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日経メディクイズ●救急
57歳女性。発熱、両下肢の痛み、爪の変色。
2019/03/24FBシェア数：0
生来健康。受診7日前から38℃の発熱、5日前から咳嗽が出現した。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：1522
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/03/21FBシェア数：43
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：531
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：558
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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日経メディクイズ●心電図
70 歳女性。脈の結滞
2019/03/23FBシェア数：0
生来健康であり、これまでに眼前暗黒感、めまい、失神などは認めず、病院の通院歴もない。常時服用している薬剤もない。
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抗アレルギー点眼薬◇第3回調査
アレジオン点眼液が人気、コンタクトOKを評価
1位オロパタジン、2位エピナスチン、第3位ケトチフェンの順位は変わらず
2019/03/23FBシェア数：91
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗アレルギー点眼薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、33.9％の医師がオロパタジン塩酸塩（商品名：パタノール）と回答した。 第2位のエピナスチン塩酸塩（アレジオン）は26.1％、第3位のケトチフェンフマル酸塩（ザジテン他）は14.0％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。 図には示していないが4位以下は次の通り。・クロモグリク酸ナトリウム（インタール他）：7.8％・レボカバスチン塩酸塩（リボスチン他）：7.2％・トラニラスト（トラメラス、リザベン他）：4.2％・アシタザノラスト水和物（ゼペリン）：2.6％・アンレキサノクス（エリックス）：1.5％
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/03/18FBシェア数：298
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい、武蔵野大学の樋口範雄氏に治療の中止で刑事責任を問われ得るかを聞いた。
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第7回 複合症例を考える
PCI後の抗凝固薬・抗血小板薬併用はいつまで？
2019/03/15FBシェア数：80
指導医 心房細動の患者さんを診るとき、ガイドラインや各種コホート研究の結果をそのまま当てはめられる「単純症例」、心不全を含めた多くのリスク因子が併存して複合的に考えなくてはいけない「複合症例」、心理社会的アプローチも吟味すべき「複雑症例」に分けて考えてみようという話は、一番最初にしたよね。研修医 はい。指導医 これまでしてきた抗凝固療法の適応だったり、各薬剤の使い分けなどの話は、主に「単純症例」を念頭に置いてディスカッションしてきました。けど、日常臨床で出会う患者さんはそういう人ばかりばかりではありません。
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シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】
配偶者に「医師以外」を望む医師が7割
2019/03/22FBシェア数：107
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【学位って取るべき？】
「学位は役に立たないから不要」はみみっちい？
2019/03/22FBシェア数：37
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/03/22FBシェア数：126
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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トレンド◎てんかんやパーキンソン病を電気刺激で治療
てんかん発作を感知し抑制するデバイス普及へ
2019/03/22FBシェア数：311
頸部の迷走神経を刺激し、てんかん発作を抑制する迷走神経刺激療法（VNS）。2017年には発作の予兆（頻拍）を感知し、自動で刺激を送るモードを備えた製品が登場し、効果を上げている。さらに米国では、脳波をモニタリングし、発作時脳波を感知したところで脳を直接刺激して、てんかん発作を抑制するデバイスも登場した。
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5万6767人の新看護師が誕生、うち大卒は2万382人
第108回看護師国家試験、合格率は89.3％
2019/03/22FBシェア数：360
厚生労働省は2019年3月22日14時、第108回看護師国家試験（2019年2月17日実施）、第105回保健師国家試験（2019年2月15日実施）、第102回助産師国家試験（2019年2月14日実施）の合格発表を行った。看護師国家試験は、6万3603人が受験し、5万6767人が合格。合格率は89.3％と、前年より1.7ポイント低下して再び9割を下回った。保健師国家試験の合格者数と合格率は6852人、81.8％。助産師の合格者数と合格率は2096人、99.6％だった。
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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/03/22FBシェア数：58
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムです。今度は、「都道府県別分析」を見ていきましょう。
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年明けの相場でいい加減気付け！ FXは危ない！
2019/03/22FBシェア数：4
FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。
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シリーズ◎何でもPros Cons【医師のキャリア、どっちがいい？】
定年後の医師が気持ちよく働いてくれています
遠野千尋氏（岩手県立久慈病院副院長/外科）に聞く
2019/03/22FBシェア数：38
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】
外科医の自分を支える三階部分の認定医資格
40歳代・病院勤務医、消化器外科
2019/03/22FBシェア数：12
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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「医師の働き方を考える会」代表の中原氏ら
「年間1860時間」案に反対する要望書を厚労省に提出
2019/03/22FBシェア数：91
医師の働き方を考える会の代表を務める中原のり子氏らは3月22日、厚生労働省医政局長の吉田学氏に対し、「医師の働き方改革に関する検討会」報告書（案）に対する要望書を提出した。
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JAMA Intern Med誌から
喘息の増悪で入院した患者に抗菌薬は無駄
経験的投与により利益がないのに入院日数とコストが増加
2019/02/20FBシェア数：66
米国ではいまだに、喘息の増悪に対する抗菌薬の経験的治療が行われている。その利益とリスクを確認するために、後ろ向きコホート研究を実施した米Massachusetts大学のMihaela S. Stefan氏らは、早期の抗菌薬投与は治療失敗を減らす効果がなく、入院期間の延長と費用の増加が見られたと報告した。結果は、JAMA Intern Med誌電子版に2019年1月29日に掲載された。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：1303
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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日経メディクイズ●心電図
70 歳女性。脈の結滞
2019/03/23FBシェア数：0
生来健康であり、これまでに眼前暗黒感、めまい、失神などは認めず、病院の通院歴もない。常時服用している薬剤もない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【医師のキャリア、どっちがいい？】
定年後の医師が気持ちよく働いてくれています
遠野千尋氏（岩手県立久慈病院副院長/外科）に聞く
2019/03/22FBシェア数：35
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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5万6767人の新看護師が誕生、うち大卒は2万382人
第108回看護師国家試験、合格率は89.3％
2019/03/22FBシェア数：318
厚生労働省は2019年3月22日14時、第108回看護師国家試験（2019年2月17日実施）、第105回保健師国家試験（2019年2月15日実施）、第102回助産師国家試験（2019年2月14日実施）の合格発表を行った。看護師国家試験は、6万3603人が受験し、5万6767人が合格。合格率は89.3％と、前年より1.7ポイント低下して再び9割を下回った。保健師国家試験の合格者数と合格率は6852人、81.8％。助産師の合格者数と合格率は2096人、99.6％だった。
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抗アレルギー点眼薬◇第3回調査
アレジオン点眼液が人気、コンタクトOKを評価
1位オロパタジン、2位エピナスチン、第3位ケトチフェンの順位は変わらず
2019/03/23FBシェア数：44
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗アレルギー点眼薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、33.9％の医師がオロパタジン塩酸塩（商品名：パタノール）と回答した。 第2位のエピナスチン塩酸塩（アレジオン）は26.1％、第3位のケトチフェンフマル酸塩（ザジテン他）は14.0％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。 図には示していないが4位以下は次の通り。・クロモグリク酸ナトリウム（インタール他）：7.8％・レボカバスチン塩酸塩（リボスチン他）：7.2％・トラニラスト（トラメラス、リザベン他）：4.2％・アシタザノラスト水和物（ゼペリン）：2.6％・アンレキサノクス（エリックス）：1.5％
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シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】
配偶者に「医師以外」を望む医師が7割
2019/03/22FBシェア数：90
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/03/22FBシェア数：107
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】
外科医の自分を支える三階部分の認定医資格
40歳代・病院勤務医、消化器外科
2019/03/22FBシェア数：11
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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年明けの相場でいい加減気付け！ FXは危ない！
2019/03/22FBシェア数：4
FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。
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シリーズ◎何でもPros Cons【学位って取るべき？】
「学位は役に立たないから不要」はみみっちい？
2019/03/22FBシェア数：23
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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偽造処方箋で福岡県が注意喚起
「フルニトラゼパムを就寝前に分2」と記載
2019/03/22FBシェア数：250
福岡県は2019年3月15日、福岡県薬剤師会に対して、向精神薬偽造処方箋に関する情報提供と注意喚起を行った。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：465
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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「医師の働き方を考える会」代表の中原氏ら
「年間1860時間」案に反対する要望書を厚労省に提出
2019/03/22FBシェア数：23
医師の働き方を考える会の代表を務める中原のり子氏らは3月22日、厚生労働省医政局長の吉田学氏に対し、「医師の働き方改革に関する検討会」報告書（案）に対する要望書を提出した。
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トレンド◎てんかんやパーキンソン病を電気刺激で治療
