、胃癌の薬物治療に関する調査を行った（調査期間：2016年11月28日から12月12日）。告知対象は、…
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日経メディカルOncology調査◎非小細胞肺癌の薬物療法 コメント
最新の臨床試験データを迅速に反映させた肺癌の処方行動
EGFR変異陽性・ALK転座陽性NSCLCの治療課題も明らかに
2017/ 2/15
日経メディカルOncologyは、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を昨年11月に行った。対象は、日経メディカルオンライン会員のうち登録情報として呼吸器内科、呼吸器外科、腫瘍内科を選択している医師で、告知対象者は6640人。調査期間は11月14日から11月28日。 回答数333のうち、過去1…
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エリアレビュー◎ASH2016・悪性リンパ腫
未治療の濾胞性リンパ腫の標準療法が来年変更へ
簡単ではないobinutuzumabによる治療戦略
2017/ 2/13
来年後半には未治療のCD20陽性濾胞性リンパ腫（FL：Follicular lymphoma）の治療法が変わる見通しとなりました。昨年12月にサンディエゴで開催された米国血液学会（ASH2016）で発表された無作為化フェーズ3試験GALLIUMの結果、obinutuzumab (GA101、G）ベースの導入療法と維持療法を行った場合に…
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インタビュー◎肺癌診療ガイドライン改訂の意義
相次ぎ登場する新薬の肺癌診療への影響を考え柔軟に対応
ガイドライン検討委員会委員長の山本信之氏に聞く
2017/ 2/ 1
日本肺癌学会は昨年12月、肺癌診療ガイドライン2016年版を発表した。肺癌領域では免疫チェックポイント阻害薬や新規EGFR-TKIなど新薬が次々に開発され、第3相試験の結果や保険承認を待っていては診療に差し支えるような状況になっている。そこで今回の改訂版は新しいエビデンスを迅速に取り入れる…
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エリアレビュー◎SABCS2016・乳癌
高齢者、de novo乳癌患者にもCDK4/6阻害薬の1次治療は有用
治療選択のバイオマーカーとしてリキッドバイオプシーに期待
2017/ 1/31
ホルモン受容体陽性乳癌に対し、CDK（サイクリン依存性キナーゼ）4/6阻害薬palbociclibは75歳以上の高齢者にも有用で安全に投与できることが、大規模な臨床試験の併合解析により明らかになりました。さらにCDK4/6阻害薬ribociclibの臨床試験のサブグループ解析では、治療歴のないde novo患者でも…
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エリアレビュー◎大腸癌・対談
コンセンサスも重視した大腸癌治療ガイドライン2016年版
治療選択肢が大幅に増加
2017/ 1/30
「大腸癌治療ガイドライン医師用2016年版」（大腸癌研究会編）が2016年11月に発刊された。これまで改訂版はほぼ4年に1回刊行されてきたが、今回は化学療法の領域で改訂が行われ、2014年版から2年後の早いタイミングでの刊行となった。…
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エリアレビュー◎ EORTC-NCI-AACR
免疫チェックポイント阻害薬の成功で辺縁領域へ研究が広がる
抗CD47抗体やBET阻害薬の早期臨床試験が加速
2017/ 1/27
11月から12月にかけてドイツ・ミュンヘンで開催された28th EORTC-NCI-AACR Symposium on Molecular Targets and Cancer Therapeutics（以下、EORTC-NCI-AACR）に参加しました。今年の学会では、近い将来臨床応用できると期待される話題が大きく3つあったと思います。…
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学会レポート◎日本肺癌学会2016
肺癌診療ガイドライン改訂で議論が紛糾した3つのポイント
扁平上皮癌の術後UFT投与・EGFR変異別の治療・非小細胞肺癌のニボルマブ推奨度
2017/ 1/13
「肺癌診療ガイドライン2016年版」が、第57回日本肺癌学会学術集会の会期中に発刊された。同学会の特別企画「肺癌診療ガイドライン コントロバーシャル」では、ガイドライン作成にあたり、パブリックコメントとして提案された点、特に議論のあった点の中から、3つのテーマについて賛成、反対の立…
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エリアレビュー◎WCLC2016・肺癌
新世代のEGFR-TKIで変わる肺癌治療
最適な使用順序が今後の課題に
2017/ 1/11
AURA3試験は、1次治療のEGFR-TKIで進行したEGFR T790M変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）患者を対象として、第3世代のEGFR-TKIであるオシメルチニブとプラチナダブレットを比較した初の第III相のランダム化比較試験です。日本も参加しています。…
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学会レポート◎日本肺癌学会2016
小細胞肺癌治療の新たな幕開け
初の術後補助化学療法のフェーズ3試験が開始、免疫療法の開発も加速
2017/ 1/ 4
分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の導入で、非小細胞肺癌の治療成績は向上し続けている。それに比べ、肺癌全体の10-15％を占める小細胞肺癌の治療はあまり大きな進展が見られなかった。しかし最近、小細胞肺癌にも新たな治療の波が押し寄せつつある。…
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日経メディカルOncology調査◎胃癌の薬物治療 結果その2
進行胃癌の2次治療でHER2陽性・陰性ともにラムシルマブの使用が拡大
1次治療はHER2陽性・陰性どちらも変化なし
2016/12/28
日経メディカルOncologyは胃癌の薬物治療に関する調査を行った。胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法が6月にガイドライン速報として出されたこと、複数の進行胃癌に対する薬物療法の試験結果が出たことなどにより、治療に変化が出ているかどうかを明らかにすることが目的である…
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日経メディカルOncology調査◎非小細胞肺癌の薬物治療 結果その2
ALK転座陽性NSCLCの1次治療はアレクチニブが主流に
2次治療でのセリチニブ使用も開始
2016/12/27
日経メディカルOncologyは、2月に引き続き非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った。今回の調査の目的は、特定の変異を有する進行NSCLCへの薬物療法が、新薬の登場、新たな試験結果の発表によってどのように変化しているかを確認すること。…
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日経メディカルOncology調査◎胃癌の薬物治療 結果その1
ステージIIIC胃癌の術後補助療法はオキサリプラチンベースが6割に
ステージIIはS-1が8割
2016/12/26
日経メディカルOncologyは胃癌の薬物治療に関する調査を行った。胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法が6月にガイドライン速報として出されたこと、複数の進行胃癌に対する薬物療法の試験結果が出たことなどにより、治療に変化が出ているかどうかを明らかにすることが目的である…
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日経メディカルOncology調査◎非小細胞肺癌の薬物治療 結果その1
EGFR変異陽性NSCLCへのアファチニブ投与が増加、特にdel19で多く
T790M変異の7割にはオシメルチニブ
2016/12/22
日経メディカルOncologyは、2月に引き続き非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った。今回の調査の目的は、特定の変異を有する進行NSCLCへの薬物療法が、新薬の登場、新たな試験結果の発表によってどのように変化しているかを確認すること。…
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学会レポート◎日本放射線腫瘍学会2016
切除可能な早期肺癌に体幹部定位放射線照射は選択肢となるか
放射線科、外科、腫瘍内科で異なる見方
2016/12/21
切除可能な早期非小細胞肺癌の標準治療は手術であり、切除不能な早期癌には放射線治療、中でもI期非小細胞肺癌には体幹部定位放射線照射（SBRT/SABR）が勧められている。では切除可能な患者でもSBRTは選択肢となるのか。手術とSBRTをランダム化比較した十分なエビデンスはないものの、侵襲性が低…
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連載◎癌治療の最前線から
セカンドオピニオンで患者にどこまで話せるか
医師同士が情報を共有してこそできる満足のいくセカンドオピニオン
2016/12/ 1
大阪大学病院には、標準治療が始まった後で抗癌剤の専門家に診てもらいたいと考えて来られる患者や、治療選択肢がなくなって関連病院から紹介されてくる患者が多くなっています。
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エリアレビュー◎ESMO2016・肺癌（EGFR-TKI）
アファチニブの優位性を再確認したLUX-Lung 7試験
LUX-Lung3、6と矛盾せず、再現性がある結果に
2016/11/30
