2011年12月の リポート 記事一覧
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日経メディカル2012年1月号「行政ウォッチ」(転載）
4段階税制、見直し先送り
地域医療に配慮も2013年度に改正の可能性
2011/12/30
政府は12月10日、小規模医療機関の税務手続き作業を軽減する措置の存続を決めた。ただ、同措置で所得税額が実際より少なくて済む例が多い点などを問題視する声は多く、2013年度は見直しの公算が大きい。
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日経メディカル2011年12月号特別編集版「診療アップデート」（転載）
腰部脊柱管狭窄症 − 新しい診療ガイドラインから
2011/12/29
腰部脊柱管狭窄症は、腰部の神経圧迫によって脚のしびれ・痛み、歩行障害などを来す一連の症候群である。また、ロコモティブシンドロームの主要な要因としても知られている。本年作成された新しい「腰部脊柱管狭…
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日経メディカル2011年12月号特別編集版「診療アップデート」（転載）
ロコモ診断ツール − 運動器疾患を早期発見する簡便な指標
2011/12/28
ロコモティブシンドロームが原因で要介護となる可能性のある高齢者を早期発見するための簡便なツールとして「ロコモ（足腰指数）25」というロコモ診断ツールを開発した。医療機関の受診や運動療法の開始を勧める…
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New Insight from Basic Research
今、発生や再生の国際学会で話題のニシキヘビとは
特定の組み合わせの脂肪酸は心臓を保護する
2011/12/27
最近、心臓に関連した発生・再生の国際学会に出席すると、「今話題のニシキヘビが（Currently very hot python is）・・・」「みなさんよくご存知のようにニシキヘビは（As you all know, python）・・・」とい…
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本誌連動◇死なせる医療 Vol.5
【海外ルポ】治療差し控え進むフランス
法制定を機に緩和ケアが充実
2011/12/27
フランスでは、2005年の法制定を機に、治療の差し控えや中止が終末期医療の現場に浸透しつつある。入院患者だけでなく在宅患者に対しても緩和ケアを提供する体制の整備も進む。ただ、非癌の緩和ケアは依然として…
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米国心臓協会（AHA）2011
CAD患者への積極脂質低下療法、7割でプラーク退縮
ロスバスタチンとアトルバスタチンを比較したSATURN試験
2011/12/26
スタチンによる脂質低下療法によって心血管疾患の発症を抑制できることは、これまでに数々の臨床試験で示されてきた。また、近年、冠動脈疾患（CAD）患者に対してスタチンを投与することにより冠動脈のプラーク…
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本誌連動◇死なせる医療 Vol.4
【対談】在宅医が語る終末期医療の今
平原佐斗司氏（梶原診療所）×小野沢滋氏（亀田総合病院）
2011/12/26
約20年にわたり、在宅で多くの終末期の患者を看取ってきた梶原診療所の平原佐斗司氏と亀田総合病院の小野沢滋氏に、終末期医療の現状について語ってもらった。非癌患者への対応や、絶対的に不足する看取り場所の…
- 循環器プレミアム速報 アリスキレンの上乗せ効果見るALTITUDE試験、中止 RA系抑制薬との併用群で有害事象が増加 2011/12/22 Novartis社（スイス・バーセル）は12月20日、直接的レニン阻害薬アリスキレン（商品名ラジレス）を用いた大規模ランダム化比較試験ALTITUDEの中止を発表した。本試験の中間データレビューにおいて、アリスキレン…
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世界糖尿病会議（WDC）2011
糖尿病患者への運動療法は食事療法に比べ不十分
専門医療機関でも「全く指導を受けていない」との回答が30％
2011/12/22
糖尿病患者5100人を対象とした調査から、日本の医療機関では食事療法に比べて運動療法の取り組みが不十分で、通院時に「全く指導を受けていない」とした患者の割合は、食事療法の10％に対して運動療法では30％と…
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本誌連動◇死なせる医療 Vol.3
【癌患者】緩和ケアが普及、看取りのパスも登場
国の後押しなどを受け、より良い看取りを目指す
2011/12/22
ある程度予後を予測でき、終末期に在宅に戻ることも可能になってきた癌。国の後押しもあり、終末期に手厚い緩和ケアを提供する体制も整ってきた。看取りの質の向上を図るためのパスも開発され、導入を試みる医療…
- 米国心臓協会（AHA）2011 収縮障害伴う心不全、β遮断薬は高用量が予後良好 HF-ACTIONサブ解析 2011/12/21 β遮断薬は左室駆出率（LVEF）が低下した患者の入院や死亡のリスクを低下させるが、β遮断薬の用量と予後との関連性はほとんど検討されていない。HF-ACTION試験のサブ解析から、β遮断薬は高用量で投与した方が…
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本誌連動◇死なせる医療 Vol.2
【非癌患者】予後予測できず、緩和にも問題多く
手法も制度も未確立で、医師や患者・家族の悩み尽きず
2011/12/21
非癌は終末期を認識しづらく、治療の差し控え・中止の判断が難しい。胃瘻や人工透析を差し控える例は増えているが、「この判断でいいのだろうか」と、医師や患者・家族の悩みは尽きない。緩和ケアに使える薬剤が…
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米国心臓協会（AHA）2011
ビタミンC摂取不足で心不全患者の予後が悪化
全身の炎症反応亢進が予後悪化に関与か
2011/12/20
心不全患者において、食事から摂取するビタミンCの不足は、心イベント回避期間と関連することが示された。韓国ウルサン大学のEun Kyeung Song氏らが、フロリダ州オーランドで開催された第84回米国心臓協会・学術…
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本誌連動◇死なせる医療 Vol.1
転換期迎える終末期医療
「多死時代」への対応が急務に
2011/12/20
今後、年間死亡者数が急増する中、高齢患者の受け皿となってきた病床は数が制限され、介護施設も大幅に増えない。家族の介護力の低下に加え、独居高齢者も増加する。終末期医療をどう提供すべきかは、喫緊の課題…
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日本胸部外科学会2011
不安定狭心症へのCABG、on pumpかoff pumpか
hANPを使う日大は「on」、阪大はAMIでなければ「off」
2011/12/19
わが国で行われる冠動脈バイパス術（CABG）の6割は、人工心肺を用いないオフポンプCABG（OPCAB）で行われている。だが、急性冠症候群（ACS）、なかでも不安定狭心症患者に対する緊急CABGについてもOPCABが第1選…