てんかん発作を感知し抑制するデバイス普及へ
2019/03/22FBシェア数：265
頸部の迷走神経を刺激し、てんかん発作を抑制する迷走神経刺激療法（VNS）。2017年には発作の予兆（頻拍）を感知し、自動で刺激を送るモードを備えた製品が登場し、効果を上げている。さらに米国では、脳波をモニタリングし、発作時脳波を感知したところで脳を直接刺激して、てんかん発作を抑制するデバイスも登場した。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれだけ取得する？】
専門医資格、たくさん取得したい医師が半数以上
2019/03/22FBシェア数：18
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/03/22FBシェア数：34
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムです。今度は、「都道府県別分析」を見ていきましょう。
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JAMA Intern Med誌から
喘息の増悪で入院した患者に抗菌薬は無駄
経験的投与により利益がないのに入院日数とコストが増加
2019/02/20FBシェア数：65
米国ではいまだに、喘息の増悪に対する抗菌薬の経験的治療が行われている。その利益とリスクを確認するために、後ろ向きコホート研究を実施した米Massachusetts大学のMihaela S. Stefan氏らは、早期の抗菌薬投与は治療失敗を減らす効果がなく、入院期間の延長と費用の増加が見られたと報告した。結果は、JAMA Intern Med誌電子版に2019年1月29日に掲載された。
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【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/03/21FBシェア数：43
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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開業するのは誰のため？自分？それとも患者？
2019/03/22FBシェア数：16
研修医1年目の2002年にタイのエイズ施設で見た光景は今も目に焼き付いて離れない（関連記事：医療者が病気で患者を差別する日本の今を憂う）。当時のタイにはまだ抗HIV薬がなく、HIV感染は文字通り「死に至る病」だった。2年後の2004年には長期滞在するつもりで同じ施設を訪れた。諸事情から当初の予定よりも早く帰国することになったのだが、その後も2～3カ月に一度はタイを訪れていた。
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ASCO-GI 2019注目発表
2019/03/22FBシェア数：0
討議は2019年2月20日午後8時から開催されました。 議長は、国立がん研究センター東病院消化管内科の谷口浩也氏です。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：577
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/03/22FBシェア数：57
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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トレンド◎てんかんやパーキンソン病を電気刺激で治療
てんかん発作を感知し抑制するデバイス普及へ
2019/03/22FBシェア数：160
頸部の迷走神経を刺激し、てんかん発作を抑制する迷走神経刺激療法（VNS）。2017年には発作の予兆（頻拍）を感知し、自動で刺激を送るモードを備えた製品が登場し、効果を上げている。さらに米国では、脳波をモニタリングし、発作時脳波を感知したところで脳を直接刺激して、てんかん発作を抑制するデバイスも登場した。
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年明けの相場でいい加減気付け！ FXは危ない！
2019/03/22FBシェア数：2
FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。
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トレンド◎治療目標に「飲酒量の低減」が加わったアルコール依存症治療
飲酒量を減らす新薬セリンクロ、どう使う？
2019/03/22FBシェア数：17
今年3月、アルコール依存症患者の飲酒量を低減する治療薬ナルメフェン塩酸塩水和物（商品名セリンクロ）が発売された。
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【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/03/21FBシェア数：41
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：374
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】
配偶者に「医師以外」を望む医師が7割
2019/03/22FBシェア数：75
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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JAMA Intern Med誌から
喘息の増悪で入院した患者に抗菌薬は無駄
経験的投与により利益がないのに入院日数とコストが増加
2019/02/20FBシェア数：64
米国ではいまだに、喘息の増悪に対する抗菌薬の経験的治療が行われている。その利益とリスクを確認するために、後ろ向きコホート研究を実施した米Massachusetts大学のMihaela S. Stefan氏らは、早期の抗菌薬投与は治療失敗を減らす効果がなく、入院期間の延長と費用の増加が見られたと報告した。結果は、JAMA Intern Med誌電子版に2019年1月29日に掲載された。
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開業するのは誰のため？自分？それとも患者？
2019/03/22FBシェア数：12
研修医1年目の2002年にタイのエイズ施設で見た光景は今も目に焼き付いて離れない（関連記事：医療者が病気で患者を差別する日本の今を憂う）。当時のタイにはまだ抗HIV薬がなく、HIV感染は文字通り「死に至る病」だった。2年後の2004年には長期滞在するつもりで同じ施設を訪れた。諸事情から当初の予定よりも早く帰国することになったのだが、その後も2～3カ月に一度はタイを訪れていた。
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シリーズ◎何でもPros Cons【学位って取るべき？】
「学位は役に立たないから不要」はみみっちい？
2019/03/22FBシェア数：21
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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白衣を自宅に持ち帰って洗うのってアリですか？
2019/03/11FBシェア数：401
最近では、デザイン性の高い白衣が数多く売られている。某人気テレビ番組でも医師用白衣や看護師用白衣がテーマに取り上げられ、盛り上がっていた。有名なファッションブランドやスポーツ用品メーカーが手がけた白衣もあるらしい。
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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/03/22FBシェア数：6
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムです。今度は、「都道府県別分析」を見ていきましょう。
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コカイン中毒――中毒診療で心に留めておきたいこと
2019/03/21FBシェア数：63
ミュージシャンや俳優として活躍するピエール瀧氏がコカイン使用で逮捕されました。衝撃です。うちの子どもは「アナと雪の女王」の目覚まし時計を使っており、今朝も虚しく彼の声が響いていました。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】
外科医の自分を支える三階部分の認定医資格
40歳代・病院勤務医、消化器外科
2019/03/22FBシェア数：10
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【医師のキャリア、どっちがいい？】
定年後の医師が気持ちよく働いてくれています
遠野千尋氏（岩手県立久慈病院副院長/外科）に聞く
2019/03/22FBシェア数：16
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれだけ取得する？】
専門医資格、たくさん取得したい医師が半数以上
2019/03/22FBシェア数：16
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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NEJM誌から
リンパ節郭清は卵巣癌の生存期間を延長しない
手術で肉眼的には腫瘍を取り切れた卵巣癌患者のRCT
2019/03/22FBシェア数：68
進行卵巣癌患者に対する外科的治療では、骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節の系統的郭清が広く行われている。ドイツKliniken Essen MitteのPhilipp Harter氏らは、手術で肉眼的には腫瘍を取り切れた卵巣癌患者を対象にランダム化対照試験（RCT）を行い、リンパ節郭清は生存期間の延長をもたらしていないが、重篤な術後合併症のリスクを増やしていたと報告した。結果はNEJM誌2019年2月28日号に掲載された。
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書籍化＆イベントのお知らせ！
「人生ライフ向上塾！」総選挙結果発表！！
2019/03/21FBシェア数：18
悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾の前に、２つお知らせがあります！！
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偽造処方箋で福岡県が注意喚起
「フルニトラゼパムを就寝前に分2」と記載
2019/03/22FBシェア数：57
福岡県は2019年3月15日、福岡県薬剤師会に対して、向精神薬偽造処方箋に関する情報提供と注意喚起を行った。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：322
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/03/21FBシェア数：31
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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日経メディクイズ●皮膚
76歳女性。体幹・四肢の丘疹と結節
2019/03/21FBシェア数：0
3カ月前から全身に痒みを伴う皮疹が出現した。
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コカイン中毒――中毒診療で心に留めておきたいこと
2019/03/21FBシェア数：57
ミュージシャンや俳優として活躍するピエール瀧氏がコカイン使用で逮捕されました。衝撃です。うちの子どもは「アナと雪の女王」の目覚まし時計を使っており、今朝も虚しく彼の声が響いていました。
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23領域のサブスペシャルティ認定の堅持目指す
2019/03/20FBシェア数：0
日本専門医機構は3月18日、定例記者会見を開催。理事長の寺本民生氏は、既に機構が認定している23のサブスペシャルティ領域について、改めて厚生労働省の部会での追認を求め、4月からの連動研修も進めていく意向を強調した。
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「ACP取りました！」「グッジョブ！」とならないために
2019/03/21FBシェア数：136
最近、日本では”人生100年時代”の到来に向け、人生設計の見直しが話題になっているようです。個人的には、現在の高齢者が育った時代にはなかった食品添加物、遺伝子組み換えや環境汚染、電磁波、放射線、ストレス等々にさらされているジェネレーションが、そんなに長生きできるのかな？ とも思うのですが……。とにかく、人生が何年であったとしても、必ず終わりは来るわけで、そこまでを見据えた人生設計の見直しが必要でしょう。 日本では、親や自分の老後・介護についての意識調査が多くありますが、その内容は、主に介護に関する不安要素や、その対策に関するもので、「終末期（疾患、加齢などによる）における医療処置に関する意思決定
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：526
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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書籍化＆イベントのお知らせ！
「人生ライフ向上塾！」総選挙結果発表！！
2019/03/21FBシェア数：12
悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾の前に、２つお知らせがあります！！