LUX-Lung 7試験は、EGFR遺伝子変異陽性の進行非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、アファチニブとゲフィチニブを初めて直接比較した、第IIb相ランダム化比較試験です。プロトコールの数回の改訂を経て、無増悪生存期間（PFS）、治療成功期間（TTF）、全生存期間（OS）の3つの主要評価項目のう…
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エリアレビュー◎ESMO2016・胃癌、大腸癌
消化器癌治療薬の臨床試験で厳しい結果相次ぐ
併用、新メカニズムの薬剤に期待へ
2016/11/28
2016年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO）の胃癌・大腸癌領域は、残念ながら有意差がつかず、主要エンドポイントが達成できなかったネガティブ試験が多い結果となりました。消化器癌領域の厳しい現状を見せつけられたように感じました。…
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学会リポート◎日本癌治療学会2016・薬物療法と腎障害
癌薬物療法による腎障害を防ぎ、有効な治療を継続するために
「がん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン」の根拠を解説
2016/11/25
癌に対する有効な化学療法薬や分子標的薬が次々と登場している一方で、腎障害があるために有効な治療が受けられない、薬物療法の有害事象として腎障害が発生し、治療が継続できなくなるといった問題も発生している。これまで薬物療法を受ける癌患者の腎障害やその予防に焦点を当てたガイドライン…
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エリアレビュー◎ESMO2016・腎癌
高リスク腎癌患者でのメリットが期待されるスニチニブ術後補助療法
臨床導入は他のTKIによる術後補助療法試験の結果待ち
2016/11/24
腎細胞癌患者の術後補助療法として、スニチニブはプラセボに比べて無病生存期間（DFS）を有意に延長させることがフェーズ3試験S-TRACの中間解析で明らかになり、今年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO2016）で発表されました。試験のプライマリエンドポイントに到達したことはプレスリリースで事前に知っ…
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エリアレビュー◎ESMO2016・乳癌
HR陽性乳癌でのCDK4/6阻害薬の有効性が確立
ホルモン療法剤と分子標的薬との組み合わせが今後の課題
2016/11/22
今年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO2016）で、CDK4/6阻害薬ribociclibとアロマターゼ阻害薬（AI）レトロゾール併用療法による1次治療は、レトロゾール単剤に比べて無増悪生存期間（PFS）を有意に延長することが報告されました。これはフェーズ3試験MONALEESA-2の中間解析の結果によるものです。palboci…
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学会レポート◎癌治療学会2016・胃癌
胃癌でラムシルマブを使いこなすチームによる取り組み
有害事象対策やレジメンの工夫で効果を最大限に引き出す
2016/11/15
ヒト型抗VEGFR-2モノクローナル抗体のラムシルマブが発売され、切除不能進行・再発胃癌の2次治療として、胃癌治療ガイドラインで推奨されるようになってから、約1年が経過した。
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エリアレビュー◎日本血液学会2016・多発性骨髄腫
プロテアソーム阻害薬と免疫調節薬の使い分けは？
日本における骨髄腫治療のあり方を考える
2016/11/14
初発の多発性骨髄腫に対し、プロテアソーム阻害薬（PI）ボルテゾミブ、さらに昨年から免疫調節薬（IMiDs）レナリドミドが使えるようになり、これら2つの薬剤を使ったレジメンをいかに使い分けるかが課題となっている。また海外ではすでに3剤併用療法の議論が活発になっており、抗体薬を用いた併用…
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エリアレビュー◎ESMO2016・肺癌（免疫チェックポイント阻害薬）
結果に差が出た2つの抗PD-1抗体による肺癌1次治療の試験
2次治療は3つの免疫療法薬が並ぶ
2016/11/ 9
非小細胞肺癌の１次治療として、抗PD-1抗体の有効性を検証した2つのフェーズ3試験の結果が欧州臨床腫瘍学会（ESMO2016）で報告されました。1つはペンブロリズマブのKEYNOTE-024試験、もう1つはニボルマブのCheckMate-026試験です。両方ともよくデザインされた試験で、症例数もそれなりの数があり…
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エリアレビュー◎ESMO2016・肺癌（細胞傷害性抗癌剤）
S-1の肺癌2次治療としてのエビデンスが確立
ドセタキセルに対する非劣性を証明、臨床でより使いやすく
2016/11/ 4
非小細胞肺癌（NSCLC）の2次治療において、標準的な化学療法はここ10年ほどずっとドセタキセルとされてきました。しかし、標準的治療であっても、ドセタキセルは発熱性好中球減少症の発現率が高く、脱毛が強いなど、毒性の面で課題がありました。…
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エリアレビュー◎多発性骨髄腫
自家移植の成功の鍵は造血幹細胞数を最適にすること
欧州血液骨髄移植学会（EBMT）会長のMohamad Mohty氏に聞く
2016/11/ 2
症候性骨髄腫の治療は、造血幹細胞移植（HSCT）を伴う大量化学療法が適応となる若年者と、非適応の高齢者に分けられる。移植適応のある患者には、寛解導入療法後、末梢血幹細胞を採取し、大量化学療法とHSCTを行い、その後、経過観察あるいは地固め療法やメンテナンス療法を行う。…
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連載◎癌治療の最前線から
なぜ進行癌患者や家族とトラブルになるのか
患者や家族の理解に向けたシステムの整備を
2016/10/ 7
私の外来には、他の病院で「あなたはあと半年だ」と言われ、体の震えが止まらなくてやってきたという患者さんが後を絶ちません。もう少し、患者に良い説明やサポートの仕方ができたのではないかということをよく感じます。…
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エリアレビュー◎大腸癌
ベバシズマブからラムシルマブへのスイッチで期待される治療効果
2次治療で広がる治療選択肢
2016/ 9/28
進行大腸癌の治療として、日本ではRAS野生型、変異型に関わらず、1次治療ではFOLFOXまたはCapeOX（XELOX）とベバシズマブの併用、2次治療ではFOLFIRIとベバシズマブの併用が好んで選択されている状況があります。…
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エリアレビュー◎胃癌・座談会
最新エビデンスに基づく胃癌治療の在り方
免疫チェックポイント阻害薬などの臨床試験が目白押し
2016/ 9/12
近年胃癌の薬物療法においては、一次治療、二次治療の選択肢が増え、術後補助化学療法でも新たな選択肢が登場している。現在は3剤併用療法の検討が進行中であるとともに、免疫チェックポイント阻害薬など新規薬剤だけでなく、すでに承認された薬剤の適応拡大や併用療法を目指す臨床試験が続々と行…
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エリアレビュー◎大腸癌・対談
治療選択肢が増す進行大腸癌の化学療法、今後の展開
ラムシルマブの可能性
2016/ 9/ 5
進行大腸癌は、全生存期間（OS）中央値で30カ月を目指せる時代に入った。「大腸癌治療ガイドライン医師用2014年版」は現在、新たに発表された化学療法に関する重要な臨床研究の結果を踏まえ、2016年改訂版発刊のための作業が進められている。…
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学会リポート◎日本臨床腫瘍学会2016
最新の欧州ガイドラインが示す大腸癌の治療戦略
治療ゴールを決めることが個別化の決め手
2016/ 9/ 2
「日本のガイドラインは欧州臨床腫瘍学会（ESMO）ガイドラインと似ており、欧州と日本では大腸癌患者に対する治療方法がとても似ているようだ」。スペインVall d'Hebron University HospitalのJosep Tabernero氏は、第14回日本臨床腫瘍学会学術集会（JSMO2016）のメディカルセミナー「Treatment s…
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学会リポート◎第47回日本膵臓学会大会・第20回IAP・第6回AOPA
局所進行膵癌治療の成績向上に期待高まる術前治療
R0切除率向上で生存改善を目指す
2016/ 9/ 1
膵癌で根治が得られる唯一の方法は手術であるが、切除率は低く、積極的な切除が行われても再発率は高い。治療成績の改善には集学的治療が必須である。
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インタビュー◎日本がんサポーティブケア学会理事長
サポーティブケアはがん治療と車の両輪
第1回学術集会が今週末開催
2016/ 8/31
2015年8月に発足した一般社団法人日本がんサポーティブケア学会が、2016年9月3日と4日の両日、東京慈恵会医科大学で第1回学術集会を開催する。学会設立の目的、学術集会の見所などについて、学会理事長である福岡大学の田村和夫氏に伺った。…
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学会レポート◎日本臨床腫瘍学会（JSMO2016）・乳癌
術前薬物療法での反応性で乳癌治療のストラテジーを決める時代に
Luminal 乳癌に対する術前内分泌療法の位置づけ
2016/ 8/30
ホルモン受容体陽性のLuminal乳癌は乳癌全体のおよそ7割を占める。その術後薬物療法は内分泌療法（ホルモン療法）を中心に術後5-10年行い、必要な人には化学療法も使われる。一方、術前薬物療法については、術前化学療法は術後化学療法と同等の予後が示され、また乳房温存率も改善することが知ら…
