特集◎どうする？その失神《インタビュー》

昭和大学内科学講座循環器内科学部門教授　小林 洋一氏

　失神は日常診療でよく遭遇する主訴だが、原因が多岐にわたるため患者が必ずしも適切な診療科を訪れず、的確な診断・治療、再発予防が行われないケースは多い。…

特集◎どうする？その失神《7》

　失神は小児でもまれではない。その原因として最も多いのは起立性調節障害（OD）だ。「小児の失神の約8割は、ODによるもの」とOD低血圧クリニック田中（大阪市北区）院長の田中英高氏は言う。小児が失神を生じた場合、その原因が心疾患である割合は成人に比べて圧倒的に低く、海外では2％程度と報…

特集◎どうする？その失神《6》

　心原性失神の場合、その原因疾患を治療しないという選択肢はないだろう。一方、反射性失神や起立性低血圧による失神と診断した際、「怖い病気はないようです。良かったですね」で終わらせる医師が少なくないようだ。しかし、いわゆる良性の失神でも、発作を繰り返せば、交通事故や入浴中の溺水な…

特集◎どうする？その失神《5》

欧米では一過性意識消失や失神を生じた患者の診療は、失神を専門とする医師が在籍する「失神専門診療ユニット（syncope unit：SU）」が存在している。

特集◎どうする？その失神《4》

　心電図上の早期再分極として知られる「J波」が、不整脈の専門家内で注目を集めている。J波とは、QRS群とSTの接合部であるJ点が0.1mV以上持ち上がる所見を指す（図A）。J波を伴う早期再分極症候群やブルガダ症候群などを総じてJ波症候群と呼ぶ。J波症候群は特徴的な心電図波形を示し、致死性不整脈…

特集◎どうする？その失神《3》

　失神が確定したら、その原因疾患を特定する必要がある。しかし、通常の診察では異常所見を認めないことがあり、初診時に原因疾患を特定するのは困難な例が少なくない。

特集◎どうする？その失神《2》

　一過性意識消失は失神と非失神に大別される。失神と見誤りやすい非失神の代表例がてんかんだ。「てんかんと誤診され、数年間てんかんの治療を受けていた心原性失神患者もいる」と順天堂大学附属練馬病院循環器内科教授の住吉正孝氏は語る。…

特集◎どうする？その失神《1》

「抗てんかん薬を処方していた患者の発作が実は失神だった」「徐脈による失神と考えペースメーカーを入れたが、その後も失神が頻発する」─。こんなピットフォールが多数ある失神。小児から高齢者まで幅広く見られ、原因も多岐にわたる。…