ACC2012リポート

大出血は有意に少なく、EINSTEIN-PE試験から

　急性症候性肺塞栓症の患者に対するリバーロキサバン療法は、標準治療に比べて有効性が劣らないことが証明された。安全性については、大出血の発生が有意に少ないことも明らかになった。3月に米シカゴで開催された米国心臓学会（ACC2012）のLBCTセッションで、オランダ・Academic Medical Centerの…

日経メディカル2012年4月号「トレンドビュー」（転載）

血管や腫瘍の位置、切除範囲を正確に把握

　CTの3次元画像を手術のナビゲーションに活用する施設が増えている。臓器の形状や血管、腫瘍の位置関係が立体的に把握できるため、血管が入り組んだ臓器の手術に欠かせないツールとなりつつある。

日本循環器学会2012

左房径も大きく、積極治療しないことが慢性化につながる可能性

　初診時に心房細動（AF）と診断されたとき、AFの自覚症状がなかった患者は、その後AFが慢性化しやすいことが明らかになった。第76回日本循環器学会・学術集会（3月16～18日、開催地、福岡市）で、心臓血管研究所付属病院循環器内科の妹尾恵太郎氏らが発表した。…

日本循環器学会2012

過度の降圧が予後を悪化させる「Jカーブ現象」。特に、冠動脈血流に大きく影響する拡張期血圧（DBP）の過度降圧による心血管イベント増加が危惧されている。しかし、久留米大学心臓・血管内科の甲斐久史氏らは、冠血行再建術後のCAD患者では、心血管死の予測因子で補正した心血管死に対して、DBP…

日経メディカル2012年4月号「トレンドビュー」（転載）

著効率が向上、経口薬のみでの試験も進む

経口のC型慢性肝炎治療薬テラプレビル（商品名テラビック）が昨年11月に発売された。インターフェロン、リバビリンとの併用で未治療者の著効率は7割を超えるが、貧血や皮膚症状などの副作用に注意する。

日経メディカル2012年4月号「トレンドビュー」(転載）

新ガイドライン登場、LDL－Cと黄色腫の2項目で診断可能

　心筋梗塞のリスクが高く早期治療が求められる家族性高コレステロール血症（FH）。今春、プライマリケア医にも使いやすい、FHの新たな診断基準がまとまる。アキレス腱の触診が、早期発見のカギだ。

スプライシング因子RBM20は心不全の新たな分子創薬標的に

　心筋症は、肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy:HCM）と拡張型心筋症（dilated cardiomyopathy:DCM）に分類される。原因遺伝子の同定は、HCMに比べてDCMで大きく遅れていた。今年、タイチンと呼ばれるサルコメアタンパク質が拡張型心筋症の原因として大きな割合を占めることが下記の2報の…

日経メディカル2012年4月号「スペシャルリポート」転載 Vol.4

高度急性期を絞り込み　一般病棟の長期入院にメス

　焦点となったのは、急性期から慢性期までの病床機能の明確化。各種病床について本来受け入れるべき患者の状態像を整理した。退院患者の受け皿機能を評価する仕組みが導入されたのも特徴だ。

日本循環器学会2012

　心房細動（AF）は、心臓外科手術後の合併症のなかで最も頻度が高い。冠動脈バイパス術（CABG）では約30％と報告されている。入院期間延長のみならず、生命予後にも影響する。このため、予防治療の必要性が指摘されている。日本大学心臓血管・呼吸器・総合外科学の瀬在明氏らは、第76回日本循環器…

日経メディカル2012年4月号「スペシャルリポート」転載 Vol.3

高機能の在支診を評価　後方病床の充実策も

今改定では在宅医療を手厚く評価。在宅療養支援診療所・病院の中でさらに機能を強化した医療機関に高い報酬を付けた。病院からの在宅移行の促進や在宅患者のための後方病床の確保も図られた。

日本循環器学会2012

近年、増加が著しい成人の先天性心疾患。そのなかで最も患者数が多いのが心房中隔欠損症（ASD）だ。その治療の第一選択とされる、Amplatzer Septal Occluderを用いたカテーテル治療は、最近まで、小児循環器医中心の日本Pediatric Interventional Cardiology学会（JPIC）が認定する施設の医師に…

