REPORT：シリーズ◎新興感染症

シリーズ◎新興感染症

新着記事

NEJM誌から

NVX-CoV2373ワクチンの北米での有効性は約90％

Novavax社が米国とメキシコで実施した第3相臨床試験

　米国Novavax社のLisa M. Dunkle氏らは、英国と南アフリカで先行して行った同社の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチンNVX-CoV2373の臨床試験に続いて、2021年前半に米国とメキシコで実施した第3相臨床試験の結果をまとめ、2回接種によるCOVID-19発症予防効果は約90％だったと報告した。結果…
2022/01/17

感染症
Lancet誌から

リバーロキサバンはCOVID-19患者の退院後VTEを減らす

ブラジルで行われた血栓症リスクが高い患者の臨床試験

　ブラジルScience Valley Research InstituteのEduardo Ramacciotti氏らは、血栓症のリスクが高いと考えられるCOVID-19患者の退院後に、リバーロキサバンを35日間投与する臨床試験を行い、抗凝固薬を使用しなかった対照群に比べて、静脈血栓塞栓症（VTE）を起こすリスクが67％低下していたと報告し…
2022/01/14

感染症
BMJ誌から

mRNA-1273の感染予防効果はデルタ株ではやや低い

mRNA-1273の各種変異株に対する予防効果を調べた診断陰性例コントロール研究

　米国Kaiser Permanente Southern California（KPSC）のKatia J Bruxvoort氏らは、Moderna社の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチンmRNA-1273の2回接種が、各種変異株の感染を予防する効果を調べる診断陰性例コントロール研究を行い、デルタ株に対する効果は他の変異株に比べやや低く、効果は…
2022/01/13

感染症
MDPI Vaccines誌から

ブレークスルー感染者から濃厚接触者への感染リスクは低い

ドイツケルン市でワクチン非接種者から濃厚接触者への感染リスクと比較

　ドイツケルン市公衆衛生局のLea Hsu氏らは、同市民の感染データを分析して、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチンの接種完了者がブレークスルー感染した場合に、濃厚接触者に感染させる可能性は、ワクチン非接種者に比べ約3分の1であることが示唆されたと報告した。結果は2021年11月2日のMDP…
2022/01/11

感染症
随時更新中：COVID-19関連論文まとめ

　日経メディカルOnlineで紹介した論文をまとめて読めるように一覧にしました。今後も新たな論文が追加されたら随時更新していきます。
2022/01/08

感染症
NEJM誌から

BNT162b2のブースター接種は感染、重症化、死亡を減らす

イスラエルの研究でブースター接種者の感染率は非接種者の10分の1程度に

　イスラエルWeizmann Institute of ScienceのYinon M. Bar-On氏らは、Pfizer/BioNTech社のBNT162b2ワクチン2回接種を完了してから少なくとも5カ月が経過している年齢16歳以上の住民約470万人のデータを利用して、3回目のブースター接種を受けた人と受けていない人のSARS-CoV-2（新型コロナウイルス…
2022/01/06

感染症
Lancet誌から

7種類のワクチンが3回目接種で抗体を増強

英国でBNT162b2とChAdOx1 nCov-19の2回接種完了者を対象にした臨床試験

　英国Southampton大学病院のAlasdair P S Munro氏らは、Pfizer/BioNtech社のBNT162b2ワクチンまたはAstraZeneca社のChAdOx1 nCov-19ワクチンの2回接種を完了している人を対象に、7種類の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンを追加接種して免疫原性や安全性を調べる臨床試験COV-BOOSTを行…
2022/01/04

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

lenzilumabはCOVID-19肺炎患者の生存率を改善

GM-CSFのモノクローナル抗体「lenzilumab」を投与する第3相臨床試験

　米国Mayo ClinicのZelalem Temesgen氏らは、COVID-19肺炎で入院した患者に対して、標準治療に加えて顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）に結合するモノクローナル抗体lenzilumabを投与する第3相臨床試験を行い、28日後までの侵襲的換気を必要としない生存率が、プラセボに比べ有意に…
2021/12/28

感染症
TOPIC◎日本の空港検疫で確認されたオミクロン株陽性者

188例中、有症状は20％、咳嗽が半数以上に

日本の空港検疫で確認された新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のオミクロン株陽性者について、検査時の症状を調査したところ、20％に症状があることが明らかになった。最も多いのは咳嗽で半数を超える55.3％に認めた。これに発熱、咽頭痛、頭痛が続いた。…
2021/12/27

感染症
《日経バイオテクより》

厚労省がMerck社のモルヌピラビルを特例承認、初のCOVID-19経口薬

　厚生労働省は2021年12月24日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）治療薬として承認申請されていた「ラゲブリオ」（モルヌピラビル）について、特例承認した。同日開催された薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会で承認が了承されたことを受けての措置。軽症から中等症IのCOVID-19患者に使用でき…
2021/12/27

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

大規模屋内イベントを安全に開催する方法を探る研究

SARS-CoV-2抗原検査陰性、マスク着用、適切な換気で感染リスクは増えない

　フランスSaint-Louis病院のConstance Delaugerre氏らは、大規模な屋内コンサートの入場希望者を、ランダムに2対1の割合で参加者と非参加者に割り付けて、コンサート実施から7日後までの新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染率を比較する試験を行い、SARS-CoV-2抗原検査陰性、マスク着用、適切な…
2021/12/23

感染症
NEJM誌から

SARS-CoV-2再感染者は重症化リスクが低い

カタールのPCR検査陽性者35万人から再感染者と初回感染者の重症化リスクを比較

　カタールWeill Cornell Medicine-QatarのLaith J. Abu-Raddad氏らは、パンデミック当初から同国民の感染状況を記録しているデータベースを利用して、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に再感染した患者が重症化するリスクを調べ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による入院、ICU入院、死亡…
2021/12/21

感染症
TOPIC◎厚生労働省が観戦者に注意喚起

サッカー天皇杯観戦の1人がオミクロン株感染疑いに

厚生労働省は2021年12月16日、東京都で自宅待機中に症状が表れた患者がオミクロン株に感染していることを確認。その濃厚接触者でオミクロン株感染の疑いがある1人が、12月12日に神奈川県等々力スタジアムで開催されたサッカー天皇杯を観戦していたことを明らかにした。その上で同省は、当日同スタジ…
2021/12/17

感染症
Lancet誌から

COVID-19とインフルのワクチンは同時接種可能

COVID-19ワクチンの2回目と同時にインフルワクチンを接種した第4相臨床試験

　英国Bristol大学病院のRajeka Lazarus氏らは、2種類のCOVID-19ワクチン（AstraZenecaのChAdOx1とPfizer/BioNTechのBNT162b2）の2回目の接種時に、インフルエンザワクチンを同時接種する第4相臨床試験ComFluCOVを実施し、安全性に問題はなく、別々に接種した場合と同様の抗体反応が見られたと報告…
2021/12/14

感染症
トピックス◎アポトーシスでもネクローシスでもない第3の細胞死とCOVID-19の関係

好中球の自爆死が新型コロナ重症化に関与

　アポトーシスでもネクローシスでもない、第3の細胞死である「エトーシス（ETosis）」をご存じだろうか。これは顆粒球に特徴的なプログラム死で、細胞内のヒストンや顆粒蛋白などを放出し、その物質（細胞外トラップ）で病原体をからめて殺しつつ、細胞自身も死滅する。まさに、細胞の自爆死だ。こ…
2021/12/14

感染症
TOPIC◎南アフリカのCOVID-19の今

オミクロン株拡大、1日の新規感染者が4万人に

致死率は減少傾向、3％を割り込む水準に

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大が続く南アフリカでは、流行株に占めるオミクロン株の割合が100％に達した。1日当たりの新規感染者数は急増しており、2021年12月12日に3万7875人と過去最多を記録した。一方、致死率は3％を割り込んでおり、今のところ上昇傾向は見られていない。…
2021/12/14

感染症
JAMA Network Open誌から

睡眠関連低酸素血症はCOVID-19重症化の危険因子

感染リスクは増加していないが発症後の重症化リスクは高い

　米国Cleveland ClinicのCinthya Pena Orbea氏らは、睡眠呼吸障害（SDB）と睡眠関連低酸素血症がSARS-CoV-2感染リスクに及ぼす影響と、COVID-19患者の重症化に与える影響を検討し、これらの疾患がない対照群に比べ感染リスクの増加は見られないが、睡眠中の低酸素血症は重症化に関連していたと報告…
2021/12/10

感染症
NEWS◎血清を用いた実験で中和抗体価の検証結果をBioNTech社発表

BNT162b2のブースター接種によりオミクロン株の中和抗体価が上昇

　ドイツBioNTech社は、2021年12月8日、記者会見を行い、米Pfizer社と共同で開発、販売している新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンであるBNT162b2を2回接種した人とブースター接種として3回目を接種した人の血清を用いて、オミクロン株（B.1.1.529）に対する中和活性を検証した結果を発…
2021/12/09

感染症
Nature Computational Science誌から

SARS-CoV-2感染は季節性を伴う可能性が高い

世界各地の流行状況分析で低気温・低湿度の条件で感染拡大する傾向

　スペインBarcelona Institute for Global HealthのAlejandro Fontal氏らは、世界各国で観測されたCOVID-19の流行第1波と第2波の状況と、気象データの関係をモデルを用いて検討し、COVID-19は気温と湿度が低い期間に感染が拡大しやすい、流行に季節性を伴う疾患だと考えた上で今後の対策を検討する…
2021/12/08

感染症
NEJM誌から

5～11歳の小児に対するBNT162b2ワクチンの臨床試験

この結果を受けて米国ではワクチンの接種年齢を5歳以上に拡大

　米国Duke Human Vaccine InstituteのEmmanuel B. Walter氏らは、Pfizer/BioNTech社のmRNAワクチンBNT162b2を5～11歳の小児に投与して有効性と安全性を調べる臨床試験を行い、このワクチンは5歳以上の小児に対しても安全で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発症を予防する効果が見られたと報…
2021/12/06

感染症
インタビュー◎COVID-19を受け入れた市中病院はどう対応したか　その3

呼吸器科医も感染症科医もいない中でコロナ重症例に対応

市立東大阪医療センター院長の辻井正彦氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療には、どのような医療技術が求められるのだろうか。これまで国内では、感染症内科医や集中治療医、呼吸器内科医がいない病院でも、多くの患者を受け入れ、院内感染を生じることなく良好な成績を収めている。その代表例ともいえる3つの病院の病院長にオン…
2021/12/06

感染症
「オミクロン」出現、わたしたちのなすべきことは？

――　このタイミングで、WHOによって名前が付けられる（＝懸念される変異体、などとされる）変異ウイルスが現れるとは。そして、根っから小市民の私としては「本のセールスにどう影響するだろう」と、まっさきに考えてしまうのです。情けない。峰宗太郎先生（以下、峰）峰宗太郎先生（以下、峰）…
2021/12/06

感染症
JAMA Intern Med誌から

長期の自覚症状は本当にCOVID-19と関連する？

抗体陰性でも感染歴があると思い込んでいる人は症状の訴えが多い

　フランスINSERMのJoane Matta氏らは、COVID-19パンデミック期間に息切れや疲労感などの症状が長く続いている人を対象に、ELISA法による抗体検査の結果を照合して、報告された症状の多くが「自分はSARS-CoV-2に感染したことがある」という思い込みと関係していたが、実際に抗体検査の陽性者に有意…
2021/12/03

感染症
トレンド○日医総研リサーチレポートの趣旨を聞く

「薬局で医療用新型コロナ抗原定性検査キットが購入できる」が意味すること

　9月27日に政府が発出した事務連絡で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の医療用抗原定性検査キットを薬局で販売することが可能となった。しかしこの制度にはいくつか重要な問題がある。「10月以降の新規感染者数は信用できない数字」といえるような事態を招いている──。日本医師会総合政策研…
2021/12/02

感染症
インタビュー◎COVID-19を受け入れた市中病院はどう対応した　その2

院長の私がほぼ一人でコロナ診療を担う理由

さいたま記念病院院長の永井秀雄氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療には、どのような医療技術が求められるのだろうか。国内では、感染症内科医や集中治療医、呼吸器内科医がいない病院でも、多くの患者を受け入れ、院内感染を生じることなく良好な成績を収めている。その代表例ともいえる３つの病院の病院長にオンライン…
2021/12/01

感染症
TOPIC◎WHOが11月28日現在の見解を公表

新たな変異株“Omicron”の影響は？

WHOは2021年11月26日、南アフリカで初めて確認された新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の変異株（B.1.1.529）を“Omicron”（オミクロン株）の名称で「懸念すべき変異株（VOCs：Variants of Concerns）」に指定。他のVOCsに比べて再感染を起こすリスクが高いことが示唆されるなどとし、各国に対して…
2021/11/30

感染症
NEJM誌から

VOIのミュー株は中和抗体抵抗性が強い

スパイク蛋白質のシュードウイルスを用いた中和試験

　東京大学の瓜生慧也氏らは、WHOが懸念される変異株（VOC）や注目すべき変異株（VOI）に指定したSARS-CoV-2ウイルスと同じスパイク蛋白質を持つシュードウイルスを用いて、COVID-19の回復患者やワクチン接種者の血清中に存在する抗体に対する中和試験を行い、検討したウイルス株の中でミュー株が最…
2021/11/30

感染症
インタビュー◎COVID-19を受け入れた市中病院はどう対応したか　その1

日本初コロナ専門病院の苦悩

大阪市立十三市民病院病院長の西口幸雄氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療には、どのような医療技術が求められるのだろうか。これまで国内では、感染症内科医や集中治療医、呼吸器内科医がいない病院でも、多くの患者を受け入れ、院内感染を生じることなく良好な成績を収めている。その代表例ともいえる３つの病院の病院長にオ…
2021/11/29

感染症
コロナ第6波に備える◎コロナ診療に呼吸器内科の英知を前編

エキスパートがコロナ診療の疑問に答える

呼吸器学会COVID-19診療expert opinionワーキンググループ委員に聞く

　日本呼吸器内科学会は2020年秋に「COVID-19診療expert opinionワーキンググループ（以下、エキスパートWG」を立ち上げ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療に役立つ情報発信を行ってきた。同委員長の小倉高志氏（神奈川県立循環器呼吸器病センター副院長）と、委員の山本和子（長崎大学呼…
2021/11/26

呼吸器
シリーズ◎第6波のインパクトを占う4つの視点

ワクチン包囲網の中で迎える第6波の課題

年末に立ち上がり2022年1月半ばにピークとの予測も

内閣官房のシミュレーションによると、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第6波は、年末から立ち上がり2022年1月半ばに新規陽性者数がピークを迎える。感染規模は第5波より小さく重症者数も少ない見込みだ。ただ、前提となるコロナワクチン包囲網には、「穴」や「ほころび」が見えるのも事実。…
2021/11/26

感染症
リポート◎オンライン診療も活用した「産科リエゾンシステム」を構築

かかりつけ医が新興感染症から妊婦を守るには

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）第5波では、特に都市部において病床が逼迫し、自宅療養者が簡単に入院できない状況に陥った。千葉県柏市では新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染した妊婦の入院先が見つからず、自宅で早産した新生児が死亡するという事件も発生。ハイリスク患者の入院調…
2021/11/25

産婦人科
シリーズ◎第6波のインパクトを占う4つの視点

医師にも迫るブレークスルー感染のリスク

「3回目のコロナワクチン接種を受ける」は76％

新型コロナウイルスのワクチン接種2回目完了から2週間後以降に感染する「ブレークスルー感染」は、接種完了から時間がたった医療従事者にとっても気掛かりなことだ。そこで、日経メディカル Onlineでは医師会員を対象にブレークスルー感染に関する調査を実施。医療現場のブレークスルー感染の実態と…
2021/11/25