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エリアレビュー・前立腺癌
転移を有する去勢抵抗性前立腺癌（mCRPC）の治療戦略を考える鍵は？
ドセタキセル、カバジタキセル、AR標的薬をうまく使うためのコツ
2016/ 8/10
「転移を有する前立腺癌の治療は、欧州では2002年から大きく変わってきた」。前立腺癌に対する欧州内外の臨床試験を牽引するフランスGeorges Pompidou Hospital / Rene Descartes UniversityのStephane Oudard氏は言う。
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学会リポート◎第71回日本消化器外科学会総会
残胃癌の治療は脾摘と術前補助療法が今後の焦点に
残胃癌に対する治療方針の確立に向けてワークショップで議論
2016/ 8/ 9
残胃癌は、良性潰瘍などの良性胃疾患の手術後あるいは胃癌手術後5年以上経過して、残胃に発生した癌と定義されている。これまでは良性疾患による残胃癌がほとんどだったが、患者の高齢化や胃癌切除後の予後改善に伴い、胃癌手術後の残胃癌が増加しつつある。しかし残胃癌に対する治療方針は確立し…
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リポート◎日本婦人科腫瘍学会学術講演会2016
日本の現状を考慮して子宮頸癌治療ガイドラインのエビデンスを見直し
文献検索の客観性を改善、新規治療は日本発のエビデンスにも期待
2016/ 8/ 8
ASCOが発行しているJournal of Global Oncology誌のオンライン版（2016年5月25日号）では、浸潤性子宮頸癌の治療ガイドラインのレビューにおいて、日本の子宮頸癌治療ガイドライン2011年版が世界的なガイドラインの1つとして、カナダ、ESMO、NCCN、WHOのガイドラインとともに選ばれた。…
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リポート◎日本食道学会2016・食道癌診療ガイドライン公聴会
実地臨床でより役立つ食道癌診療ガイドラインを目指す
CQと推奨文の表現を大きく変え、推奨決定までのプロセスも変更
2016/ 8/ 2
2012年に発刊された食道癌診断・治療ガイドライン（第3版）では、術前化学療法の位置付けが改訂の大きなポイントとなった。ランダム化比較試験（RCT）JCOG9907の結果に基づき、切除可能なStage II・III胸部食道癌では、シスプラチン＋5FUによる術前化学療法を行った後に根治手術を行う方法が標準…
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エリアレビュー◎ASCO2016・肺癌（ROS1陽性肺癌）
ROS1融合遺伝子陽性肺癌におけるクリゾチニブの効果を東アジアで確認
遺伝子スクリーニングに基づいて有効な薬を患者に確実に届ける
2016/ 7/21
クリゾチニブは、ALK融合遺伝子陽性の進行非小細胞肺癌（NSCLC）の治療薬として複数の国で承認され、米国ではROS1融合遺伝子陽性のNSCLCにも承認されています。
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エリアレビュー◎ASCO2016・膵癌
ESPAC4試験で膵癌術後補助療法の欧米での標準が変更へ、日本は変わらず
日本ではJASPAC 01試験の結果からS-1のまま
2016/ 7/14
今回の米国臨床腫瘍学会（ASCO2016）における膵癌分野の発表で注目されたのは、膵癌の術後補助療法として、ゲムシタビンとカペシタビンの併用療法が、ゲムシタビン単剤に比べて毒性を増やすことなく予後を改善できることを示した、欧州で行われた大規模フェーズ3試験ESPAC4の結果でした。…
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リポート◎日本乳癌学会2016・プレジデンシャルシンポジウム「真の個別化医療を求めて」
層別化を重ねて見えてくる真の乳癌個別化医療
診断法の開発が実現のカギ
2016/ 7/13
乳癌の個別化医療は、1970年代のエストロゲン受容体（ER）の測定から始まった。診断法、手術療法、放射線療法、薬物療法の各領域で開発と検証が重ねられ、治療選択肢も増えているが、真の個別化医療を目指すうえでの課題はまだ多い。…
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エリアレビュー◎ASCO2016・乳癌
HR陽性乳癌で見えてきた新たな方向性
palbociclibの効果を再確認、AI延長投与の新知見も
2016/ 7/12
今回の米国臨床腫瘍学会（ASCO2016）では、ホルモン受容体（HR）陽性乳癌で大きな話題が2つありました。フェーズ3のPALOMA-2試験とMA.17R試験です。
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エリアレビュー◎ASCO2016・大腸癌
Stage II大腸癌における術後補助化学療法の上乗せ効果、示せず
手術単独群でも5年時RFS 85%、OS 94%と予後良好
2016/ 7/ 8
Stage II大腸癌では、一部の欧米の臨床試験やメタアナリシスで、経口フッ化ピリミジン製剤による予後改善効果はあるとされたものの、術後補助化学療法が必要なのか、有用性が得られるのか、これまではっきりした結論は得られていませんでした。…
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エリアレビュー◎ASCO2016・肺癌（免疫チェックポイント阻害薬）
ニボルマブによるNSCLCの2次治療は生存延長とQOL改善を達成
抗PD-1抗体が１次治療薬になる日も近い
2016/ 7/ 7
肺癌治療において、患者さんにメリットのある重要な指標は、治癒しないという前提条件においてですが、生存期間が延長すること、そしてQOLが改善することです。
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エリアレビュー◎ASCO2016・胃癌
胃癌治療は3剤併用と免疫チェックポイント阻害薬で変わるか
IP療法は腹膜転移有する胃癌に有用
2016/ 7/ 6
今回の米国臨床腫瘍学会（ASCO2016）の胃癌分野では、すぐに臨床を大きく変えるような発表はありませんでした。しかし、有望な新規治療法や新規薬剤の発表に加えて、3剤併用療法の模索、免疫チェックポイント阻害薬の維持療法としての利用という流れが全体として見えてきたと思います。…
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エリアレビュー◎ASCO2016・ALK陽性肺癌
ALK転座陽性非小細胞肺癌での比較試験でアレクチニブが優位性を証明
ただし実臨床ではすべての薬剤を届ける戦略が必要
2016/ 6/17
ALK阻害薬による治療歴がないALK転座陽性非小細胞肺癌（NSCLC）に対し、ALK阻害薬アレクチニブは、有効性においても、安全性においても、クリゾチニブに比べて優れていることが、日本人患者を対象とした無作為化オープンラベルフェーズ3試験J-ALEXで明らかになりました。…
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リポート◎日本肝臓学会2016・シンポジウム「肝癌治療の明日に向けて」
RFAは今後も肝細胞癌の主要な治療であり続ける
診断・穿刺支援技術の発展で焼灼の精度が向上
2016/ 6/15
診断技術の進展、ならびに抗ウイルス療法などの進歩により、肝癌の治療・予防は成果を示しつつある。その一方で、患者の高齢化や脂肪性肝炎から発症する肝癌など、病態の変化に伴う新たな課題も明らかになってきた。…
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リポート◎泌尿器科学会2016
治療前評価で目指す、高齢者泌尿器癌の多様性を考慮した治療戦略
評価ツールの特定と標準化が課題
2016/ 5/25
多くの悪性腫瘍は加齢に伴って発症頻度が高まり、前立腺癌や膀胱癌ではその特徴が顕著となる。先進国の中でも高齢化が急速に進んでいる日本では、高齢の泌尿器癌患者に対する治療戦略の構築が必須である。…
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エリアレビュー◎AACR2016・免疫療法
免疫システムに関連する低分子阻害薬の開発が目白押し
臨床面ではニボルマブの頭頸部癌への効果に注目
2016/ 5/24
AACR（American Association for Cancer Research）年次集会が4月16日から20日までニューオリンズで開催されました。学会全体として、やはり免疫チェックポイントに関する話題が多かったように思います。中でも免疫システムに関連した低分子の研究が盛んに発表され、低分子阻害薬の早期試験が開始…
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連載◎癌治療の最前線から
患者に「あなたは税金を無駄遣いするだけでしょう」と言えるのか
適切な投与対象、投与法を見出すためにこそ注力すべき
2016/ 5/23
巷では抗癌剤の高額費用が話題となっています。これは薬価が高い抗PD-1抗体であるニボルマブが患者が多い肺癌に適応拡大したことがきっかけです。癌に携わる医師でさえも「日本が滅ぶ」といった煽る発言をなさる方もあり、困ったことになったと考えています。…
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リポート◎日本外科学会2016・乳癌ディベートセッション
リンパ節転移陽性の乳房切除後放射線療法に存在するギャップ
転移1-3個の患者に対するガイドラインは臨床の実態と異なる
2016/ 5/13
腋窩リンパ節転移1-3個陽性の患者に対し、日本乳癌学会「乳癌診療ガイドライン治療編2015年版」では乳房切除術後の放射線療法（PMRT）が勧められている。しかし実際には、半数強の医師しか施行していないという実態がある。…
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エビデンス重視から日常診療に即したガイドラインに
膵癌ガイドライン改訂経過、GEM＋S-1の位置づけは合意に至らず