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論文掲載を狙いたい「バリュー雑誌」
2019/03/08FBシェア数：78
前回は、クリニカルイメージ（イメージ論文）は比較的短く、書くことが定型化しているため書きやすいとお伝えしました。今回は、イメージ論文を書くに当たっての「心構え」について述べてみたいと思います。といっても、綿密な計画が必要なわけではありませんし、臨床研究のように倫理委員会の承認を必要とすることも一般的には不要です。
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リスニング！医療英語●移乗の介助 Assistance for transfer
「起き上がってベッドサイドに座れますか」
2019/03/20FBシェア数：18
外国人患者さんが車椅子に移乗する際に介助することになりました。あなたなら英語でどう声掛けしますか。 『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
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シリーズ◎何でもPros Cons【自宅はどちらがいい？】
「転勤があるから持ち家より賃貸」は少数派
2019/03/21FBシェア数：3
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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日経メディクイズ●小児
8カ月男児、身体が柔らかい、運動発達が進まない
2019/03/20FBシェア数：0
4カ月乳児健診で頸定を認めず、筋緊張低下を指摘された。哺乳力は比較的良好のため、近医で経過を見られていた。
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「後発品は副作用が出るから嫌」の裏にあるもの
2019/03/20FBシェア数：77
2019年3月13日、ユリーフ錠のオーソライズド・ジェネリック（AG）であるシロドシン錠「DSEP」が第一三共エスファから発売されました。私の薬局では、このAGを採用することにしましたが、患者さんの中には、いまだ「ジェネリック（後発医薬品）は嫌だ」という方が少なくありません。
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抗アレルギー薬の抗コリン作用や眠気の要因とは
2019/03/20FBシェア数：48
今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/03/18FBシェア数：282
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい、武蔵野大学の樋口範雄氏に治療の中止で刑事責任を問われ得るかを聞いた。
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/03/20FBシェア数：39
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者などの周囲の大人がIBSと虐待に関する知識を持っていることは重要です。
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20世紀建築の巨匠、ル・コルビュジエ、画家名はシャルル=エドゥアール・ジャンヌレ
20世紀建築の巨匠が画家として描いた代表作
2019/03/16FBシェア数：0
20世紀建築の巨匠、ル・コルビュジエ。その名はペンネームで、画家として活動するときには、シャルル=エドゥアール・ジャンヌレという本名を使っていた。1918年末～25年にジャンヌレが提唱していたのが、「ピュリスム」（純粋主義）だ。
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在宅の管理料が査定、レセプトのどこが問題？
2019/03/20FBシェア数：21
昨年5月23日の中医協総会で、次期改定時の検討項目の1つとして掲げられたのが「在宅自己注射指導管理料」でした。在宅自己注射指導管理料は、在宅療養指導管理料の1項目です。在宅療養指導管理料の他の項目としては、在宅酸素療法指導管理料、在宅血液透析指導管理料などがあります。在宅療養指導管理料は請求ミスが目立つ項目ですので、規定をよく確認しておくことが大切です。
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シリーズ◎医師の働き方改革に関する検討会
働き方改革の最終報告書案、「年1860時間」の特例は変わらず
2019/03/17FBシェア数：55
厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が3月13日、15日の両日に開催され、事務局が提示した最終報告書案を基に議論を行った。3月末までに最終報告書を取りまとめる予定だ。
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JAMA Network Open誌から
全身麻酔と長時間手術が術後せん妄を増やす
股関節骨折患者を調べたカナダのコホート研究
2019/03/20FBシェア数：117
カナダToronto大学のBheeshma Ravi氏らは、オンタリオ州の医療保険データベースから股関節骨折を起こして治療を受けた患者の記録を調べるコホート研究を行い、手術時間が長いことと全身麻酔の適用が、術後せん妄リスク上昇に関連していたと報告した。結果は、JAMA Network Open誌電子版に2019年2月22日に報告された。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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論文掲載を狙いたい「バリュー雑誌」
2019/03/08FBシェア数：78
前回は、クリニカルイメージ（イメージ論文）は比較的短く、書くことが定型化しているため書きやすいとお伝えしました。今回は、イメージ論文を書くに当たっての「心構え」について述べてみたいと思います。といっても、綿密な計画が必要なわけではありませんし、臨床研究のように倫理委員会の承認を必要とすることも一般的には不要です。
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日経メディクイズ●小児
8カ月男児、身体が柔らかい、運動発達が進まない
2019/03/20
4カ月乳児健診で頸定を認めず、筋緊張低下を指摘された。哺乳力は比較的良好のため、近医で経過を見られていた。
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：512
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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シリーズ◎医師の働き方改革に関する検討会
働き方改革の最終報告書案、「年1860時間」の特例は変わらず
2019/03/17
厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が3月13日、15日の両日に開催され、事務局が提示した最終報告書案を基に議論を行った。3月末までに最終報告書を取りまとめる予定だ。
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/03/20FBシェア数：21
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者などの周囲の大人がIBSと虐待に関する知識を持っていることは重要です。
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在宅の管理料が査定、レセプトのどこが問題？
2019/03/20
昨年5月23日の中医協総会で、次期改定時の検討項目の1つとして掲げられたのが「在宅自己注射指導管理料」でした。在宅自己注射指導管理料は、在宅療養指導管理料の1項目です。在宅療養指導管理料の他の項目としては、在宅酸素療法指導管理料、在宅血液透析指導管理料などがあります。在宅療養指導管理料は請求ミスが目立つ項目ですので、規定をよく確認しておくことが大切です。
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シリーズ◎何でもPros Cons【診療報酬上の加算ってどう思う？】
加算は場当たり的、今こそ医療財政の抜本改革を
鎌江伊三夫氏（東京大学公共政策大学院特任教授/キヤノングローバル戦略研究所）に聞く
2019/03/20
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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人生ライフ相談塾！
医師の働き方改革が支離滅裂なワケ
「医師の働き方改革、これでいいんですか？」
2019/03/07FBシェア数：42
※今回は、番組の最後に、大事なお知らせがあります！！
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シリーズ◎何でもPros Cons【医師の仕事は半分以上AIに置き換わる？】
病理医がAIに置き換わらない理由、教えます
市原真氏（札幌厚生病院［北海道札幌市］病理診断科医長）に聞く
2019/03/19
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/03/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい、武蔵野大学の樋口範雄氏に治療の中止で刑事責任を問われ得るかを聞いた。
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「後発品は副作用が出るから嫌」の裏にあるもの
2019/03/20
2019年3月13日、ユリーフ錠のオーソライズド・ジェネリック（AG）であるシロドシン錠「DSEP」が第一三共エスファから発売されました。私の薬局では、このAGを採用することにしましたが、患者さんの中には、いまだ「ジェネリック（後発医薬品）は嫌だ」という方が少なくありません。
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抗アレルギー薬の抗コリン作用や眠気の要因とは
2019/03/20
今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。
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リスニング！医療英語●移乗の介助 Assistance for transfer
「起き上がってベッドサイドに座れますか」
2019/03/20
外国人患者さんが車椅子に移乗する際に介助することになりました。あなたなら英語でどう声掛けしますか。 『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
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23領域のサブスペシャルティ認定の堅持目指す
2019/03/20
日本専門医機構は3月18日、定例記者会見を開催。理事長の寺本民生氏は、既に機構が認定している23のサブスペシャルティ領域について、改めて厚生労働省の部会での追認を求め、4月からの連動研修も進めていく意向を強調した。
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「英語論文なんて専門医になってから」と思っている人へ
2019/02/06
はじめまして。私は、四国・香川県の三豊総合病院という病院に総合診療内科医として勤務しながら、4年前から研修医教育も担当している藤川達也といいます。このコラムでは英語論文投稿、その中でもクリニカルイメージの投稿に関する記事をお届けしたいと思います。
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腰椎穿刺がうまくいかないときの「バックアッププラン」
2019/03/11
以前、成人の腰椎穿刺のコツについてご紹介しました。ほとんどの場合は、こちらでご紹介したような、基本的ですが重要なコツを押さえれば腰椎穿刺は成功します。
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第2回 癌による疼痛で落ち着かず”徘徊”していた一例
オキシコドンでBPSDが消失！？ その訳は
2019/03/06
第1回では、BPSDを生じる原因の代表例として「痛み」の症例を紹介しました。一般診療において、BPSDが疑われる事例のうち6～8割において、痛みなどの身体的苦痛と薬剤が関連していたとの報告があります。実際、外来・入院を問わず、治療的な処置や疾患による身体症状として痛みを感じている患者が多いことから、「落ち着かない」「気分の変動が大きい」「処置やケアを受けたがらない」などの際には、まず、患者の身体症状を再評価することとよいのではないでしょうか。
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「医薬品の販売情報GL」で起きている混乱
2019/03/20
4月から「医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイドライン」（PDF）の運用が始まるが、このガイドラインの影響で製薬企業の広報関連部署に波紋が広がっている。厚生労働省は2月、このガイドラインの内容を解説するQ＆A（PDF）を事務連絡として発出したのだが、問題はその「Q37」だ。 これを受けて、メディアセミナーの開催を一時見合わせる製薬企業も出始めている。中には、自社のコンプライアンス部門と綿密に打ち合わせた上で、メディアセミナーを従来に近い形で実施している会社もあるが、「情報収集中」として、様子見を続ける会社も少なくない。
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ディレグラ処方の査定にご注意を！
2019/03/19
インフルエンザシーズンがいつの間にか終わって、花粉症シーズン真っ只中ですね！ボクたちの薬局にも、花粉症治療薬の処方箋を手にした患者さんが、連日のように大挙して押し寄せてくるようになりました。そんな中、次のような処方箋が目に止まりました～。