感染症
シリーズ◎第6波のインパクトを占う4つの視点

やはり第6波の中心はワクチン未接種者なのか

急がれるワクチン接種をためらう人への対応

国内で新型コロナウイルスのデルタ株の感染力を上回る変異株は、まだ姿を見せていない。新たな変異株のスクリーニングはもちろん海外からの流入にも監視の目を光らせる必要はあるが、同時に既知のウイルス株のリバウンドへの警戒も緩められない。そのリバウンド感染の中心と目されるワクチン未接種…
2021/11/24

感染症
Lancet誌から

イスラエルでBNT162b2ワクチンの3回目接種の効果を検討

5カ月前に2回接種を完了した対照群よりも重症化予防効果は高い

　イスラエルClalit Health ServicesのNoam Barda氏らは、同医療サービスの加入者の中から、2021年7月30日～9月23日にPfizer/BioNTech社のBNT162b2ワクチンの3回目接種を受けた人と、条件がマッチする2回接種の人を選んで、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）関連入院、重症化、COVID-19関連死亡…
2021/11/22

感染症
シリーズ◎第6波のインパクトを占う4つの視点

第6波はどんなウイルス株が主役となるのか

既知の変異株のリバウンドも警戒

国立感染症研究所の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ゲノムサーベイランスによると、日本の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、流行の波ごとに主役のウイルス株が入れ替わっている。第4波はアルファ株が中心で、そのリバウンド（再燃）が起こりかけたすきをついてデルタ株が急拡大し第5波を…
2021/11/22

感染症
NEJM誌から

ソトロビマブは新型コロナ患者の入院や死亡を減らす

サルベコウイルス亜属に対する抗体医薬ソトロビマブの臨床試験

　カナダWilliam Osler Health CentreのAnil Gupta氏らは、重症化リスクが高いと考えられる軽症から中等症のCOVID-19患者を対象に、抗体医薬のソトロビマブとプラセボの有効性を比較する第3相臨床試験の中間解析を行い、ソトロビマブは病状が進行して入院や死亡に至る患者の割合を有意に減らしてい…
2021/11/19

感染症
シリーズ◎第6波のインパクトを占う4つの視点

小児COVID-19の実態と第6波への課題

12歳未満へのコロナワクチン接種の議論を

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の小児例は、感染者数そのものが少ない上に、ほとんどが無症状で症状があっても軽症──。そんな常識は、デルタ株が流行の主役だった第5波で覆ってしまった。国内の小児COVID-19例の実態を振り返り、第6波へ向けた課題を追った。…
2021/11/17

小児科
NEWS◎国立成育医療研究センターがQ&Aを公表

小児COVID-19の疑問に回答、ワクチン、こころの問題も

国立成育医療研究センターは2021年11月5日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のQ and Aをウェブで公開した。小児COVID-19の症状やワクチン接種を含めた感染対策のほか、こころの問題も取り上げているのが特徴。同センターは「新規感染者数が減少している今だからこそ、改めて一般の人が疑問に…
2021/11/09

小児科
コロナとインフルの重複感染は肺炎の長期化・重症化の可能性

両ウイルスは同一個体・臓器に同時に感染し得る

　長崎大学感染症共同研究拠点教授の安田二朗氏と木下貴明氏らの研究グループは、ハムスターを用いた検証実験を行い、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）とインフルエンザウイルスに重複感染すると肺炎が重症化・長期化する可能性があると報告した。研究成果はScientific Reports誌に2021年10月28日…
2021/11/09

感染症
British Journal of Dermatology誌から

COVID-19患者の凍瘡様病変にはI型インターフェロン応答が関与か

季節性のしもやけ患者と健常人を対照群にして検査結果を比較

　COVID-19パンデミックが始まった頃から、SARS-CoV-2感染との関連が疑われるしもやけのような皮膚病変（凍瘡様病変；CLL）の報告が相次いだが、病態生理学的な機序は明らかではない。フランスSaint-Louis病院のL. Frumholtz氏らは、2020年4月に同病院に紹介されたCLL患者の検査結果を、季節性凍瘡…
2021/11/08

感染症
《日経バイオテクより》

英国、新型コロナの経口薬モルヌピラビルを承認、重症化リスクある軽症から中等症向け

臨床試験での有害事象や日本での承認申請は？

　英医薬品規制庁（MHRA）は、2021年11月4日、経口投与の抗ウイルス薬「Lagevrio」（モルヌピラビル/molnupiravir、開発番号：MK-4482/EIDD-2081）を承認した。同薬は米Merck社が米Ridgeback Biotherapeutics社と共同で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で重症化リスクを有する軽症から中等症…
2021/11/05

感染症
《日経バイオテクより》

厚労省、発症抑制と皮下注射を可能にするロナプリーブの一部変更を特例承認へ

　厚生労働省は、2021年11月4日、薬事･食品衛生審議会医薬品第二部会を開催し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対して承認されている中外製薬の「ロナプリーブ点滴静注セット」（カシリビマブ（遺伝子組換え）およびイムデビマブ（遺伝子組換え））の一部変更について特例承認することを了…
2021/11/04

感染症
JAMA誌から

米国でSARS-CoV-2ワクチン接種者約620万人の有害事象を分析

若者の心筋炎/心膜炎を除く22種類の重篤でまれな有害事象は増加せず

　米国Kaiser Permanente Vaccine Study CenterのNicola P. Klein氏らは、ワクチンサーベイランス事業のVaccine Safety Datalinkに集められた、2種類のmRNAワクチン接種者約620万人のデータを用いて、23種類の重篤でまれな有害事象について分析する中間解析を行い、ワクチン接種から21日後までの有…
2021/11/04

感染症
JAMA Intern Med誌から

免疫がある家族が多いほど家庭内感染のリスクは低下する

ワクチン未接種者の家庭内感染リスクを調べたスウェーデンの研究

　スウェーデンUmea大学のPeter Nordstrom氏らは、同国民を対象とする大規模コホート研究を行い、家庭内にCOVID-19に対する免疫を獲得している家族の人数が増えると、まだ免疫がない家族のCOVID-19感染リスクが人数に応じて45～97％まで下がっていくと報告した。結果は2021年10月11日のJAMA Intern …
2021/11/02

感染症
NEJM誌から

カタールでもワクチン接種者の有効性を9月5日まで追跡

感染予防効果は大きく低下するが、入院と死亡の予防効果は維持

　カタールWeill Cornell MedicineのHiam Chemaitelly氏らは、同国でのSARS-CoV-2ワクチンの感染予防効果と入院や死亡を予防する効果を検討し、感染予防効果は2回目の接種後にピークに達した後は急速に低下したものの、COVID-19による入院や死亡を予防する効果は6カ月後まで9割前後に維持されていた…
2021/11/01

感染症
リポート◎第8回日経・FT感染症会議で新型コロナ対策を議論

新型コロナの第6波へ、医療提供体制は「病院完結型」から「地域完結型」に

　2021年10月28、29日、第8回日経・FT感染症会議（主催・日本経済新聞社、共催・英フィナンシャル・タイムズと東京都）が都内で開催された。同会議では主に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対するこれまでの日本の対策について、第5波を念頭として“2度と危機を繰り返さないために”をテー…
2021/11/01

感染症
NEJM誌から

新型コロナワクチンの中和力価は高齢者、男性、免疫抑制状態にある人で下がりやすい

医療従事者のIgG抗体価と中和力価を月1回測定して変化を調査

　イスラエルSheba Medical Center のEinav G. Levin氏らは、Pfizer社のmRNAワクチンBNT162b2の2回接種を受けた医療従事者を6カ月後まで追跡してワクチンに誘導された免疫反応の変化を検討し、IgG抗体価と中和力価は6カ月後まで低下しており、中でも高齢者、男性、免疫抑制状態にある人は中和力価が…
2021/10/29

感染症
Lancet誌から

米国でBNT162b2接種から6カ月後までの有効性を追跡

感染予防効果は時間と共に低下するが入院予防効果は下がらない

　米国Kaiser Permanente Southern CaliforniaのSara Y Tartof氏らは、主にPfizer社のmRNAワクチンBNT162b2の接種を完了した12歳以上の加入者を6カ月後まで追跡し、ワクチンのSARS-CoV-2感染予防効果とCOVID-19による入院予防効果を検討し、感染したウイルスの系統も調べたところ、感染予防効果は経…
2021/10/28

感染症
リポート◎コロナ診療に携わってきた内科医の独白

ある内科医はコロナ禍をどう過ごした？

　2020年春から国内でも始まったコロナ禍以降、社会慣習は大きく変わり、社会活動だけでなく医療にも大きく影響が出た。第5波が過ぎ、国民のワクチン接種率が上がっているが、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）が根絶されたわけではない。第1波からコロナ診療の最前線に立ってきたある内科医に、こ…
2021/10/27

感染症
BMJ誌から

COVID-19に対する血液製剤と抗体治療の総括

47件のランダム化比較試験によるネットワークメタアナリシス

　カナダMcMaster大学のReed AC Siemieniuk氏らは、COVID-19患者に対して回復期血漿や抗体製剤などの有効性と安全性を評価したランダム化比較試験を抽出してネットワークメタアナリシスを行い、抗体製剤の一部は入院リスクを軽減できたが、それ以外の治療にはベネフィットが見られなかったと報告し…
2021/10/19

感染症
JAMA Network Open誌から

パンデミックによる癌の診断遅れは日本でも

横浜の2施設でがん登録用のデータを用いた後ろ向きコホート研究

　横浜市立大学医学部の葛生健人氏らは、国内の2病院で消化器癌と診断された患者数と診断時点での癌のステージを、COVID-19パンデミック前とパンデミック中で比較し、胃癌と大腸癌の患者では、パンデミック前に比べステージIの段階で診断される患者の割合が有意に減少していたと報告した。結果は202…
2021/10/18

感染症
接種後の心筋炎リスクはファイザー製に比べてモデルナ製が高い

20歳代以下の男性、2回目のCOVID-19ワクチンは交互接種でファイザー製を選択可能に

　厚生労働省は2021年10月15日、厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会と薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会を合同で開催。これまで国内外で報告されてきた新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン接種後における心筋炎・心膜炎の発症に関し…
2021/10/18

感染症
JAMA Network Open誌から

mRNAワクチン接種後のアナフィラキシーはIgE抗体を介さない

ポリエチレングリコールに対するIgG抗体を介するメカニズムが関与か？

　米国Stanford大学のChristopher Michael Warren氏らは、SARS-CoV-2に対するmRNAワクチン接種後にアレルギー反応を起こしたと考えられる22人を対象に、皮膚プリック検査、好塩基球活性化試験、ポリエチレングリコール（PEG）に対するIgEとIgG抗体検査などを行い、ワクチン接種後のアナフィラキシー…
2021/10/15

感染症
リポート◎ある感染症専門医の独白

その患者、本当に入院させられなかったのか

　2020年初から国内でも始まったコロナ禍以降、社会慣習は大きく変わり、社会活動だけでなく医療にも大きく影響が出た。第5波が過ぎ、国民のワクチン接種率が上がっているが、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）が根絶されたわけではない。これからのWithコロナ時代の医療はどうあるべきか。ある感染…
2021/10/14

感染症
BMJ誌から

ワクチン接種後のCOVID-19感染で入院や死亡リスクが高いのはどんな人？

英国でブレイクスルー感染のリスク予測アルゴリズムを作成する試み

　SARS-CoV-2ワクチンを接種しても、一部にCOVID-19を発症する患者や、重症化して死亡する患者がいる。英国Oxford大学のJulia Hippisley-Cox氏らは、イングランドにおけるSARS-CoV-2感染の第2波で得られたデータを利用して、ワクチン接種後のブレイクスルー感染による入院や死亡のリスクが高いのは…
2021/10/14

感染症
NEJM誌から

BNT162b2ワクチンの3回目接種を実施したイスラエルの研究

2回接種から5カ月以上経過した高齢者のCOVID-19予防効果が大きく改善

　イスラエルWeizmann Institute of Science のYinon M. Bar-On氏らは、Pfizer/BioNTech社のSARS-CoV-2ワクチンBNT162b2の2回接種完了から5カ月以上経過した高齢者を対象に、デルタ株流行下で3回目の接種を行い、ブースター接種を受けた高齢者は2回しか受けていない高齢者に比べ、COVID-19発症と重…
2021/10/13

感染症
インタビュー◎COVID-19へのJAK阻害薬の位置付け

新型コロナにバリシチニブが有効な理由

大阪複十字病院副院長の松本智成氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の中等症II以上への使用が推奨される経口ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬バリシチニブ（商品名オルミエント）。ただし、感染症への使用経験が乏しいJAK阻害薬をCOVID-19患者にどう投与すべきか頭を悩ませている医師は少なくないだろう。感染症を有する患者に対…
2021/10/13

感染症
Lancet誌から

COVID-19発症から1年後までの後遺症を追跡

大半の患者は機能が回復し元の生活に戻ったが、一部の影響は残る

　中国首都医科大学のLixue Huang氏らは、COVID-19で入院した後に生存退院した患者の後遺症について、発症から6カ月後と12カ月後の時点で評価して、大半の患者は元の生活や仕事に復帰しているが、COVID-19に感染していない健常人の対照群と比べると、健康状態に劣る部分があったと報告した。結果はL…
2021/10/12

感染症
床や廊下に敷かれた布団に横たわるCOVID-19患者、締め切られた窓…

手探りで構築した新型コロナ第5波の往診体制

医療法人悠翔会理事長の佐々木淳氏に聞く

　東京都医師会からの要請を受け、医療法人悠翔会（東京都港区）では、8月11日の正午から、首都圏で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の自宅療養者を対象に往診を実施している。医師や看護師を公募し、400人近くのCOVID-19自宅療養者への往診に対応してきた同法人が、どのような診療体制を築き…
2021/10/07

感染症
BMJ Global Health誌から

天然痘やポリオと比較したCOVID-19根絶の可能性

1999年のHinman論文を参考にした感染症根絶スコア化の試み

　ニュージーランドOtago大学のNick Wilson氏らは、独自の方法を用いて、COVID-19根絶の可能性を天然痘やポリオと比較し、その可能性は天然痘よりはかなり低いが、ポリオよりは少し高いと試算し、COVID-19根絶の可能性を諦めるべきではないとするCommentaryをBMJ Global Health誌に投稿し、2021年8…
2021/10/05

感染症
寄稿◎第6波に備える

コロナ在宅療養者へのステロイド療法をどう考えるか？

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第５波は急速に収束に向かいつつある。今回の波では膨大な数の自宅療養者が発生し、その中から少数ではあるが、突然の悪化、死亡が伝えられた。遠からず第6波が到来することはほぼ確実であり、医療体制が大きく改善しない限り再び同様の事態が起こるだろう…
2021/10/01

感染症
The Lancet Regional Health-Europe誌から

BNT162b2は接種後6カ月でIgG抗体価がピーク時の7％に低下

エストニアのワクチン接種者を追跡した調査

　エストニアTartu大学のPaul Naaber氏らは、Pfizer社のBNT162b2ワクチンを2回接種した医療従事者を6カ月後まで追跡して液性免疫および細胞性免疫応答を評価し、接種後には5種類の変異株に対しても抗体反応が起こるが、IgG抗体価は比較的短期間のうちに低下すると報告した。結果は2021年9月6日のThe…
2021/10/01

感染症
NEWS◎各医療機関が医薬品卸を介して購入する方式に移行

レムデシビルの一般流通が10月18日から開始

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療薬として使用されている抗ウイルス薬レムデシビル（商品名ベクルリー）の一般流通が、2021年10月18日から開始する。国がまとめて購入した薬剤を配分する方式から、医薬品卸売販売業者を介して各医療機関が薬剤を購入する方式に移行する。通常の医薬品…
2021/10/01

感染症
《日経バイオテクより》

2021年版「新型コロナの収束シナリオとその後の世界」

人類とコロナの闘いは「1勝1敗」、デルタ株出現で収束は2023年以降か

　「人類がコロナに打ち勝った証し」となるはずだった東京オリンピックは、ほぼ無観客で開催せざるを得なかった。感染力が高い変異株が次々と発生する中で、人類はコロナ禍を抑え込むことができるのか。アーサー・ディ・リトル・ジャパンにエビデンスに基づく収束シナリオを寄稿してもらった。 …
2021/09/30