局所進行切除不能膵癌の推奨レジメンにFOLFIRINOXとGEM＋nab-パクリタキセルが追加
2016/ 5/12
膵癌診療ガイドライン2016年版が今年秋に発刊される予定です。ガイドライン改訂委員会によるガイドライン案をもとに、4月22日、第2回公聴会が開催されました。この後、日本膵臓学会のホームページに最終版を掲載して、パブリックコメントを募集していきます。…
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リポート◎呼吸器学会2016・シンポジウム「肺癌免疫治療Update」
免疫チェックポイント阻害剤による肺癌治療のパラダイムシフト
バイオマーカーの探索や有効性を示せない症例に対するアプローチが課題
2016/ 5/11
「肺癌治療は、分子標的薬に続いて2つの目のパラダイムシフトの時代を迎えた」。2016年4月に開催された第56回日本呼吸器学会学術講演会のシンポジウム「肺癌免疫治療Update」は、司会の順天堂大学呼吸器内科の高橋和久氏のこの言葉で始まった。非小細胞肺癌の治療薬として2015年12月に、抗PD-1抗…
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エリアレビュー◎肺癌
第3世代EGFR-TKIを肺癌の初回治療で使う時代へ
長期観察で認められたPFS19カ月超え
2016/ 5/10
EGFR変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）の治療が大きく変わりつつある。スイスジュネーブでこのほど開催されたEuropean Lung Cancer Conference (ELCC) 2016のレイトブレイキングアブストラクトで、EGFR変異陽性NSCLCに対して、オシメルチニブが投与された試験で初回治療として投与されたサブセットに…
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東北大学の井上彰氏が最新知見を俯瞰
EGFR変異陽性肺癌の最適治療戦略とは？【日本呼吸器学会2016】
2016/ 5/ 6
EGFR変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）における治療選択の幅が広がり、長期生存も可能になってきた。4月7日から10日まで京都で開催された日本呼吸器学会では、東北大学緩和医療学分野教授の井上彰氏が最適な治療戦略について解説した。…
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短期成績が改善、今後の課題も明らかに
胃癌周術期の栄養管理で目指す予後改善【胃癌学会2016】
2016/ 4/12
胃癌周術期の栄養状態は、術後合併症やQOLに関係するだけでなく、術後補助療法のコンプライアンス、さらには予後にも影響すると考えられている。しかし、現状では周術期の栄養管理についてのエビデンスは少ない。…
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化学療法では新規治療薬が登場、推奨度の定義が一部変更に
第5版に向け改訂進む胃癌治療ガイドライン【胃癌学会2016】
2016/ 4/ 8
胃癌治療ガイドラインは、第5版に向けて、現在改訂作業が進められている。第88回日本胃癌学会総会のプレナリーセッション「胃癌取扱い規約15版・治療ガイドライン5版に向けて」では、改訂の途中経過が報告され、会場の参加者と意見交換が行われた。…
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欧州EAU前立腺癌ガイドラインの変更
転移を有する前立腺癌には化学療法を早期に使う
ベルギー Cliniques universitaires Saint-Lu Bertrand Tombal 氏に聞く
2016/ 4/ 6
前立腺癌に対する薬物療法はホルモン療法が中心であり、化学療法はホルモン療法が効かなくなった去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）の治療法と考えられてきた。しかし転移を有する患者に対しては早期から化学療法を使うことが、欧州泌尿器科学会（EAU）の新たな前立腺癌ガイドラインで推奨されることとな…
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免疫チェックポイント阻害薬は何十年も待ちわびた膀胱癌の新規薬剤
抗PD-L1抗体で尿路上皮癌の生存改善も期待
2016/ 4/ 4
泌尿器領域において、免疫チェックポイント阻害薬の有用性が次々に示されています。腎細胞癌を対象とした第III相試験では良好な結果が得られました。尿路上皮癌でも抗PD-L1抗体であるavelumabとatezolizumabは非常に有望であることが、今年のASCO Geneitourinary Cancers Symposium（ASCO GU2016…
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新たな転換期を迎える腹腔鏡下肝切除術
亜区域以上の範囲が大きな肝切除が保険収載へ
上尾中央総合病院外科科長 若林剛氏に聞く
2016/ 3/30
平成28年度診療報酬改定において、「腹腔鏡下肝切除術（亜区域切除、1区域切除（外側区域切除を除く）、2区域切除および3区域切除以上のもの）」が新たに保険収載されることとなった。日本肝胆膵外科学会が提案書を提出し、医療技術評価分科会で評価が行われ、中央社会保険医療協議会の審議を経て…
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切除不能・進行再発肺癌の薬物療法 調査結果へのコメント
さじ加減の時代に向かう肺癌薬物療法【癌Experts調査】
患者数の限られた癌のエビデンスから求められる選択
2016/ 3/24
日経メディカル癌Expertは、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った（調査期間：2016年2月3日から2月16日）。告知対象は6487人。この結果から考えられる肺癌治療の現状と課題について、和歌山医科大学呼吸器内科教授の山本信之氏に解説していただいた。…
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切除不能・進行再発胃癌の薬物療法 調査結果へのコメント
見えてきた胃癌薬物療法の課題【癌Experts調査】
2016/ 3/ 8
日経メディカル癌Expertは、昨年に引き続き、進行胃癌の薬物療法に関する調査を行った（調査期間：2016年1月14日から1月28日）。告知対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報で消化器内科、消化器外科を選択している医師1万5886人。…
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非小細胞肺癌の薬物治療 調査結果その2
ガイドライン通りに治療を行わない最大の要因は患者の希望【癌Experts調査】
過去の使用経験から推奨グレードがより低いものを選択することも
2016/ 2/29
日経メディカル癌Expertsは、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った。対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報として呼吸器内科、呼吸器外科、腫瘍内科を選択している医師（調査期間：2月3日から2月16日、告知対象者は6487人）。 …
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非小細胞肺癌の薬物治療 調査結果その1
ALK陽性患者へのクリゾチニブ投与後の2次治療はアレクチニブ【癌Experts調査】
アレクチニブ後の2次治療は化学療法が中心
2016/ 2/27
日経メディカル癌Expertsは、非小細胞肺癌（NSCLC）の治療状況に関する調査を行った。対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報として呼吸器内科、呼吸器外科、腫瘍内科を選択している医師（調査期間：2月3日から2月16日、告知対象者は6487人）。 …
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切除不能・進行再発大腸癌の薬物治療 調査結果
RAS野生型大腸癌の1次治療でベバシズマブ使用の場合は半数が増悪後も継続使用【癌Experts調査】
Beyond PDの根拠はエビデンス
2016/ 2/21
日経メディカル癌Expertsは、進行大腸癌の薬物治療に関する調査を行った。対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報として消化器内科、消化器外科を選択している医師（調査期間：1月21日から2月4日、告知対象者は1万5886人）。 …
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エリアレビュー・大腸癌
知見を集大成して見えてきた大腸癌化学療法における投与順序【ASCO GI 2016】
FOLFOXIRI＋ベバシズマブ、FOLFIRI＋ベバシズマブ、FOLFOXの投与条件と順番
2016/ 2/19
今年のGastrointestinal Cancers Symposium（ASCO GI 2016）は、昨年ほど大きな話題はなかったのですが、これまで研究者たちが考えていたことをこの機にもう一度集大成して、本当にどれが正しいかを再考しようという雰囲気があり、大腸癌でも胃癌でも熱心に議論が行われていたように思います。…
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エリアレビュー・乳癌
CDK4/6阻害薬palbociclibとホルモン剤の併用はアジア人でも治療選択肢に【ESMO ASIA 2015】
副作用が軽度であることが再発治療の長期投与にメリット
2016/ 2/18
CDK4/6阻害薬palbociclibは、フルベストラントとの併用で、内分泌療法抵抗性のホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌患者に対して有効であることがPALOMA-3試験の中間解析で明らかになり、米国臨床腫瘍学会（ASCO 2015）で発表されました。この試験には日本からも参加しており、昨年12月にシンガポール…
