日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol.10

TIPS 5

　動物咬傷や深い裂創は、丁寧に洗浄をしても創部の奥に血液や膿がたまり、感染が起こることがある。そのため一般的にはドレナージを目的にガーゼを詰めたり、ドレーンを創部に挿す処置が使われている。だが、猫咬傷など傷口が小さい場合、処置に難渋することが少なくない。…

第27回日本糖尿病合併症学会

高血圧症、脂質異常症を合併する2型糖尿病患者への12カ月投与で

　高血圧症・高コレステロール血症治療薬のアムロジピンベシル酸塩・アトルバスタチンカルシウム水和物配合剤（以下、アムロジピン・アトルバスタチン配合剤）は、高血圧症、脂質異常症を合併する2型糖尿病患者に対して、血圧値、脂質値の低下に加え、酸化ストレス抑制作用、臓器保護作用、動脈硬化…

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol.9

動物咬傷

　犬や猫などにかまれた創は、皮膚欠損創と刺創に大きく分けられる。犬咬傷では皮膚欠損創となる症例が多く、受傷時の状況によっては皮弁がめくれるような弁状創になることもある。

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol．8

TIPS 4

　褥瘡や糖尿病壊疽などの難治性創傷には、陰圧を掛けて創縁を引き寄せ、肉芽組織の増生を促す局所陰圧閉鎖療法（NPWT）が有用だ。

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol．7

褥瘡

　「初めて『ラップ療法』を試したのは、腕が入ってしまうほどの大きな褥瘡があり、植皮手術やポビドンヨードの塗布など、様々な手を尽くしたが治らなかった症例だった。驚くほど速く治癒が進み、巨大褥瘡がラップ療法を始めて7カ月でほぼ塞がった」。たかせクリニック（東京都大田区）院長の高瀬義…

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol．6

TIPS 3

　包丁などの鋭利な刃物による裂創は大抵、皮膚に対して斜めの角度で創が生じる。そのため、テープの固定には少しコツが必要だ。

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol.5

裂創

　湿潤療法を行えば、熱傷だけでなく、切創や裂創なども外来で治せる。特に幼児など、処置時に安静を強いるのが難しい場合には、縫合するよりもテーピングで固定し、湿潤療法を用いる方がきれいに治るという。…

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol．4

TIPS 2

　感染の有無を判断するには、「炎症の4徴候」と呼ばれる腫脹、疼痛、発赤、局所熱感があるかどうかに着目する（右写真）。湿潤療法を実施していて感染が起きた症例では、熱傷では水疱や水疱膜が残り、感染源となっていることが多い。裂創や擦過創などで感染が起きたケースでは、創部の洗浄が不十分…

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol.3

TIPS 1

　創傷の種類にかかわらず、患部が広範囲な場合は被覆材が剥がれやすい。そのため、被覆材の貼り方には多少の工夫が必要だ。

第29回日本心電学会学術集会

特発性心室細動研究会（J-IVFS）登録症例の解析で

　心電図上、QRS-ST接合部（J点）の上昇とQRS終末部の形態異常（ノッチand/orスラー）を特徴とする早期再分極（J波）が、特発性心室細動（IVF）患者において、37.5％という高頻度で認められることが分かった。特発性心室細動研究会（J-IVFS）が登録IVF患者64例を解析した結果。海外のIVF症例におけ…

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol.2

熱傷

　「かかりつけの小児患者が熱傷を負い、家族から相談されたことが湿潤療法を始めるきっかけとなった」と話すのは福田診療所（大阪市西淀川区）院長の福田弥一郎氏だ。

第29回日本心電学会学術集会

わが国の健康調査対象者の4分の1で検出

　心電図QRS-ST接合部（J点）の上昇とQRS終末部の形態異常（ノッチand/orスラー）を特徴とする早期再分極（J波）は、近年、特発性心室細動（IVF）との関係が指摘されている。長崎大学大学院循環病態制御内科学の春田大輔氏は、放射線影響研究所による健康調査のデータを用いた解析から、早期再分極…

iPS細胞で何が治せる？（その2）

　iPS細胞から作製した細胞や組織を臨床で使おうとする場合、問題となるのは腫瘍化などのリスクをいかに低くできるか。その点で、いち早く臨床研究のスタートが見込まれるのは加齢黄斑変性に対する網膜色素上皮細胞の移植だが、iPS細胞から血小板製剤を作る技術も早期の実用化が有望視されている。…