感染症
Lancet誌から

AZD1222は3回目の接種でブースター効果が期待できそう

2回目の接種が1回目の44～45週後に延びても有効

　英国Oxford大学のAmy Flaxman氏らは、AstraZeneca社のワクチンChAOx1 nCov-19（AZD1222）の臨床試験に参加した人を対象に、初回と2回目の接種間隔を44～45週間と長くした場合のワクチンの効果と、2回目の接種からさらに28～38週後に3回目の接種を受けた場合の効果を検討し、2回接種の場合は接種間…
2021/09/28

感染症
《日経バイオテクより》

厚労省、新型コロナに2つ目の軽症・中等症向け中和抗体を特例承認

　厚生労働省は2021年9月27日、薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会を開催し、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症を適応症として、グラクソ・スミスクラインの中和抗体である「ゼビュディ点滴静注液」（ソトロビマブ）の特例承認を了承した。それを受けて、厚労省は同日夜、「ゼビュディ…
2021/09/28

感染症
EClinicalMedicine誌から

COVID-19患者に対する抗体カクテル療法は入院を減らす

外来でカシリビマブ/イムデビマブを投与したMayo Clinicの研究

　米国Mayo ClinicのRaymund R. Razonable氏らは、2020年11月に米国で緊急使用許可を受けた2種類のSARS-CoV-2中和抗体（カシリビマブとイムデビマブ）を併用するカクテル療法の効果を検討する後ろ向きコホート研究を行い、この治療は危険因子を持つ軽症から中等症のCOVID-19患者の入院リスクを減ら…
2021/09/27

感染症
NEWS◎厚労省が自治体向け手引きを改訂

異なるコロナワクチンの「交互接種」が可能に

厚生労働省は9月21日、自治体向けの「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」を改訂した。今回の改訂では、1回目のワクチン接種後に重篤な副反応が発生するなど、やむを得ない場合において、2回目に初回と異なるワクチンを接種する「交互接種」を認めることを明記した。…
2021/09/25

感染症
米国CDCのMMWRから

デルタ株流行下でもワクチンは感染と入院を減らしていた

2021年5～7月の感染者を分析したロサンゼルス郡の報告

　米国ロサンゼルス郡公衆衛生局（LACDPH）のJennifer B. Griffin氏らは、2021年5月～7月の住民のSARS-CoV-2感染とアウトカムに関する情報を、ワクチン接種状況と照合して、感染の主流がアルファ株からデルタ株に置き換わった時期でも、ワクチンは感染者と入院患者を減らしていたと報告した。結果は…
2021/09/21

感染症
Lancet Digital Health誌から

人流の減少は翌週以降のCOVID-19発症率の減少と関連

中南米5カ国314都市の住民移動量の変化とCOVID-19発症率の変化を分析

　米国Drexel大学のJosiah L Kephart氏らは、ラテンアメリカ5カ国314都市の1031地域を対象に、携帯電話の位置情報を利用した2020年3月～8月の人口移動と1週間後以降のCOVID-19発症率の関係を分析し、人の流れが減少した地域では、その後のCOVID-19発症率が減少していたと報告した。結果は2021年8月2…
2021/09/17

感染症
EClinicalMedicine誌から

唾液プール化標本のPCR検査は小中学校でのSARS-CoV-2モニターに有用

ドイツの小中学校14校で実施したクラスターランダム化試験

　ドイツCologne大学のAlexander Joachim氏らは、小中学校に通う小児を対象として、口腔咽頭スワブ・頬スワブ・唾液スワブの検査標本を採取しプールしてPCR検査を行う方法の実用性を調べるクラスターランダム化試験を行い、年少の小児でも採取が容易な唾液標本をプール化する方法でも、学校での感染…
2021/09/16

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

COVID-19患者を覚醒時に腹臥位にするのはお勧めか？

6カ国で実施したオープンラベルのランダム化試験

　フランスF-CRIN research networkのStephan Ehrmann氏らは、COVID-19肺炎で高流量鼻カニューレ酸素療法を受けている患者を対象に、覚醒時にできるだけ腹臥位を保ってもらう方法と、標準的な治療を比較するオープンラベルのランダム化試験を6カ国で行い、腹臥位群の患者は、挿管が必要になる割合が…
2021/09/15

感染症
リポート◎首都圏を奔走するコロナ専門往診チーム

コロナ患者360人余の往診から見えてきたもの

在宅医療に特化した診療を展開する医療法人社団悠翔会（理事長・佐々木淳氏）は、東京都医師会と連携し、2021年8月11日から首都圏で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の自宅療養者を対象に往診を展開。9月3日までに360人を超える患者に対応してきた。自宅療養を強いられる患者を救うために日夜…
2021/09/15

感染症
リポート◎北海道家庭医療学センターの中川貴史氏が語る

COVID-19入院待機患者に対する往診の実際

こんな大変なことやれるわけがない、コロナ患者を責任持って診たことがない、通常医療はどうなる──。コロナ入院待機者への往診を話し合う場で、北海道家庭医療学センターの中川貴史氏はこんな思いに駆られたという。しかし、「感染爆発したコロナは災害なのだ」と思い直し腹をくくった。中川氏ら…
2021/09/14

感染症
NEJM誌から

BNT162b2ワクチンを接種したSARSサバイバーが優れた抗体獲得

SARS-CoV-2変異株や他の動物由来の同一亜属ウイルスにも有効な可能性

　シンガポールDuke国立大医学部のChee-Wah Tan氏らは、2002～03年に流行したSARSの感染後に回復したサバイバーがSARS-CoV-2ワクチンBNT162b2の接種を受けると、SARS-CoV-2の変異株や、コウモリやセンザンコウに由来するSARS-CoV-2関連ウイルス、およびSARS-CoV-1などに対する広域中和抗体が誘導さ…
2021/09/13

感染症
NEWS◎COVIREGI-JPを用いた小児初の研究結果が明らかに

小児COVID-19は無症状でも入院日数が長い

　小児における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の入院例を分析したところ、ほとんどが無症状または軽症であるにもかかわらず、入院期間の中央値は8日と長期におよんでいることが分かった。国立成育医療研究センター感染症科の庄司健介氏の研究グループが発表したもので、Journal of Pediatric…
2021/09/13

感染症
NEWS◎厚労省が死亡例3件の詳細を公表

モデルナワクチン、回収ロットと死亡例との因果関係は不明

　厚生労働省は2021年9月10日、厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会と薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会を合同で開催。異物混入により自主回収が行われた武田薬品工業／米モデルナ製の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンについて、回…
2021/09/13

感染症
NEWS◎厚労省、必要な患者への優先的な使用で協力依頼

デキサメタゾン経口薬で代替薬の検討を求める

厚生労働省は2021年9月9日、全国の関連部局に事務連絡を発出し、医療機関に対してデキサメタゾン経口薬の適正使用と代替薬の検討への協力を求めた。同薬は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療薬として世界的に需要が高まっており、国内でも供給不足が深刻化していることを受けたもの。…
2021/09/10

感染症
《日経バイオテクより》

新型コロナ、軽症向けの経口薬開発が本格化、国内の開発状況は？

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の軽症患者に経口投与できる治療薬の開発が本格化している。複数の治療薬について臨床試験が実施され、選別が進んだことで、後期臨床試験入りする治療薬が出てきた。早いものでは、2021年内にも初期の結果が示され、承認申請につながると期待されている。国…
2021/09/10

感染症
NEJM誌から

回復期血漿は早期に投与してもCOVID-19の進行を抑制できない

発症から7日以内に受診した外来患者に投与する米国の臨床試験

　米国Michigan大学のFrederick K. Korley氏などStrategies to Innovate Emergency Care Clinical Trials Network（SIREN）のメンバーは、発症から7日以内に米国の48病院を救急受診したSARS-CoV-2感染患者に回復期血漿を投与するランダム化比較試験を行い、プラセボ群に比べ病状の進行を食い止める…
2021/09/08

感染症
インタビュー◎デルタ株時代の治療戦略とは？（後編）

コロナへのステロイド、及び腰も勇み足もNG？

聖路加国際病院呼吸器センター医長の西村直樹氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者を600人以上受け入れてきた聖路加国際病院でCOVID-19診療の最前線に立つ同院呼吸器センター医長の西村直樹氏。前編ではデルタ株の急性増悪の現状と管理のポイントにつて紹介してもらったが、後編では、ステロイド療法に残された課題である、適切な用量、…
2021/09/07

感染症
NEWS◎日本在宅ケアアライアンスが診療プロトコール更新

在宅酸素開始基準、腹臥位の有効性の解説を追記

日本在宅ケアアライアンス（理事長・新田クリニック院長の新田國夫氏）は2021年9月4日、『新型コロナウイルス感染症の自宅療養者に対する医療提供プロトコール』の第5版を公開した。プロトコールは、自宅で療養しているCOVID-19陽性者（自宅療養者）に対して、必要な医療を「適時適切に行うための標…
2021/09/07

感染症
インタビュー◎デルタ株時代の治療戦略とは？（前編）

コロナを急性増悪させる「トイレ歩行」に要注意

聖路加国際病院呼吸器センター医長の西村直樹氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者を600人以上受け入れてきた聖路加国際病院でCOVID-19診療の最前線に立つ同院呼吸器センター医長の西村直樹氏。デルタ株が主流となった第5波でも、治療法に何ら変化はないというが、進行が早いことへの注意が必要と強調する。これまでに蓄積してきた知見…
2021/09/06

感染症
NEJM誌から

Moderna社のワクチンは12～17歳にも有望

3732人を対象にした臨床試験の中間解析で18～25歳に劣らない免疫原性

　米国Kool Kids PediatricsのKashif Ali氏らは、Moderna社のSARS-CoV-2ワクチンmRNA-1273を12～17歳の健康な小児に投与する第2-3相臨床試験を進めており、中間解析ではこの年代に対する新たな有害事象は見られず、18～25歳の第3相臨床試験のデータと比較して有効性は劣らなかったと報告した。結果…
2021/09/03

感染症
解説◎札幌市保健所が第5波へ向けて公表

コロナ患者への往診・訪問看護マニュアルを読む

2021年8月1日。札幌市保健所の在宅医療チームが『COVID-19自宅療養者への診療・訪問看護マニュアル』を公開しました。4月から6月上旬にかけての第4波での経験を踏まえて、全国で感染拡大が続く第5波では在宅医療のさらなる強化が求められることを見越してまとめたものです。そのポイントを読んでみ…
2021/09/02

感染症
NEWS◎国立感染症研究所が推定結果を公表

コロナワクチン有効性、60歳以上で92.6～96.9％と高く

国立感染症研究所の感染症疫学センターは2021年9月1日、新型コロナワクチンBNT162b2（Pfizer/BioNTech）の有効性の推定結果を公表した。2回接種完了後2週間以上経過した人では、60歳以上で男性94.7～96.9％、女性92.6～96.1％と高率だった。また20～59歳の年齢層では男性89.6～93.4％、女性85.4～91…
2021/09/02

感染症
medRxivから

デルタ株に対するmRNAワクチンの感染予防効果は低いか？

米国ミネソタ州でPCR検査を受けた人を対象にしたコホート研究

　米国nference社のArjun Puranik氏らは、ミネソタ州のMayo ClinicなどでPCR検査を受けたことがある人を対象に、2021年1月～7月における2種類のmRNAワクチンのSARS-CoV-2感染予防効果と、COVID-19による入院や死亡の予防効果を検討する後ろ向きのコホート研究を行い、デルタ株の流行が主流に変わっ…
2021/09/02

感染症
1分解説◎前年度から1.4兆円の減少、小児科、耳鼻咽喉科に大打撃

2020年度医療費、対前年比で過去最大の減少幅

　厚生労働省は8月31日、「令和2年度医療費の動向─MEDIAS─」を公表した。2020年度の概算医療費は42.2兆円で、対前年度比マイナス3.2％、金額では1.4兆円の減少となり、過去最大の減少幅だったことが明らかになった。この医療費は、レセプト情報に基づいた医療保険・公費負担医療分で、国民医療費…
2021/09/02

医療経営
EClinicalMedicine誌から

QTc延長はCOVID-19の重症化を予測する可能性

COVID-19で救急受診した患者828人の心電図を用いた分析

　米国St. Francis Hospital, The Heart CenterのAvni Thakore氏らは、COVID-19患者の心電図でQT間隔の延長が見られたことから、心臓に関連する重症化を示唆する所見になり得るという仮説を立て、COVID-19を発症し救急部門を受診した患者のベースラインの心電図所見と、その後のアウトカムを後ろ向…
2021/09/01

感染症
NEJM誌から

抗体カクテルはSARS-CoV-2の家庭内感染を予防する

カシリビマブとイムデビマブを併用するREGEN-COVの臨床試験

　米国Regeneron Pharmaceuticals社のMeagan P. O'Brien氏らは、SARS-CoV-2への中和作用を持つ2種類モノクローナル抗体（カシリビマブとイムデビマブ）を組み合わせて投与するREGEN-COV（旧製品名はREGEN-COV2）を単回皮下注射することにより、患者と接触した家族へのSARS-CoV-2感染やその後のCOVID…
2021/08/31

感染症
対談◎高山義浩（医師）×藤田愛（訪問看護師）

コロナ在宅医療に求められる感染対策の基本

沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科の高山義浩氏と北須磨訪問看護・リハビリセンターの藤田愛氏の対談を通して、コロナ在宅医療で求められる感染対策の実際をまとめました。
2021/08/27

感染症
NEWS◎第49回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード

「COVID-19重症化リスクあり＋65歳以上」で致死率6.89％

2021年8月25日に厚生労働省で開催された第49回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボードで、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化リスク因子に着目した致死率が明らかになった。重症化リスクがない場合の致死率は0.41％だったが、重症化リスクがある場合は2.28％と跳ね上がった。…
2021/08/27

感染症
Lancet Regional Health Western Pacific誌から

COVID-19ワクチンを接種したくない/迷うのはどんな人？

約3万人が回答したウェブ経由の大規模アンケート調査

　慶應義塾大学の野村周平氏らは、日本の一般成人を対象に、COVID-19ワクチン接種に肯定的な人、否定的な人、迷っている人の割合と属性を調べる大規模なウェブ調査を行い、否定的な人、迷っている人の理由や情報源などを分析した。結果は2021年7月31日のLancet Regional Health Western Pacific誌電…
2021/08/27

感染症
EClinicalMedicine誌から

ロックダウンが認知症患者に及ぼした悪影響

認知機能が低下し、新たな症状を誘発し、ADLに支障を来した例が多数

　英国London大学Queen Square Institute of NeurologyのAida Suarez-Gonzalez氏らは、COVID-19対策としてのロックダウンや行動制限が認知症患者に与えた影響を検討するために系統的レビューを行い、こうした政策の影響で認知機能の低下、新たな症状の発症、ADLの減少などが観察されたと報告した。…
2021/08/26

感染症
EClinicalMedicine誌から

寄生虫感染がCOVID-19の重症化を抑える可能性

エチオピアのCOVID-19患者を対象に腸管寄生虫感染状況とアウトカムを検討

　エチオピアMekelle大学のDawit Wolday氏らは、同国のCOVID-19患者を対象に腸管寄生虫の感染状態とCOVID-19の重症化リスクを検討する前向きの観察コホート研究を行い、寄生虫に感染している患者は、そうでない患者よりも重症化するリスクが低かったと報告した。結果は2021年7月31日EClinicalMedici…
2021/08/25