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切除不能・進行再発胃癌の薬物治療 調査結果その2
HER2陽性進行胃癌の1次治療はトラスツズマブ含むレジメンが定番に【癌Experts調査】
2次治療でのトラスツズマブ継続は減少、ラムシルマブが増加
2016/ 2/15
日経メディカル癌Expertsは、昨年に引き続き進行胃癌の薬物治療に関する調査を行った。対象は、日経メディカルオンライン会員登録情報として消化器内科、消化器外科を選択している医師（調査期間：1月14日から1月28日、告知対象者は1万5886人）。 …
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エリアレビュー・胃癌
乳癌とは異なるHER2陽性進行胃癌の2次治療【ASCO GI 2016】
有効性でT-DM1はタキサンに優越性を示せず
2016/ 2/13
今回のASCO GI 2016では、治療歴があるHER2陽性の進行胃癌に対する2次治療として、T-DM1とタキサンを比較したフェーズ2/3のGATSBY試験の結果が発表されました。
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エリアレビュー・乳癌
ホルモン療法単独に比べPFSを10カ月も延長させたCDK 4/6阻害薬【SABCS2015】
術後補助療法への応用も期待
2016/ 1/30
進行乳癌におけるサイクリン依存性キナーゼ（CDK）4/6阻害薬の開発は目覚ましいものがあります。中でもpalbociclibについては、1次治療、2次治療、術前療法、そして術後補助療法としての臨床試験が相次いで行われ、今年のサンアントニオ乳癌シンポジウム（SABCS2015）でも多くの発表がありました…
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エリアレビュー・消化器癌
消化器癌治療の開発ターゲットはdriver geneからホストの免疫抑制系へ【ESMO ASIA 2015】
免疫療法薬と血管新生阻害薬、幹細胞標的薬との併用も計画
2016/ 1/27
今年初めて、ESMO ASIA 2015がシンガポールで開催されました。その中で特別シンポジウム「Translating emerging therapeutics into clinical use」が開かれ、当日は5人の演者が免疫とゲノムに焦点をあてた講演や、血管新生阻害、癌幹細胞に関する最先端の研究を紹介しました。…
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ゲフィチニブとの直接比較でPFSが改善、それでもLux-Lung 3＋6のエビデンスが重い
LUX-Lung7試験から再考するアファチニブの位置づけ【ESMO ASIA 2015】
2016/ 1/20
ESMO ASIA2015では、EGFR遺伝子変異陽性の進行非小細胞肺癌（NSCLC）のファーストライン治療として、アファチニブとゲフィチニブを初めてhead to headで比較した、無作為割付け第IIｂ相試験であるLUX-Lung 7試験の結果が発表されました。主要評価項目の1つである無増悪生存期間（PFS）が、アファ…
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エリアレビュー・膠芽腫
再発膠芽腫で示されたベバシズマブの意義【SNO2015】
PFS延長とQOLの維持・改善にCCNUとベバシズマブ併用は有用
2016/ 1/13
今年のSociety for Neuro-Oncology 2015 Annual Meeting（SNO2015）では、初回再発の膠芽腫を対象として、lomustine（CCNU）にベバシズマブを追加する意義を検討したフェーズ3のEORTC 26101試験の結果が発表されました。ベバシズマブを追加することにより、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長する…
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エリアレビュー・肺癌
費用対効果から考える肺癌治療のあり方【肺癌学会2015】
2015/12/22
第56回日本肺癌学会学術集会のシンポジウム「肺癌新治療の費用対効果」では、日本赤十字社医療センター化学療法科の國頭英夫氏と横浜市立大学大学院医学研究科臨床統計学講座の山中竹春氏が座長を務め、5人の演者がそれぞれの立場から講演した。…
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エリアレビュー・腎細胞癌
早期の腫瘍縮小は予後と関連【ECC2015】
近畿大学医学部泌尿器科講師 野澤昌弘氏
2015/12/14
腎細胞癌において、数年前から、腫瘍の縮小が予後と関連するのではないかと言われていました。今年のEuropean Cancer Congress（ECC2015）では、転移を有する腎細胞癌を対象とした複数の臨床試験データを解析した結果、早期の腫瘍縮小（early tumor shrinkage）が予後と関連することが明らかにな…
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エリアレビュー【AACR-NCI-EORTC】
免疫チェックポイント阻害薬同士の併用が次のトレンド
神戸大学大学院医学研究科 腫瘍・血液内科学 / 神戸大学医学部附属病院 腫瘍・血液内科 教授 南博信氏
2015/12/10
11月5日から9日まで米国ボストンでAACR-NCI-EORTC International Conference on Molecular Targets and Cancer Therapeutics（以下、AACR-NCI-EORTC）が開催されました。この学会は、近い将来臨床応用が可能となる新たな抗癌剤をいち早く知る上で非常に重要な学会です。今年の学会は全体として、…
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エリアレビュー・乳癌
患者の声を重視した進行乳癌のコンセンサス会議【Advanced Breast Cancer Third International Consensus Conference】
がん研有明病院乳腺センター長 大野真司氏
2015/12/ 8
Advanced Breast Cancer Third International Consensus Conference（ABC3）が、11月5日から7日までポルトガル・リスボンで開催され、私は司会とコンセンサスセッションのパネリストをさせていただきました。会議の最後に行われたコンセンサスセッションでは、全世界の乳癌のエキスパートと乳癌体…
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エリアレビュー・大腸癌
TAS-102の有害事象発現のタイミングが明らかに【ECC2015】
がん研有明病院消化器化学療法科医長 篠崎英司氏
2015/10/30
経口のヌクレオシド系抗悪性腫瘍剤であるTAS-102は、日本では国内第II相臨床試験の結果に基づき、2014年3月に治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌を対象として承認されました。その後、日本を含む国際第III相臨床試験、RECOURSE試験においても、有効性が確認されています。…
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エリアレビュー・肺癌
ALK陽性肺癌に対する初回治療としてのクリゾチニブの有効性を再確認
九州大学病院呼吸器科 診療准教授 岡本 勇氏
2015/10/27
ALK陽性非扁平上皮非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、クリゾチニブはプラチナ併用療法よりも有効であることが、PROFILE 1014試験で明らかになっています。
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エリアレビュー・胃癌
胃癌治療ガイドラインの改訂ポイント
愛知県がんセンター中央病院薬物療法部部長 室 圭 氏
2015/10/26
今年3月にヒト型抗VEGFR-2モノクローナル抗体であるラムシルマブが胃癌を対象に承認され、6月22日から使用できるようになりました。それに伴い、「胃癌治療ガイドライン」の「二次化学療法」の内容が変わります。日本胃癌学会の胃癌治療ガイドライン委員会での議論の末、推奨される治療レジメンの…
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エリアレビュー・悪性リンパ腫
新薬と遺伝子型が変える悪性リンパ腫の治療【ICML2015】
がん研有明病院血液腫瘍科部長 畠清彦氏
2015/ 8/17
International Conference on Malignant Lymphoma（ICML2015）が、6月17日から20日までスイス・ルガノで開催され、新薬が相次いで登場し治療が大きく変わろうとしている悪性リンパ腫の、最新動向が報告されました。
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エリアレビュー・胃癌
ラムシルマブの併用が胃癌二次治療の新たな標準に
国立がん研究センター先端医療開発センターセンター長 大津敦氏
2015/ 8/11
進行胃癌に対する二次治療はこれまで単剤療法しかなく、併用療法ではなかなか全生存期間（OS）の延長を示すことができませんでした。
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エリアレビュー・胃癌
胃癌治療の最新知見【消化器外科学会2015】
静岡県立静岡がんセンター胃外科部長 寺島雅典氏
2015/ 8/ 3
胃癌に対する手術は、定型化、低侵襲手術に向けて進展している。腹腔鏡下幽門側胃切除術は、cStage I症例に対する日常診療の選択肢として推奨されるようになった。より繊細な手術が可能とされるロボット支援胃切除術も、2014年9月に先進医療Bに承認され、有用性を検証する多施設共同臨床試験が現…
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エリアレビュー・大腸癌
大腸癌分子標的治療の最適化と将来像【臨床腫瘍学会2015】
バイオマーカー検索から遺伝子診断システム構築へ
2015/ 7/28
