リポート・特集
REPORT： シリーズ◎2016診療報酬改定
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シリーズ◎2016診療報酬改定
2016改定におけるDPC制度の対応を発表
4月13日の中医協で、II群病院が大幅に増加
2016/ 4/13
中央社会保険医療協議会は4月13日、2016年度診療報酬改定におけるDPC/PDPS（診断群分類別包括評価支払い制度）の対応結果を発表した。それによるとDPC対象病院は4月時点で1667施設、49万5227床と、一般病床の約55％を占めるようになり、DPC対象病院の内訳はI群が81施設（前年80施設）、II群が140施…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【外来】認知症・小児の主治医機能を手厚く評価
紹介状ない大病院受診では初診5000円以上、再診2500円以上を徴収
2016/ 2/16
2月10日に答申された2016年度診療報酬改定において外来医療の目玉となったのは、「認知症地域包括診療料（加算）」と「小児かかりつけ診療料」が新設されたこと。認知症や小児の主治医機能を強化する狙いがある。また、患者が紹介状なしで大病院を受診した際、定額の負担を求める制度が導入される…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【リハビリ】回復期リハビリに「アウトカム評価」を導入
実績が低い場合は疾患別リハビリ料を包括化、効率アップを目指す
2016/ 2/12
2016年度診療報酬改定では、質の高いリハビリテーションを推進する観点から、回復期リハビリテーション病棟に「アウトカム評価」が導入された。回復期リハビリ病棟では疾患別リハビリテーション料を1日9単位まで算定できるが、改定後はリハビリによる改善実績が一定の水準を下回る場合、1日6単位を…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【急性期後】地域包括ケア病棟での手術・麻酔は包括外に
ICU管理料などを算定する病院では「1病棟まで」の制限も
2016/ 2/12
2016年度診療報酬改定では、「地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料」で、これまで包括されていた手術や麻酔にかかる費用を出来高で算定できるようになった。比較的軽度な急性期患者の入院機能を担わせるのが狙いだ。点数は据え置かれた。
- シリーズ◎2016診療報酬改定 【在宅】機能強化型訪看ステーションの要件緩和 看取り件数のカウントのルール見直し、重症児の受け入れ実績も評価 2016/ 2/12 訪問看護の分野では、機能の高い訪問看護ステーションを実情に即して評価する観点から、「機能強化型」の要件が見直された。要件の一つである年間の看取り件数について、医療機関が「在宅がん医療総合診療料」を算定したケースを含められるようルールが改められるほか、超・準超重症児の受け入れ実…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【慢性期】療養2に医療区分2・3「5割以上」の要件
2016/ 2/10
慢性期医療に関する2016年度診療報酬改定では、療養病棟入院基本料2（以下、療養2）の施設基準に「医療区分2・3の患者割合50％以上」とする要件の追加のほか、「酸素療法」「頻回の血糖検査」「うつ症状」といった医療区分の評価項目の厳格化などが図られる。今改定で、医療区分1の患者割合が高い…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【在宅】在宅専門診療所、要件に大幅な縛り
「重症患者割合が5割以上」などの要件を満たせない場合は低い点数を算定
2016/ 2/10
2016年度診療報酬改定では、在宅医療の質・量の向上を図る観点から、評価体系が大きく見直された。これまで、患者の重症度にかかわらず一律の点数だった「在宅時医学総合管理料」（在医総管）といった管理料について、患者の状態や診療内容、居住場所の人数などによって評価を細分化。「在宅専門診…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【急性期】7対1入院基本料の看護必要度見直し
該当患者割合を「15％以上」から「25％以上」に
2016/ 2/10
中央社会保険医療協議会（中医協）は2月10日2016年度診療報酬改定案を発表し、最大の争点であった7対1一般病棟入院基本料の施設基準である「重症度、医療・看護必要度」（以下、看護必要度）について、基準値を「25％以上」とした。項目も一部見直され、7対1病床を持つ病院はこの新基準をクリアで…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
【速報】2016年度診療報酬改定の詳細が決定
「2025年モデル」見据え、医療機関の機能分化・強化を促進
2016/ 2/10
厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2月10日の総会で、2016年度診療報酬改定案を承認し、塩崎恭久厚生労働大臣に答申した。2014年度改定と同様、医療・介護提供体制の「2025年モデル」を見据え、医療機関の機能分化や強化を促す内容となった。
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シリーズ◎2016診療報酬改定
基準調剤加算の「敷地内禁煙」、要件化は見送り
看護必要度の要件は経過措置を拡充、「骨抜き」との指摘も
2016/ 2/ 3
中央社会保険医療協議会（中医協）は2月3日の総会で、2016年度診療報酬改定の個別改定項目で修正が必要な箇所について議論した。1月27日に示された個別改定項目のうち、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の見直しに伴う経過措置が拡充されたほか、調剤薬局が算定する基準…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
診療報酬改定の詳細が明らかに（2）
「在宅」は訪問頻度・患者の重症度・訪問人数で報酬を細分化
2016/ 2/ 2
「診療報酬改定の詳細が明らかに（1）」に引き続き、今回は2016年度診療報酬改定案の外来医療、在宅医療の詳細を紹介する。外来では認知症患者や小児患者への主治医機能を評価する新点数を導入。在宅では訪問頻度・患者の重症度・訪問人数で報酬を細分化するなど大きな改定項目が目立った。
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シリーズ◎2016診療報酬改定
診療報酬改定の詳細が明らかに（1）
看護必要度に新基準、回復期リハビリにアウトカム評価
2016/ 2/ 2
2016年度診療報酬改定は全体でマイナス1.03％となったものの、診療報酬本体は0.49％引き上げられる。1月27日には、個別改定項目の詳細が明らかになった。前回改定と同様、急性期病床の絞り込みや主治医機能の強化などが図られ、機能分化に向けてメリハリのついた内容となる予定だ。
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シリーズ◎2016診療報酬改定
診療報酬改定率が決定、本体は0.49％引き上げ
全体では実質2回連続のマイナス改定に
2015/12/21
塩崎恭久厚生労働相は12月21日、2016年度診療報酬改定率を全体（ネット）で1.03％引き下げると発表した。技術料に当たる本体部分を0.49％引き上げる一方で、薬価を1.22％、医療材料を0.11％引き下げるほか、市場拡大再算定による薬価の見直しで0.19％を引き下げる。このほか、市場拡大再算定の特例…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
看護必要度に「M項目」新設、厚労省が提案
該当患者割合は15％から25％に引き上げか
2015/12/10
中央社会保険医療協議会（中医協）は12月9日の総会で、2016年度診療報酬改定における入院医療のあり方について議論した。急性期医療の担い手である7対1病床が多い現状を踏まえ、平均在院日数の短縮、「重症度、医療・看護必要度」（以下、看護必要度）の見直し、「自宅等への退院割合」（以下、在…
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シリーズ◎2016診療報酬改定
次期改定の基本方針を中医協に報告
年明けの医療部会では専門医制度について議論予定
2015/12/10
厚生労働省は社会保障審議会医療部会（会長：自治医科大学長・永井良三氏）、医療保険部会（会長：学習院大学経済学部教授・遠藤久夫氏）がまとめた2016年度診療報酬改定の基本方針を12月9日、中央社会保険医療協議会（中医協）に報告した。今後はこの基本方針に基づき議論を詰める。基本方針では…