感染症
JAMA Network Open誌から

パンデミック下での急性消化管出血にはカプセル内視鏡が有用

活動性出血の発見率は高く、医療スタッフの感染リスクを減らせる

　米国Massachusetts大学医学部のShahrad Hakimian氏らは、急性消化管出血を起こしたCOVID-19患者の評価に当たり、感染リスクを減らすためにカプセル内視鏡（VCE）を用いて、標準的な上部消化管内視鏡検査と大腸内視鏡検査を受けた場合と成績を比較する後ろ向きコホート研究を行い、VCEを実施した場…
2021/08/24

感染症
NEWS◎デルタ株による第5波で早期薬剤処方指針を発出

神奈川県、在宅で発熱3日以上にステロイドの考慮を要望

　神奈川県は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の急増を受け、重症化予防のために在宅療養中でも早期の段階でステロイド療法の開始を考慮するよう求める要請を8月20日に発出した。　これは、県内の全医療機関に向けて出された「早期の薬剤投与の推進について（要請）」で示されたもの。病…
2021/08/23

感染症
JAMA Psychiatry誌から

気分障害患者はCOVID-19による入院と死亡のリスクが高い

系統的レビューとメタアナリシスで21件の研究データから分析

　カナダToronto大学のFelicia Ceban氏らは、気分障害の存在とSARS-CoV-2感染、COVID-19による入院、重症化、死亡の関係を明らかにするために、系統的レビューとメタアナリシスを行い、気分障害の患者では、COVID-19による入院と死亡のリスクが有意に高かったと報告した。結果は2021年7月28日のJAMA…
2021/08/23

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

中国のワクチンAd5-nCoVをネブライザーで吸入した予備的臨床試験

28日間隔の2回吸入で、筋注1回に相当する効果がありそう

　中国軍事医学研究院のShipo Wu氏らは、単回投与する筋注用COVID-19ワクチンとして開発されたAd5-nCoVを、ネブライザー用いて吸入投与するグループを設けて、筋注型のワクチンと効果を比較する予備的な第1相臨床試験を行い、Ad5-nCoVは吸入でも筋注と同様の抗体反応が起こり、認容性も高かったと報…
2021/08/20

感染症
Lancet Reagional Health Americas誌から

ガンマ株に対するCoronaVacの有効性は不十分

ガンマ株が主流になったブラジルの医療従事者に対するワクチンの効果を推定

　米国Florida大学のMatt D.T. Hitchings氏らは、2021年1月からブラジルのManaus市で中国Sinovac社の不活化ワクチンCoronaVacの接種を受けた医療従事者を対象に、症候性SARS-CoV-2感染症を予防する効果を検討したが、既にSARS-CoV-2のP.1系統（ガンマ株）が主流になっていた同市では、ワクチンの有…
2021/08/19

感染症
NEWS◎自宅・宿泊療養施設の医療提供体制確保に向け厚労省が事務連絡

コロナ療養施設への医療者派遣、補助額が2倍に

医師1人1時間で1万5100円を上限に

　厚生労働省は8月16日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の急速な感染拡大に伴い、自宅や宿泊療養施設での医療提供体制を整える目的で、感染患者が滞在する施設に職員を派遣した医療機関に対する財政支援額を引き上げる事務連絡を発出した（厚労省の事務連絡）。　8月16日以降、都道府県知事…
2021/08/18

感染症
EBioMedicine誌から

季節性コロナウイルス抗体によるSARS-CoV-2交差防御は期待できない

COVID-19以外の原因で入院した患者の血液標本を調べたフランスの研究

　フランスPasteur研究所のTom Woudenberg氏らは、COVID-19以外の原因で2020年の春にフランス北東部の病院に入院した患者の血液標本を用いて、SARS-CoV-2と4種類の季節性ヒトコロナウイルス（HCoV）に対する抗体検査を行い、HCoVに対するIgG抗体は交差反応を起こすことがあるが、SARS-CoV-2に対する…
2021/08/18

感染症
NEWS◎厚労省が事務連絡、算定できる医療機関は1カ所

自宅療養者への電話・オンライン診療が250点増

　厚生労働省は2021年8月16日に事務連絡を発出し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で自宅療養、宿泊療養をしている患者に電話・オンライン診療を行った場合に、二類感染症患者入院診療加算（250点）を算定できることとした（厚労省の事務連絡）。　適用は16日からで、当該患者に主に診療を行…
2021/08/17

感染症
Lancet Digital Health誌から

SARS-CoV-2検査陽性と最も関連が強い症状は嗅覚味覚障害

2020年4～7月のオンライン疫学調査データを利用した研究

　英国King's College London のCarole H Sudre氏らは、2020年4月～7月に米国・英国・イスラエルで行われたデジタル調査データを用いて、回答者が入力したCOVID-19を疑わせる症状と、SARS-CoV-2検査の結果の関係を検討し、感染陽性判定と最も強力な関連を示した症状は、嗅覚味覚障害だったと報告し…
2021/08/17

感染症
EClinicalMedicine誌から

COVID-19回復患者に重症度依存的な認知機能低下の可能性

英国BBCが番組で行った大規模認知機能テストとCOVID-19の病歴を調べた研究

　COVID-19の後遺症の1つとして、brain fogと呼ばれる現象が報告されている。英国Imperial College LondonのAdam Hampshire氏らは、主に英国の人々がインターネットを通じて回答した認知機能テストの結果とCOVID-19の病歴を検討し、回復後の患者にCOVID-19の重症度に応じた認知機能の低下を示唆する…
2021/08/16

感染症
寄稿◎COVID-19の第5波の最中にある沖縄県から

コロナ宿泊療養施設の医療施設化は必至

急がれる「体制強化」と「待遇の見直し」

国の新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボードのメンバーとして活躍されている沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科の高山義浩氏に、沖縄県の現状を踏まえた「一歩先を行くコロナ対策」について寄稿していただきました。…
2021/08/16

感染症
NEJM誌から

ワクチン2回接種完了者を増やす作戦はデルタ株にも有効

2種類のワクチンの有効性を英国のデータでアルファ株と比較

　英国Public Health EnglandのJamie Lopez Bernal氏らは、イングランドの住民に対する2種類のワクチン（Prizer社のBNT162b2とAstraZeneca社のChAdOx1 nCOV-19）の、デルタ株とアルファ株に対する有効性について検討し、どちらのワクチンも初回接種後の効果は低いものの、2回接種から14日後以降はデ…
2021/08/12

感染症
Interview◎東京医科大学教授の落谷孝広氏に聞く

コロナ重症化を早期に予測するCOPB2とは

リキッドバイオプシーという新たな手法による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の研究が成果を挙げている。東京医科大学医学総合研究所の落谷孝弘氏らの研究グループは、この手法を用いてCOVID-19患者の重症度を早期に予測するバイオマーカーを同定。生体の抗ウイルス応答に関連するエクソソー…
2021/08/12

感染症
EClinicalMedicine誌から

高齢者のCOVID-19ワクチン接種はブラジルの死者数を減らした

ガンマ株流行下のブラジルで2021年1月から進めたワクチンキャンペーンの効果

　ブラジルPelotas連邦大学のCesar Victora氏らは、高齢者を優先して2021年1月にスタートしたブラジルのワクチン接種キャンペーンが、ガンマ株（P.1系統）流行下でのブラジルの死亡率に与えた影響を調べ、高齢者の接種率増加は死亡率の減少につながったと報告した。結果は2021年7月15日EClinicalMed…
2021/08/11

感染症
寄稿◎COVID-19診療における抗体カクテル製剤の位置づけは？

新型コロナに特例承認された中和抗体「ロナプリーブ」の可能性

2021年7月19日、厚生労働省薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会は、抗SARS-CoV-2モノクローナル抗体「ロナプリーブ点滴静注セット」の特例承認を了承し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）治療薬として使用可能になりました…
2021/08/10

感染症
BMJ誌から

学習障害患者はCOVID-19関連の入院と死亡のリスクが高い

英国の患者登録とNHSを利用する一般住民を比較したコホート研究

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のElizabeth J Williamson氏らは、イングランドの一般母集団と比較すると、成人の学習障害患者ではCOVID-19関連の入院と死亡リスクが高く、特に重症度が高い患者やダウン症患者などでは顕著にリスクが高いため、早急にワクチン接種などのCOVID-19対策を進めるこ…
2021/08/10

感染症
NEJM誌から

抗体併用治療がCOVID-19患者の重症化を抑制

bamlanivimabとetesevimabを併用するBLAZE-1試験の新たなデータ

　米国Harvard大学医学部のMichael Dougan氏らは、COVID-19が重症化する危険因子を持つ外来患者を対象に、SARS-CoV-2中和モノクローナル抗体であるbamlanivimabとetesevimabの2剤を単回投与する第3相臨床試験BLAZE-1を行い、成人患者だけでなく12～17歳の患者も含む新たな結果について取りまとめ、2…
2021/08/06

感染症
EClinicalMedicine誌から

国民のワクチンカバー率がどのくらいで行動規制をなくせる？

1日の入院患者数を1000人以下にしながら経済の完全再開を目指すフランスの研究

　フランスPasteur研究所のCecile Tran Kiem氏らは、規制緩和を安全に行うためには、国民のワクチン接種率をどこまで高めればよいのかについて、数理モデルを使ったシミュレーションを行い、デルタ株のような基本再生産数が高い変異株が主流の場合には、接種率が十分に高くなるまで規制緩和を待つ必…
2021/08/05

感染症
NEWS◎緊急事態宣言対象自治体が先行、その他の自治体は8月23日から

アストラゼネカ製ワクチンは8月16日に接種開始

　厚生労働省は8月4日、都道府県向けの説明会を開催し、アストラゼネカ製の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンについて、緊急事態宣言対象自治体は8月16日から接種を開始できるように配送を行うスケジュールを明らかにした。その他の自治体に関しては、翌週の8月23日から接種を開始でき…
2021/08/05

感染症
Lancet Regional Health Europe誌から

免疫不全のCOVID-19患者に対する抗体治療は変異を誘導する

抗体投与後にウイルス量が増加した患者からE484K変異を検出

　ドイツDuesseldorf大学病院のBjoern Jensen氏らは、重度の免疫不全状態の患者に対して抗SARS-CoV-2抗体bamlanivimabによる治療を行い、この治療を適用された6人中5人に免疫逃避型のE484K変異が生じたと報告した。症例の概要を報告した論文は、2021年7月14日のLancet Regional Health Europe誌電子…
2021/08/04

感染症
nature誌から

ワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症の抗体結合部位を調べる

ワクチン接種後のVITT抗体はPF4のヘパリン結合部位に含まれるアミノ酸を認識か

　アデノウイルスベクターを用いたSARS-CoV-2ワクチン接種者にまれに起こるワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症（VITT）の特徴は、重症血小板減少症と、通常は起こらないような場所に発生する動脈や静脈の血栓症だ。カナダMcMaster大学のAngela Huynh氏らは、VITT患者の血清を用いた実験を行い…
2021/08/02

感染症
NEWS◎予防接種・ワクチン分科会で了承

アストラゼネカ製COVID-19ワクチンが40歳以上で臨時接種の対象に

モデルナ製COVID-19ワクチンは12～17歳にも対象拡大

　厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会が7月30日に開催され、「原則40歳以上の人」に対して、英アストラゼネカ製の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンを予防接種法に基づく接種で使用することを了承した。また、武田薬品工業／米モデルナ製のCOVID-19ワクチンについて、接種対象者を…
2021/08/02

感染症
JAMA誌から

IL-6阻害薬はCOVID-19入院患者の28日死亡率を減らす

WHOのワーキンググループによるメタアナリシス

　WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies（REACT）Working Groupは、COVID-19で入院した患者に対するIL-6阻害薬（主にトシリズマブ）の有効性と安全性を調べた研究を検索してメタアナリシスを行い、標準治療のみ、またはプラセボを投与した場合に比べ、28日死亡率が低かったと報告し…
2021/07/29

感染症
NEJM誌から

Novavax社のワクチンNVX-CoV2373の有効性は89.7％

アルファ株による感染拡大中の英国で行われた第3相臨床試験

　英国London大学のPaul T. Heath氏らは、米国Novavax社が開発したSARS-CoV-2組換えナノ粒子ワクチンNVX-CoV2373を、英国の18～84歳の成人に投与する第3相臨床試験を行い、2回目の接種から7日後以降の有効性を89.7％だったと報告した。結果は2021年6月30日のNEJM誌電子版に掲載された。…
2021/07/28

感染症
EClinicalMedicine誌から

テノホビルとエムトリシタビンはCOVID-19患者のウイルス増殖を抑えるか？

フランスで行われた外来患者60人のパイロット試験

　フランスCaen大学病院のJean-Jacques Parienti氏らは、核酸アナログでRNAポリメラーゼを阻害する作用があるテノホビルとエムトリシタビンをCOVID-19患者に外来で7日間投与して、標準治療のみの患者と有効性を比較する予備的な第2相臨床試験を行い、2つの薬によってPCR検査でウイルスが検出できな…
2021/07/23

感染症
EClinicalMedicine誌から

nitazoxanideはCOVID-19治療薬に使えるか？

ブラジルで行われた概念実証パイロット試験

　ブラジルSao Paulo連邦大学のVinicius Fontanesi Blum氏らは、もともと抗原虫薬として開発されたnitazoxanide（NTZ）に抗ウイルス作用もあることから、軽度の呼吸機能障害で入院したCOVID-19患者に投与する予備的な第2相臨床試験を行い、NTZはプラセボよりも入院期間やPCR陰性になるまでの期間を…
2021/07/22

感染症
トピック◎COVID-19拡大の他疾患への影響

急性心筋梗塞例に重症合併症が相次いだ理由

「また急性心筋梗塞の重症合併症です。今週だけで2例目です」。国立循環器病研究センター心臓血管内科部長の野口輝夫氏は、同センター冠疾患科医師の藤野雅史氏が叫ぶように発した、こんな言葉を覚えている。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）第1波で1回目の緊急事態宣言が発せられたころだ。な…
2021/07/21

循環器
JAMA Network Open誌から

COVID-19に伴う嗅覚障害は1年後にはほとんどが回復

97人の患者を追跡したフランスのコホート研究

　フランスStrasbourg大学病院のMarion Renaud氏らは、COVID-19の診断が確定し、特徴的な症状の1つである急性の嗅覚障害を発症した患者97人を対象に、1年後まで追跡して長期的経過を調べるコホート研究を行い、しばらくは症状が持続した患者もいたが、1年後までにはほとんどの患者が回復しており、…
2021/07/21

感染症
NEWS◎抗ウイルス作用を持つ抗体2成分を1製剤にした「ロナプリーブ」

新型コロナに抗体カクテル療法が特例承認

　中外製薬は2021年7月19日、国内では同社が開発していた抗SARS-CoV-2モノクローナル抗体「ロナプリーブ点滴静注セット」について、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対して厚生労働省から特例承認を取得したと発表した。…
2021/07/20

感染症
NEJM誌から

SARS-CoV-2ワクチン接種後は家庭内感染リスクも半減する

英国のHousehold Transmission Evaluation Datasetを用いた分析

　英国公衆衛生庁（PHE）のRoss J. Harris氏らは、SARS-CoV-2ワクチンの接種を少なくとも1回接種を受けた人が感染した場合の、家庭内における2次感染リスクについて検討し、初回接種から21日後以降の発端患者から家族が感染するリスクは、発端患者が未接種だった場合に比べ、ほぼ半分だったと報告し…
2021/07/20

感染症
Lancet Regional Health誌から

海外旅行者などに対するCOVID-19対策のシミュレーション

有病率が高い国からの旅行者が増えると検疫をすり抜けるリスクが増加

　香港大学のBingyi Yanga氏らは、香港に入国した海外からの渡航者のデータを用いて、COVID-19の隔離と検査の戦略の効果を検討し、有病率が低い国からの渡航者には隔離7日間の緩やかな戦略を取っても、有病率が高い国からの渡航者を14日間隔離する厳しい方法を実施した場合に比べ、香港住民の感染リ…
2021/07/19

