2008年06月の リポート 記事一覧
- 複数患者への穿刺器具の使い回し問題 針周辺部分を含めて使い捨ての徹底を 2008/ 6/30 血糖値測定の際に使われる微量採血用穿刺器具には、（1）器具全体が使い捨て（2）針周辺部分が使い捨て（3）針は使い捨てだが先端キャップは使い捨てではない――の3種類がある。全国で相次ぎ発覚している複数患…
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本誌連動◇口を診る Vol.4
予防的口腔ケアで術後感染や口内炎を減らす
2008/ 6/30
外科的手術や癌治療の前の“口”が、注目され始めている。口の中の細菌を減らして治療に臨むと、術後の合併症や口内炎の症状が軽減するなど、様々なメリットが報告され始めた。
- 採血器具使い回し問題の核心 「使い回し」問題に見る厚労省のダメさとマスコミの怖さ 2008/ 6/29 「まず、これ読んでみて。理解できると思う？」と、都内で内科医を開業する50代後半の男性医師は書類を突き出す。「微量採血のための穿刺器具（針の周辺部がディスポーザブルタイプでないもの）の取扱いに係る周…
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米国高血圧学会（ASH）2008
JNC8はNHLBI主導で大幅改造に（詳報）
「高血圧診療のパラダイムシフトが起こるだろう」と学会長
2008/ 6/27
第23回米国高血圧学会（ASH）では、高血圧診療ガイドラインも話題となった。「Hypertension Guidelines: What's New and What's Needed?」では、ASH、国際高血圧学会、米国心臓協会、欧州高血圧学会/欧州心臓病…
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本誌連動◇「医師不足対策」の虚と実 Vol.4
「病院経営者は若手医師のニーズに応えてあげる必要がある」
堺常雄氏（聖隷浜松病院院長）に聞く
2008/ 6/27
医師不足対策を考える上で忘れてはならないのが、現場の病院経営者の役割だ。日本病院会副会長で聖隷浜松病院（浜松市中区）院長の堺常雄氏は、「規模や立地を問わず、各病院で工夫できる部分はいろいろあるはず…
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特集●皮膚診察を変えるダーモスコピー Vol.3
230例のダーモスコピー像をサイトで体験
画像の自動解析プログラム、使いやすい診断用紙もサイトで無料提供
2008/ 6/26
メラノーマと色素細胞母斑（ほくろ）の鑑別のポイントなど、使いこなせば皮膚疾患の診察を大きく変えると期待されるダーモスコピー。しかし慣れないうちは、肉眼像に比較して飛躍的に増える情報量に混乱してしま…
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米国高血圧学会（ASH）2008
前期高血圧者の心血管リスク評価に新手法
個別の危険因子やFramigham Risk Scoreより優れる
2008/ 6/26
第23回米国高血圧学会では「前期高血圧（prehypertesion）」が大きなテーマの一つとなり、初日のディベートに続き、2日目には「前期高血圧は血管病変の入口」というセッションが行われた。中でも注目を集めたの…
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本誌連動◇口を診る Vol.3
口腔トラブルの陰にドライマウスあり
2008/ 6/26
アフタ性口内炎、カンジダ症といった口腔トラブルの背景には、ストレスや口の衛生状態の悪化、薬剤の影響、義歯などの原因が考えられる。だが同時に、ドライマウスが大きく影響していることも多い。「患者は非常…
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高齢者の降圧治療メリット示した「HYVET」
どう評価する？ 臨床現場でどう生かす？
2008/ 6/25
今年3月、NEJM誌上で論文発表された「HYVET（HYpertension in the Very Elderly Trial）」。これまで実施例がなかった、超高齢者への降圧治療の効果を確認したプラセボ対照の大規模RCTだ。得られた結果は、80歳…
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米国高血圧学会（ASH）2008
ディベート「前期高血圧は治療すべきか？」 1
Pro：至適血圧以上なら治療対象にすべき
2008/ 6/24
米国ルイジアナ州ニューオリンズで開催された第23回米国高血圧学会（ASH、2008年5月14〜17日）は、前期高血圧（prehypertension）を巡るディベートで幕を開けた。米国の高血圧診療ガイドラインであるJNC8の策定…
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頸動脈狭窄の治療戦略、ベストプラクティスは？
アグレッシブな欧米、コンサーバティブなアジア
2008/ 6/24
総合医学論文誌The New England Journal of Medicine誌は今年4月から5月にかけて、同誌のWebサイト上で症例を呈示し、内科的治療、頸動脈ステント、頸動脈内膜切除術（外科治療）の3つのうち、どの治療方針を採…
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米国高血圧学会（ASH）2008
ディベート「前期高血圧は治療すべきか？」 2
Con：条件反射的な処方の前にリスク評価を行うべき
2008/ 6/24
前期高血圧（prehypertension）患者は積極的に治療すべきだとするTulane大学（米国ニューオリンズ）のThomas D. Giles氏の主張（こちら）に対し、Englewood病院（米国ニュージャージー州）のLawrence R. Krakoff…
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日本人のメタボリックシンドローム、腹囲は何センチ以上？
女性の至適カットオフ値は90cmより細め
2008/ 6/24
日本のメタボリックシンドロームの診断基準は、2005年に8学会合同の検討委員会（委員長：松澤佑次氏）がまとめた（日本内科学会雑誌2005; 94: 794-809.）。メタボリックシンドロームでは内臓脂肪の蓄積が主要な…
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本誌連動◇「医師不足対策」の虚と実 Vol.3
「医局の“復権”に必要なのは教育体制の充実」
大橋俊夫氏（前全国医学部長病院長会議会長）に聞く
2008/ 6/24
2004年の卒後臨床研修必修化以降、医師派遣機能の低下が続く大学医局。その復権のために大学は今何をすべきか、今年5月まで全国医学部長病院長会議会長を務め、医局のあり方について発言を続けてきた大橋俊夫氏…
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日本循環器学会2008
Shinken Databaseが明かす日本人の心房細動の実態
死亡率は年1％台前半と良好、慢性化は有意な心血管リスクとならず
2008/ 6/24
心臓血管研究所が実施している患者登録事業（Shinken Database）から、日本人の心房細動の実態が明らかになってきた。同研究所では2004年から、付属病院外来を受診して循環器疾患と診断された患者すべてを対象と…