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8疾患に関連した問題が増加、薬剤師の職能を意識させる出題傾向に
第104回国家試験、新卒合格率は昨年並みか
2019/02/26FBシェア数：192
「今回は禁忌肢の影響からか、第103回と比較して難易度は変わらないが、解きやすい問題が多かった。自己採点結果から推測すると、新卒の合格率は昨年並みとなるだろう」――。2019年2月23日、24日に行われた第104回薬剤師国家試験について、学校法人医学アカデミー薬学ゼミナール（薬ゼミ）学長の木暮喜久子氏はこう評価する。
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「布団に入ると、止まらなくなる咳」に麦門冬湯を試す価値あり
2011/04/19FBシェア数：61
連日にわたる被災地での救援活動、本当にお疲れさまです。私は、物資支援、寄付、節約、と間接的な支援しかできず、現地に赴き、過酷な救援活動を担ってくださっている方々には、感謝しきれません。震災から1カ月余りが過ぎ、避難所生活を余儀なくされている方々は、震災後の肉体的、精神的な疲れが、ピークを迎えている頃かもしれません。
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休憩室から漏れ聞こえる話に院長が抱いた疑問
2019/03/13FBシェア数：139
交通の便が良い住宅地で6年前に開業し、内科・消化器内科を標榜するAクリニックは、院長と看護職員4人（うちパート職員2人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で運営している。週2日は夜間診療として19時30分まで外来を受け付けていることもあり、職員が長い時間一緒に過ごすことも多い。かつ、パート職員の割合も高いため、正職員とパートとの関係も含め、院長は職員同士の人間関係がぎくしゃくしないように心掛けてきた。 院長は福利厚生にも積極的に取り組み、慰労を兼ねた食事会や職員旅行などを開催し、できるだけ職員同士のコミュニケーションが円滑になるように配慮してきたつもりだったが、少し気がかりなことがあった。
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加熱式たばこと湯船の中でされたおしっこ
2019/03/04FBシェア数：300
長野県に講演に行った際の某温泉内での出来事です。
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：531
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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「医師になる気はない」と明言し医学部合格
2019/02/22FBシェア数：351
昨年（2018年）発覚した東京医科大学をはじめとする幾つかの医学部入試”差別”問題が話題になると、「高齢者を医学部に入学させるべきではない」という意見が必ず出てくる。この問題は今に始まったことではない。昨年は40歳代の元NHKの女性アナウンサーが、医学部入学が決まったことが注目され、このときも医師からは反対意見が相次いだ。
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ナウゼリンとセルベックスのコンビは要確認！？
2019/02/26FBシェア数：114
ではでは、前回の続きです～。西根「で、どこを疑義照会すればいいんですかぁ？早く教えてくださいよぉ」ボク「西根さんは、ドンペリドン（商品名ナウゼリン他）が禁忌になる患者さんって分かる？」
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第4話
【漫画】これが「薬歴」？
2019/02/28FBシェア数：37
薬局から病院に転職したユキ。新しい職場で使われていた「薬歴」は――。
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【漫画】ちょうふく？ じゅうふく？
2019/02/25FBシェア数：251
「重複」相互作用や薬が「重複」する等、私たちは普段このような「重複」という言葉をよく使います。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
助かるチャンスはあった36歳くも膜下出血
福角病院（愛媛県松山市）副院長 角南典生
2019/02/25FBシェア数：138
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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突然キレ、私を院外に引きずり出した高齢患者
2019/03/04FBシェア数：58
初期研修医を対象に行ったストレス調査で、4～5人に1人が気分の落ち込みなどの抑うつ状態に陥っているという結果がある。慣れない業務で緊張を強いられる上、夜間当直や救急外来に当たったり、深夜の呼び出しも頻回にあり、心身の負担は相当なものだろう。最近はしつこいクレーマーや突然“キレる”患者が多くなっており、その対応も一因かもしれない。 当院も、ここ数年増えているクレーマーや突然キレ始める患者さんの対応には手を焼いている。はっきりした原因があればまだいいのだが、普通に会話しているうちに激高し出す患者さんもいる。
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フロセミドで歩けなくなるのか？
2019/03/01FBシェア数：252
１月のある夜……。上野池之端で、某出版社の編集会議。千葉大学消化器内科の加藤直也先生にいろいろ教えてもらいました。「肝硬変の腹水にはフロセミド使いますか？」と尋ねると……。「トルバプタンが増えてます」それから、「フロセミドでサルコペニアになるらしい」と続きました。「え、マジで？」「マジで」というわけで、今回はフロセミドのお話。
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リポート◎中等度腎機能障害にも使える新規MR拮抗薬
注目の第3世代MR拮抗薬、実力は？注意点は？
降圧効果に加えて臓器保護効果も、高カリウム血症には要注意
2019/03/07FBシェア数：117
2019年1月、新規の降圧薬エサキセレノン（商品名ミネブロ）の製造販売が世界で初めて承認され、5月にも発売される見通しだ。同薬はミネラルコルチコイド受容体（MR）をブロックし、アルドステロンの作用を阻害するMR拮抗薬（アルドステロン拮抗薬とも呼ばれる）の第3世代。新薬の登場によって、高血圧治療はどのように変わるのだろうか。
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インタビュー◎透析終了は医療倫理に反することですか
「透析しない選択肢」も意思決定支援に必要
東京大学大学院人文社会系研究科上廣死生学・応用倫理講座特任教授の会田薫子氏に聞く
2019/03/12FBシェア数：1878
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、この一連の動きの中で、透析療法を行わない選択肢および一旦開始した透析療法を終了する選択肢を患者に提示することは倫理に反するかのような報道もみられる。透析療法を行わない選択肢の提示は倫理に反するのか、臨床倫理の専門家である東京大学の会田薫子氏に聞いた。
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マッキントッシュ型喉頭鏡はもう古い！？
2019/03/07FBシェア数：339
外傷初期診療ガイドラインのJATECコースでインストラクターをしていて、最近ちょっと時代の変遷を感じることがあります。気管挿管をするとき、マッキントッシュ型喉頭鏡を使ったことがないという研修医が増えているのです。近年、C-MACやマックグラスといったビデオ喉頭鏡が台頭しており、麻酔導入時にビデオ喉頭鏡のみを使用する施設も増えてきているようです。もはや普通の喉頭鏡は使用しないということで、直接喉頭鏡のことを「骨董鏡」などと揶揄することもあるんですって奥さん（誰だよ）。
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新要領の添付文書で「原則禁忌」の項廃止に伴い
バルプロ酸など５品目で原則禁忌を禁忌へ
2019/03/14FBシェア数：78
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会は2019年3月11日、現行の添付文書の「原則禁忌」にある項目を「禁忌」に設定する薬剤について審議した。
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【新薬】ビラスチン（ビラノア）
効果発現が早く1日持続する新規抗アレルギー薬
2017/01/06FBシェア数：7
2016年11月18日、抗アレルギー薬ビラスチン（商品名ビラノア錠20mg）が薬価収載と同時に発売された。本薬は9月28日に製造販売が承認されていた。適応は「アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹、皮膚炎、皮膚そう痒症）に伴うそう痒」。成人に1日1回20mgを空腹時に経口投与する。
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「透析中止で死亡」報道を受け、学会が調査に
2019/03/08FBシェア数：266
毎日新聞は、3月7日、公立福生病院（東京都福生市）で「腎臓病患者の女性（当時44歳）に対して人工透析治療をやめる選択肢を示し、透析治療中止を選んだ女性が1週間後に死亡した」と報じた。この報道を受け日本透析医学会は、同日、調査委員会を立ち上げ、今後、病院への立ち入り調査を含めて、本件に関する調査を行う方針であることを発表。加えて、その報告に基づき外部委員を入れた倫理委員会で審議していくという。
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白衣を自宅に持ち帰って洗うのってアリですか？
2019/03/11FBシェア数：420
最近では、デザイン性の高い白衣が数多く売られている。某人気テレビ番組でも医師用白衣や看護師用白衣がテーマに取り上げられ、盛り上がっていた。有名なファッションブランドやスポーツ用品メーカーが手がけた白衣もあるらしい。
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「病院 VS 在宅」の争いはやめませんか
2019/02/27FBシェア数：1167
2019年もあっという間に2カ月近くが過ぎ、春がすぐそこまで来ています。さて、1年ぶりに「二刀流の緩和ケア医」が復活します。このコラムでは、病院と在宅の両方で切れ目なく患者に関わる緩和ケア医が、理想論ではなく現実社会における緩和ケアや在宅医療の問題点を論じてきました。連載再開の1回目は、二刀流ならではのテーマ。「病院と在宅、どちらがいいの？」という疑問への回答から開始したいと思います。
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5万6767人の新看護師が誕生、うち大卒は2万382人
第108回看護師国家試験、合格率は89.3％
2019/03/22FBシェア数：360
厚生労働省は2019年3月22日14時、第108回看護師国家試験（2019年2月17日実施）、第105回保健師国家試験（2019年2月15日実施）、第102回助産師国家試験（2019年2月14日実施）の合格発表を行った。看護師国家試験は、6万3603人が受験し、5万6767人が合格。合格率は89.3％と、前年より1.7ポイント低下して再び9割を下回った。保健師国家試験の合格者数と合格率は6852人、81.8％。助産師の合格者数と合格率は2096人、99.6％だった。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：1522
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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「布団に入ると、止まらなくなる咳」に麦門冬湯を試す価値あり
2011/04/19FBシェア数：61
連日にわたる被災地での救援活動、本当にお疲れさまです。私は、物資支援、寄付、節約、と間接的な支援しかできず、現地に赴き、過酷な救援活動を担ってくださっている方々には、感謝しきれません。震災から1カ月余りが過ぎ、避難所生活を余儀なくされている方々は、震災後の肉体的、精神的な疲れが、ピークを迎えている頃かもしれません。
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抗アレルギー点眼薬◇第3回調査
アレジオン点眼液が人気、コンタクトOKを評価
1位オロパタジン、2位エピナスチン、第3位ケトチフェンの順位は変わらず
2019/03/23FBシェア数：91
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗アレルギー点眼薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、33.9％の医師がオロパタジン塩酸塩（商品名：パタノール）と回答した。 第2位のエピナスチン塩酸塩（アレジオン）は26.1％、第3位のケトチフェンフマル酸塩（ザジテン他）は14.0％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。 図には示していないが4位以下は次の通り。・クロモグリク酸ナトリウム（インタール他）：7.8％・レボカバスチン塩酸塩（リボスチン他）：7.2％・トラニラスト（トラメラス、リザベン他）：4.2％・アシタザノラスト水和物（ゼペリン）：2.6％・アンレキサノクス（エリックス）：1.5％
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偽造処方箋で福岡県が注意喚起
「フルニトラゼパムを就寝前に分2」と記載
2019/03/22FBシェア数：291
福岡県は2019年3月15日、福岡県薬剤師会に対して、向精神薬偽造処方箋に関する情報提供と注意喚起を行った。
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第104回薬剤師国試の合格発表は3月25日