感染症
EClinicalMedicine誌から

テルミサルタンがCOVID-19入院患者の炎症を抑制する可能性

アルゼンチンで行われた患者158人によるオープンラベルのRCT

　アルゼンチンBuenos Aires大学のMariano Duarte氏らは、発症から4日以内COVID-19入院患者にアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）のテルミサルタンを投与するオープンラベルのランダム化比較試験（RCT）を行い、標準治療のみの場合に比べ、CRP値が低下し、入院期間が短縮し、30日死亡リスクも低下…
2021/07/16

感染症
NEJM誌から

トファシチニブはCOVID-19肺炎患者の呼吸不全リスクを減らす

289人の患者が参加してブラジルで行われたランダム化比較試験

　ブラジルHospital Israelita Albert EinsteinのPatricia O. Guimaraes氏らは、COVID-19肺炎で入院した患者を対象に、ヤヌスキナーゼ阻害薬のトファシチニブまたはプラセボを投与するランダム化比較試験を行い、トファシチニブ群は28日以内の死亡や呼吸不全のリスクが低かったと報告した。結果は20…
2021/07/15

感染症
Ann Intern Med誌から

全身性毛細血管漏出症候群はSARS-CoV-2ワクチンの有害事象か？

接種後に救急搬送され、再燃したと考えられる3症例の報告

　全身性毛細血管漏出症候群（SCLS）はまれな疾患であり、未診断の患者が存在すると予想されている。米国立アレルギー感染症研究所（NIAID）のMeghan Matheny氏らは、SARS-CoV-2ワクチン接種から数日以内にSCLSを発症した3人の患者の経過を、2021年6月15日のAnn Intern Med誌電子版に報告した。接種…
2021/07/14

感染症
学会トピック◎日本臨床倫理学会がワクチン接種の意思決定で手引き

認知症や意思疎通困難な人のワクチン接種に指針

日本臨床倫理学会（理事長・新田國夫氏）は2021年6月末、『認知症や意思疎通が困難な人の新型コロナワクチン接種のための意思決定の手引き』を公表した。「医療行為には本人の同意が前提」とする国の見解があるものの、本人から有効な同意が得らない入所者への対応は施設に任されているのが現状。こ…
2021/07/13

感染症
BMJ誌から

有害事象のバックグラウンド発生率は各国で大きく異なる

SARS-CoV-2ワクチンの有害事象を評価する際には母集団の特性に配慮が必要

　SARS-CoV-2ワクチン接種後の有害事象を正確に評価するためには、ワクチン非接種者の同じ有害事象の発生率（バックグラウンド発生率）を明らかにする必要がある。英国Oxford大学のXintong Li氏らは、8カ国13種類のデータベースを用いて、SARS-CoV-2ワクチンに関連する「特に注目すべき有害事象（AE…
2021/07/13

感染症
インタビュー◎コンセンサスステートメント作成委員長の宮入烈氏に聞く

小児COVID-19関連多系統炎症性症候群の特徴

国内発症例あり、8歳前後に好発。発熱＋腹部症状や循環不全は鑑別を

　日本小児科学会、日本小児感染症学会など5学会は共同で、「小児COVID-19関連多系統炎症性症候群（MIS-C/PIMS）診療コンセンサスステートメント」を作成し、5月19日に公開した。MIS-C/PIMSの国内患者数はこれまでのところ1ケタと限られるものの、ゼロではない。MIS-C/PIMSのポイントについて、作成…
2021/07/12

感染症
Lancet誌から

スコットランドで流行したデルタ株の特徴

アルファ株より入院リスクが高く、ワクチンの有効性はやや低い

　スコットランドでは、2021年5月の1カ月間で、SARS-CoV-2流行株がアルファ株からデルタ株に置き換わった。Edinburgh大学のAziz Sheikh氏らは、同国の感染者のデータを分析し、デルタ株感染者の入院リスクはアルファ株の場合の約2倍で、デルタ株に対するワクチンの有効性は、アルファ株に比べるとや…
2021/07/12

感染症
Morbidity and Mortality Weekly Reportから

米国のSARS-CoV-2ブレイクスルー感染の現状報告

感染者全体の中で2回接種後の割合は極めて少なく、VOC株が多いと推定

　米疾病管理予防センター（CDC）は、米食品医薬品局（FDA）の緊急使用許可を得たSARS-CoV-2ワクチンの接種を完了した米国民のSARS-CoV-2感染状況を監視し、変異株感染の傾向を知るために、国内各地方の保健局と協力している。収集したデータを分析したCDC COVID-19 Vaccine Breakthrough Case Inve…
2021/07/09

感染症
JAMA Oncology誌から

mRNAワクチン接種後の同側腋窩リンパ節症をFDG-PETが検出

特に乳癌検診を受ける女性では、検査結果の解釈に注意が必要

　SARS-CoV-2ワクチンの筋注は、同側の腋窩リンパ節の反応を引き起こす可能性がある。米国Yale大学医学部のMehmet Emin Adin氏らは、米国の1病院で、18F-フルオロデオキシグルコース（FDG）PET/CTスキャンを受けていた患者の中から、検査の前にSARS-CoV-2に対するmRNAワクチンの接種を受けていた人…
2021/07/08

感染症
JAMA Neurology誌から

COVID-19死亡患者の多くは骨格筋に炎症あり

解剖で得られた骨格筋と心臓と肺の標本を、他の原因で死亡した患者と比較

　ドイツCharite Berlin医科大学のTom Aschman氏らは、COVID-19で死亡した患者の骨格筋と心筋の炎症を評価するために、他の疾患で死亡した患者と解剖結果を比較するケースコントロール研究を行い、重症COVID-19で死亡した患者の多くに、軽症から重症までの筋炎が起こっていたが、ウイルスが筋細胞そ…
2021/07/07

感染症
インタビュー◎長尾クリニック（兵庫県尼崎市）院長の長尾和宏氏に聞く

今後も発熱患者を拒否する“かかりつけ医”でいいのか？

　多くの国民が発熱患者を拒否する“かかりつけ医”に怒っている。その声に、かかりつけ医や推進者である日本医師会はどう応えるのか。「新型コロナは早期診断・治療を行えば死亡者を限りなくゼロに抑えられるにもかかわらず、いまだに発熱患者の診療を拒否している開業医が多い。本来ならば、日本…
2021/07/07

感染症
NEWS◎ACP日本支部が調査、会員の3割がバーンアウト

コロナ禍での医師のバーンアウトの実態は？

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行下では、COVID-19診療にあたる医師のバーンアウトが国内外で問題視されている。オンライン開催された米国内科学会（ACP）日本支部年次総会（会期：6月26日～27日）のワークショップ「Well-being championになろう！　バーンアウトからチームを守るために…
2021/07/06

感染症
NEJM誌から

SARS-CoV-2ワクチン接種後に発生したVITTの症例報告

ワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症は高齢者にも起こる

　SARS-CoV-2に対するアデノウイルスベクターワクチン接種に伴うまれな有害事象として、ワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症（VITT）が生じることが報告されている。カナダMcMaster大学のAlex Bourguignon氏らは、AstraZeneca社のChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後にVITTを発症した3人の高齢患者に…
2021/07/05

感染症
medRxivから

飛沫感染予防のパーティションが感染リスクを増やす可能性あり

COVID-19小規模クラスターが発生したオフィスでの換気計測実験

　電気通信大学の石垣陽氏らは、宮城県で報告された小規模クラスターの発生現場の環境について検討し、換気が不十分な室内環境では、SARS-Cov-2感染予防のために設置したビニールシートやアクリル板のパーティションにより室内気の滞留が起こり、逆に感染リスクを高める可能性があると報告した。シ…
2021/07/02

感染症
インタビュー◎免疫のエキスパートに聞くアフターワクチン

COVID-19とワクチンのあり方を考える

広島大学大学院医系科学研究科免疫学教授の保田朋波流氏に聞く

　新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染し、回復した患者の血清を解析すると、軽症例では中和抗体が認められないケースがあり、重症例ほど効果の高い抗体ができている。既感染者の血清を調べると、時間の経過とともに中和活性が下がっていく。ワクチン接種者の血清を調べると、中和抗体価が下が…
2021/07/02

感染症
JAMA Network Open誌から

COVID-19小児患者の入院と重症化の危険因子

1型糖尿病、心臓先天異常、肥満などのリスクが高い

　米国疾病予防管理センター（CDC）のLyudmyla Kompaniyets氏らは、Premier Healthcare Databaseを利用して、2020年3月～2021年1月にCOVID-19で入院した18歳未満の小児患者4万3465人のデータを調べ、重症化に関連する基礎疾患や合併症を検討したところ、特にリスクが高い疾患は1型糖尿病、心臓先天…
2021/07/01

感染症
インタビュー◎新型コロナワクチン接種後にやってくるウィズコロナ時代を予想する

ワクチン接種後の社会はどうなる？

大阪健康安全基盤研究所理事長の朝野和典氏に聞く

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は世界中に広がり始めてから1年も経過しないうちにmRNAワクチンが開発され、世界中で接種が進んでいる。国内でも既に医療者や高齢者の多くは接種を完了し、65歳未満の希望者への接種も始まりつつある。では、mRNAワクチンを2回接種したら、それでコロナ前の社…
2021/07/01

感染症
リポート◎新型コロナワクチンの開発動向から見るポスト・mRNAワクチン

なぜ最初に登場したのがmRNAワクチンだったか

　2019年末に発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）はその後、世界中にまん延したが、1年未満でワクチンが開発され、世界中で接種に使われている。これまで様々な感染症に対してワクチンが開発されているが、主に生ワクチン、不活性化ワクチン、組換え蛋白ワクチンだった。今回、なぜmRNAを…
2021/07/01

感染症
寄稿◎新型コロナウイルス感染症の近未来

ワクチン接種後にやってくる社会を考える

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行が始まっておよそ1年半が経過するが、いまだマスク、３密回避の生活が続いている。しかし、この新たなパンデミックに対し、1年も経たずにワクチンが開発され、国内外で接種が推奨されている。今後、COVID-19はどうなっていくのだろうか。医療関連感染…
2021/06/30

感染症
JAMA誌から

SARS-CoV-2中和抗体が介護施設入居者とスタッフのCOVID-19を減らす

米国の高度看護施設や介護付き住宅でクラスターの予防効果を調べた臨床試験

　米国North Carolina大学Chapel Hill校のMyron S. Cohen氏らは、高度看護施設や介護付き住宅の居住者とスタッフを対象として、SARS-CoV-2に対する中和抗体製剤bamlanivimabのCOVID-19発症予防効果とSARS-CoV-2感染予防効果を検討するフェーズ3試験BLAZE-2を行い、bamlanivimabはプラセボに比べCOVI…
2021/06/29

感染症
診療所で1日160人のワクチン接種はどう行う？

「個別接種は事故のリスクが高い。入念な準備を」

　新型コロナウイルス感染症の（COVID-19）ワクチン接種においては、自治体の集団接種と並行して、かかりつけ医による個別接種が進められている。兵庫県尼崎市にある長尾クリニックでも、5月末からCOVID-19ワクチンの接種を開始。通常診療や発熱外来の傍ら、1日約160件の接種を実施できる体制を構築…
2021/06/28

感染症
東京都・小金井市のワクチン接種現場に聞く（その5）

新型コロナワクチン接種は「優秀な」公務員に向かない仕事

人口に対する医療機関や医療関係者のリソースが決して恵まれているわけではない東京・小金井市。前に載せたデータを再掲すると、人口約12万3000人。大規模な病院はなく、中小規模の病院でワクチン接種に対応できるところが5カ所。一般診療所合計対人口比でほぼ全国平均並み、医師数では10万人当たり…
2021/06/28

感染症
JAMA Network Open誌から

SARS-CoV-2ワクチン接種開始後も感染対策を緩めてはならない

ワクチン接種者が増えても身体的距離の維持やマスクの着用は重症者を減らす

米国North Carolina大学Chapel Hill校のMehul D. Patel氏らは、SARS-CoV-2ワクチン接種の推進と、身体的距離の維持やマスクの着用といった非薬物的な介入（NPI）を併用することの重要性を検討するために、ノースカロライナ州の住民をモデルにしてワクチンの有効性とカバー率を仮定したシミュレー…
2021/06/28

感染症
連載◎和田耕治が解説する日本のCOVID-19

人流が増加に転じ、リバウンドの危険性上昇

第39回アドバイザリーボードが示す「今後の見通しと必要な対策」

2021年6月16日に開催された第39回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボードがまとめた最新知見の中から、「今後の見通しと必要な対策」について解説します。
2021/06/25

感染症
NEJM誌から

ファイザーのワクチンBNT162b2は12～15歳にも有効

米国で追加された12～15歳に対するフェーズ3試験

　米国Cincinnati小児病院のRobert W. Frenck氏らは、これまでの臨床試験に含まれていなかった年代の12～15歳を対象に、ファイザー社のSARS-CoV-2ワクチンBNT162b2のフェーズ3試験を行い、安全性には大きな問題がなく、16～25歳のデータと比較した有効性は12～15歳の方が上回っていたと報告した。結…
2021/06/25

感染症
JAMA誌から

中国の不活化ワクチンのCOVID-19発症予防効果は70％以上

UAEとバーレーンで行われたフェーズ3試験の中間解析結果

　アラブ首長国連邦（UAE）のAbu Dhabi Health Services CompanyのNawal Al Kaabi氏らは、中国の国営企業Sinopharm社グループの2種類の全粒子不活化ワクチンWIV04とHB02をUAEとバーレーンの成人に接種したフェーズ3試験の中間解析を行い、どちらのワクチンもCOVID-19発症予防効果は70％を超えていた…
2021/06/24

感染症
NEWS◎ワクチン接種会場での対応をスムーズに

日本救急医学会が接種会場でのアナフィラキシー対応チャートを公開

　日本救急医学会は2021年6月22日、「ワクチン接種会場におけるアナフィラキシー対応簡易チャート」を公開した。このチャートは、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチン接種の際、非専門家でも適切にアナフィラキシーに対応できることを目指したもの。　新型コロナワクチンでは、副反応としてア…
2021/06/23

感染症
JAMA Network Open誌から

テストステロン低値は男性COVID-19患者の重症化に関係する

連続するCOVID-19入院患者で重症者と軽症者のホルモン濃度を比較

　性別男性は、COVID-19重症化の危険因子だ。しかし、そこに性ホルモンが関係するかどうかは明らかではなかった。米国St Louis大学医学部のSandeep Dhindsa氏らは、2020年3月～5月に1施設の病院を受診したCOVID-19患者の血液検査を行い、テストステロン、エストラジオール、インスリン様成長因子1（…
2021/06/23

感染症
NEWS◎大阪大が開発、ウイルスを電気的に検出する迅速検査「ナノポア法」

AIが唾液検体の新型コロナウイルスを5分で検出

　大阪大学のグループは、唾液検体中の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を約5分で検出できる新たな検査法「ナノポア法」を開発した。検体中のウイルスが半導体チップのナノポア（貫通孔）を通過する際の電流変化を、人工知能（AI）で解析することで電気的にウイルスを検出する。2021年6月17日にオ…
2021/06/21

感染症
JAMA Network Open誌から

多系統炎症性症候群は成人にも発生する

米国の大学病院の入院患者データからCDCの症例定義を満たす患者を検索

　多系統炎症性症候群（MIS）は、SARS-CoV-2に感染した小児に起こる、頻度はまれだが重症の合併症と認識されている。その後、成人の症例（MIS-A）が報告されるようになり、米国疾病管理予防センター（CDC）が基礎的な症例定義を作成するに至った。米国Vanderbilt大学のGiovanni E. Davogustto氏らは…
2021/06/18

感染症
トレンド◎ワクチン2回接種後の追加接種の検証進む

新型コロナに対するmRNAワクチン、ブースター試験の位置づけは？

　新型コロナウイルス感染症の発症予防として世界中で接種が進むmRNAワクチン。先行した米Pfizer社/ドイツBioNTech社のBNT162b2と米Moderna社のmRNA-1273については、ブースター試験の検討が進んでいる。通常の2回接種から半年後に3回目の追加接種を行って有効性を検証するものだ。…
2021/06/17