抗EGFR抗体薬のバイオマーカーとして、KRAS遺伝子exon2の検査が臨床応用され、2010年4月にはKRAS検査が保険適応となった。そして今年、RAS（KRASとNRAS）遺伝子検査が保険導入されたことで、大腸癌の個別化治療はさらに一歩前進した。バイオマーカーの検索や次世代シークエンサーを用いた遺伝子診断…
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レポート・17th World Congress on Gastrointestinal Cancer【WCGC2015】
バイオマーカーで示される多様な患者群への的確な治療法を模索
消化器癌でも確実に高まるPrecision medicineの波
2015/ 7/22
有効性の高い抗癌剤の開発が進む現在、さらにバイオマーカーを活用して、抗癌剤をより有効に活用するための開発が活発化している。7月1日から4日にスペイン・バルセロナで開催されたthe ESMO 17th World Congress on Gastrointestinal Cancer（WCGC2015）でも、その一端を垣間見ることができた。…
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エリアレビュー・直腸癌
術後S-1の1年間投与で直腸癌の5年無再発生存を改善【ASCO2015】
術前治療を行わない日本の直腸癌治療における術後補助療法の意義を実証
2015/ 7/15
わが国における直腸癌の術後補助化学療法は、保険診療を考慮するとUFT（テガフール・ウラシル配合剤）単剤内服が唯一エビデンスのある治療である。そのUFTをコントロール群としてS-1の優越性を検証したのが、第III相試験であるACTS-RCであり、その結果が青森県立中央病院の村田暁彦先生より、本年…
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エリアレビュー・乳癌
内分泌療法後の進行HR陽性乳癌で示されたpalbociclibのcytostaticな効果【ASCO2015】
愛知県がんセンター中央病院副院長・乳腺科部部長 岩田広治氏
2015/ 7/ 6
内分泌療法後に進行を認めたホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性乳癌のセカンドライン以降の治療として、フルベストラントとCDK4/6阻害薬palbociclibの併用療法は、フルベストラント単剤と比べて無増悪生存期間（PFS）を有意に延長することが、日本も参加したフェーズ3のPALOMA-3試験の中間解析から…
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リポート・American Association for Cancer Research Annual Meeting 2015
免疫チェックポイント阻害薬など免疫療法の発表相次ぐ、分子標的薬ではPARP阻害薬に注目【AACR2015】
2015/ 5/14
4月18日から22日までフィラデルフィアで開催された、2015American Association for Cancer Research（AACR2015）では、特に免疫療法に注目が集まった。免疫チェックポイント阻害薬を中心に、多くの研究結果が披露された。一方、分子標的薬ではPARP阻害薬に関する発表に注目した。…
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エリアレビュー・胃癌
進化する進行胃癌の化学療法【外科学会2015】
国立がん研究センター東病院消化管内科 設楽紘平氏
2015/ 5/12
近年の臨床試験の結果から、切除不能進行・再発胃癌に対する治療選択の幅が広がりつつある。ファーストライン治療では、2014年9月よりオキサリプラチンが保険適応の対象となり、2015年3月20日に承認された。セカンドライン治療では、パクリタキセル（週1回法）、ドセタキセル、イリノテカンの3剤…
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エリアレビュー・去勢抵抗性前立腺癌
前立腺癌はheterogeneousな疾患、異なるクラスの薬剤で個別化を
生存期間の延長には治療の継続が重要
2015/ 5/ 8
去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）に対する新規薬剤が昨年相次いで発売され、CRPC治療は大きく進展した。選択肢が広がったことにより、実地診療においても個々の患者に合わせた個別化治療が実現されつつあるが、どのような患者にどのような順番で投与すべきかはまだ明らかになっていない。…
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レポート・乳癌
ハイリスクHR陽性閉経前乳癌へのエキセメスタン＋OFSを選ばせた2つの臨床試験【St.Gallen International Breast Cancer Conference2015】
2015/ 4/13
3月18日から21日までオーストリアのウィーンで開催された、第14回St.Gallen International Breast Cancer Conference2015のコンセンサスセッションおいて、2年前の同セッションと投票結果が大きく異なったものとして、卵巣機能抑制（OFS）の位置付けがある。2013年の時点では、ホルモン受容体（HR…
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エリアレビュー・胃癌
座談会 進行胃癌に対する化学療法の最新動向
国立がん研究センター早期・探索臨床研究センター長/東病院臨床開発センター長 大津敦氏、国立がん研究センター中央病院消化管内科科長 朴成和氏、愛知県がんセンター中央病院薬物療法部部長 室圭氏、国立がん研究センター東病院先端医療科・消化管内科 設楽紘平氏
2015/ 4/ 3
切除不能進行・再発胃癌に対する治療選択肢が拡がりつつある。ファーストライン治療では、2014年9月よりオキサリプラチンが保険適応の対象となり、2015年3月20日に承認された。CapeOX療法（カペシタビン＋オキサリプラチン）、SOX療法（S-1＋オキサリプラチン）などのレジメンが推奨されている。…
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エリアレビュー・乳癌
早期乳癌治療のコンセンサスめざし討議【St.Gallen International Breast Cancer Conference2015】
2015/ 4/ 1
3月18日から21日までオーストリアのウィーンで、第14回St.Gallen International Breast Cancer Conference2015が開催された。早期乳癌の治療を対象としたこの会議における最大の注目は、最終日に3時間半かけて行われた全世界の乳癌のエキスパート46人によるコンセンサスセッションだった。このセ…
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エリアレビュー・胃癌
新たなセカンドライン化学療法への期待【胃癌学会2015】
国立がん研究センター東病院先端医療科・消化管内科 設楽紘平氏、小牧市民病院外科 中西香企氏、市立豊中病院外科 今村博司氏、愛知県がんセンター中央病院薬物療法部 成田有季哉氏
2015/ 3/24
切除不能進行・再発胃癌に対するセカンドライン治療は、パクリタキセル（週1回法）、ドセタキセルもしくはイリノテカンが標準とされる状況が長年続いている。しかし最近の臨床試験により、ラムシルマブをはじめ、さまざまな新薬の有効性が明らかになってきた。HER2陽性胃癌においてはトラスツズマ…
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胃癌薬物療法を担当している343人の回答
【癌Experts調査】進行胃癌の一次治療でオキサリ選択は11％、HER2陰性胃癌の2次治療は「パクリ単剤（週一）」「S-1＋ドセ」「nab-パクリ」と続く
2015/ 2/16
日経メディカル癌Expertsでは、進行胃癌の薬物治療の選択について、日経メディカルオンラインの読者のうち、会員登録情報として消化器内科、消化器外科を選択いただいている読者を対象に調査を行いました（調査期間：1月28日から2月10日、対象者は1万5406人）。…
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エリアレビュー・大腸癌
2次治療におけるFOLFIRIへのramucirumab追加でOS延長【ASCO-GI2015】
国立がん研究センター東病院消化管内科 吉野孝之氏
2015/ 2/ 9
進行大腸癌に対する2次治療として、FOLFIRIとramucirumabの併用療法はFOLFIRIとプラセボの併用療法よりも全生存期間（OS）を有意に延長することが、フェーズ3試験RAISEで明らかになり、今年のGastrointestinal Cancers Symposium（ASCO-GI 2015）で発表されました。…
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肺癌薬物療法を担当している252人の回答
【癌Experts調査】EGFR遺伝子変異陽性進行NSCLCの一次治療、全例EGFR-TKIで開始する医師は17％、約4割は半数以上で化学療法から開始
2015/ 1/ 8
日経メディカル癌Expertsでは、進行非小細胞肺癌（NSCLC）の一次治療の選択について、日経メディカルオンラインの読者のうち、会員登録情報として呼吸器内科、呼吸器外科を選択いただいている読者を対象に調査を行いました（調査期間：11月25日から12月8日、対象者は6404人）。…
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エリアレビュー・腎細胞癌
最新の知見から進行腎細胞癌の逐次治療と効果予測因子を考える【ESMO2014】
神戸大学腎泌尿器科学分野准教授 三宅秀明氏
2014/11/ 7
今年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO2014）において発表された腎癌関連の演題で注目した演題の1つが、転移を有する腎細胞癌に対するスニチニブのリチャレンジを検討したRESUME試験です。
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エリアレビュー・肺癌（EGFR-TKI）
