第86回米国心臓協会・学術集会

CADとCKDを有する高血圧患者において

　冠動脈疾患（CAD）と慢性腎疾患（CKD）を有する高血圧患者において降圧治療と心血管イベントとの関係を調べたところ、血圧とイベント発症の間に“the lower, the better”説は確認できなかったことが報告された。HIJ-CREATEサブスタディの結果、明らかになったもので、東京女子医科大学心臓病セン…

REPORT◎腹腔鏡下手術

単孔式手術の操作性と術後の整容性向上に威力

　臍部をジグザグに切開するアプローチ法が、腹腔鏡下手術を手がける外科医の間で話題だ。皮切長は最小ながら大きく開創できるため、操作性と整容性が共に向上。腹部のさまざまな手術に応用可能として注目されている。…

速報、高血圧治療に関する調査2013/14（No.3）

　降圧薬の第1選択薬の処方状況は、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）が46.9％と最多で、Ca拮抗薬が42.0％で続いた。過去の調査結果を振り返ると、2008年調査まではCa拮抗薬が一貫してARBを上回ってきた。しかし、2009年調査で初めてARBが逆転し、その後、5年連続でARBが1位となった。ただし、…

第17回日本心不全学会

NPPV導入に際して注意したい6つのピットフォール

　心原性肺水腫による低酸素血症の初期治療として、非侵襲的陽圧人工呼吸（NPPV）がガイドラインで推奨され、徐々に普及しつつある。しかし、適切に導入されていないケースも多いようだ。日本医科大学武蔵小杉病院循環器内科教授の佐藤直樹氏は、第17回日本心不全学会学術集会（11月28～29日、開催…

リポート◎学会が施設基準、ガイドラインを策定

　まだパートナーは決まっていないものの将来の妊娠を望んでいるような健常女性に対し、卵子の凍結保存を実施するケースが出てきている。日本生殖医学会も、2013年11月にガイドラインを策定した。｢社会的適用｣による卵子凍結保存の現状と、今後の課題を探った。…

リポート◎胃瘻時栄養剤のバリエーションが豊富に

消化管機能低下例は成分栄養剤も選択肢

　胃瘻の栄養管理を容易にする市販の半固形状流動食のバリエーションが増え、胃瘻患者や介護する家族の利用が増えている。半固形状流動食は、従来の液体の栄養剤に比べて注入時間が短くて済み、生理的な胃の蠕動運動を促進させ、合併症を起こしにくくするなどメリットが多い。ただし、長期の胃瘻使…

第17回日本心不全学会

顕在化した「ACHD難民」を減らすための一歩を

　わが国の成人先天性心疾患（ACHD）患者は40万人を超える。虚血性心疾患患者のほぼ半数に相当する。しかし、循環器小児科専門医は300余名しかいない――。東京大学保健・健康推進本部講師の八尾厚史氏は、ACHD診療が苦境にあることを訴えた。第17回日本心不全学会学術集会（11月28～29日、開催地：…

速報、高血圧治療に関する調査2013/14（No.2）

2位「ノルバスク」、3位「アイミクス」、4位に「オルメテック」

　現在処方している降圧薬で満足度を尋ねたところ、満足度スコアが最も高いのは「アムロジン」（5点満点の4.18）だった。2位は「ノルバスク」、3位は「アイミクス」で、4位に「オルメテック」が入った。日経メディカル 循環器プレミアムが実施した「高血圧治療に関する調査2013/14」で明らかになっ…

速報、高血圧治療に関する調査2013/14（No.1）

ARBの中では「オルメテック」が1位に

　現在処方している降圧薬で最も多いのは「アムロジン」で、回答したの医師1004人の69.4％が挙げた。2位は「ラシックス」、3位は「アーチスト」だった。AII受容体拮抗薬（ARB）に限ってみると、「オルメテック」が66.3％で1位だった。日経メディカル 循環器プレミアムが実施した「高血圧治療に関す…

ITが医療を変える◎スマホで処方箋を薬局にメール

Case007●クオール薬局

　医療機関を受診した人が、薬を処方されたとしよう。患者さんは次に、処方箋を持って薬局へ向かうことになる。でも、そばにある門前薬局はたいてい混んでいるので、帰宅途中の乗換駅あたりで薬局に寄ろうかな…と、そんなふうに考える人も多いだろう。…

日本循環器学会・日本心不全学会合同ステートメント

　日本循環器学会と日本心不全学会は12月5日、短時間作用型β1遮断薬の適正使用に関する合同ステートメントを発表した。最近、適用が心機能低下例における頻脈性不整脈に拡大された短時間作用型β1遮断薬であるランジオロールについて、その正しい位置づけ、使用上の注意、従来のレートコントロール…

リポート◎キャリアパスの一つとなるか

年収2400万円の成功例あるものの、課題は山積

　2008年に病理診断科の標榜が認められたことを契機に、病理診断科を掲げた診療所が複数、誕生している。制度上の問題など、今後解決すべき課題は山積しているものの、これまでにない新しい病理医のキャリアパスが開かれつつある。…

私の処方◎中川千尋氏（横浜栄共済病院）

飛行機内での耳痛に抗ヒスタミン薬

　症例は、アレルギー性鼻炎で通院中の50歳代女性。娘の海外挙式のため渡航の予定があるのだが、飛行機に乗ると毎回耳が痛くなり、着陸してからも痛みが持続し、つらいので何とかならないかと相談された。…

KEY PERSON INTERVIEW

藤田保健衛生大耳鼻咽喉科主任教授　内藤健晴氏

　慢性副鼻腔炎による後鼻漏をはじめとする耳鼻咽喉科系の疾患が、遷延性・慢性咳嗽の原因となっているケースは少なくない。

　国立循環器病研究センター（大阪府吹田市、理事長：橋本信夫）は12月9日、入院患者に提供している病院食をまとめたレシピ本第2弾「続 国循の美味しい！かるしおレシピ　実物大！野菜10g目安がわかるまな板シートつき」（セブン＆アイ出版刊）を全国の書店で発売すると発表した。…