【日経メディカル2月号特集「疑問解消！メタボ健診Q&A」連動企画Vol.6】

石川県医師会理事（近藤クリニック院長）近藤 邦夫 氏

　メタボ健診の実施主体は各保険者だが、実際に健診や保健指導を中心となって行うのは、医師や保健師、管理栄養士ら医療・保健関係者。石川県医師会理事として、メタボ健診の準備を進めてきた近藤クリニック（金沢市）院長の近藤邦夫氏は、「事業の大きさに比べ、準備期間が短かすぎた。現場で健診…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 5

　自治医大さいたま医療センター麻酔科・集中治療部講師の讃井将満氏は2007年4月から、ICUでのアルブミン製剤の使用を大幅に制限した。「血清アルブミン低値、低栄養状態、むくんでいるといった理由で、アルブミン製剤が安易に投与されている。だが、アルブミンを投与しても重症患者の予後を改善す…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 6

　1998年の国内調査によると、癌治療病院では癌の終末期患者の80%に1500mL/日程度の輸液が行われていた。だが最近では、「癌の専門医から紹介されてくる患者に投与されている輸液量は、徐々に減っている。全体として、少ない方がよさそうだという流れになっているのではないか」。聖隷三方原病院（…

【日経メディカル2月号特集「疑問解消！メタボ健診Q&A」連動企画Vol.5】

国立がんセンターがん予防・検診研究センター検診技術開発部長　斎藤 博 氏

　特定健診・特定保健指導（メタボ健診）の実施を目前にして、各保険者、中でも、市町村国保は、後期高齢者医療制度への拠出金増額というペナルティーに脅え、万全の準備を進めている。国立がんセンターがん予防・検診研究センター検診技術開発部長の斎藤博氏は「がん対策基本法に基づいて、自治体…

【連載◆「医者の不養生」Vol.7】

不健康な人ほど健康チェックせず

　日経メディカル オンラインの調査の結果、ほぼ半数の医師が健康診断が不十分であることが明らかになった。激務の中で健康管理意識が薄くなり、自らの健康をあまり省みていないことがうかがえる。さらに問題なのは、健康に自信がない人ほど、健康診断を受けていない状況にあることだ。不健康な人ほ…

厳格な血糖コントロールは本当によくないのか？

　ACCORD試験一部中止のニュースは、世界中の糖尿病専門医に大きな衝撃を与えた。順天堂大内科・代謝内分泌学教授の河盛隆造氏は「血糖厳格管理群でなぜ死亡が増えてしまったのか、解析はこれからという段階で分からないことだらけ。それだけに、発表後の1週間はこの問題を論じるメールが急増、にわ…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 4

　プライマリケアの現場で、風邪予防として患者にうがいを奨励するケースは多い。院内感染の予防のため、診療時間が終わった後などに自らうがいをする人も多いのではないか。だが、ヨード液を薄めてうがいをしても、風邪の予防にはならないことが無作為割付試験で明らかになっている。…

【日経メディカル2月号特集「疑問解消！メタボ健診Q&A」連動企画Vol.4】

本田内科医院（長崎市）院長　本田孝也 氏

　2兆円の医療費抑制効果をうたう特定健診・特定保健指導（メタボ健診）だが、「医療費はむしろ増えるのではないか」と予測する臨床医は少なくない。「肥満傾向だからといって、医療機関を受診する人はほとんどいなかった。メタボリックシンドロームというキーワードが、そういう人の受診動機となり…

【日経ヘルスケア2月号●診療所経営相談室より】

　開業して半年です。糖尿病患者の全国的な増加を背景に、当院でも患者数の伸びが目立ちます。周辺に競合医院が多いこともあり、院内に患者会をつくって生活習慣病診療を強化していきたいと考えています。糖尿病専門医ではないのですが、どのように準備を進めればよいでしょうか。（内科、42歳）…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 3

　「日本は諸外国と比較して、小児の風邪や花粉症、アトピー性皮膚炎などに鎮静作用の強い第1世代の抗ヒスタミン薬を処方する頻度が異常に高い。子どもは副作用をあまり訴えない。医師側も使い慣れている薬をつい使ってしまうのではないか」――。こう話すのは東北大大学院機能薬理学教授の谷内一彦…

【日経メディカル2月号特集「疑問解消！メタボ健診Q&A」連動企画Vol.3】

筑波大学腎臓病態医学教授　山縣 邦弘 氏

　メタボ健診では、住民健診では検査項目になっていた血清クレアチニン（Cr）値が廃止された。血清Crは、心血管疾患の独立した危険因子である慢性腎臓病（CKD）の早期発見に不可欠の検査項目だが、尿検査をメタボ健診の項目に加えるのと引き換えに外された。筑波大腎臓病態医学教授の山縣邦弘氏は「…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 2

　救急現場では、中毒物質を大量に経口摂取して運ばれて来る急性中毒患者が少なくない。従来から、こうした患者にはルーチンの処置として胃洗浄が行われてきたが、実は効果があるケースはごく一部だということをご存じだろうか。…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 1

　「抗菌薬を静脈注射する前に行う皮内反応試験は、アナフィラキシーを完全には予知できない」。2003年に日本化学療法学会が出したこの報告を受け、厚生労働省は04年、抗菌薬の添付文書から皮内反応試験の実施を行う旨の記述を削除するよう通知した。…

【日経メディカル2月号特集「疑問解消！メタボ健診Q&A」連動特集Vol.2】

札幌医大地域医療総合医学教授　山本 和利 氏

　メタボリックシンドロームに着目した特定健診・保健指導（以下、メタボ健診）に疑問を持つ医師は少なくない。札幌医大地域医療総合医学教授の山本和利氏は「メタボ健診が、病気のどのレベルに介入して、何を予防しようとしているのかが不明確。対象とする病気をメタボリックシンドロームにしたこ…

【日経メディカル2月号特集「疑問解消！メタボ健診Q&A」連動特集Vol.1】

　2008年4月1日からメタボリックシンドロームに焦点を当てた「特定健診・特定保健指導」（メタボ健診）がスタートする。医療費2兆円削減をうたう新事業だが、その具体像は国民はもちろん医療関係者にも十分に伝わっていない。メタボ症候群そのものへの疑問、健診・指導の実効性に対する不信、人材不…