「禁忌肢」を含む問題が初導入
2018/09/05FBシェア数：78
厚生労働省は2018年8月31日、第104回薬剤師国家試験の実施要綱を発表した。試験は19年2月23日（土）、24日（日）に実施され、合格者発表は3月25日（月）午後2時。この第104回から、薬剤師として選択すべきでない選択肢（禁忌肢）を含む問題が導入される（関連記事：薬剤師国家試験問題、「禁忌肢」導入へ）。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：558
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：531
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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薬機法の一部を改正する法律案を国会に提出
2019/03/22FBシェア数：70
2019年3月19日、厚生労働省は、医薬品医療機器等法律（薬機法）等の一部を改正する法律案（改正案）が第198回通常国会に提出した。また同部会の中で検討されていた、薬局機能の定義について、「薬局とは、薬剤師が販売または授与の目的で調剤の業務ならびに薬剤および医薬品の適正な使用に必要な情報の提供および薬学的知見に基づく指導の業務を行う場所」（2条12）と再定義された。
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【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/03/21FBシェア数：43
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】
配偶者に「医師以外」を望む医師が7割
2019/03/22FBシェア数：107
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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日経メディクイズ●救急
57歳女性。発熱、両下肢の痛み、爪の変色。
2019/03/24FBシェア数：0
生来健康。受診7日前から38℃の発熱、5日前から咳嗽が出現した。
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トレンド◎てんかんやパーキンソン病を電気刺激で治療
てんかん発作を感知し抑制するデバイス普及へ
2019/03/22FBシェア数：311
頸部の迷走神経を刺激し、てんかん発作を抑制する迷走神経刺激療法（VNS）。2017年には発作の予兆（頻拍）を感知し、自動で刺激を送るモードを備えた製品が登場し、効果を上げている。さらに米国では、脳波をモニタリングし、発作時脳波を感知したところで脳を直接刺激して、てんかん発作を抑制するデバイスも登場した。
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白衣を自宅に持ち帰って洗うのってアリですか？
2019/03/11FBシェア数：420
最近では、デザイン性の高い白衣が数多く売られている。某人気テレビ番組でも医師用白衣や看護師用白衣がテーマに取り上げられ、盛り上がっていた。有名なファッションブランドやスポーツ用品メーカーが手がけた白衣もあるらしい。
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薬を飲む、飲まないの違いはドコに？
2019/03/22FBシェア数：22
花粉症シーズン真っ盛りですが、皆さんはいかがお過ごしでしょうか。僕の住む宇都宮市は、日光杉並木で有名な日光市に近いこともあり、毎年つらい鼻炎や目のかゆみに悩まされています。そこで、スギ花粉の本格的な飛散が始まる前から、予防的に抗ヒスタミン薬を飲んでいますが、それでも完全に症状を抑えることは難しい日もあります。
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ディレグラ処方の査定にご注意を！
2019/03/19FBシェア数：69
インフルエンザシーズンがいつの間にか終わって、花粉症シーズン真っ只中ですね！ボクたちの薬局にも、花粉症治療薬の処方箋を手にした患者さんが、連日のように大挙して押し寄せてくるようになりました。そんな中、次のような処方箋が目に止まりました～。
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/03/22FBシェア数：126
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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年明けの相場でいい加減気付け！ FXは危ない！
2019/03/22FBシェア数：4
FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。
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今どき必須！？ 訪問看護と運転免許
2019/03/22FBシェア数：31
訪問看護の求人情報を見ると、応募資格条件に「看護師免許」と並んで「要普通免許（AT車可）」と記載があることのなんと多いことか！ もちろん地域によると思いますが、私の住んでいる東京都では、23区内は駐車場の確保が難しいせいか自転車で移動するステーションがほとんどです。しかし、私が就業を希望していた郊外エリアは車で移動するステーションが多く、自転車移動で限定して探すとかなり数が限られてしまいます。
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休憩室から漏れ聞こえる話に院長が抱いた疑問
2019/03/13FBシェア数：139
交通の便が良い住宅地で6年前に開業し、内科・消化器内科を標榜するAクリニックは、院長と看護職員4人（うちパート職員2人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で運営している。週2日は夜間診療として19時30分まで外来を受け付けていることもあり、職員が長い時間一緒に過ごすことも多い。かつ、パート職員の割合も高いため、正職員とパートとの関係も含め、院長は職員同士の人間関係がぎくしゃくしないように心掛けてきた。 院長は福利厚生にも積極的に取り組み、慰労を兼ねた食事会や職員旅行などを開催し、できるだけ職員同士のコミュニケーションが円滑になるように配慮してきたつもりだったが、少し気がかりなことがあった。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：1303
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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5万6767人の新看護師が誕生、うち大卒は2万382人
第108回看護師国家試験、合格率は89.3％
2019/03/22FBシェア数：318
厚生労働省は2019年3月22日14時、第108回看護師国家試験（2019年2月17日実施）、第105回保健師国家試験（2019年2月15日実施）、第102回助産師国家試験（2019年2月14日実施）の合格発表を行った。看護師国家試験は、6万3603人が受験し、5万6767人が合格。合格率は89.3％と、前年より1.7ポイント低下して再び9割を下回った。保健師国家試験の合格者数と合格率は6852人、81.8％。助産師の合格者数と合格率は2096人、99.6％だった。
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偽造処方箋で福岡県が注意喚起
「フルニトラゼパムを就寝前に分2」と記載
2019/03/22FBシェア数：250
福岡県は2019年3月15日、福岡県薬剤師会に対して、向精神薬偽造処方箋に関する情報提供と注意喚起を行った。
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抗アレルギー点眼薬◇第3回調査
アレジオン点眼液が人気、コンタクトOKを評価
1位オロパタジン、2位エピナスチン、第3位ケトチフェンの順位は変わらず
2019/03/23FBシェア数：44
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗アレルギー点眼薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、33.9％の医師がオロパタジン塩酸塩（商品名：パタノール）と回答した。 第2位のエピナスチン塩酸塩（アレジオン）は26.1％、第3位のケトチフェンフマル酸塩（ザジテン他）は14.0％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。 図には示していないが4位以下は次の通り。・クロモグリク酸ナトリウム（インタール他）：7.8％・レボカバスチン塩酸塩（リボスチン他）：7.2％・トラニラスト（トラメラス、リザベン他）：4.2％・アシタザノラスト水和物（ゼペリン）：2.6％・アンレキサノクス（エリックス）：1.5％
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「布団に入ると、止まらなくなる咳」に麦門冬湯を試す価値あり
2011/04/19FBシェア数：61
連日にわたる被災地での救援活動、本当にお疲れさまです。私は、物資支援、寄付、節約、と間接的な支援しかできず、現地に赴き、過酷な救援活動を担ってくださっている方々には、感謝しきれません。震災から1カ月余りが過ぎ、避難所生活を余儀なくされている方々は、震災後の肉体的、精神的な疲れが、ピークを迎えている頃かもしれません。
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薬機法の一部を改正する法律案を国会に提出
2019/03/22FBシェア数：63
2019年3月19日、厚生労働省は、医薬品医療機器等法律（薬機法）等の一部を改正する法律案（改正案）が第198回通常国会に提出した。また同部会の中で検討されていた、薬局機能の定義について、「薬局とは、薬剤師が販売または授与の目的で調剤の業務ならびに薬剤および医薬品の適正な使用に必要な情報の提供および薬学的知見に基づく指導の業務を行う場所」（2条12）と再定義された。
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今どき必須！？ 訪問看護と運転免許
2019/03/22FBシェア数：25
訪問看護の求人情報を見ると、応募資格条件に「看護師免許」と並んで「要普通免許（AT車可）」と記載があることのなんと多いことか！ もちろん地域によると思いますが、私の住んでいる東京都では、23区内は駐車場の確保が難しいせいか自転車で移動するステーションがほとんどです。しかし、私が就業を希望していた郊外エリアは車で移動するステーションが多く、自転車移動で限定して探すとかなり数が限られてしまいます。
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/03/22FBシェア数：107
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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トレンド◎てんかんやパーキンソン病を電気刺激で治療
てんかん発作を感知し抑制するデバイス普及へ
2019/03/22FBシェア数：265
頸部の迷走神経を刺激し、てんかん発作を抑制する迷走神経刺激療法（VNS）。2017年には発作の予兆（頻拍）を感知し、自動で刺激を送るモードを備えた製品が登場し、効果を上げている。さらに米国では、脳波をモニタリングし、発作時脳波を感知したところで脳を直接刺激して、てんかん発作を抑制するデバイスも登場した。
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シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】
配偶者に「医師以外」を望む医師が7割
2019/03/22FBシェア数：90
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：465
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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年明けの相場でいい加減気付け！ FXは危ない！
2019/03/22FBシェア数：4
FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。
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薬を飲む、飲まないの違いはドコに？
2019/03/22FBシェア数：16
花粉症シーズン真っ盛りですが、皆さんはいかがお過ごしでしょうか。僕の住む宇都宮市は、日光杉並木で有名な日光市に近いこともあり、毎年つらい鼻炎や目のかゆみに悩まされています。そこで、スギ花粉の本格的な飛散が始まる前から、予防的に抗ヒスタミン薬を飲んでいますが、それでも完全に症状を抑えることは難しい日もあります。
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日経メディクイズ●心電図
70 歳女性。脈の結滞
2019/03/23FBシェア数：0
生来健康であり、これまでに眼前暗黒感、めまい、失神などは認めず、病院の通院歴もない。常時服用している薬剤もない。
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白衣を自宅に持ち帰って洗うのってアリですか？
2019/03/11FBシェア数：414
最近では、デザイン性の高い白衣が数多く売られている。某人気テレビ番組でも医師用白衣や看護師用白衣がテーマに取り上げられ、盛り上がっていた。有名なファッションブランドやスポーツ用品メーカーが手がけた白衣もあるらしい。
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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/03/22FBシェア数：34