ゲフィチニブ治療後の再発例にゲフィチニブ継続投与は有用性を示さず【ESMO2014】
和歌山県立医科大学内科学第三教室教授 山本信之氏
2014/11/ 6
従来、EGFR-TKIのような分子標的治療薬は通常の抗癌剤と違い、癌が増悪した後も、投与を続けることに意義があると思われてきました。そのため、エビデンスがない状況にもかかわらず、一般臨床ではEGFR-TKIでPDとなった後も、EGFR-TKIを継続して使うことが少なくありませんでした。…
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エリアレビュー・肺癌
脳転移のあるALK陽性肺癌でもクリゾチニブは第1選択薬に【ESMO2014】
近畿大学医学部内科学腫瘍内科部門教授 中川和彦氏
2014/10/30
ALK陽性肺癌に対して、ALK阻害薬クリゾチニブは標準的な化学療法に比べ有意に無増悪生存期間（PFS）を延長することが、ファーストライン治療としての有効性を検証したPROFILE 1014試験およびセカンドライン治療のPROFILE 1007試験で明らかになっています。…
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エリアレビュー・消化器癌
大腸癌にスイッチ・メンテナンスの兆し【ESMO2014】
愛知県がんセンター薬物療法部部長 室圭氏
2014/10/29
今年の欧州臨床腫瘍学会（ESMO）の消化器領域については、世の中を変えるような発表はありませんでした。
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エリアレビュー・肺癌
アジア人でクリゾチニブによる1次治療の有用性を確認【臨床腫瘍学会2014】
近畿大学医学部内科学腫瘍内科部門教授 中川和彦氏
2014/ 9/12
進行非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、ALK阻害剤であるクリゾチニブは、標準療法であるシスプラチンもしくはカルボプラチンとペメトレキセドの2剤併用療法に比べ、ALK陽性患者において、再燃までの時間をより延長できることが、今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO）で報告されています。…
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エリアレビュー・胃癌
Ramucirumabがセカンドラインの標準治療の1つに
国立がん研究センター東病院早期・探索臨床研究センター先端医療科 設楽紘平氏
2014/ 8/26
昨年、2013 Gastrointestinal Cancer Symposium（ASCO-GI 2013）で発表されたREGARD試験では、進行胃癌に対するセカンドライン治療として、抗VEGFR-2抗体製剤ramucirumabの単剤での有用性が明らかになりました。ただし、同試験には、日本は参加しておらず、コントロールアームがプラセボであるこ…
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エリアレビュー・腎細胞癌
転移性腎細胞癌治療において重要性が増すQOL評価
香川大学泌尿器科学教授 筧善行氏
2014/ 6/10
最近、転移性腎細胞癌患者を対象に、患者が感じるアウトカム（Patient Reported Outcome；PRO）をさらに発展させ、患者の「好み」という観点からパゾパニブとスニチニブを比較した臨床試験（PISCES 試験）の結果が報告されました（Escudier et.al, J CLin Oncol. 2014;March 3110.1200/JCO.2013.5…
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エリアレビュー・腎細胞癌
転移性腎細胞癌の治療選択を考える上で考慮すべきこと
熊本大学大学院生命科学研究部泌尿器科学分野教授 江藤正俊氏
2014/ 4/ 1
転移性腎細胞癌の治療、特にファーストライン治療から使用可能な新しい薬剤として、血管内皮増殖因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬（VEGFR-TKI）であるパゾパニブが、日本でもいよいよ使用可能になりました。…
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エリアレビュー・腎細胞癌
転移性腎細胞癌の治療戦略に加わる新たな選択肢
大阪大学器官制御外科学教室教授 野々村祝夫氏
2014/ 3/19
転移性腎細胞癌の治療に新しい選択肢が加わりました。血管内皮増殖因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬（VEGFR-TKI）であるパゾパニブです。既に米国では2009 年に腎細胞癌の適応で承認されていましたが、日本でも3月1 日に腎細胞癌の適応について追加承認されました。…
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エリアレビュー・大腸癌（抗EGFR抗体薬）
RAS野生型を選んで投与する個別化医療の時代へ
愛知県がんセンター薬物療法部部長 室 圭氏
2014/ 3/14
切除不能進行再発大腸癌における抗EGFR抗体薬の最近の大きなトピックスの1つは、RAS野生型に投与患者を限定することで、抗EGFR抗体薬のベネフィットを受けられる患者を絞り込むことが可能になったこと、同時に、ベネフィットが得られない患者を選別することの再現性が得られたことです。…
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エリアレビュー・胃癌
Ramucirumabが胃癌のセカンドラインの標準に
聖マリアンナ医科大学腫瘍内科教授 朴 成和氏
2014/ 3/ 7
転移を有する胃または胃食道接合部癌に対する2 次治療として、抗VEGF 受容体2 抗体ramucirumab とパクリタキセルの併用投与がパクリタキセル単剤投与よりも有効であることを示したRAINBOW試験の結果は、胃癌における化学療法の進歩として大いに意義のあることです。ToGA 試験以来進展のなかった胃…
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エリアレビュー・肺癌
チームで取り組むEGFR-TKI投与時の皮膚障害対策
大阪府立成人病センター呼吸器内科副部長 西野和美氏、大阪府立成人病センター薬局副薬局長がん専門薬剤師 中多陽子氏、大阪府立成人病センターがん化学療法看護認定看護師 谷口純子氏
2014/ 2/18
2013年に、非小細胞肺癌（NSCLC）治療に新しい選択肢が加わった。EGFRチロシンキナーゼ阻害薬（EGFR-TKI）のエルロチニブに、「EGFR遺伝子変異陽性の切除不能な再発・進行性で、がん化学療法未治療の非小細胞肺癌」の適応が追加されたのだ。…
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エリアレビュー・肺癌
進行非扁平上皮NSCLCに新たな治療選択肢
東北大学病院臨床研究推進センター特任准教授 井上彰氏
2014/ 2/ 6
進行非扁平上皮NSCLCの治療は、ガイドラインに示されるように、まずバイオマーカーのEGFR 遺伝子変異、ALK遺伝子転座の状態で分類します。これらが陰性の場合、ベバシズマブにfitかunfitかというカテゴリーに分類します。fitであればベバシズマブを含む適切なレジメンを選び、unfitであればシスプ…
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エリアレビュー・HER2陽性乳癌
HER2-enrichedタイプには高いpCR率を目指す治療戦略を
群馬県立がんセンター乳腺科 藤澤知巳氏
2014/ 2/ 5
HER2陽性乳癌に関して、昨年のSan Antonio Breast Cancer Symposium（SABCS2013）では、Neo-ALTTO試験などの結果から、病理学的完全奏効（pCR）に至ることの重要性が再認識されました。特にホルモン受容体（HR）が陰性で、pCRが得られた患者では全生存期間（OS）が有意に延長することもわかりまし…
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エリアレビュー・多発性骨髄腫
注目度高まる多発性骨髄腫の治療
自治医科大学附属さいたま医療センター血液科教授 神田善伸氏
2014/ 1/20
近年、多発性骨髄腫（MM）の注目度が高まっています。高齢化に伴って患者数も増加し、また、効果の高い新しい薬剤の登場によって診療が劇的に変化しているからでしょう。今年の米国血液学会（ASH）でもMMのセッションは会場に人が入りきらず、メインの会場とは別に2つの部屋で同時中継が行われま…
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エリアレビュー・リンパ腫（ベンダムスチン）
リンパ腫での適応拡大に向け、エビデンスの集積進む
がん研究会がん研有明病院血液腫瘍科部長 畠 清彦氏
2014/ 1/14
今年の第55回米国血液学会（ASH2013）では、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）、マントル細胞リンパ腫（MCL）の高齢者に対するファーストライン治療として、ベンダムスチンを含むレジメンを検討したフェーズ2試験の結果が発表されました。さらに非ホジキンリンパ腫のドイツの日常臨床の状況…
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エリアレビュー・大腸癌（セツキシマブ）
切除不能大腸癌の臨床概念を変える最新知見
埼玉県立がんセンター 消化器内科科長兼部長 山口 研成氏
2013/12/24
今年のEuropean Cancer Congress（ECC2013）では、KRAS野生型で転移を有する大腸癌（mCRC）に対するファーストライン治療として、FOLFIRI ＋セツキシマブとFOLFIRI＋ベバシズマブを比較したフェーズ3のFIRE-3試験から、KRAS/NRAS遺伝子変異の有無によるサブグループ解析の結果が報告されました。…
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エリアレビュー・肺癌
クリゾチニブはアジア人ALK融合遺伝子陽性肺癌に対するキードラック
がん研有明病院呼吸器内科 西尾誠人氏
