2009年09月の リポート 記事一覧
- NICUや救急受け入れ実績を評価する考え示す 2010年度改定に向けた個別議論始まる 2009/ 9/30 中央社会保険医療協議会・診療報酬基本問題小委員会が9月30日開かれ、2010年度診療報酬改定に向けて、分野別の個別項目に関する具体的な議論に入った。今回は、周産期医療と救急医療について話し合った。
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特集●B型肝炎の常識が変わる Vol.3
今こそすべての新生児にHBVワクチン接種を
国立国際医療センター肝炎・免疫研究センターの矢野公士氏に聞く
2009/ 9/30
欧米型のB型急性肝炎の広がりが今後危惧される中、肝臓専門医の間では、新生児への定期接種（ユニバーサルワクチネーション）の必要性について議論が繰り広げられている。世界のワクチン事情に精通している国立…
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欧州心臓学会（ESC）2009
STEMIなら超高齢者でもPCIを第1選択にすべき
症例集めは難航し当初予定の半数以下での解析に、TRIANA試験
2009/ 9/29
虚血性心疾患急性期に実施可能な再潅流療法には、primary PCIと血栓溶解療法がある。ST上昇型心筋梗塞（STEMI）に対する前者の優位性は確立しているが、超高齢者でのエビデンスは希薄であり、出血リスク上昇への…
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特集●B型肝炎の常識が変わる Vol.2
欧米型HBV、侮れない慢性化のリスク
指針なき今、抗ウイルス薬投与の見極めはウイルス量の変化で
2009/ 9/29
国内で増えている欧米型のB型肝炎は、従来の国内型と比べ、どのような特徴があるのか。また、慢性化を防ぐための治療介入に一定の指針がない中、現時点でどう対応すればよいのだろうか。
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特集●B型肝炎の常識が変わる
性感染による“欧米型”B型肝炎が急増中
母子感染は激減したが…
2009/ 9/28
1986年に母子感染防止事業が始まって以降、激減したB型肝炎患者。だが最近、成人でのB型急性肝炎が増加している。背景には、従来国内で主流だったタイプとは異なる欧米由来のB型肝炎ウイルスが広がっていること…
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欧州心臓学会（ESC）2009
ARBの心保護作用は薬剤間で異なる
オルメサルタンはACE2-Ang(1-7)-Mas系に作用する可能性
2009/ 9/28
レニン・アンジオテンシン・アルドステロン（RAA）系に拮抗して降圧・心保護作用を発揮する「ACE2-Ang(1-7)-Mas系」が近年注目を集めている。
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シリーズ●どうなる？2010診療報酬改定 Vol.5
DPC評価分科会が医療機関にヒアリング
2009/ 9/25
中央社会保険医療協議会（中医協）の診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会が、9月24日、25日に開催された。今回は、同分科会による特別調査の結果（診療報酬の請求方法など）が全国平均に比べ著しく異なる病院の…
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欧州心臓学会（ESC）2009
生体吸収性ポリマー使用DES、有効性は従来型と同等
ISAR-TEST-4試験から
2009/ 9/25
薬剤溶出ステント（DES）の最大の弱点とされるのが遅発性ステント血栓症だ。その発症には、コーティング素材であるポリマーに対する炎症反応の関与が指摘されており、体内に残留しない生体吸収性ポリマーを用い…
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日経メディカル2009年9月号「トレンドビュー」(転載）
胃癌検診で最初から内視鏡
ダブルチェックで発見率向上を目指す
2009/ 9/24
X線法の代わりに、最初から内視鏡を用いる胃癌検診が注目されている。胃癌発見率はX線法よりも高く、ダブルチェック体制でさらに精度を向上させれば、死亡率も減らせるのではとの期待も大きい。
- 支払基金、適応外使用33事例の保険給付認める 小児へのスピロノラクトンや難治性心房細動へのアミオダロン注射など 2009/ 9/23 社会保険診療報酬支払基金は9月15日、添付文書上「小児等に対する安全性は確立していない」とされているスピロノラクトン・硫酸アトロピン・アドレナリン注射薬を小児患者に対して使用した場合や、鎮痙剤の硫酸…
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医師800人に聞いた◇「適応外処方実態調査2009」 Vol.3
適応外処方への疑義照会、「やむを得ない」が最多だが…
2009/ 9/21
適応外処方を行った経験がある医師735人中、院外処方せんを発行しているのは567人（77.1％）。院外処方せんを応需する保険薬局との間で、トラブルは生じていないだろうか。
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シリーズ●どうなる？2010診療報酬改定 Vol.4
療養病棟入院基本料の患者分類の枠組みは現状維持の方向
中医協に慢性期分科会が報告書を提出
2009/ 9/18
中央社会保険医療協議会・診療報酬基本問題小委員会が9月18日開かれ、中医協・診療報酬調査専門組織・慢性期入院医療の包括評価調査分科会から、2008年度慢性期入院医療の包括調査結果の報告を受けた。分科会で…
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日経メディカル2009年9月号「ルポ」(転載）
フリーのアブレーション医
不整脈治療の格差をなくしたい
2009/ 9/18
7年前、病院に属さず、依頼先に出向いてアブレーション治療を行うフリーランス医師になった土谷健氏。「不整脈治療の地域格差をなくしたい」という信念に基づいた“独立”だった（文中敬称略）。
- 医師800人に聞いた◇「適応外処方実態調査2009」 Vol.2 最も多い適応外処方は「NSAIDs潰瘍予防へのH2ブロッカー」 2009/ 9/18 適応外処方を実施した経験があると回答した医師735人に、教科書や治療指針集などから抽出した244の適応外処方を例示して、それぞれの処方に対する実施経験の有無を尋ねた。実施経験が「ある」との回答が最も多か…
- 欧州心臓学会（ESC）2009 カルベジロールは糖・脂質代謝に悪影響を与えない 糖尿病合併例の方が高い代謝改善効果 2009/ 9/18 カルベジロールに関する第4相試験（市販後試験）としてスロバキアで行われた臨床試験から、αβ遮断薬である同薬剤は糖・脂質代謝への悪影響はなく、かえって有意な改善作用が見られたという。Slovak Medical Un…