感染症
東京都・小金井市のワクチン接種現場に聞く（その4）

ワクチン職域接種の担当者さんが「小金井メソッド」から学べること

6月10日時点で高齢者の69％（1万8133人）が新型コロナワクチン接種を終え、2回目の接種率も2割を超えている東京・小金井市。地元の医療関係者が、かかりつけの診療所でも集団接種会場でもその中核を担う「小金井メソッド」について関係者に聞いていくこのインタビュー、第3回、第4回では、集団接種…
2021/06/16

感染症
トレンド◎国内の医療者に対するワクチン効果の検証速報が相次ぐ

新型コロナワクチン接種後の中和活性は意外と早く低下する？

　国内の医療者を対象とした新型コロナワクチン接種が進み、大学病院などから接種後の抗体価の変化などの報告が相次いでいる。国内の医療者に接種されたワクチンは米Pfizer社/ドイツBioNTech社のmRNAワクチンであるBNT162b2。接種後の中和活性の変動や抗体価が上がりやすい因子の検討結果などが発表…
2021/06/16

感染症
東京都・小金井市のワクチン接種現場に聞く（その3）

ワクチン接種を「機会」と捉えたイベント会社がやったこと

東京都・小金井市のワクチン接種現場リポート、第3回をお届けします。同市で好調に推移しているワクチン接種について、「やっぱりやる気だと思いますよ、世の中は（笑）」と、三澤先生（小金井市医師会新型コロナワクチン担当理事の三澤多真子先生）に前回締めていただきましたが、コメントでもご意…
2021/06/15

感染症
特定医療法人研精会が大規模な“集団的個別接種”を開始

3病院で週6000人のワクチン接種体制を整備

「慢性期病院や精神科病院が積極的に担える分野。全国での広がり望む」

　特定医療法人研精会が稲城台病院で個別接種を始めるきっかけとなったのが、稲城市から集団接種への医療従事者の派遣依頼があったことだった。同会の副理事長の石坂真一郎氏は、「ワクチン接種の促進は我が国全体の喫緊の課題。であれば、経営面は度外視し、集団接種に人を派遣するより大きい効果…
2021/06/14

感染症
CDCのEID Journalから

ブラジルの医療従事者がCOVID-19に再感染を起こした症例の報告

標準的な個人防護具を使用したにもかかわらず従来株に再感染

　ブラジルCampinas大学の付属病院で働く医療従事者4人が、2020年に2度、SARS-CoV-2に感染し、発症していた。2度目の発症は再感染の定義を満たすもので、このところ懸念されている変異株ではないウイルス株によるものだった。同大学のMariene R. Amorim氏らは、4人の医療従事者から得られたデータを…
2021/06/11

感染症
BMJ誌から

英国の高齢者に見るSARS-CoV-2ワクチンの効果

National Immunisation Management Systemを用いて実際の効果を推定

　英国Public Health EnglandのJamie Lopez Bernal氏らは、Pfizer社/BionTech社のmRNAワクチンBNT162b2と、Oxford大学/AstraZeneca社のアデノウイルスワクチンChAdOx1-Sの、リアルワールドでのCOVID-19予防効果を評価し、これらのワクチンが同国の高齢者の発症と入院、死亡を減らしていたと報告した…
2021/06/10

感染症
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　ディスカッション版

進行が早いコロナ変異株、ただし対応策はある！

臨床現場の疑問に最前線の医師7人が答えます

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。ディスカッションでは、英国株は従来株と比べて感染力が高いとの共通認識を踏まえ、英国株への対応法や、COVID-19に対する薬物療法や酸素療法について意見交換が行われま…
2021/06/10

感染症
BMJ誌から

2回目を遅らせてもワクチン初回接種者を増やす戦略はCOVID-19死亡率を減らす

米国の地域住民を想定したシミュレーションの結果

　米国Mayo ClinicのSantiago Romero-Brufau氏らは、mRNAワクチンを臨床試験と同様に21～28日間隔で2回目を接種する場合と、2回目の接種を遅らせてもより多くの住民に初回接種を行う場合で、どちらがCOVID-19対策に有効かを検討するシミュレーションを行い、ワクチンの初回接種後の予防効果が80％を…
2021/06/09

感染症
コロナワクチンの接種拡大妨げる煩雑な事務作業（後編）

予約数の調整と接種後の入力作業が重い負担に

　高齢者の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチン接種がスタートし、個別接種を担う医療機関では、事務職員が接種に伴う事務作業に翻弄されている。今年5月中旬から高齢者向けのワクチン接種を始めた稲毛サティクリニック（千葉市稲毛区）では、駅から徒歩5分の立地でワクチン接種を実施…
2021/06/08

感染症
トピック◎日本でのVTEとCOVID-19の実態調査タスクフォース

日本のCOVID-19重症例、VTE発症が比較的高率

日本における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症例でも、静脈血栓塞栓症（VTE）が比較的高率に見られることが明らかになりました。日本静脈学会と肺塞栓症研究会による「日本でのVTEとCOVID-19の実態調査タスクフォース」が実施した多施設共同後ろ向き観察研究によるものです。2021年5月に…
2021/06/07

循環器
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　第6弾

コロナ変異ウイルスでも炎症評価と治療強化で重症化は予防できる

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。国立国際医療研究センター病院第四呼吸器内科医長の泉信有氏は、変異株では進行が早いが、従来株と同様の治療で重症化を予防できている現状を発表しました。ただし、早め…
2021/06/04

感染症
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　第5弾

医療崩壊の本質は政治と日本医師会の機能不全

隔離機能と医療機能の分離を！

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。長尾クリニック（兵庫県尼崎市）院長の長尾和宏氏は、保健所を介して入院を依頼しなければならないが、そもそも保健所に電話すら通じない窮状を訴えました。私は、兵庫県…
2021/06/03

感染症
BMJ誌から

AstraZeneca社のコロナワクチンは利益に比べて接種後の血栓症リスクは小さい

デンマークとノルウェーでAstraZeneca社のワクチン接種者のリスクを標準化発生率と比較

　アデノウイルスをベクターに用いたワクチンは、血栓症のリスクを増やす可能性が懸念されている。デンマークSouthern Denmark大学のAnton Pottegard氏らは、2016～18年のデンマーク国民と2018～19年のノルウェーの国民に起こった心血管イベントと血栓イベントの標準化発生率を、AstraZeneca社のSAR…
2021/06/03

感染症
東京都・小金井市のワクチン接種現場に聞く（その2）

ワクチン接種、全力で攻めてこそ医者も市民も救われる

――　伺いにくいことですけれど、経済誌なのでお聞きします。新型コロナの検査とかワクチン接種をやるということって、診療所の経営面としてはどうなんですか。三澤多真子先生（以下、三澤）：それはもちろんやった方がいいです。きちんと報酬は出ますから。ただ、今回の新型コロナ、ワクチンでは…
2021/06/03

感染症
Lancet Respratory Medicine誌から

COVID-19退院患者の1年後の呼吸機能は？

大半は時間と共に改善するが、一部に12カ月後まで異常が持続する患者も

　中国武漢大学人民医院のXiaojun Wu氏らは、COVID-19の後遺症が呼吸機能に与える影響を調べるために、同大学病院に入院したCOVID-19患者を退院後12カ月間追跡し、呼吸機能検査とCT画像の変化を調べたところ、多くの患者は時間と共に改善していたが、一部の患者は12カ月後でも異常が継続していたと…
2021/06/02

感染症
東京都・小金井市のワクチン接種現場に聞く（その1）

町のお医者さんフル稼働、ワクチン接種「小金井メソッド」

新型コロナウイルスワクチン接種の現場を見るのはこれが初めてだ。5月の連休明け、東京・小金井市の駅にほど近い「小金井メディカルクリニック」。8つの診療科目を持ち、勤務する医療関係者は11人。入院施設はない。「町の大きめのお医者さん」という感じだ。待合室に入る。テレビではちょうど「ワ…
2021/06/02

感染症
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　第4弾

大阪における第4波の典型例とは

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。近畿中央呼吸器センター感染症研究部長の露口一成氏は、第4波における典型的な症例として、自宅待機中の悪化、入院当日に挿管・人工呼吸器導入した症例や、過去の患者デー…
2021/06/02

感染症
NEWS◎予診票の様式が一部変更に

かかりつけ医による接種可否判断の項目を削除

　厚生労働省は2021年5月28日、自治体に事務連絡を発出。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチン接種に用いる予診票から、ワクチン接種の許可をかかりつけ医から受けているかどうかに関する設問を削除したことを周知した。…
2021/06/01

感染症
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　第3弾

COVID-19、挿管に至る一つの要因は入院の遅れ？

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。大阪はびきの医療センター感染症内科主任の永井崇之氏はこれまでに受け入れた700人以上のCOVID-19患者のデータから、重症化する症例では入院が遅れることが多く、重症化の…
2021/06/01

感染症
NEJM誌から

Novavax社のワクチンは南アの変異株にも有望

HIV陰性者ではCOVID-19発症予防効果が約60％

　米国Novavax社のVivek Shinde氏らは、南アフリカ共和国で同社の組み換えスパイク蛋白質ナノ粒子ワクチンNVX-CoV2373に関するフェーズ2a-b試験を行い、このワクチンは特にHIVに感染していない人で効果が期待でき、同国で優勢になっているB.1.351系統の変異株に対しても、COVID-19発症予防効果を示…
2021/06/01

感染症
コロナワクチン、1時間で100人接種の秘訣（前編）

キャンセル対応想定して午前に接種業務を集約

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）変異株の感染拡大が猛威を振るう中、高齢者向けのワクチン接種が始まった。接種に取り組むことで、医療機関の評判が地域の高齢者に広がり、新規患者の獲得にもつながったという。通常診療を維持しながら、1時間で約100人の高齢者にワクチン接種を行っている…
2021/06/01

感染症
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　第2弾

4剤併用療法のクリニカルパス導入で非専門医もコロナ重症化予防に貢献

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。大阪府結核予防会大阪病院では、デキサメタゾン、レムデシビル、バリシチニブ、ヘパリンの4剤併用療法のクリニカルパスを導入し、呼吸器内科医以外の医師もCOVID-19診療に…
2021/05/31

感染症
NEWS◎へき地や在宅での円滑な接種を目指す

ワクチン接種、予診はオンラインでも可能に

　厚生労働省は2021年5月25日、自治体に事務連絡を発出し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチン接種において、電話や情報通信機器を用いた予診を可能とする見方を示した。
2021/05/31

感染症
【緊急ウェビナーリポート】新型コロナ変異株の真相に迫る　第1弾

大阪で突出して多いCOVID-19 死亡者数、その要因は？

　５月22日、オンライン上で緊急開催した「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化をいかに食い止めるか」の詳報です。まず最初は、JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科徳田均氏によるイントロダクションです。…
2021/05/28

感染症
Lancet Oncology誌から

SARS-CoV-2ワクチンは癌患者には早期に2回接種すべき

1回目の接種だけでは抗体陽性にならない患者が多数含まれる

　英国Francis Crick InstituteのLeticia Monin氏らは、臨床試験に参加できなかった癌患者に対して、Pfizer-BioNTech社のワクチンBNT162b2を接種して有効性と安全性を検討する前向き観察研究を行い、初回接種後には十分な抗体は得られず、21日後の2回目の接種が欠かせないという中間解析結果を報告…
2021/05/27

感染症
NEWS◎横浜市大が新型コロナ回復者の中和抗体量の追跡結果を報告

従来型感染の無症候・軽症者は変異株に対する中和抗体価は低め

　横浜市立大学学術院医学群臨床統計の山中竹春教授、同微生物学の梁明秀教授らの研究グループが新型コロナウイルス感染から約1年を経た回復者の中和抗体の保有状況を調べ、その結果を2021年5月20日、都内で発表した。…
2021/05/25

感染症
トレンド◎国内外で開発進むCOVID-19治療用抗体医薬

新型コロナ既感染者から変異株を中和する抗体は得られる？

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療薬として、抗ウイルス薬やステロイドをはじめとした抗炎症薬などが使用可能となったが、抗体医薬についても期待が集まり、海外を中心に開発が進んでいる。新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のS蛋白を標的とする抗体医薬は、直接ウイルスに結合し、排除…
2021/05/25

感染症
NEWS◎COVID-19患者の体内で起こっている抗体の産生を解析

新型コロナの感染を増強する抗体を発見

S蛋白のN末端に結合する抗体の中に感染を増強するものがある

　大阪大学微生物病研究所免疫化学分野教授の荒瀬尚氏らのグループは、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染すると、感染を防ぐ中和抗体だけでなく、感染を増強させてしまう感染増強抗体が産生されることを見いだしたと発表した。感染増強抗体がSARS-CoV-2のS蛋白の特定の部位に結合すると抗体が…
2021/05/25

感染症
Lancet誌から

スコットランドでワクチン初回接種後にCOVID-19による入院が大幅に減少

成人住民の約30％が初回接種を受けた段階で入院予防効果を約90％と推定

　Edinburgh大学のEleftheria Vasileiou氏らは、スコットランドの成人の約30％がPfizer社またはAstraZeneca社のSARS-CoV-2ワクチンの初回接種を受けた段階で、前向きコホート研究の中間解析を行い、ワクチンによりCOVID-19入院患者数が著しく減少していたと報告した。結果は2021年4月23日のLancet誌…
2021/05/24

感染症
JAMA Pediatrics誌から

妊娠中のCOVID-19発症は様々な悪影響を及ぼす

18カ国43施設の妊婦を出産退院まで追跡したコホート研究

　INTERGROWTH-21st Consortiumのメンバーである英国Oxford大学のJose Villar氏らは、研究に参加した18カ国の妊婦で、妊娠中にSARS-CoV-2に感染した女性と、同時期に妊娠したが感染しなかった妊婦と新生児のアウトカムを比較する多施設コホート研究を行い、COVID-19を発症した妊婦では様々な悪影響…
2021/05/21

感染症
学会トピック◎第70回米国心臓病学会学術集会（ACC.21）

ダパグリフロジンはCOVID-19の予後を改善せず

DARE-19試験の結果

　血糖コントロールや肥満の改善に加え心腎の臓器保護効果も持つSGLT2阻害薬ならば、心血管代謝系の危険因子を合併し重症化するリスクが高い新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の予後を改善する可能性がある──。この仮説を検証するためダパグリフロジンを用いたDARE-19試験が行われたが、…
2021/05/21

感染症
NEWS◎血栓症リスクに対しては治療の手引きを策定中

モデルナ＆アストラゼネカ製ワクチンが承認へ

　厚生労働省は2021年5月20日、薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会を開催。モデルナ製の新型コロナウイルス感染症ワクチン「COVID-19ワクチンモデルナ筋注」（一般名：コロナウイルス修飾ウリジンRNAワクチン〔SARS-CoV-2〕）とアストラゼネカ製の新型コロナウイルス感染症ワクチン「バキスゼブリ…
2021/05/21

感染症
JAMA Network Open誌から

無症候感染でもCOVID-19回復期の脳梗塞リスクは高い

シンガポールの脳梗塞患者を対象に無症候感染者と一般住民のリスクを比較

　シンガポールNational Neuroscience InstituteのTian Ming Tu氏らは、SARS-CoV-2無症候感染者の急性脳梗塞リスクを調べるために、シンガポールに出稼ぎに来て寮生活を送っている50歳以下の男性を対象にした症例シリーズ研究を行い、感染したが呼吸器症状がない回復期の男性は、年齢・性別・民族が…
2021/05/20

感染症
感染研が1回目接種後の臨床効果を分析

コロナワクチン、日本でも先行研究と同等の有効性を示唆

　厚生労働省は2021年5月14日に厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会を開催。委員を務める国立感染症研究所感染症疫学センター長の鈴木基氏から、Pfizer社の新型コロナウイルスワクチンを接種した医療従事者における、1回目接種後の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と診断された人に関する…
2021/05/20