日経メディカル2012年11月号「特集　外来で治す創傷・熱傷」転載 Vol.1

　創部を湿潤状態に保って治癒を促す「湿潤療法」。医師の間で浸透しつつあるこの療法が、患者にも知られるようになってきた。柿田医院（東京都杉並区）副院長の柿田豊氏は「湿潤療法を実施している施設をインターネットなどで調べ、遠方から来院する患者も多い。最近では、痛みがなくきれいに治る…

新たな検査手順を学会が制定、今後の主流に

　欧州で使用されるようになってから4年、ようやく日本にもMRI対応型のペースメーカーが登場した。10月1日から日本メドトロニックが発売した「Advisa MRI」を植え込んだ患者には、一定の条件は付くものの、MRI検査が行えるようになる。保険償還価格は108万円で、従来型のペースメーカーに比べて8万…

第29回日本心電学会学術集会

　心房細動患者の脳卒中発症抑制に用いられる新規経口抗凝固薬ダビガトランは、重篤な出血性副作用を回避するため、患者背景により、最小用量の投与あるいは禁忌とする必要があるとされる。大阪大学大学院循環器内科学の奥山裕司氏らは、減量推奨因子を2因子以上有し、最小用量の220mg/日でも過剰投…

iPS細胞で何が治せる？（その1）

　網膜疾患、心不全、神経疾患…と、iPS細胞の臨床応用に向けた研究は様々な臓器および疾患で進む。しかし、分野によって到達段階や課題も様々。腫瘍化リスク克服の先に見えてくるものは何か。いくつかの疾患について、iPS細胞研究の現状を紹介する。…

日経メディカル2012年11月号「行政ウォッチ」(転載）

現場での経験に期待高まるも任期は短い？

　野田第3次改造内閣が10月1日に発足し、厚生労働省の政務三役5人中3人が医療職経験者となった。医療界は現場を知る3人に期待を寄せるが、不安定な政局の下、短い任期に終わる可能性が高い。

日経メディカル2012年11月号「ニュース追跡」（転載）

外来迅速検査への保険適用で実態に近づく

　秋口からRSウイルス（RSV）感染症の報告数が急増している。だが、その増加には、迅速検査への保険適用や、RSV感染症に対する認識が広がり、検査を要望する患者家族が増えたことが影響していそうだ。

第29回日本心電学会学術集会

わが国の多施設前向き観察研究から提言

　わが国の70歳未満の心房細動患者に対するワルファリン療法で、至適INRは1.6～2.6と考えられるデータが、最近行われたわが国の多施設前向き観察研究J-RHYTHM Registryにおいて認められた。現行の心房細動治療ガイドラインで示されている70歳未満の至適INR2.0～3.0よりも低く、70歳以上の至適INRと…

日経メディカル2012年月10号「ヒーローの肖像」（転載）

馬原文彦氏　馬原医院（徳島県阿南市）院長

　心臓血管外科医を志すも、地域医療に携わる夢を捨てきれず徳島の無医地区で開業。真摯に目の前の症例に向き合い、新しい疾患を発見した。日常診療の傍らで研究を続け、疾患概念や治療法の普及啓発に貢献した。…

日経メディカル2012年10月号「トレンドビュー」(転載）

医師の招聘だけでなくプログラム採用も

　外国人医師を指導医に招く研修病院が増えている。海外の医学教育に研修医が接する機会を設け、研修の質の高さをアピールするためだ。さらに一歩進め、米国式の教育プログラムを導入するケースも登場した。…