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムです。今度は、「都道府県別分析」を見ていきましょう。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】
外科医の自分を支える三階部分の認定医資格
40歳代・病院勤務医、消化器外科
2019/03/22FBシェア数：11
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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トレンド◎治療目標に「飲酒量の低減」が加わったアルコール依存症治療
飲酒量を減らす新薬セリンクロ、どう使う？
2019/03/22FBシェア数：21
今年3月、アルコール依存症患者の飲酒量を低減する治療薬ナルメフェン塩酸塩水和物（商品名セリンクロ）が発売された。
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ディレグラ処方の査定にご注意を！
2019/03/19FBシェア数：69
インフルエンザシーズンがいつの間にか終わって、花粉症シーズン真っ只中ですね！ボクたちの薬局にも、花粉症治療薬の処方箋を手にした患者さんが、連日のように大挙して押し寄せてくるようになりました。そんな中、次のような処方箋が目に止まりました～。
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シリーズ◎何でもPros Cons【医師のキャリア、どっちがいい？】
定年後の医師が気持ちよく働いてくれています
遠野千尋氏（岩手県立久慈病院副院長/外科）に聞く
2019/03/22FBシェア数：35
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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偽造処方箋で福岡県が注意喚起
「フルニトラゼパムを就寝前に分2」と記載
2019/03/22FBシェア数：57
福岡県は2019年3月15日、福岡県薬剤師会に対して、向精神薬偽造処方箋に関する情報提供と注意喚起を行った。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：577
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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トレンド◎てんかんやパーキンソン病を電気刺激で治療
てんかん発作を感知し抑制するデバイス普及へ
2019/03/22FBシェア数：160
頸部の迷走神経を刺激し、てんかん発作を抑制する迷走神経刺激療法（VNS）。2017年には発作の予兆（頻拍）を感知し、自動で刺激を送るモードを備えた製品が登場し、効果を上げている。さらに米国では、脳波をモニタリングし、発作時脳波を感知したところで脳を直接刺激して、てんかん発作を抑制するデバイスも登場した。
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白衣を自宅に持ち帰って洗うのってアリですか？
2019/03/11FBシェア数：401
最近では、デザイン性の高い白衣が数多く売られている。某人気テレビ番組でも医師用白衣や看護師用白衣がテーマに取り上げられ、盛り上がっていた。有名なファッションブランドやスポーツ用品メーカーが手がけた白衣もあるらしい。
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トレンド◎治療目標に「飲酒量の低減」が加わったアルコール依存症治療
飲酒量を減らす新薬セリンクロ、どう使う？
2019/03/22FBシェア数：17
今年3月、アルコール依存症患者の飲酒量を低減する治療薬ナルメフェン塩酸塩水和物（商品名セリンクロ）が発売された。
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/03/22FBシェア数：57
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：374
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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今どき必須！？ 訪問看護と運転免許
2019/03/22FBシェア数：10
訪問看護の求人情報を見ると、応募資格条件に「看護師免許」と並んで「要普通免許（AT車可）」と記載があることのなんと多いことか！ もちろん地域によると思いますが、私の住んでいる東京都では、23区内は駐車場の確保が難しいせいか自転車で移動するステーションがほとんどです。しかし、私が就業を希望していた郊外エリアは車で移動するステーションが多く、自転車移動で限定して探すとかなり数が限られてしまいます。
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薬機法の一部を改正する法律案を国会に提出
2019/03/22FBシェア数：35
2019年3月19日、厚生労働省は、医薬品医療機器等法律（薬機法）等の一部を改正する法律案（改正案）が第198回通常国会に提出した。また同部会の中で検討されていた、薬局機能の定義について、「薬局とは、薬剤師が販売または授与の目的で調剤の業務ならびに薬剤および医薬品の適正な使用に必要な情報の提供および薬学的知見に基づく指導の業務を行う場所」（2条12）と再定義された。
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5万6767人の新看護師が誕生、うち大卒は2万382人
第108回看護師国家試験、合格率は89.3％
2019/03/22FBシェア数：63
厚生労働省は2019年3月22日14時、第108回看護師国家試験（2019年2月17日実施）、第105回保健師国家試験（2019年2月15日実施）、第102回助産師国家試験（2019年2月14日実施）の合格発表を行った。看護師国家試験は、6万3603人が受験し、5万6767人が合格。合格率は89.3％と、前年より1.7ポイント低下して再び9割を下回った。保健師国家試験の合格者数と合格率は6852人、81.8％。助産師の合格者数と合格率は2096人、99.6％だった。
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コカイン中毒――中毒診療で心に留めておきたいこと
2019/03/21FBシェア数：63
ミュージシャンや俳優として活躍するピエール瀧氏がコカイン使用で逮捕されました。衝撃です。うちの子どもは「アナと雪の女王」の目覚まし時計を使っており、今朝も虚しく彼の声が響いていました。
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JAMA Intern Med誌から
喘息の増悪で入院した患者に抗菌薬は無駄
経験的投与により利益がないのに入院日数とコストが増加
2019/02/20FBシェア数：64
米国ではいまだに、喘息の増悪に対する抗菌薬の経験的治療が行われている。その利益とリスクを確認するために、後ろ向きコホート研究を実施した米Massachusetts大学のMihaela S. Stefan氏らは、早期の抗菌薬投与は治療失敗を減らす効果がなく、入院期間の延長と費用の増加が見られたと報告した。結果は、JAMA Intern Med誌電子版に2019年1月29日に掲載された。
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年明けの相場でいい加減気付け！ FXは危ない！
2019/03/22FBシェア数：2
FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。
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シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】
配偶者に「医師以外」を望む医師が7割
2019/03/22FBシェア数：75
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/03/22FBシェア数：6
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムです。今度は、「都道府県別分析」を見ていきましょう。
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「後発品は副作用が出るから嫌」の裏にあるもの
2019/03/20FBシェア数：88
2019年3月13日、ユリーフ錠のオーソライズド・ジェネリック（AG）であるシロドシン錠「DSEP」が第一三共エスファから発売されました。私の薬局では、このAGを採用することにしましたが、患者さんの中には、いまだ「ジェネリック（後発医薬品）は嫌だ」という方が少なくありません。
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薬を飲む、飲まないの違いはドコに？
2019/03/22FBシェア数：8
花粉症シーズン真っ盛りですが、皆さんはいかがお過ごしでしょうか。僕の住む宇都宮市は、日光杉並木で有名な日光市に近いこともあり、毎年つらい鼻炎や目のかゆみに悩まされています。そこで、スギ花粉の本格的な飛散が始まる前から、予防的に抗ヒスタミン薬を飲んでいますが、それでも完全に症状を抑えることは難しい日もあります。
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「布団に入ると、止まらなくなる咳」に麦門冬湯を試す価値あり
2011/04/19FBシェア数：61
連日にわたる被災地での救援活動、本当にお疲れさまです。私は、物資支援、寄付、節約、と間接的な支援しかできず、現地に赴き、過酷な救援活動を担ってくださっている方々には、感謝しきれません。震災から1カ月余りが過ぎ、避難所生活を余儀なくされている方々は、震災後の肉体的、精神的な疲れが、ピークを迎えている頃かもしれません。
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【新薬】レルゴリクス（レルミナ）
経口投与で子宮筋腫症状を改善する初のGnRH受容体拮抗薬
2019/03/22FBシェア数：28
2019年3月1日、子宮筋腫治療薬レルゴリクス（商品名レルミナ錠40mg）が発売された。本薬は1月8日製造販売が承認、2月26日に薬価収載されていた。適応は「子宮筋腫に基づく諸症状（過多月経、下腹痛、腰痛、貧血）の改善」、用法用量は「成人、1日1回40mgを食前に投与。なお、初回投与は月経周期1～5日目に行う」となっている。
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抗アレルギー薬の抗コリン作用や眠気の要因とは
2019/03/20FBシェア数：52
今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。
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「後発品は副作用が出るから嫌」の裏にあるもの
2019/03/20FBシェア数：77
2019年3月13日、ユリーフ錠のオーソライズド・ジェネリック（AG）であるシロドシン錠「DSEP」が第一三共エスファから発売されました。私の薬局では、このAGを採用することにしましたが、患者さんの中には、いまだ「ジェネリック（後発医薬品）は嫌だ」という方が少なくありません。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：322
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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コカイン中毒――中毒診療で心に留めておきたいこと
2019/03/21FBシェア数：57
ミュージシャンや俳優として活躍するピエール瀧氏がコカイン使用で逮捕されました。衝撃です。うちの子どもは「アナと雪の女王」の目覚まし時計を使っており、今朝も虚しく彼の声が響いていました。
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抗アレルギー薬の抗コリン作用や眠気の要因とは
2019/03/20FBシェア数：48
今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。
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「布団に入ると、止まらなくなる咳」に麦門冬湯を試す価値あり
2011/04/19FBシェア数：61
連日にわたる被災地での救援活動、本当にお疲れさまです。私は、物資支援、寄付、節約、と間接的な支援しかできず、現地に赴き、過酷な救援活動を担ってくださっている方々には、感謝しきれません。震災から1カ月余りが過ぎ、避難所生活を余儀なくされている方々は、震災後の肉体的、精神的な疲れが、ピークを迎えている頃かもしれません。
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「ACP取りました！」「グッジョブ！」とならないために
2019/03/21FBシェア数：136
最近、日本では”人生100年時代”の到来に向け、人生設計の見直しが話題になっているようです。個人的には、現在の高齢者が育った時代にはなかった食品添加物、遺伝子組み換えや環境汚染、電磁波、放射線、ストレス等々にさらされているジェネレーションが、そんなに長生きできるのかな？ とも思うのですが……。とにかく、人生が何年であったとしても、必ず終わりは来るわけで、そこまでを見据えた人生設計の見直しが必要でしょう。 日本では、親や自分の老後・介護についての意識調査が多くありますが、その内容は、主に介護に関する不安要素や、その対策に関するもので、「終末期（疾患、加齢などによる）における医療処置に関する意思決定