感染症
NEJM誌から

ワクチン接種完了後にCOVID-19を発症した2例

いずれも軽症だが変異株はワクチンの予防効果をすり抜ける可能性

　米国Rockefeller大学のEzgi Hacisuleyman氏らは、SARS-CoV-2mRNAワクチンの2回接種を完了した同大学の職員のうち、2週間以上経過してからCOVID-19を発症した女性職員が2人見つかったと報告した。2人が感染していたのは複数の変異を有するSARS-CoV-2で、ブレイクスルー感染が生じたと考えられた。…
2021/05/19

感染症
コロナ制圧タスクフォース、COVID-19重症化因子としてDOCK2を同定

　慶應義塾大学医学部内科学（消化器）の金井隆典教授を研究統括責任者とする「コロナ制圧タスクフォース」（https://www.covid19-taskforce.jp/）は2021年5月17日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を重症化させる因子として、インターフェロンの産生などに関わる遺伝子DOCK2が有力候補である…
2021/05/18

感染症
NEJM誌から

Ad26.COV2.Sは単回投与で60％を超える予防効果

Johnson & JohnsonのSARS-CoV-2ワクチンのフェーズ3試験

　オランダJanssen Vaccines and Prevention社のJerald Sadoff氏らは、Janssen社が開発しJohnson and Johnson社が提供しているSARS-CoV-2ワクチンAd26.COV2.Sに関する国際的なフェーズ3試験で、このワクチンが単回投与でCOVID-19感染を予防する効果を示し、入院患者や死亡を減らすのに有効だったと…
2021/05/18

感染症
トピック◎全国医師ユニオンが東京オリ・パラ中止求める声明

東京五輪の前にやるべきことがある

コロナワクチン接種を1日も早く進めるべきとき

あらゆる医療資源を投入して、コロナワクチン接種を1日も早く進める必要がある──。全国医師ユニオン（勤務医会員約130人）の代表を務める植山直人氏は2021年5月13日、厚生労働省で記者会見を行い、東京オリンピックの開催中止を求める声明を発表しました。…
2021/05/17

感染症
米NIHがCOVID-19ガイドラインを更新

COVID-19患者の外来管理はどのように行う？

　米国国立衛生研究所（NIH）は2021年4月21日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療ガイドラインを更新し、入院を必要としない軽度から中等度のCOVID-19患者に対する外来管理についての記載を新たに盛り込んだ（Outpatient Management of Acute COVID-19）。ガイドラインでは、外来における…
2021/05/17

感染症
シリーズ◎COVID-19対応に死角はないか

COVID-19パンデミックに災害医療の視点で挑め

CRISIS開発を提案した広島大学病院の大下慎一郎氏に聞く

パンデミックにあっては災害時の医療対応が必須──。広島大学大学院救急集中治療医学准教授の大下慎一郎氏の言葉です。日本で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第1波が始まろうとしていたとき、大下氏は重症者に対応するICUの「情報伝達と管理」が重要と考え、ECMOnetの横断的ICU情報探索シ…
2021/05/17

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

既感染者の若者にもワクチンは接種すべき

抗体陽性者が再感染するリスクは抗体陰性者の5分の1程度

　米国Naval Medical Research CenterのAndrew G Letizia氏らは、米国の海兵隊に入隊する予定の18～20歳の若者にSARS-CoV-2抗体検査を行い、その後6週間追跡して、抗体陽性者の再感染リスクは抗体陰性者の初回感染リスクの5分の1程度だったと報告した。結果は2021年4月15日のLancet Respiratory Med…
2021/05/17

感染症
NEWS◎横浜市大グループが独自測定法で確認

Pfizer製ワクチンは変異株にも中和抗体を誘導

　横浜市立大学学術院医学群臨床統計学の山中竹春教授、同微生物学の梁明秀教授、宮川敬准教授、同大学附属病院感染制御部の加藤明秀部長らの研究グループは、独自に開発した中和抗体測定法を用いて、米Pfizer社の新型コロナウイルスワクチンを接種した患者で変異株に対する中和抗体が誘導されてい…
2021/05/14

感染症
Lancet誌から

SARS-CoV-2既感染者の再感染リスクは低い

英国の病院スタッフを対象に初回感染率と再感染率を調べたコホート研究

　英国Public Health England ColindaleのVictoria Jane Hall氏らは、イングランドの病院に勤務している人を対象に、既にSARS-CoV-2感染歴のある人の再感染発症率と、感染歴のない医療従事者の初回感染発症率を比較するコホート研究を行い、中央値7カ月の追跡で抗体陽性者の再感染リスクは初回感染…
2021/05/13

感染症
シリーズ◎コロナ対応に死角はないか

日常診療に潜むCOVID Blindness

COVID-19流行下で見逃してはいけない疾患リスト

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響によって診断エラーが発生し得るのではないか──。このクリニカルクエスチョンのもと、幾つかの臨床研究が行われている。浮かんでくるのは、「COVID Blindness」というキーワード。COVIDを意識しすぎて他の病気を鑑別できなくなる状態のことをいう。日…
2021/05/11

感染症
Lancet Psychiatry誌から

COVID-19患者は神経/精神疾患のリスクも高い

COVID-19の診断から6カ月間の発症率を他の呼吸器疾患と比較

　英国Oxford大学のMaxime Taquet氏らは、14種類の神経疾患と精神疾患について、COVID-19患者の後遺症としての発症リスクを調べるためのコホート研究を行い、インフルエンザやCOVID-19以外の呼吸器感染症から回復した患者に比べ、COVID-19患者では診断から6カ月間に神経/精神疾患を発症するリスクが…
2021/05/11

感染症
JAMA Network Open誌から

COVID-19ワクチン接種の優先順位モデル

ワクチンが全国的に普及するまでのSARS-CoV-2関連死亡数を減らす戦略

　米国Washington大学のGeorge N. Ioannou氏らは、ワクチン接種率が集団免疫を期待できるレベルに達するまでに、米国民のSARS-CoV-2関連死者数を最小限に抑えるには、どんな人から優先してワクチン接種を進めるべきかを検討したモデルを構築し、2021年4月6日のJAMA Network Open誌電子版に報告する…
2021/05/10

感染症
JAMA Network Open誌から

ABO式血液型はCOVID-19リスクに関連しない

約10万人を対象にした米国の症例対照研究

　米国Intermountain Medical Center Heart InstituteのJeffrey L. Anderson氏らは、米国のユタ州、アイダホ州、ネバダ州などの住民約10万人を対象にした症例対照研究を行い、ABO式血液型とSARS-CoV-2感染リスク、および入院やICUでの治療など重症化リスクの間に有意な関連は見られなかったと報告し…
2021/05/07

感染症
COVID-19労災、4分の3強を医療介護系が占める

　2020年の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による労働災害発生状況が明らかになった。厚生労働省が4月30日に発表した。同統計によると、COVID-19による労働災害（以下、COVID-19労災）として届出があった死傷者数は合計6041人で、うち2961人が医療保険業、1600人が社会福祉施設だった（図1）…
2021/04/30

感染症
続報◎「まれな血栓症」でCDCとFDAが再び声明

J＆JCOVID-19ワクチン接種、一時停止が解除

米国血液学会がTTSの診断基準、疑い例への対処法、治療法を公表

「まれな血栓症」が確認されたことから安全性を重視して接種の一時停止を勧告されたJohnson and Johnsonの新型コロナワクチンについて、米CDCとFDAは2021年4月23日、同ワクチンの利益がリスクを上回ると判断し、一時停止を解除しました。1回の接種で済むJohnsonコロナワクチンの接種再開は、世界の…
2021/04/28

感染症
NEWS◎当局は原因を調査中、復旧は未定

東京都の医療者向けワクチン予約サイトが停止

　東京都が医療従事者向けに開設した新型コロナウイルスワクチン接種のオンライン予約サイトが、予約受け付けを中止していることが分かった。同サイトは2021年4月26日午前9時から予約受け付けを開始したが、ほどなくしてアクセス遅延が発生。27日にはサイト上での予約受け付けを中止した。東京都福…
2021/04/27

感染症
NEWS◎違法性阻却のための3要件を明示

歯科医師もワクチン接種可能に、事務連絡で

　厚生労働省は4月26日、歯科医師による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチン接種に関する法的な整理をまとめ、自治体に事務連絡を発出した。4月23日に開かれた厚労省の「新型コロナウイルス感染症のワクチン接種に係る人材に関する懇談会」における議論を踏まえたもので、3つの条件をク…
2021/04/27

感染症
JAMA Network Open誌から

ACEI/ARBの使用はCOVID-19患者に影響を与えるか

系統的レビューとメタアナリシスで継続使用を支持する結果

　英国Norfolk and Norwich 大学病院のRanu Baral氏らは、高血圧治療などでACE阻害薬やARBを使用していた人と、レニンアンジオテンシン系の阻害薬を使っていない人で、COVID-19を発症した場合のアウトカムに差があるかどうかを検討した52件の研究を対象とする系統的レビューとメタアナリシスを行い…
2021/04/27

感染症
解説◎ウイルスベクター使った新型コロナワクチンで血小板減少？

アデノウイルスってどんなものでしたっけ？

大阪大学薬学研究院分子薬科学専攻分子生物学分野准教授の櫻井文教氏に聞く

　2019年末から世界で猛威を振るう新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。この猛威を抑えるべく、いち早くワクチン開発が手掛けられ、世界中で接種が進んでいるが、4月に入り、アデノウイルスをベクターを使い英AstraZeneca社と米JohnsonandJohnsonがそれぞれ開発した2つのワクチンを接種した人の…
2021/04/27

感染症
NEWS◎レムデシビルとの併用で新型コロナウイルス肺炎を治療

JAK阻害薬バリシチニブが第3の新型コロナ治療薬として承認

　厚生労働省は2021年4月23日、経口ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬バリシチニブ（商品名オルミエント）について、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による肺炎に対する治療薬としての適応追加を承認した。同薬は開発元の日本イーライリリーが2020年12月に承認申請していた。国内で承認された新型コロ…
2021/04/26

感染症
BMJ誌から

COVID19発症後には様々な疾患のリスクが増加する

生存退院した患者と条件がマッチする地域住民を比較した英国のコホート研究

　英国国家統計局のDaniel Ayoubkhani氏らは、COVID-19の後遺症について調べるために、COVID-19で入院後に生存退院した英国の患者を2020年9月末まで追跡し、条件がマッチする一般の地域住民と様々な疾患の発症率を比較するコホート研究を行い、退院後の再入院や死亡率に加え、各種臓器系の疾患が増…
2021/04/26

感染症
トピック◎神戸市と市民病院機構が臨時会見

コロナ自宅待機、27人はSpO2が80%台に

市民病院が入院調整中の中等症以上への往診に乗り出す

自宅待機者のうち、27人はSpO2が80%台で直ちに入院が必要で、ほかに本日中にも入院させたい人が36人いる──。神戸市と神戸市民病院機構が2021年4月23日に行った共同記者会見の席上、入院調整中のコロナ陽性者に多くの重症例が含まれていることが明かされた。同市は同日、市民病院が自宅待機者への…
2021/04/26

感染症
NEJM誌から

医療従事者で確認した新型コロナワクチンの効果

英国由来の変異株でも有効性を認める

　医療従事者に対するModerna社やPfizer社のSARS-CoV-2ワクチン接種により、ワクチン接種前に比べ医療施設内のSARS-CoV-2新規陽性者やCOVID-19発症者が大幅に減少したという報告が、米国とイスラエルの大学病院から3件寄せられ、いずれも2021年3月23日のNEJM誌電子版で公開された。…
2021/04/23

感染症
世界最先端のマイクロチップ技術をCRISPR/Cas13aと融合

理研・東大・京大、コロナRNAを増幅せず5分で高感度検出するSATORI法を開発

　5分足らずで新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を高感度で検出できるSATORI法を、理化学研究所（理研）と東京大学、京都大学のグループが2021年4月19日に論文発表した。責任著者である理研開拓研究本部の渡邉力也主任研究員と東京大学先端科学技術研究センター（東大先端研）の西増弘志教授は、4月…
2021/04/23

感染症
NEWS◎東京医科歯科大、英国変異株の感染例を複数確認

新型コロナ英国株、関東でも流行始まる

　東京医科歯科大学は2021年4月22日、同大医学部附属病院（東京都文京区）に入院または通院歴のある新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者から、3月中旬から４月上旬までの間に、N501Y変異を持つ英国由来のB.1.1.7系統の市中感染事例を複数確認したと発表した。　新型コロナウイルス（SARS-CoV-…
2021/04/23

感染症
NEWS◎アデノウイルスベクターを使った新型コロナワクチンの副作用？

米国血液学会がワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症に関するFAQを紹介

　米食品医薬品局（FDA）と米国疾病予防管理センター（CDC）は4月13日、米JJJが開発した新型コロナウイルスに対するワクチンの接種の一時停止を勧告（関連記事）。同ワクチン接種後に血小板減少を伴う脳洞静脈血栓症を発症した症例が6例確認されたためだ。　この米国でのケースは、ワクチン誘発性免…
2021/04/21

感染症
国際脳卒中会議（ISC2021）

米国のCOVID-19合併脳卒中、転帰不良が高率

Get With The Guidelines–Strokeの登録症例を解析

　米国で新型コロナウィルス感染症（COVID-19）を合併した急性虚血性脳卒中（以下AIS/COVID-19）患者の病像は、COVID-19を合併していないAIS患者より若く、脳卒中の重症度が高く、評価や治療までの時間が長く、転帰不良だった。米国心臓協会/米国脳卒中協会（AHA/ASA）が主催する国際脳卒中会議（IS…
2021/04/21

感染症
NEJM誌から

ワクチン接種後の血栓症はヘパリン起因性血小板減少症か?

