私の視点 ：新着記事記事一覧
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インタビュー◎喀痰は気道の状態を映す鏡
世界初の喀痰に関するガイドライン登場へ
ガイドライン作成副委員長の横浜市立大学呼吸器病学主任教授の金子猛氏に聞く
2018/11/29
日本呼吸器学会は現在、「咳嗽に関するガイドライン第2版」を改訂し、『咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019』の作成作業を進めている。新規ガイドラインの大きな特徴は、咳嗽と密接な関係を持つ喀痰も一緒に取り挙げている点で、喀痰に関するガイドラインは世界で初めてとなる。ガイドライン作成副…
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インタビュー◎世界で急速に普及進む外来静注抗菌薬療法（OPAT）
世界標準のOPATが日本で普及しない理由
成田赤十字病院／亀田総合病院 感染症科部長の馳亮太氏に聞く
2018/11/20
欧米やアジアの先進国で急激に普及が進んでいる外来静注抗菌薬療法（OPAT：outpatient parenteral antimicrobial therapy）。亀田総合病院では、2012年7月からOPATを開始し、訪問看護ステーションと連携し在宅でのOPATも実現。在院日数削減の成果も挙げているが、今のところ、他の医療機関にはあま…
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インタビュー◎咳誘発への過敏状態が関連する「咳過敏症症候群」
難治性の咳嗽に慢性疼痛治療薬が効く！？
名古屋市立大学呼吸器・免疫アレルギー内科教授の新実彰男氏に聞く
2018/11/12
難治性の慢性咳嗽は、咳反射に関連する神経が過敏な状態にある「咳過敏性症候群」ともいわれる。咳過敏性症候群と神経障害性疼痛の病態には共通点が多く、神経障害性疼痛の治療薬が咳過敏性症候群にも有効だ。咳過敏性症候群に詳しい、名古屋市立大学呼吸器・免疫アレルギー内科教授の新実彰男氏に…
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肺炎球菌ワクチンはインフルとの同時接種を
中島啓氏（亀田総合病院呼吸器内科）に聞く
2018/10/24
65歳以上に1回定期接種が行われている23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）だが、その接種率は約4割にとどまる。PPSV23の接種率向上を目指し、PPSV23と4価インフルエンザワクチンを同時接種した場合の肺炎球菌への免疫原性に関する論文を執筆した亀田総合病院（千葉県鴨川市）呼吸…
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「身を守る教育」もプライマリ・ケア医の役割
2018/ 9/14
こんにちは！ 2016年まで、海外の医療現場で活躍する日本人による情報発信サイト「KUROFUNet（クロフネット）」で、「G'Day, Mate！ 豪州発GP便り」というコラムを連載していました小林孝子です。オーストラリアで地域医療に携わるGP（General Physician）として、今年6月に開催された日本プライ…
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インタビュー◎なぜ繰り返される画像診断報告書の確認漏れ
「報道された医療機関は氷山の一角」
熊本大学大学院生命科学研究部放射線診断学部教授の山下康行氏に聞く
2018/ 9/11
CT検査によって癌の疑いが見つかっていながら、適切な対応が取られずに治療が遅れた――。大規模病院でこうしたケースが相次いで報告されている（表１）。担当医による画像診断報告書の確認不足が主な原因とされているこの問題について、熊本大学大学院生命科学研究部放射線診断学部教授の山下康行…
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入院患者5人から多剤耐性アシネトバクター検出
アシネトが鹿児島大病院でブレイク、教訓は？
日本環境感染学会教育委員会委員長の森兼啓太氏に聞く
2018/ 9/ 4
今年8月、鹿児島大学病院で入院患者5人から多剤耐性アシネトバクターが検出されたことが報道された。多剤耐性アシネトバクターのアウトブレイクを防ぐには、日ごろどのような点に注意すればよいのか。日本環境感染学会教育委員会委員長の森兼啓太氏に話を聞いた。
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必要なのは総合診療の視点と救急スキルを兼ね備えた指導医
総合診療医に求められる救急スキルとは
第9回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会での議論を踏まえて