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【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/03/21FBシェア数：31
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：526
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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23領域のサブスペシャルティ認定の堅持目指す
2019/03/20FBシェア数：0
日本専門医機構は3月18日、定例記者会見を開催。理事長の寺本民生氏は、既に機構が認定している23のサブスペシャルティ領域について、改めて厚生労働省の部会での追認を求め、4月からの連動研修も進めていく意向を強調した。
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ディレグラ処方の査定にご注意を！
2019/03/19FBシェア数：63
インフルエンザシーズンがいつの間にか終わって、花粉症シーズン真っ只中ですね！ボクたちの薬局にも、花粉症治療薬の処方箋を手にした患者さんが、連日のように大挙して押し寄せてくるようになりました。そんな中、次のような処方箋が目に止まりました～。
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リスニング！医療英語●移乗の介助 Assistance for transfer
「起き上がってベッドサイドに座れますか」
2019/03/20FBシェア数：18
外国人患者さんが車椅子に移乗する際に介助することになりました。あなたなら英語でどう声掛けしますか。 『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
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在宅の管理料が査定、レセプトのどこが問題？
2019/03/20FBシェア数：21
昨年5月23日の中医協総会で、次期改定時の検討項目の1つとして掲げられたのが「在宅自己注射指導管理料」でした。在宅自己注射指導管理料は、在宅療養指導管理料の1項目です。在宅療養指導管理料の他の項目としては、在宅酸素療法指導管理料、在宅血液透析指導管理料などがあります。在宅療養指導管理料は請求ミスが目立つ項目ですので、規定をよく確認しておくことが大切です。
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JAMA Network Open誌から
全身麻酔と長時間手術が術後せん妄を増やす
股関節骨折患者を調べたカナダのコホート研究
2019/03/20FBシェア数：117
カナダToronto大学のBheeshma Ravi氏らは、オンタリオ州の医療保険データベースから股関節骨折を起こして治療を受けた患者の記録を調べるコホート研究を行い、手術時間が長いことと全身麻酔の適用が、術後せん妄リスク上昇に関連していたと報告した。結果は、JAMA Network Open誌電子版に2019年2月22日に報告された。
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薬機法改正を正しく捉えるための2つのポイント
2019/03/19FBシェア数：232
近く、医薬品医療機器等法（薬機法）が改正される見込みとなりました。もちろん、法改正、そして施行までには幾つかのステップがあり、最終的にどうなるかは分かりませんが、薬剤師のあり方が大きく変わり、当然ながら薬局のあり方も激変することは明らかです。 今回の改正については、ポジティブ、ネガティブ含めて色々な意見があると思います。また、極端な見方として“陰謀論”のようなものも面白おかしく広まるかもしれません。しかし、多くの方が感じているように、今回の改正は薬剤師にとってエポックメイキングなものであり、後年、歴史的転換点として認識される重要な事案になるでしょう。
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特定の医薬品を処方された患者に情報提供
「患者サポートサービス」は医行為に当たらず
グレーゾーン解消制度で厚労省が回答
2019/03/20FBシェア数：159
経済産業省は2019年3月18日、特定の医療用医薬品を処方されている患者等に情報を提供するサービス（患者サポートサービス）の実施を検討している事業者の照会に対して、厚生労働省から回答があったと発表した。今回の照会は、グレーゾーン解消制度（通称）を使ったもの。
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日経メディクイズ●皮膚
76歳女性。体幹・四肢の丘疹と結節
2019/03/21FBシェア数：0
3カ月前から全身に痒みを伴う皮疹が出現した。
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/03/20FBシェア数：39
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者などの周囲の大人がIBSと虐待に関する知識を持っていることは重要です。
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書籍化＆イベントのお知らせ！
「人生ライフ向上塾！」総選挙結果発表！！
2019/03/21FBシェア数：12
悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾の前に、２つお知らせがあります！！
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ウーロン茶を渡してサフランの不正請求
大阪で保険薬剤師、保険薬局取り消し相当処分
2019/03/19FBシェア数：100
近畿厚生局は2019年3月11日、保険薬剤師の登録取り消しと、元保険薬局の指定の取り消し相当の処分を行った。同月4日に開催された近畿地方社会保険医療協議会での答申を受けたもの。
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休憩室から漏れ聞こえる話に院長が抱いた疑問
2019/03/13FBシェア数：108
交通の便が良い住宅地で6年前に開業し、内科・消化器内科を標榜するAクリニックは、院長と看護職員4人（うちパート職員2人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で運営している。週2日は夜間診療として19時30分まで外来を受け付けていることもあり、職員が長い時間一緒に過ごすことも多い。かつ、パート職員の割合も高いため、正職員とパートとの関係も含め、院長は職員同士の人間関係がぎくしゃくしないように心掛けてきた。 院長は福利厚生にも積極的に取り組み、慰労を兼ねた食事会や職員旅行などを開催し、できるだけ職員同士のコミュニケーションが円滑になるように配慮してきたつもりだったが、少し気がかりなことがあった。
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「後発品は副作用が出るから嫌」の裏にあるもの
2019/03/20
2019年3月13日、ユリーフ錠のオーソライズド・ジェネリック（AG）であるシロドシン錠「DSEP」が第一三共エスファから発売されました。私の薬局では、このAGを採用することにしましたが、患者さんの中には、いまだ「ジェネリック（後発医薬品）は嫌だ」という方が少なくありません。
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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薬機法改正を正しく捉えるための2つのポイント
2019/03/19
近く、医薬品医療機器等法（薬機法）が改正される見込みとなりました。もちろん、法改正、そして施行までには幾つかのステップがあり、最終的にどうなるかは分かりませんが、薬剤師のあり方が大きく変わり、当然ながら薬局のあり方も激変することは明らかです。 今回の改正については、ポジティブ、ネガティブ含めて色々な意見があると思います。また、極端な見方として“陰謀論”のようなものも面白おかしく広まるかもしれません。しかし、多くの方が感じているように、今回の改正は薬剤師にとってエポックメイキングなものであり、後年、歴史的転換点として認識される重要な事案になるでしょう。
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ディレグラ処方の査定にご注意を！
2019/03/19
インフルエンザシーズンがいつの間にか終わって、花粉症シーズン真っ只中ですね！ボクたちの薬局にも、花粉症治療薬の処方箋を手にした患者さんが、連日のように大挙して押し寄せてくるようになりました。そんな中、次のような処方箋が目に止まりました～。
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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抗アレルギー薬の抗コリン作用や眠気の要因とは
2019/03/20
今回も前回に引き続き、化学構造式から医薬品の溶解性を考えていきましょう。
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論文掲載を狙いたい「バリュー雑誌」
2019/03/08
前回は、クリニカルイメージ（イメージ論文）は比較的短く、書くことが定型化しているため書きやすいとお伝えしました。今回は、イメージ論文を書くに当たっての「心構え」について述べてみたいと思います。といっても、綿密な計画が必要なわけではありませんし、臨床研究のように倫理委員会の承認を必要とすることも一般的には不要です。
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ウーロン茶を渡してサフランの不正請求
大阪で保険薬剤師、保険薬局取り消し相当処分
2019/03/19
近畿厚生局は2019年3月11日、保険薬剤師の登録取り消しと、元保険薬局の指定の取り消し相当の処分を行った。同月4日に開催された近畿地方社会保険医療協議会での答申を受けたもの。
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在宅の管理料が査定、レセプトのどこが問題？
2019/03/20
昨年5月23日の中医協総会で、次期改定時の検討項目の1つとして掲げられたのが「在宅自己注射指導管理料」でした。在宅自己注射指導管理料は、在宅療養指導管理料の1項目です。在宅療養指導管理料の他の項目としては、在宅酸素療法指導管理料、在宅血液透析指導管理料などがあります。在宅療養指導管理料は請求ミスが目立つ項目ですので、規定をよく確認しておくことが大切です。
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特定の医薬品を処方された患者に情報提供
「患者サポートサービス」は医行為に当たらず
グレーゾーン解消制度で厚労省が回答
2019/03/20
経済産業省は2019年3月18日、特定の医療用医薬品を処方されている患者等に情報を提供するサービス（患者サポートサービス）の実施を検討している事業者の照会に対して、厚生労働省から回答があったと発表した。今回の照会は、グレーゾーン解消制度（通称）を使ったもの。
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シリーズ◎医師の働き方改革に関する検討会
働き方改革の最終報告書案、「年1860時間」の特例は変わらず
2019/03/17
厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が3月13日、15日の両日に開催され、事務局が提示した最終報告書案を基に議論を行った。3月末までに最終報告書を取りまとめる予定だ。
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日経メディクイズ●小児
8カ月男児、身体が柔らかい、運動発達が進まない
2019/03/20
4カ月乳児健診で頸定を認めず、筋緊張低下を指摘された。哺乳力は比較的良好のため、近医で経過を見られていた。
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「布団に入ると、止まらなくなる咳」に麦門冬湯を試す価値あり
2011/04/19
連日にわたる被災地での救援活動、本当にお疲れさまです。私は、物資支援、寄付、節約、と間接的な支援しかできず、現地に赴き、過酷な救援活動を担ってくださっている方々には、感謝しきれません。震災から1カ月余りが過ぎ、避難所生活を余儀なくされている方々は、震災後の肉体的、精神的な疲れが、ピークを迎えている頃かもしれません。
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「医薬品の販売情報GL」で起きている混乱
2019/03/20
4月から「医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイドライン」（PDF）の運用が始まるが、このガイドラインの影響で製薬企業の広報関連部署に波紋が広がっている。厚生労働省は2月、このガイドラインの内容を解説するQ＆A（PDF）を事務連絡として発出したのだが、問題はその「Q37」だ。 これを受けて、メディアセミナーの開催を一時見合わせる製薬企業も出始めている。中には、自社のコンプライアンス部門と綿密に打ち合わせた上で、メディアセミナーを従来に近い形で実施している会社もあるが、「情報収集中」として、様子見を続ける会社も少なくない。
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腹痛による不登校を繰り返す児童で考えたいこと
2019/03/20
ストレス状態が一定期間続くと、過敏性腸症候群（IBS）を発症することがあるとされます。例えば、IBSと「abuse（虐待）」に関連があることが、米国を中心に90年代からいわれるようになりました。虐待を受けている子どもが、小学校入学ごろからIBSの症状を示すこともあるため、保護者や教育関係者などの周囲の大人がIBSと虐待に関する知識を持っていることは重要です。
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第2回 癌による疼痛で落ち着かず”徘徊”していた一例
