2015年も7～9月は渡航歴なくともデング熱を鑑別に

国立感染症研究所ウイルス第1部第2室室長の高崎智彦氏に聞く

　「1人のデング熱患者を介して、デング熱に感染した蚊が複数生じたことが、代々木公園での感染拡大に繋がった理由の1つだろう」。2014年8月、東京都の代々木公園を中心にデング熱の国内感染症例が複数報告され、約2カ月の間に160人に及ぶ国内感染例が報告された。なぜ、代々木公園が流行地となった…

トレンド◎適切な家庭血圧測定の指導が生活習慣を改善する

夜の血圧は患者の生活パターンに合わせて臨機応変に

　「診察室血圧と家庭血圧の間に診断の差がある場合、家庭血圧による診断を優先する」。2014年4月に発刊された「高血圧治療ガイドライン2014（JSH2014）」では、このように高血圧診療において家庭血圧を重視する方針が示された。…

検証◎2014年度臨床研修マッチング

大学病院の人気回復のキーワードは「プライマリ・ケア」と「待遇改善」

　2014年度の医師臨床研修マッチングでは、依然として市中病院の人気が高かった。特色あるプログラムで人気の臨床研修病院には、地域を問わず学生が集まっている。一方で、大学病院の中にも第1希望者を増やしている研修施設がある。今年、躍進していた研修施設の人気の理由を探った。…

リポート◎暴言、暴力、セクハラへの対処法（続報）

「コードホワイト」シミュレーションで学ぶ院内暴力対応のポイント

　長岡赤十字病院（新潟県長岡市）は2014年4月、暴言や暴力への対応策としてコードホワイトを導入した。院内で暴言・暴力が発生した場合に院内放送をかけ、現場に多数の職員に参集してもらうものだ。ここでは、暴れる患者の脅威と現場対応の臨場感を体感するために、同院が収録した院内暴力シミュレ…

KEY PERSON INTERVIEW

慶應義塾大学名誉教授・内閣官房参与　吉村泰典氏に聞く

　学会トップとして産科医療の危機打開に当たる一方、女性医師の戦力化に長く取り組んできた吉村泰典氏。2013年からは少子化対策・子育て支援担当の内閣官房参与を務めている。「元祖イクメン」を自認する吉岡氏に、女性医師の活躍には何が必要かを聞いた。…

トレンド◎血糖だけでなかった早期積極治療の利益

　最近発表されたADVANCE試験の延長試験では、2型糖尿病患者の血圧管理に関しても、早期の積極治療によるリスク減少がその後長期間持続する、いわゆるレガシー（遺産）効果を認めた。ベースとなる降圧治療の進歩により、十分に血圧が下がったことが一因とみられる。…

私の処方◎櫻井 孝氏（国立長寿医療研究センター・もの忘れセンター長）

　患者は69歳男性である。5年前に糖尿病と脂質異常症を指摘され前医で治療を受けていたが、血糖コントロールは不良だった。加えて数年前から記憶障害が始まった。記憶障害は進行性であり、外出すると道に迷い、家ではテレビの前で長時間じっとしていて、怒りっぽくなった。認知症合併の疑いで、当院…

特集◎やめない女医のつくり方《座談会》

最後に残るのは周囲の「意識の壁」

20～30歳代の女性医師の増加を、マネジメントクラスの女性医師たちはどう見ているのだろうか。小児科、消化器内科、消化器外科の各領域で指導的立場にある3人に、女性医師活躍のための支援策について語り合ってもらった。…

特集◎辞めない女医のつくり方＜対策編3＞

「働き続けられる職場」はこうつくる

女性医師が活躍している職場には、制度が“間違った優遇”を生まないような「公平感」、キャリアアップしたいと思わせる「使命感」、自分が組織や社会の役に立っていると思える「貢献感」の3つがそろっている。これらの感覚を醸成する理想の職場づくりのポイントを探った。…

シリーズ◎どうする医療事故調制度

医療事故調検討会構成員の有賀徹氏に聞く

　予期しない死亡事故が発生した際に第3者機関に報告し、院内での医療事故調査を義務づける法律が今年10月から施行される（参考記事）。現在、院内事故調査の手順などを具体的に示すガイドラインを策定するため、厚生労働省の「医療事故調査制度の施行に係る検討会」で議論中だ。検討会の構成員であ…

特集◎辞めない女医のつくり方＜対策編2＞

「働き続けられる職場」はこうつくる

女性医師が活躍している職場には、制度が“間違った優遇”を生まないような「公平感」、キャリアアップしたいと思わせる「使命感」、自分が組織や社会の役に立っていると思える「貢献感」の3つがそろっている。これらの感覚を醸成する理想の職場づくりのポイントを探った。…

特集◎辞めない女医のつくり方＜対策編1＞

「働き続けられる職場」はこうつくる

女性医師が活躍している職場には、制度が“間違った優遇”を生まないような「公平感」、キャリアアップしたいと思わせる「使命感」、自分が組織や社会の役に立っていると思える「貢献感」の3つがそろっている。これらの感覚を醸成する理想の職場づくりのポイントを探った。…

特集◎辞めない女医のつくり方《動向編》

「特別扱い」で職場の不満はピークに

「女性医師の活躍は待ったなし」──。女性医師が増え続け、働きやすさを考慮した職場環境の整備も進んできた。ところが、職場では不満が渦巻いている。背景には、制度に甘える女性医師と、支援を「優遇」と捉えて不公平感を隠せない周囲の医師の複雑な感情がある。…

2014/15シーズンのインフルエンザ診療の要点（後編）

　昨シーズン当初、AH1pdm09においてH275Y変異によるオセルタミビル耐性ウイルスが札幌など北海道や本州の一部地域で見られたが、シーズン後半にはこの耐性ウイルスはほぼ消え、国立感染症研究所の発表では昨シーズン全体の全国における耐性化率は4.2％と、09／10シーズン（1％）、10／11シーズン（…

リポート◎暴言、暴力、セクハラへの対処法

救急外来の暴力、医師の4割、看護師の9割が経験

　救急外来において医師の4割、看護師に至っては9割超が患者からの暴力を経験しているという現実がある。目の前で患者が暴れ出したとき、あなたは、わが身はもちろん、ほかの患者や医療スタッフを守れるだろうか。手探りながらも、職員が一丸となって対策に乗り出した医療機関に、対処法のポイント…