インタビュー◎2022年度診療報酬改定でさらに適応広がるロボット支援手術

藤田医科大学医学部先端ロボット・内視鏡手術学講座主任教授の宇山一朗氏に聞く

　2022年度診療報酬改定では、ロボット支援手術の保険適用術式が拡大されるとともに、胃癌手術において手術支援ロボットを使用した場合の診療報酬点数が、ロボットを用いない腹腔鏡下手術の場合よりも上乗せされた（関連記事：胃癌手術でのロボット使用で初の点数上乗せ）。消化器外科領域における…

トレンド◎臓器移植はさらに進歩する

体外で臓器を修復してから移植に使う研究も進む

　現在のところ、移植用の臓器をレシピエントに届けるまでは冷保存するのが一般的だ。しかし最近、体温と同じ37℃で、かつ一定の負荷を掛けることで心機能をできるだけ温存する、長時間保存可能な方法の開発が進んでいる。既に1つは米国食品医薬品局（FDA）の承認を取得し、実地診療で使われ始めて…

NEWS◎2022年度診療報酬改定

ロボット支援手術の保険適用術式も拡大

　2022年2月9日に答申された2022年度診療報酬改定では、胃癌手術において手術支援ロボットを使用した場合の診療報酬点数が、ロボットを用いない腹腔鏡下手術の場合よりも上乗せされる。泌尿器科領域以外の手術について、手術支援ロボットの使用による点数の上乗せが定められるのは初となる。また、…

動画解説◎整形外科用手術支援ロボットが可能にする高難度な人工膝関節置換術

　変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術では現在、3社の手術支援ロボットが上市されている。このうち、英国スミス・アンド・ネフューが開発した「NAVIO」およびその後継機種「CORI」を用いると、従来の手術では難度が高くほとんど行われてこなかった、前十字靭帯および後十字靭帯の両方（両十字…

トレンド◎人工膝関節置換術でロボット支援手術が普及期に【後編】

　人工膝関節置換術をサポートする手術支援ロボットは、2019年以降3社の製品が立て続けに上市された。精緻な骨削りとインプラント設置をサポートするという点は共通しているが、各製品が独自色を打ち出している部分も多く、術者や医療機関のニーズに応じて選択されているようだ。3社の製品の特徴を…

トレンド◎人工膝関節置換術でロボット支援手術が普及期に【前編】

　変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術では、3社の手術支援ロボットが上市され、普及が進んでいる。ロボット支援手術が特別な治療選択肢ではなくなりつつある中で、膝関節治療における人工関節置換術の位置付けはどのように変わるのだろうか。…

トレンド◎全国で導入進む国産初の手術支援ロボット

　国産の手術支援ロボットとして初めて製造販売承認を取得した「hinotori」。これまでは「da Vinciサージカルシステム」（ダビンチ）の独擅場だった手術支援ロボット市場に、風穴を開けられるのだろうか。そして、国産手術支援ロボットの登場は、これからの外科手術の動向にどのような影響を及ぼす…

NEWS◎神戸市で「hinotori」を用いた遠隔手術の実証実験を開始

　神戸大学、NTTドコモ（東京都千代田区）、メディカロイド（神戸市中央区）の三者は、次世代移動通信システムの5Gを活用し、国産手術支援ロボット「hinotori」を遠隔操作する実証実験を神戸市で開始した（動画）。商用5Gネットワークを介した手術支援ロボットの遠隔操作実験は世界初となる。2021年…

インタビュー◎独自色ある手術支援ロボットを開発中のリバーフィールド

リバーフィールド取締役会長の川嶋健嗣氏に聞く

　東京医科歯科大学・東京工業大学発のベンチャー企業であるリバーフィールド（東京都新宿区）は、世界初となる空気圧駆動の手術支援ロボット「Saroa」の開発を進めており、2022年度の発売を目指している。同社の創業者で取締役会長を務める川嶋健嗣氏に、既存のロボットと比較したSaroaの強みや実…

リポート◎「軟性内視鏡」型の国産手術支援ロボットが開発中

　体表部に開けた小さな穴や、肛門、口腔から挿入し、クネクネと曲がりながら体内を進む、軟性内視鏡型の手術支援ロボットの開発が国内で進められている。侵襲を最低限にしながら、既存の手術支援ロボットでは到達が難しい体深部での繊細な手技を可能にすることが期待されている。…

リポート◎青森県で行われた遠隔手術の実証実験

　2021年2月21日から3月1日にかけて、青森県で遠隔手術の実証実験が行われた。弘前大学医学部附属病院とむつ総合病院（青森県むつ市）を商用の高速通信回線で接続し、国産の手術支援ロボットを遠隔操作。操作性や通信・情報処理による遅延の状況などを検証した。遠隔手術の社会実装に向けた取り組み…

トレンド○世界で初めての神経保護・再生促進シート

企業は商業生産体制も構築済み

　手根管症候群による正中神経の障害に対する新たな治療の開発が進んでいる。薬剤を含有する、生分解性を持ったナノファイバーシートを末梢神経に直接巻き付けて神経の再生を促す治療で、実験動物を使った検討で有効性を確認。今年中に臨床試験を開始する。既にシートの製造に関わる企業は商業生産…

リポート◎皮膚接合用テープはここまで進化した

　切開創の閉鎖では、糸による縫合に加え、テープやステープラーによる固定が実用化している。既存のテープとは見た目も、機能も大きく異なる皮膚接合用テープが臨床の場で活用されつつある。「サージカルスキンクロージャーZip」は、その名の通り、ファスナーのように、皮膚をしっかり固定する。創…

日本内視鏡外科学会理事長・渡邊昌彦氏に聞く

　2020年度診療報酬改定では、ロボット手術が保険適用となる手術の対象として新たに7術式が追加。「da Vinciサージカルシステム」（ダビンチ）に続く次世代の手術支援ロボットも登場し、外科医を取り巻く環境に変化の兆しが見えてきた。ロボットが身近にある近未来の外科医の働き方について、日本内…

医師6546人に聞いた「自分が患者なら受けたい術式」

　内視鏡下手術支援ロボット「da Vinci サージカルシステム」（ダビンチ）を筆頭に、国内で普及しつつある手術支援ロボット。2020年8月3日～16日の期間、日経メディカル Online 医師会員を対象に「自分が患者なら受けたい術式」を聞いたところ、6546人が回答し、「ロボット支援手術」（49.3％）と「…