AstraZenecaのワクチン接種後に血栓症を起こした患者の病態を解析

　ドイツGreifswald医科大学のAndreas Greinacher氏らは、AstraZeneca社製のSARS-CoV-2ワクチン接種後に血栓症を発症した患者の血液検査と分析を行い、ヘパリン投与歴がないにも関わらずヘパリン起因性血小板減少症と同様の機序で血栓症が生じたことを示唆するデータを得て、2021年4月9日のNEJM誌電…
2021/04/20

感染症
bioRxivから

変異株にも有効な可能性がある抗体が開発中

基礎研究でVIR-7831とVIR-7832の有効性は変異株の影響を受けにくい

　米国Vir Biotechnology社のAndrea L. Cathcart氏らは、開発中のSARS-CoV-2に対するモノクローナル抗体VIR-7831とVIR-7832のin vitro試験や動物実験を行い、これらの抗体が英国、南アフリカ、ブラジルで見つかったVOC（懸念される変異株）に対しても中和活性を持ち、抗体依存性感染増強（ADE）の徴…
2021/04/15

感染症
トピック◎「まれな血栓症」6例発生でCDCとFDAが声明

J＆JのCOVID-19ワクチン接種、一時停止を勧告

米国CDC副所長のAnne Schuchat氏と、FDA生物製剤評価研究センター所長のPeterMarks氏は2021年4月13日、Johnson＆JohnsonのCOVID-19ワクチン（J＆Jワクチン）に関する共同声明を発表。同ワクチンの接種後に血小板減少を伴う脳静脈洞血栓症（CVST）を発症した症例が6例確認されたため、安全性を重視し…
2021/04/15

感染症
BMJ誌から

小児がいる家庭のCOVID-19感染リスクは高いか？

英国で小児がいる家庭といない家庭の成人の感染リスクを比較

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のHarriet Forbes氏らは、同国での感染拡大の第1波と第2波の期間中に、同一世帯内に小児がいた家庭といなかった家庭で、成人のSARS-CoV-2感染リスクとCOVID-19アウトカムに違いがあったかどうかを検討する住民ベースのコホート研究を実施した。その結果、第2波の…
2021/04/14

感染症
インタビュー◎新型コロナウイルス感染症対策分科会会長の尾身茂氏に聞く

「イベントベースドサーベイランス」でクラスターの早期探知を

　4月12日から、大阪府、兵庫県、宮城県の3府県に加え、東京都、京都府、沖縄県でも「まん延防止等重点措置」が適用された。首都圏では3月21日をもって2カ月半にわたる2度目の緊急事態宣言が解除されたばかりだが、既に「第4波」に突入したとの見方もある。そんな中、今冬における「第3波」の要因や…
2021/04/14

感染症
Anesthesia & Analgesia誌から

アスピリンはCOVID-19入院患者に役立つか？

低用量アスピリンで機械的換気が必要な患者を減らせる可能性

　米国George Washington大学医学部のJonathan H. Chow氏らは、入院前後のアスピリンの使用がCOVID-19患者のアウトカムに影響を与えているかを探るために後ろ向きコホート研究を行い、アスピリンを使っていた患者は使っていなかった患者よりも機械的換気、ICU入院、院内死亡のリスクが低かったと報…
2021/04/13

感染症
トレンド◎新型コロナウイルス感染症治療薬の開発の現状は？

国産のCOVID-19治療用核酸医薬の吸入剤、来年臨床試験へ

　いまだ広がり続ける新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。ただし、医療者からワクチン接種が始まるとともに、治療薬についても既存薬の転用で抗ウイルス薬レムデシビルやデキサメタゾンが承認されたが、依然として治療薬の必要性が叫ばれている。そこで海外では、新型コロナウイルス（SARS-CoV-…
2021/04/12

感染症
Lancet誌から

既感染者はSARS-CoV-2再感染を防げるか？

デンマークの大規模研究では予防効果は8割、ただし高齢者の数値は下がる

　デンマークStatens Serum InstitutのChristian Holm Hansen氏らは、2020年に同国民の69％に相当する約400万人を対象に、延べ1000万回以上のPCR検査を実施した結果から、一度SARS-CoV-2に感染したことがある人の再感染を防ぐ効果を約8割と推定したが、この値は65歳以上の高齢者では下がっていたと…
2021/04/12

感染症
NEJM誌から

AZ社のワクチンは南アの変異株には期待薄

南アフリカでの臨床試験からB.1.351株に対する効果の中間解析

　南アフリカWitwa-tersrand大学のShabir A. Madhi氏らは、AstraZeneca社のChAdOx1 nCoV-19ワクチン（AZD1222）の有効性と安全性を評価するランダム化比較試験のデータを利用して、同国で最初に見つかったB.1.351系統の変異株に対する効果を調べる中間解析を行い、このワクチンを2回接種しても感染…
2021/04/09

感染症
BMJ誌から

英国の新型コロナ変異株は死亡リスクが従来株の1.64倍

5万4906組のマッチドコホート研究で28日後までの死亡率を比較

　英国Exeter大学のRobert Challen氏らは、同国で2020年12月に報告された新型コロナウイルスの変異株VOC-202012/1が、COVID-19患者の死亡リスクを変化させたかどうかを検討するためのマッチドコホート研究を行い、従来株に比べた死亡リスクは1.64倍だったと報告した。結果は2021年3月10日のBMJ誌電…
2021/04/08

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

インドの新型コロナワクチンのフェーズ2試験の中間解析がまとまる

不活化したウイルス全粒子とアジュバントを併用するワクチン

　インドBharat Biotech社のRaches Ella氏らは、開発中のSARS-CoV-2に対する全粒子不活化ワクチンBBV152を、健康な若者と成人に投与するフェーズ2試験を行い、中間解析の結果、免疫原性の反応は良好で安全性にも懸念はなかったと報告した。論文は2021年3月8日のLancet Infectious Disease誌電子版に…
2021/04/06

感染症
PNAS誌から

COVID-19のICU入院リスク減少に関連するハプロタイプが見つかる

解析進むCOVID-19とネアンデルタール人由来の遺伝子の関係

　ドイツMax Planck研究所のHugo Zeberg氏らは、現代のヒトに受け継がれているネアンデルタール人由来のハプロタイプが、COVID-19の重症化に関連することを昨年に発表したが、さらにネアンデルタール人由来のハプロタイプで、COVID-19患者のICU入院リスク減少に関係する遺伝子も見つかったと報告し…
2021/04/02

感染症
NEWS◎厚労省が5都府県1.5万人への抗体検査確定結果を発表

12月の抗体検査の確定結果、東京で陽性率1.35％

　厚生労働省は2021年3月30日、5都府県で計1万5043人を対象として、2020年12月に実施した新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）抗体検査の確定結果を公表した。抗体陽性率は東京都で1.35％、大阪府で0.69％、宮城県で0.14％などであり、地域により最大10倍ほどの開きがあった。…
2021/03/31

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

喘息がCOVID-19入院患者にもたらす影響は？

50歳以上の喘息患者は吸入ステロイドを使用しているとCOVID-19死亡率が下がる

　英国Imperial College LondonのChloe I Bloom氏らは、COVID-19で入院した患者のうち、入院前から基礎に慢性呼吸器疾患がある場合や、吸入ステロイドを使用していたことがアウトカムに与える影響を調べるため、基礎疾患がないCOVID-19患者とリスクを比較するコホート研究を行い、喘息患者と慢性呼…
2021/03/31

感染症
JAMA誌から

COVID-19患者へのイベルメクチン投与で効果示せず

発症から7日以内の軽症患者で回復期間短縮効果を調べた研究

　コロンビア小児感染症研究センターのEduardo Lopez-Medina氏らは、軽症のCOVID-19患者にイベルメクチンまたはプラセボを5日間投与し、21日後までに症状が消失した人の割合を比較するランダム化比較試験（RCT）を行ったが、回復に要する期間の短縮効果は見いだせなかった。結果は2021年3月4日のJAM…
2021/03/30

感染症
NEJM誌から

Moderna社のワクチンに見られた遅延皮膚反応

接種直後の症状が消失した後に中央値8日で現れる皮膚反応

　米国Massachusetts総合病院のKimberly G. Blumenthal氏らは、Moderna社のSARS-CoV-2ワクチンmRNA-1273を接種した人々の一部に認められた遅延皮膚反応の特徴を、患部の写真とともにNEJM誌電子版に2021年3月3日に報告した。目的は、世界的に集団接種が進む中で、患者の不安を軽減し、不要な治療を回…
2021/03/26

感染症
冬の経験を生かしてCOVID-19病床の確保計画を

厚生労働省が事務連絡、4月中に都道府県が検討状況を報告

　厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部は3月24日、「今後の感染拡大に備えた新型コロナウイルス感染症の医療提供体制整備について」と題した事務連絡を都道府県などに発出し、次の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）拡大に備えた、実効性のある医療提供体制の整備を求めた（厚労省の…
2021/03/25

医療提供体制
NEJM誌から

ファイザーのワクチンはイスラエルでCOVID-19を防いだか？

全国規模のワクチン接種でも臨床試験とほぼ同様の成績

　イスラエルClalit Health ServicesのNoa Dagan氏らは、同国でBNT162b2ワクチン接種を受けた人と、条件がマッチする非接種者を比較することにより、約60万人の一般市民に対するワクチンの有効性を検討して、このワクチンには、SARS-CoV-2感染、COVID-19の症状発症、入院、重症化、死亡を抑制する効…
2021/03/23

感染症
第46回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2021）

COVID-19と脳卒中の合併、国内症例の臨床像は

全国から登録された36症例に基づく解析結果

　第46回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2021、3月11～13日、福岡国際会議場とウェブのハイブリッド開催）で日本医科大学大学院脳神経内科学の西山康裕氏らは、脳卒中を併発した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の臨床的特徴について、国内症例36例に基づいた解析結果を報告した。患者は高…
2021/03/22

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

COVID-19入院患者を分類し死亡率を予測する

クラスター分析で3種類の表現型に分類

　スペインHospital Universitario Virgen MacarenaのBelen Gutierrez-Gutierrez氏らは、様々な臨床症状を示すCOVID-19入院患者のアウトカムを予測するために、入院時に入手可能なデータに基づいていくつかの表現型グループに分類する方法を試みた結果、3つのグループに分類できたと報告した。さら…
2021/03/22

感染症
JAMA Network Open誌から

COVID-19による外出制限で外傷入院患者のパターンに変化

2020年の米国ロサンゼルス郡の外傷センター入院患者を前年と比較

　米国Southern California大学のCameron Ghafil氏らは、COVID-19パンデミックが外傷入院患者のトレンドに与えた影響を調べるために、カリフォルニア州ロサンゼルス郡の外傷センター15カ所に2020年初めから6月7日までの期間に入院した患者の数を前年同期と比較した。外傷のパターンには変化が見られ…
2021/03/19

感染症
BMJ誌電子版から

COVID-19患者への抗凝固薬投与開始は早期に

入院から24時間以内に開始すると30日死亡率が減少する

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のChristopher T Rentsch氏らは、COVID-19入院患者に対して早期に抗凝固薬の予防的投与を開始すると死亡率を減らすことができるかを検討するために、米国退役軍人局（VA）の医療施設に入院した患者を対象にしたコホート研究を行い、抗凝固薬を早期投与された患者…
2021/03/18

感染症
解説◎日本アレルギー学会がワクチン接種後の過敏症に関する指針を公開

コロナワクチン、アナフィラキシーへの対策は？

　日本アレルギー学会は、新型コロナウイルスのワクチン接種による重度の過敏症への管理や対処法に関する指針をまとめ、2021年3月12日に改訂した（「新型コロナウイルスワクチン接種にともなう重度の過敏症（アナフィラキシー等）の管理・診断・治療」）。この指針を基に、アナフィラキシー発生時の…
2021/03/17

感染症
JAMA Psychiatry誌から

COVID-19回復後に約3割の患者がPTSDを発症

危険因子は性別女性、急性期のせん妄や興奮、回復後の症状持続

　イタリアFondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCSのDelfina Janiri氏らは、COVID-19を発症した後に回復した381人の患者を追跡して、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の発症率と危険因子を検討し、発症率は約3割で、男性よりも女性が発症しやすかったと報告した。結果は2021年…
2021/03/17

感染症
NEJM誌から

SARS-CoV-2変異株に対する中和活性は低い

mRNAワクチンの臨床試験参加者の血清を用いて変異株の中和活性を測定

　SARS-CoV-2ワクチンの接種が世界各国で進んでいるが、ウイルスの変異が次々と報告されている。ワクチンが誘導する中和抗体が、変異株にも有効かどうかを検討するin vitro実験が、Moderna社とPfizer/BioNTech社のワクチンのそれぞれについて行われた。結果はいずれもNEJM誌電子版にCorrespondence…
2021/03/16

感染症
Ann Intern Med誌から

急性期病院でのSARS-CoV-2クラスターの分析

感染対策を実施しているBrigham and Women's Hospitalで発生したクラスター

　米国Harvard大学医学部のMichael Klompas氏らは、感染対策プログラムを実施している急性期病院のBrigham and Women's Hospitalで発生した大規模なSARS-CoV-2クラスターについて記述し、危険因子を分析して、2021年2月9日のAnn Intern Med誌電子版に報告した。…
2021/03/12

感染症
Lancet誌から

ロシア製COVID-19ワクチンのフェーズ3試験

中間解析でCOVID-19発症予防効果は91.6％

　ロシア連邦保健省のDenis Y Logunov氏らは、ロシアで開発されたCOVID-19に対するアデノウイルスベクターワクチンGam-COVID-Vac（Sputnik V）のフェーズ3試験の中間解析で、18歳以上の人々に対するCOVID-19発症予防効果は91.6％だったと報告した。結果は2021年2月2日のLancet誌電子版に掲載された…
2021/03/09

感染症
JAMA Network Open誌から

2020年に日本では自殺率が増加

COVID-19パンデミックの影響か？

　慶應義塾大学の坂元晴香氏らは、COVID-19のパンデミックが自殺率に与えた影響を調べるため、厚生労働省の統計を用いて2016～19年と2020年の月別自殺率を比較して、男性では10月と11月、女性では7月から11月までの自殺率が増加していたと報告した。結果は2021年2月2日のJAMA Network Open誌電子版…
2021/03/08

感染症
Lancet誌から

AZ社のワクチンは12週間隔の2回接種が最適か？

中間解析以後のデータを追加した新たな報告

　英国Oxford大学のMerryn Voysey氏らは、AstraZeneca社とOxford大学が開発したCOVID-19ワクチンAZD1222に関する臨床試験の2020年12月7日までの最新データを分析し、ワクチンの有効性に関する結論は中間解析と一致しているが、初回接種とブースター接種の間隔は、6週間の場合よりも12週間の方が効果…
2021/03/05

感染症
MedRxivから

既感染者へのCOVID-19ワクチンは1回が適切

未感染者の2回目接種後よりも抗体価が高い

　既にSARS-CoV-2に感染したことがある人も、未感染者と同様にワクチンを2回接種すべきなのかは疑問がある。米国Mount Sinai Icahn医科大学のFlorian Krammer氏らは、ファイザーとモデルナのSARS-CoV-2ワクチンの接種を受けた既感染者の抗体反応と有害事象の発生率を未感染者の場合と比較し、既感染…
2021/03/04

感染症
漢方薬でLong-COVID治療に挑む

　北里大学東洋医学総合研究所は2021年1月27日、オンライン外来で新型コロナウイルス感染症後遺症の診療を開始すると発表した。これは、北里大学が全学を挙げて行っている「COVID-19対策北里プロジェクト」の一環となる。具体的にどのような診療を行っているのか、東洋医学総合研究所所長の小田口浩…
2021/03/04

東洋医学
解説◎CDCがmRNA COVID-19ワクチンの接種上の注意点を紹介

新型コロナワクチン、接種後の反応と対処法は？

　米国疾病予防管理センター（CDC）は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対するmRNAワクチンの使用について、臨床上の推奨や注意事項などをウェブサイト上で公開しており、随時更新している（Interim Clinical Considerations for Use of mRNA COVID-19 Vaccines Currently Authorized in th…
2021/03/02

感染症
Lancet誌から

抗体陽性率が高いブラジルのマナウス市でCOVID-19入院患者が急増

集団免疫獲得レベルに達したのに1月の入院患者数が前年の約6倍に

　2021年1月にブラジルのアマゾナス州マナウス市で、COVID-19による入院が急増した。同市の献血者の血清抗体陽性率は、2020年10月に76％に達していたため、集団免疫が獲得できるレベルと考えられたにもかかわらず、1月の入院患者数は前年同期をはるかに超えた。ブラジルSao Paulo大学のEster C Sabi…
2021/03/02

感染症
Ann Intern Med誌から

COVID-19重症患者へ抗凝固薬の効果は期待薄

ICU収容から2日以内に抗凝固療法を開始しても死亡リスクは減少しない

　米国Massachusetts総合病院のHanny Al-Samkari氏らは、米国の67病院でICUに入院したCOVID-19成人患者を対象にコホート研究を行い、静脈血栓塞栓症（VTE）と大出血の発生率を調べ、ICU入院から2日以内の抗凝固薬投与が死亡率に及ぼす影響を検討し、抗凝固療法を受けた患者と受けなかった患者の死亡…
2021/03/01

感染症
Lancet Gastroenterology and Hepatology誌から

英国の学会がIBD患者のSARS-CoV-2ワクチン接種を推奨

免疫抑制治療を受けている患者でもメリットがリスクを上回る

　英国消化器病学会炎症性腸疾患セクションと炎症性腸疾患臨床研究グループは、炎症性腸疾患（IBD）患者のSARS-CoV-2ワクチン接種に関する意見書を発表し、接種を強力に推奨した。意見書の内容は、2021年1月25日のLancet Gastroenterology and Hepatology誌電子版に掲載された。…
2021/02/26

感染症