1次救命処置の基本を動画で紹介

　ここ1～2年、駅や空港、競技場など公共の場でAED（自動体外式除細動器）を当たり前のように目にするようになった。しかし、“一般向けの機器”との印象が強いためか、その使い方を知らない医療従事者が少なくないようだ。いざという時にためらわずに使えるよう、まずはこのビデオを見てAED使用の…

【日経メディカル8月号特集連動企画　膀胱炎】

　泌尿器科で耐性菌といえば、淋菌のニューキノロン耐性化が顕著だが、一般診療で遭遇しやすい膀胱炎においても耐性菌が治療に影響を及ぼし始めている。膀胱炎の主要な起炎菌は大腸菌で、単純性膀胱炎の約8割を占める。起炎菌が多岐にわたる複雑性膀胱炎では約2割と減るが、それでも最も多い部類に…

【日経メディカル8月号特集連動企画　伝染性膿痂疹】

　伝染性膿痂疹（とびひ）におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の割合は、実に3割を超えている。広島大細菌学教授の菅井基行氏が2002年に行った調査の結果、とびひ患者の患部から検出された黄色ブドウ球菌1017株のうち、342株（33.6％）がMRSAだった。…

【日経メディカル8月号特集連動企画　市中肺炎】

　高齢者で重症化しやすい肺炎では、ニューキノロン系薬が効かなくなることが最も懸念されている。しかし、このままではその懸念は現実のものとなるかもしれない。「薬剤感受性サーベイランス研究会」が2005年に行った調査によると、ニューキノロンの1つであるレボフロキサシンに耐性を獲得した肺炎…

【MRの医師に対する意識調査　MR活動の将来編】

　「日ごろの医薬情報提供活動は質・量ともに十分ではない」「MRの活動を効率化する余地は大」－－。「MRの医師に対する意識調査」の第3回は、「MR活動の将来編」。大半のMR（医薬情報担当者）は、現状の仕事が十分でないと考え、改善の必要を感じている実態が浮き彫りになった。…

【MRの医師に対する意識調査　医師の評価編】

　「接待では必ず10万円以上（2～3人で）。何かと理由をつけては呼び出し、その時の飲食代をメーカーに払わそうとしていた。大口ユーザーなため、泣く泣く自腹を切ることも多かった」。こんな悲痛なコメントを寄せたのは、ある製薬企業の30歳代の男性MR（医薬情報提供者）だ。…

【日経メディカル8月号特集連動企画　化膿性髄膜炎】

　罹患頻度は低いが重篤な転帰をたどりやすい化膿性髄膜炎でも、PRSPやBLNARが目立つ。特にBLNARは、1999年以来、指数関数的に増えており、インフルエンザ菌の4割以上を占めるまでになっている（図1）。PRSPも肺炎球菌例の半数近くを占め、かつての標準治療だった、注射用ペニシリン系薬のアンピシ…

【日経メディカル8月号特集連動企画　急性中耳炎】

小児の急性中耳炎がなかなか治らない。治ったと思ってもすぐに繰り返す――。ここ数年、プライマリ・ケアの現場ではこうした困惑の声が増える一方だ。本来なら予後良好な急性中耳炎が難治化・遷延化する一因となっているのが、主要起炎菌である肺炎球菌とインフルエンザ菌の著しい薬剤耐性化だ。…

【MRの医師に対する意識調査　MR活動の現状編】

　医局の廊下に各社のMR（医薬情報担当者）が並んで医師を待っている光景は、いまだに多くの医療機関で見かけるが、8割近くのMRは日ごろの活動で「アポイントなし」で医師を訪問している－－。日経メディカル オンラインがMRを対象に実施した調査からこんな実態が明らかになった（問1）。…

【記者の目】『ブレア政権の医療福祉改革』を読んで

　6月末に発表された経済協力開発機構（OECD）の「the OECD Health Data 2006」によると、医療費の対国内総生産（GDP）比率で、サミット8カ国からロシアを除く7カ国中、日本は最下位（8.0％）という結果だった。長らく英国との間で最下位争い（？）を繰り広げてきたが、ついに英国（8.3％）に抜かれ…

【米国から学ぶ――医療の質向上を目指して　第16回】

　日本では国が「地域がん診療連携拠点病院」（以下、がん拠点病院）の指定を行っているが、米国では米国外科学会（American College of Surgeon：ACS）の「がん委員会」（Commission on Cancer：COC）が、がん病院の認定を実施している。その歴史は古く、1913年に設置されたがん委員会が、実に1922…

【日経ヘルスケア21　8月号●診療所経営相談室より】

どのような予防策が効果的か？

【質問】依然として多くの医療事故がマスコミで報じられており、当医院に通う患者の関心も高いようです。診療所の場合、病院より事故が起きる可能性は低いと思いますが、万一のことを考えて、予防策を講じたいと思っています。どのような取り組みをすれば効果的でしょうか。（内科、54歳）…

診療所が減収の中、処方せん変更で2ケタの増収

　日本医師会総合政策研究機構は8月8日、2006年度緊急レセプト調査の結果（4～6月分）を公表した。診療所の入院外の総点数は、前年の同時期に比べて1.2％の減少。患者数（総件数）は1.75％増加したものの、1件当たりの点数が2.9％ダウンし、診療報酬のマイナス改定による影響をカバーするまでには至…

【未承認薬、何が問題か　第6回（最終回）】

　ここまで、薬を「承認済みの薬」と「未承認の薬」の2つに分けて考えてきた。未承認薬は、国内で販売することができないし、公的医療保険で賄われることもない。製薬企業にとって、医療従事者にとって、そして何よりも患者にとって、開発中の新薬が承認されるかどうかは大きな意味を持つ。だからこ…

先行感染後の褐色尿を見たら要注意

　公園で子供が水浴びをする風景は夏の風物詩。だがこの水浴びが原因で、自己免疫性溶血性貧血の一種である発作性寒冷血色素尿症が発症することは意外と知られていない。先行感染後の褐色尿を見たら、発作性寒冷血色素尿症を念頭に置くことが必要だ。…