2013/12/18
ALK阻害剤クリゾチニブのALK 融合遺伝子陽性非小細胞肺癌（NSCLC）に対する有用性はフェーズ1試験で示されていましたが、標準的化学療法との比較がフェーズ3試験PROFILE1007で検証され、その結果、予想どおり、ALK融合遺伝子陽性肺癌に対してクリゾチニブがキードラッグであることが確認されまし…
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エリアレビュー・肺癌
高齢者進行非扁平上皮NSCLCに対する治療の可能性を探索
静岡県立静岡がんセンター呼吸器内科部長 高橋利明氏
2013/12/16
10月にシドニーで開催された第15回World Conference on Lung Cancer（WCLC2013）では、進行非扁平上皮非小細胞肺癌（NSCLC）の高齢者に対するファーストライン治療として、カルボプラチンとペメトレキセドの併用療法を検討した日本の3つの臨床試験の結果が発表されました。共通する知見として、血…
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エリアレビュー・肺癌
非小細胞肺癌に対するシスプラチン投与時の工夫に新たな知見が集積
埼玉県立がんセンター呼吸器内科科長兼部長 酒井洋氏
2013/12/10
今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO2013）で、AVAPERL 試験の最新の追跡結果が発表されました。未治療の非扁平上皮非小細胞肺癌（NS-NSCLC）に対するシスプラチン＋ペメトレキセド＋ベバシズマブによる導入療法後に、ペメトレキセド＋ベバシズマブによる維持療法を行う治療は、ベバシズマブ単独による…
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エリアレビュー・膵癌
実地医療から見たガイドライン改訂のポイント
大阪府立成人病センター消化器検診科副部長 井岡達也氏
2013/12/ 9
「膵癌診療ガイドライン」が4年ぶりに大きく改訂されました。化学療法では、局所進行切除不能膵癌および転移性膵癌の一次治療として、ゲムシタビン単剤療法に加え、ゲムシタビン＋エルロチニブ併用療法とS-1単剤療法が推奨されています。…
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エリアレビュー・大腸癌
対談 進行・再発大腸癌診療の最新動向、維持療法の有効性
オランダUniversity of Amsterdam教授 Cornelis J.A.Punt氏、大阪大学消化器癌先進化学療法開発学准教授 佐藤太郎氏
2013/12/ 3
切除不能進行・再発大腸癌に対するファーストライン治療において、FOLFOX/XELOX+ベバシズマブ（BV）の導入療法（Induction therapy）の後の5-FU＋LV/カペシタビン（Cape）＋BVによる維持療法（Maintenance therapy）は、有害事象を減らし、オキサリプラチンの再導入を含め1次治療の治療期間を最大…
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エリアレビュー・再発卵巣癌
プラチナ製剤感受性／抵抗性卵巣癌に対しベバシズマブは症例を選んで投与する有力なオプション
国立がん研究センター中央病院乳腺・腫瘍内科 温泉川真由氏
2013/10/ 1
初回再発のプラチナ製剤感受性卵巣癌患者を対象としたOCEANS試験および前治療歴が1または2レジメンのプラチナ製剤抵抗性再発卵巣癌患者を対象としたAURELIA試験において、標準的な化学療法とベバシズマブの併用、維持療法は、化学療法単独に比べて、無増悪生存期間（PFS）を有意に改善することが…
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エリアレビュー・初発卵巣癌
再発率が高い卵巣癌でベバシズマブ治療の意義を考える
兵庫県立がんセンター腫瘍内科 松本光史氏
2013/ 9/ 5
卵巣癌という病気は抗癌剤が比較的効きやすいのですが、再発率が高く、最終的には致命的になる率の高い疾患です。闘病経過が長い中で、有効な薬は少しでも多く使いたいという状況の癌種ですから、治療薬として抗VEGFヒト化モノクローナル抗体薬のベバシズマブが将来的に使用できるようになれば、…
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エリアレビュー・大腸癌
大腸癌の一次治療における抗EGFR抗体薬の位置付け
神戸大学大学院医学研究科外科学講座食道胃腸外科学教授 掛地吉弘氏（座長）、愛知県がんセンター中央病院薬物療法部部長 室 圭氏、国立がん研究センター生物統計部門部門長 山中竹春氏
2013/ 9/ 4
切除不能・進行大腸癌のファーストラインにおける治療を検討した研究として、抗EGFR抗体薬を用いたPRIME試験OSアップデート解析、PEAK試験、FIRE-3試験の結果が今年に入って相次いで発表された。さらに、抗EGFR抗体薬の使用にあたり、現在はKRASエクソン2遺伝子変異の解析が行われているが、その…
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エリアレビュー・肺癌（EGFR-TKI）
変わるEGFR変異陽性肺癌の1次治療
九州大学大学院 医学研究院呼吸器内科分野准教授 高山浩一氏
2013/ 8/20
今年6月、エルロチニブがEGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌（NSCLC）に対して、1次治療として使えるようになりました。ゲフィチニブに続いて新たなEGFR-TKIが1次治療に使えるということで、患者にとって選択肢が広がりとても有意義なことだと考えています。…
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エリアレビュー・癌の後発薬
G-CSF後続品の利点は大きいが長期間の安全性についてはデータが不十分
がん研有明病院血液腫瘍科部長 畠 清彦氏
2013/ 8/19
効果の高い抗癌剤が続々と登場し、生存期間の延長など、癌治療に画期的な変化を起こしている一方で、新規抗癌剤の高い薬価が医療費を押し上げつつある。この状況下で注目されているのが癌治療の分野に登場した後発医薬品だ。…
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エリアレビュー・大腸癌（セツキシマブ）
片群300人規模でのOSの差は無視できない― FIRE3試験の結果
聖マリアンナ医科大学腫瘍内科学教授 朴 成和氏
2013/ 8/ 7
今年の米国臨床腫瘍学会（ASCO）と世界消化器癌学会（WCGC）で注目を集めたのは、KRAS野生型の切除不能進行大腸癌のファーストラインとしてセツキシマブとベバシズマブを直接比較したFIRE-3試験です。全生存期間（OS）がセツキシマブ群で延長していました。…
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エリアレビュー・肺癌
NSCLCの脳転移に対する治療戦略─現状と展望─【座談会】
横浜市立市民病院呼吸器内科長・腫瘍内科長 岡本浩明氏（座長）、杏林大学脳神経外科教授 永根基雄氏、京都大学呼吸器内科 金永学氏
2013/ 5/ 7
脳転移を有する非小細胞肺癌（NSCLC）に対し、全身化学療法の有用性は一般的に限定的であるとされ、転移数、サイズ、部位などを考慮したうえで、脳転移に対する局所療法と全身療法を適切に組み合わせて治療を行う必要がある。こうした状況の中、2012 年6 月、日本でもベバシズマブの脳転移に対す…
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エリアレビュー・膠芽腫
膠芽腫治療の最新動向―AVAglio試験が臨床に与えるインパクト【座談会】
国立がん研究センター中央病院脳脊髄腫瘍科科長 渋井壮一郎氏（座長）×京都医療センター脳神経外科医長 青木友和氏×広島大学がん化学療法科診療科長・教授 杉山一彦氏×国立がん研究センター中央病院脳脊髄腫瘍科副科長 成田善孝氏
2013/ 4/24
膠芽腫（glioblastoma：GBM）は神経膠腫の中で最も悪性度が高く、5年生存率は10％以下と非常に予後不良である。
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エリアレビュー・大腸癌
大腸癌新規分子標的薬regorafenibに高まる期待
三沢市立三沢病院院長 坂田 優氏、筑波大学医学医療系臨床医学域消化器内科学教授 兵頭 一之介氏
2013/ 3/25
進行大腸癌に新薬が近く登場する。血管新生に関与するVEGFR1-3やTIE-2、PDGFR-βやFGFR、KITやRETなどの受容体チロシンキナーゼを阻害するregorafenibだ。
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エリアレビュー・大腸癌
進行大腸癌の3つのガイドライン─その特徴と臨床への応用──【座談会】
愛知県がんセンター中央病院薬物療法部長 室 圭氏×米国Mayo Clinic Department of Oncology 教授Axel Grothey 氏（座長）×国立がん研究センター東病院消化管内科 吉野 孝之氏
2013/ 3/14
患者の治療方針は地域によって違いがあり、その違いはそれぞれの地域のガイドラインにも反映される。新しい分子標的薬が次々に開発され、かつ臨床応用されている大腸癌領域では、欧米で使用される薬は日本でもほぼ使えるようになってきた。それに伴って、日本の大腸癌治療ガイドラインは近年大き…
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エリアレビュー・肺癌
EGFR-TKIが有用性を示すEGFR遺伝子変異“陰性”肺癌の治療戦略【対談】
日本医科大学内科学講座（呼吸器・感染・腫瘍部門）主任教授 弦間昭彦氏×宮城県立がんセンター呼吸器科医療部長 前門戸 任氏
2013/ 3/ 8
2005年、非小細胞肺癌（NSCLC）における上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子変異の存在が明らかになった。この発見により、EGFRチロシンキナーゼ阻害剤（EGFR-TKI）が臨床でこれまでの薬剤とは異なる劇的な効果をもたらす根拠が示され、注目されることとなった。…
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