【救急医療の現場から（その2）】

　厳しい状況をいかに改善していくか。第35回日本救急医学会総会で連日開催されたシリーズワークショップ「病院医療の崩壊と救急医療」では、地域の救急医療崩壊を食い止めるための取り組みも発表された。…

連載●薬の価値は「費用対効果」で測る～英国薬事情《１》

　英国では、2006年から07年にかけて、アルツハイマー病の薬であるドネペジル（日本での商品名アリセプト）の裁判が、医療関係者ばかりでなく一般メディアでも大きな話題になった。2006年11月、NICEがアルツハイマー病の診療指針（ガイダンス）の改訂版を発表し、新規にアルツハイマー病と診断され…

【救急医療崩壊の現場から（その1）】

　「救急医はみな非常に疲弊しており、このままでは救急医がいなくなるのではないか。救急医療がギリギリの状態にあることを学会として社会にアピールしていくべきだ」。第35回日本救急医学会総会で大きなテーマとなったのは、正に救急医療体制の崩壊の現状。「病院医療の崩壊と救急医療」と題した…

【日経メディカル10月号特集連動企画◆医師を襲うトンデモ医療裁判Vol.4】

「説明義務過剰型」の典型例

　1995年、県立病院で乳癌の疑いありと診断された50歳の女性患者は、乳房温存療法に積極的に取り組んでいる大学外科助教授Aのことを本で知り、診察を受けた。Aが診察したところ、乳癌の疑いが強く、Aは健診センターのB医師の精密検査を受けるよう勧めた。…

【日経メディカル10月号特集連動企画◆医師を襲うトンデモ医療裁判Vol.3】

「因果関係こじつけ型」と「医学的根拠希薄型」の合併例

　1999年4月9日、農作業中の男性が耕運機に巻き込まれ、ふくらはぎに刃が突き刺さった。患者は八戸市立市民病院（青森県）に搬送され、創部洗浄やデブリドマンなどが行われ、膝窩動脈の枝動脈に生じていた裂け目を電気メスで焼灼止血した。その後創部の出血は見られず、抗菌薬の投与や輸液などが行…

【日経メディカル10月号特集連動企画◆医師を襲うトンデモ医療裁判Vol.2】

「最高水準要求型」と「医学的根拠希薄型」の合併例

　1993年10月8日午後4時20分ころ、奈良県五條市内で38歳の女性が運転中の車がブロック塀に衝突する事故が発生。シートベルトは着用していなかった。患者は奈良県立五條病院に搬送された。

【日経メディカル10月号特集連動企画◆医師を襲うトンデモ医療裁判Vol.1】

医師の気力を削ぐようなトンデモ判決が、なぜ生まれるのか

　人は過ちを犯す──。それは、医師も裁判官も同じだ。ところが、医師は裁かれて過失を認められる一方、裁判官が過ちを咎められることは、あまりない。医療裁判ではしばしば、医師側から見て承服しがたい「トンデモ判決」が下される。それらの判決は、大きく4つのパターンに分類される。…

検査精度の向上により、早期発見を期待

　従来のエコーの問題を技術面から解決しようという動きが出てきた。それが3次元エコーの登場だ。超音波スキャンおよび処理能力が向上した結果、プローブ内を2次元エコーのプローブが高速で振動することで、多方向に超音波を出し、得られた2次元画像を再構成して3次元画像を得られるという。…

【日経メディカル Cadetto連動企画◆医者カップル時代 Vol.6】

女性の4割が医師との結婚を希望、でも悩みも多く...

　これから結婚を控える未婚の医師は、結婚に対してどのような理想を描いているのだろうか。『日経メディカル Cadetto』の調査では、未婚者の8割以上が「結婚したい」と回答。さらに医師をパートナーに選ぶかを聞いたところ、女性の40.8％、男性の18.2％が「医師と結婚したい」と答えた。男性で最も…

全国に14病院を展開、赤字からの脱却が第一の課題に

　今年10月1日の郵政民営化に伴い、日本最大の企業立病院グループが誕生したことをご存じだろうか。旧日本郵政公社が開設していた逓信病院が、郵政グループの持ち株会社である日本郵政の傘下に置かれ、企業が開設する民間病院となったのだ。…

【日経メディカル Cadetto連動企画◆医者カップル時代 Vol.5】

3割超が「サイフは別々」

　“医師同士婚”は、「夫婦で臨床医として働く場合、やっぱり家庭生活の維持、子育てのための時間の確保が難しいでは？」と見られている。では、実際に医師同士の夫婦は家事や育児をどう分担しているのだろうか。医師以外の人と結婚した人と違いがあるのだろうか。合わせて、家計の管理や、転勤に…

【日経メディカル9月号特集連動企画◆「後期高齢者」どう診る、どう付き合うVol.12】

　後期高齢者を診る際、誤嚥性肺炎を引き起こす誤嚥のリスクの高い患者を拾い上げて患者指導することは重要だ。「誤嚥の患者で最も多い主訴は体重減少。そのほか食事時間の延長などが見られたときも誤嚥を疑うべき」と、在宅医療で多くの高齢患者を診ている梶原診療所（東京都北区）在宅事業部長の…

連載●変わる「慢性疲労症候群」の診断指針《下》

　「新しい慢性疲労症候群の診断指針は、これまでの診断基準に比べると、より具体的に手順が示されている。慢性疲労症候群を多く診ている医師でも、一般の内科医でも、これからは同じ診断結果が得られるはずだ」。関西福祉科学大教授で大阪市立大客員教授の倉恒弘彦氏は、新しい診断指針について、…

【日経ヘルスケア10月号●診療所経営相談室より】

　1カ月前に開業したばかりです。最近、患者に「近所で評判のいい介護施設を知らないか」と聞かれたのですが、いわゆる“落下傘開業”なので地域の事情がよくわからず、即答できませんでした。今後のために、周辺の医療機関や介護施設との連携を深めていきたいのですが、何から始めればいいでしょう…

連載●変わる「慢性疲労症候群」の診断指針《中》

　新しい慢性疲労症候群の診断指針について、指針作成に中心的な役割を果たした日本疲労学会理事長の橋本信也氏に聞いた。