日経メディカル2012年4月号「スペシャルリポート」転載 Vol.2

大病院受診の適正化図る　診療所も機能で評価

　軽症患者は大病院以外で診る─。この体制構築のため、大病院の外来への患者集中を解消する策が講じられた。夜間対応や病診連携といった診療所のかかりつけ医機能を評価したのも特徴だ。

日本循環器学会2012

　急性心筋梗塞（AMI）を発症した糖尿病患者の予後を水溶性スタチン使用例と脂溶性スタチン使用例で比較したところ、心血管イベントの発生率は水溶性スタチンの方が有意に低かったという研究結果が、第76回日本循環器学会学術集会（3月16～18日、開催地：福岡市）で、大阪労災病院循環器内科の習田…

日経メディカル2012年4月号「スペシャルリポート」転載 Vol.1

社会保障・税一体改革を意識、機能分化をさらに促す

　全体で0.004％のプラス改定となった2012年度の診療報酬改定。政府の社会保障・税一体改革を見据え、医療機関の機能分化を進める内容となった。外来、在宅医療、入院について改定の要点をまとめた。

日経メディカル2012年3月号「特集　震災医療 成果と反省」転載 Vol.19

日経メディカルは震災後、被災地に取材班を幾度も派遣、現地の医療復旧を取材してきた。昨年4～6月に撮影した写真と、今年2月撮影の写真との比較から、復旧・復興の状況を見てみた。

日経メディカル2012年3月号「特集　震災医療 成果と反省」転載 Vol.18

日経メディカルは震災後、被災地に取材班を幾度も派遣、現地の医療復旧を取材してきた。昨年4～6月に撮影した写真と、今年2月撮影の写真との比較から、復旧・復興の状況を見てみた。

日経メディカル2012年4月号「行政ウォッチ」(転載）

ケアマネジャーと訪問看護師がキーパーソンに

今年4月、介護報酬が改定された。診療報酬との同時改定を踏まえ、医療との連携や医療系サービスの充実を図ったのが特徴だ。高齢化が進む中、医師も介護サービスへの認識を深める必要性が増している。

日経メディカル2012年3月号「特集　震災医療 成果と反省」転載 Vol.17

現場医師10人「私が今、考えること」　富岡中央医院　井坂 晶氏

　私の富岡中央医院がある福島県富岡町は、福島第1原子力発電所の事故の影響で、現在も全域が警戒区域に設定されています。このため、福島県大玉村にある県内最大規模の仮設住宅に多くの町民が暮らしています。昨年10月、その仮設住宅内に診療所ができました。私は、郡山市内の病院に勤務しながら、…

日経メディカル2012年4月号「ニュース追跡」(転載）

週刊誌報じるも、検査した医師は「良性」と否定

　今年2月末、福島県から避難中の子どもに甲状腺癌の疑いがあると週刊誌が報じた。甲状腺検査を行った医師は、記事は事実と異なると否定。小児は2次検査の結果、腺腫様甲状腺腫と診断されていた。

日経メディカル2012年3月号「特集　震災医療 成果と反省」転載 Vol.16

現場医師10人「私が今、考えること」　原町中央産婦人科医院　高橋 亨平氏

　震災以降も南相馬市の自院で診療を続けています。お産の件数は震災前には月10～15件ほどでしたが、今は月5件ほどです。市内5カ所の産婦人科のうち、再開したのは自院以外に1カ所だけ。放射能汚染に不安を抱き、若者を中心に市から去った人が多いため、出産件数自体が減っています。また、どこの医…

日経メディカル2012年4月号「ニュース追跡」(転載）

過剰投資で資金難、賞与未払いで退職者相次ぐ

　都内の救急医療のパイオニアだった白鬚橋病院（東京都墨田区）。母体の医療法人誠和会は昨年12月、東京地裁に民事再生を申し立てた。過大な投資に伴う借り入れで50億円近い負債を抱えていた。