2018/ 8/27
新専門医制度の総合診療専門医プログラムでは救急研修が必須であるが、専攻医が習得すべきスキルについて明確な規定はない。そこで実態を踏まえた議論を展開するために、2018年6月に開催された第9回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会で、佐賀、東邦、獨協医科、富山、広島の5大学の総合診療部…
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次世代医療基盤法、現場の医師への影響は？
内閣官房健康・医療戦略室企画官の山田協氏に聞く
2018/ 8/24
今年5月に施行された「次世代医療基盤法」。国が医療情報を匿名化する業者を認定することで、医療情報を用いた研究・開発を加速させるのが狙いだ。次世代医療基盤法の施行で、臨床現場にどのような影響が出るのか。同法について、施行準備段階から担当している内閣官房健康・医療戦略室企画官の山…
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インタビュー◎意思決定能力法の下、意思決定能力の評価が浸透
英国では認知症患者の意思をどう尊重しますか？
英国ハマートンコート認知症ケア・アカデミーのヒューゴ・デ・ウァール氏に聞く
2018/ 8/24
厚生労働省による「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」（関連記事：認知症であっても本人の意思確認は必須です）に大きな影響を与えたのが、英国の意思決定能力法（The Mental Capacity Act 2005）だ。同法は、現場の認知症ケアにどのような影響をもたらしているのか…
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水害を乗り越えて、より強い組織となる
西日本豪雨で被害を受けたまび記念病院村上理事長に聞く
2018/ 8/23
2018年7月の西日本豪雨で1階が天井まで水没する被害を受けた岡山県倉敷市真備町地区のまび記念病院。病院はどのようなダメージを受けて、どのような復興計画を描いているのか。まび記念病院の村上和春理事長に話を聞いた。(8月6日収録）――まび記念病院は、地域でどのような位置付けの病院だった…
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インタビュー◎アルツハイマー病に紛れ込む神経原線維変化型老年期認知症
記憶障害のみでゆっくり進行する認知症とは
発見者の金沢大学脳老化・神経病態学（神経内科学）教授山田正仁氏に聞く
2018/ 8/17
アルツハイマー病（AD）に似ているが、アミロイドβ（Aβ）の沈着をほとんど認めない認知症として、1990年代に発見された神経原線維変化型老年期認知症（SD-NFT）。臨床的にADと診断された患者の2割前後がSD-NFTに該当することが近年、明らかになっている。SD-NFTは、ADと比較して進行が緩徐で、記…
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インタビュー◎安全性は格段に上昇、人工透析における選択肢の1つに
「腹膜透析は使えない」は過去のもの
日本透析医学会理事長の中元秀友氏に聞く
2018/ 7/18
2018年度の診療報酬改定では、腹膜透析や腎移植の普及推進が必要とされ、腹膜透析の実績を評価する点数も新設された。日本透析医学会も腹膜透析の悪いイメージを払拭し、普及を後押ししたい考えだ。日本透析医学会理事長で、埼玉医科大学総合診療内科教授の中元秀友氏に、人工透析における腹膜透析…
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難民支援に今必要なのはメンタルへの対応だ
岡本洋幸（在ヨルダン日本国大使館医務官）
2018/ 7/ 9
ヨルダン・ハシェミット王国（通称、ヨルダン）は、日本人の方にとってはなじみの薄い国かもしれません。イスラエルとパレスチナ自治区の東にある国で、人口は約950万人。シリア、イラク、サウジアラビアとも接しています。 現在、日本人が観光目的で来ることはほとんどないのですが、日本との関…
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「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」の真意
2018/ 7/ 5
先日、日本精神科病院協会（以下、日精協）の機関誌に、山崎學会長が「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」と書いたことが話題になりました。マスコミやインターネット情報サイトなどでニュースになり、いわゆる「炎上」状態になったことをご存じの方も多いと思います。言葉のインパクトが強烈であり…