オキシコドンでBPSDが消失！？ その訳は
2019/03/06
第1回では、BPSDを生じる原因の代表例として「痛み」の症例を紹介しました。一般診療において、BPSDが疑われる事例のうち6～8割において、痛みなどの身体的苦痛と薬剤が関連していたとの報告があります。実際、外来・入院を問わず、治療的な処置や疾患による身体症状として痛みを感じている患者が多いことから、「落ち着かない」「気分の変動が大きい」「処置やケアを受けたがらない」などの際には、まず、患者の身体症状を再評価することとよいのではないでしょうか。
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/03/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい、武蔵野大学の樋口範雄氏に治療の中止で刑事責任を問われ得るかを聞いた。
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シリーズ◎何でもPros Cons【医師の仕事は半分以上AIに置き換わる？】
病理医がAIに置き換わらない理由、教えます
市原真氏（札幌厚生病院［北海道札幌市］病理診断科医長）に聞く
2019/03/19
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日からの医療はもっと良くなるに違いない。
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その爪の色、原因が分かりますか？（その3）
マニキュアを取ったら爪が緑色に！？
2019/03/19
前回から爪の色の変化を詳しく紹介しています。今回は緑色になってしまった爪を紹介します。
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第8回
主訴「睡眠薬がぜんぜん効かない」
2019/03/07
不眠患者の中にはいくら睡眠薬を調整しても「ぜんぜん効かない」「前の薬の方がまだマシ」などと不満を訴える方がいます。何種類試しても、増量しても効かない！ いったいどうしてなのでしょうか？
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9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？
医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン
2019/03/18FBシェア数：531
厚生労働省は2019年3月18日14時、第113回医師国家試験（2019年2月9～10日実施）の合格発表を行った。
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休憩室から漏れ聞こえる話に院長が抱いた疑問
2019/03/13FBシェア数：139
交通の便が良い住宅地で6年前に開業し、内科・消化器内科を標榜するAクリニックは、院長と看護職員4人（うちパート職員2人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で運営している。週2日は夜間診療として19時30分まで外来を受け付けていることもあり、職員が長い時間一緒に過ごすことも多い。かつ、パート職員の割合も高いため、正職員とパートとの関係も含め、院長は職員同士の人間関係がぎくしゃくしないように心掛けてきた。 院長は福利厚生にも積極的に取り組み、慰労を兼ねた食事会や職員旅行などを開催し、できるだけ職員同士のコミュニケーションが円滑になるように配慮してきたつもりだったが、少し気がかりなことがあった。
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マッキントッシュ型喉頭鏡はもう古い！？
2019/03/07FBシェア数：339
外傷初期診療ガイドラインのJATECコースでインストラクターをしていて、最近ちょっと時代の変遷を感じることがあります。気管挿管をするとき、マッキントッシュ型喉頭鏡を使ったことがないという研修医が増えているのです。近年、C-MACやマックグラスといったビデオ喉頭鏡が台頭しており、麻酔導入時にビデオ喉頭鏡のみを使用する施設も増えてきているようです。もはや普通の喉頭鏡は使用しないということで、直接喉頭鏡のことを「骨董鏡」などと揶揄することもあるんですって奥さん（誰だよ）。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
助かるチャンスはあった36歳くも膜下出血
福角病院（愛媛県松山市）副院長 角南典生
2019/02/25FBシェア数：138
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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突然キレ、私を院外に引きずり出した高齢患者
2019/03/04FBシェア数：58
初期研修医を対象に行ったストレス調査で、4～5人に1人が気分の落ち込みなどの抑うつ状態に陥っているという結果がある。慣れない業務で緊張を強いられる上、夜間当直や救急外来に当たったり、深夜の呼び出しも頻回にあり、心身の負担は相当なものだろう。最近はしつこいクレーマーや突然“キレる”患者が多くなっており、その対応も一因かもしれない。 当院も、ここ数年増えているクレーマーや突然キレ始める患者さんの対応には手を焼いている。はっきりした原因があればまだいいのだが、普通に会話しているうちに激高し出す患者さんもいる。
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フロセミドで歩けなくなるのか？
2019/03/01FBシェア数：252
１月のある夜……。上野池之端で、某出版社の編集会議。千葉大学消化器内科の加藤直也先生にいろいろ教えてもらいました。「肝硬変の腹水にはフロセミド使いますか？」と尋ねると……。「トルバプタンが増えてます」それから、「フロセミドでサルコペニアになるらしい」と続きました。「え、マジで？」「マジで」というわけで、今回はフロセミドのお話。
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特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《5》
「サブスペシャルティの専門医数は制限したい」
日本専門医機構の寺本民生理事長に聞く
2019/02/25FBシェア数：115
学会の大きな機能の1つが専門医を育てること。だが、多くの学会が専門医資格を乱立してきたことから、各学会が社員として参加する日本専門医機構が枠組みを作成して専門医を評価・認定する制度が作られた。2018年4月から実際に19の基本領域について研修プログラムが動き始め、来年からはサブスペシャルティ領域についても、同様の研修プログラムが始まる。日本専門医機構の寺本民生理事長に話を聞いた
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/03/20FBシェア数：558
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、そして会議に出席したことで感じた日本の終末期医療のあり方について山下氏に聞いた（以下、敬称略）。
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リポート◎中等度腎機能障害にも使える新規MR拮抗薬
注目の第3世代MR拮抗薬、実力は？注意点は？
降圧効果に加えて臓器保護効果も、高カリウム血症には要注意
2019/03/07FBシェア数：117
2019年1月、新規の降圧薬エサキセレノン（商品名ミネブロ）の製造販売が世界で初めて承認され、5月にも発売される見通しだ。同薬はミネラルコルチコイド受容体（MR）をブロックし、アルドステロンの作用を阻害するMR拮抗薬（アルドステロン拮抗薬とも呼ばれる）の第3世代。新薬の登場によって、高血圧治療はどのように変わるのだろうか。
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インタビュー◎透析終了は医療倫理に反することですか
「透析しない選択肢」も意思決定支援に必要
東京大学大学院人文社会系研究科上廣死生学・応用倫理講座特任教授の会田薫子氏に聞く
2019/03/12FBシェア数：1878
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、この一連の動きの中で、透析療法を行わない選択肢および一旦開始した透析療法を終了する選択肢を患者に提示することは倫理に反するかのような報道もみられる。透析療法を行わない選択肢の提示は倫理に反するのか、臨床倫理の専門家である東京大学の会田薫子氏に聞いた。
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岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表
開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳
60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘
2019/03/22FBシェア数：1522
岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。
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腹痛の原因を暴いた検査料26点のローテク検査
2019/03/14FBシェア数：115
症例1 70歳代男性、主訴は腹痛。自力で救急外来を受診した。研修医が担当し、触診では圧痛部位が認められなかった。また、採血、腹部X線、超音波検査でも腹痛の原因が分からなかったという。 研修医は「痛みはあまり強くないようなのですが、何で痛いのか分かりません。次、どうしたらいいでしょう？」と言って、筆者のところに相談に来た。さて、読者の皆さんはこの研修医に何とアドバイスするだろうか。
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【レッスン6】異常陰影を指摘せよ（難易度 低）
2019/02/18FBシェア数：25
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/03/18FBシェア数：298
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい、武蔵野大学の樋口範雄氏に治療の中止で刑事責任を問われ得るかを聞いた。
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「病院 VS 在宅」の争いはやめませんか
2019/02/27FBシェア数：1167
2019年もあっという間に2カ月近くが過ぎ、春がすぐそこまで来ています。さて、1年ぶりに「二刀流の緩和ケア医」が復活します。このコラムでは、病院と在宅の両方で切れ目なく患者に関わる緩和ケア医が、理想論ではなく現実社会における緩和ケアや在宅医療の問題点を論じてきました。連載再開の1回目は、二刀流ならではのテーマ。「病院と在宅、どちらがいいの？」という疑問への回答から開始したいと思います。
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「スタッフ採用ゼロ」で開業した医師のその後
2019/03/12FBシェア数：22
前回、スタッフを1人も採用できないまま開業日を迎え、夫人と親戚の大学生に頼んで急場をしのいでいる医師（B医師）のケースを紹介した。今回は、筆者がB医師にアドバイスした内容を中心に紹介したい。B医師がスタッフの確保に苦戦した理由の1つは、開業が2カ月遅れて12月となってしまったことにあった。
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リーダーの肖像【第6回】
天草に単身赴いた藤沢市民病院・元センター長の思い
船曳 哲典氏（上天草総合病院 小児科部長）
2019/02/27FBシェア数：116
定年退職したら、これまでとは違った形で医療に貢献してみたい――。そう考える勤務医は少なくない。神奈川県の藤沢市民病院で「こども診療センター」のトップを務めていた船曳哲典氏が新たな舞台として選んだのは、熊本県・天草諸島の200床未満の病院だった。熊本には縁もゆかりもなかったという船曳氏はなぜ、単身、この地に赴いたのか。
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日経メディクイズ●胸部X線
60歳代男性。息切れ
2019/02/26FBシェア数：0
数カ月前に拡張型心筋症と診断され、外来フォロー中だった。1週間ほど前から息切れが増悪したため、心不全の加療目的で入院となった。
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裁判官の立場から見た「時間外労働の上限」問題
2019/02/26FBシェア数：101
厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」において、医師の時間外労働の上限規制を原則年間960時間以内・月100時間未満とし、地域医療確保の観点からやむを得ずこの水準を到達できない場合には、暫定的な措置として「年間1860時間」とする事務局案が提示されました。研修医など、技能向上のため一定期間、集中的な診療を必要とする医師についても「年間1860時間」の特例を適用する案を示しています。 かつて労働災害事件を裁判所で数年間担当していたことがあり、過労死等はかなりの件数を経験しました。
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特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《3》
ランチョン廃止で900万円を失った学会の運営術
2019/02/13FBシェア数：2177
2015年に学術大会のランチョンセミナーを廃止した日本プライマリ・ケア連合学会。スポンサーからの収入に頼らずにやりたいことができる学会づくりを目指し、運営面を徹底的に見直してきた。 2015年6月に茨城県つくば市で行われた第6回「日本プライマリ・ケア連合学会学術大会」。この大会以降、日本プライマリ・ケア連合学会は、年1回開催している学術大会で製薬会社などが協賛するランチョンセミナーを行っていない。
