PET（ポジトロン・エミッション・トモグラフィー）やPET－CTが急速に普及し、開業医が患者をPET施設に紹介するケースも増えてきている。スムーズにPET検査を受けてもらうためには、医師自身も、検査の目的や手順、費用などを心得ておく必要がある。…

【米国から学ぶ――医療の質向上を目指して　第14回】

　日本では、間もなく新しい専門医制度のあり方を検討する「第三者機関」が設置される。現状の専門医制度から数を絞った質の高い「特定専門医（仮称）」を選び、認定方法なども決めるのだ。これまで、質が保証されていなかった専門医制度を見直し、診療報酬の加算も得やすい形を整えるのが狙いだ。…

【日経ヘルスケア21別冊「拡大するシニアリビング・マーケットvol.2」より】

制度激変を背景に高齢者住宅事業に脚光

　2007年から医療法人による有料老人ホーム経営がいよいよ解禁される。これにより、医療機関が、有老ホームなどの高齢者住宅を経営する時代が本格的に到来する。解禁に先駆ける形で、関連会社などで高齢者住宅事業に参入した医療機関も既に数多くある。医療機関にとって高齢者住宅を持つことのメリ…

【地域医療の現場から　第3回　◆　京都府舞鶴市】

　今年7月1日より、常勤の医師がいなくなった舞鶴市民病院（京都府舞鶴市）。2年前、内科医が大量に退職したことが大きく報道された同院はその後、一度は赤字幅を縮小させたが、2005年秋に舞鶴市が同院を一般病床から療養型病床群に転向し、民間へ運営を委託することを決定したことで、残っていた医…

ハイリスク患者には初回からステロイド併用も検討

　原因不明の小児の全身性血管炎である川崎病の患者が近年著しく増加し、注目を集めている（『日経メディカル』7月号トレンドビュー「川崎病後遺症のその後は？」参照）。2004年の初診患者は約1万人を数え、罹患率では過去2番目の大流行となった1986年に迫る水準だ。…

【米国から学ぶ－－医療の質向上を目指して　第13回】

　6月14日、日本で医療法改正案が可決した。「国、地方公共団体は患者が医療機関の選択に必要な情報を得られるようにする」「医療提供施設は、患者が医療サービスを選択できるよう、情報を提供しなければならない」といった内容が盛り込まれている。具体的にどんな情報をどのように提供していくか、…

【未承認薬、何が問題か　第4回】

　前回紹介した治験の活性化をはじめ、未承認薬問題の解決に向けて、行政も手を打っていないわけではない。しかし現実の動きは、行政よりはるかに早い。進行性の疾患を持った患者は、行政の対応を待っていられない。日本にいるそんな患者が、未承認の薬を使う方法は2つある。1つは治験に参加するこ…

2005年度ノーベル医学生理学賞者インタビュー

ピロリ菌を飲んだ実験は研究キャリアの決定的な分岐点になった

　ヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）の発見で、西オーストラリア大名誉教授のロビン・ウォーレン氏とともに2005年度ノーベル医学生理学賞を受賞した同大学教授のバリー・マーシャル氏が今年3月に続いて7月に再来日し、日経BP社との単独記者会見に応じた。H.ピロリ発見に至るエピソードを中心に、…

【調査報告】医師616人「適応外処方」実態調査

　適応外処方に関して、医師は「必要な場合に限定的に行うのであれば問題ない」と考え、症例報告や国内外の臨床試験結果などから情報を収集。現在使われている適応外処方は150種類超－－。本サイトと薬局薬剤師向け月刊誌『日経ドラッグインフォメーション』が共同で行ったオンライン調査により、適…

【詳報◆NMドクターアンケート】

　日経メディカル7月号の「NMドクターアンケート」では、医師の夏休みについて取り上げた。ここでは、7月号で紹介しきれなかったデータを含め、医師の夏休みに関する調査結果を掲載する。

【寄稿】

　SARSや鳥インフルエンザの世界的な流行を背景に、日本でも多くの自治体が新型インフルエンザ流行時の対応計画を策定・公表している。ワクチンや抗ウイルス薬の確保が重要であることはもちろんだが、流行時に大きな懸案になると予想されるのが、重症者を収容する病床の確保と運用だ。本稿では、ハ…

適応患者は脳梗塞患者の1.1％、「early CT signs」がネックに

　「アルテプラーゼの急性期脳梗塞に対する効果は非常に高い。これを投与すれば寝たきりにならずに救える人が数多くいるのに、実際は適応基準が厳しく適応外となる人がほとんど。救える可能性のある患者を目の前に、もどかしさを感じることが少なくない」。国立病院機構熊本医療センター救命救急セ…

【日経メディカル7月号特集連動企画】

　臨床医が日々頭を悩ませている代表的な5つの「困った胸痛」について、解決のためのノウハウ、知見をまとめた日経メディカル7月号特集『困った胸痛 あなたならどうする』。ここでは、先週掲載した前編（7.12公開）に続いて、7月号で紹介しきれなかった「専門医が明かす胸痛診療のコツ」を紹介しま…

投薬ミス防止と薬害時の厳密な追跡・回収が狙い

　2008年までに、すべての医療用医薬品にバーコード表示が義務付けられることになりそうだ。厚生労働省は早ければ今年8月にも、「医療用医薬品へのバーコード表示の実施について」を通知し、2年後の完全実施を目指す。…

人工呼吸の省略でbystanderによる実施率向上に期待

　病院外で心停止に陥った人を救命するには、その場に居合わせた人（bystander）による早期の心肺蘇生や除細動といった一次救命処置が欠かせない。だが、bystanderによる心肺蘇生の実施率は十分ではない。この実施率を高めるための方策として、一般市民に抵抗感が強い人工呼吸を省き、心マのみを行…