私の視点：
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インタビュー◎必要不可欠な抗菌薬が次々と不足する日本
セファゾリン供給不足に見る臨床現場の温度差
感染症コンサルタントの青木眞氏に聞く
2019/ 8/14
2019年1月頃から始まった、セファゾリンの供給不足。秋頃には供給再開が見込まれているが、医療現場の混乱はいまだに続いている。さらに拍車をかけるように、9月頃からタゾバクタム・ピペラシリンの供給に支障が出ることが明らかとなった。最近の抗菌薬供給不足の問題について、感染症コンサルタ…
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横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設
医療介護に特化したデータ人材を育てたい
横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く
2019/ 8/ 8
横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…
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インタビュー◎体調不良時はRA系阻害薬、NSAIDs、利尿薬などに注意
CKD患者にもシックデイ・ルールの説明を
名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成氏に聞く
2019/ 7/ 9
シックデイ・ルールといえば糖尿病で有名だが、名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成氏は、体調不良時に発生し得る急性腎障害（AKI）などを予防するため、慢性腎臓病（CKD）に対するシックデイ・ルールを提唱する。CKDのシックデイ・ルールはどのようなものなのか安田氏に聞いた…
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インタビュー◎高齢者の医薬品適正使用の指針（各論編）のポイントは？
高齢者では「今の状態」に合わせた薬剤調整を
東京大学老年病学分野教授の秋下雅弘氏に聞く
2019/ 7/ 4
厚生労働省は、6月14日、「高齢者の医薬品適正使用の指針（各論編（療養環境別））」を周知する通知を、都道府県などに発出した。これは、ポリファーマシー（多剤併用）対策を求めるものとして、2018年5月に発表された「高齢者医薬品適正使用の指針（総論編）」（関連記事：厚労省が高齢者の医薬…
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インタビュー◎NIPT新指針の運用開始が保留に
新型出生前診断の拡充で妊婦のニーズに応えたい
昭和大学産婦人科学講座主任教授の関沢明彦氏に聞く
2019/ 6/26
日本産科婦人科学会は2019年6月22日、母体血を用いた出生前遺伝学的検査（NIPT）に関する新たな指針を理事会で承認した。これは今年3月、案についての意見公募を行った上でとりまとめが進められていたものだ。…
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相変わらず遅れている日本のワクチン政策
仏サノフィ・パスツールの上級副社長、デヴィッド・ロウ氏に聞く
2019/ 6/24
ドラッグラグが解消される一方で、ワクチンについてはまだ「ワクチンギャップ」があると言われている。海外から日本のワクチン行政はどのように見えているのか。仏サノフィのワクチン部門で、世界のワクチン大手の一つ、仏サノフィ・パスツールの Executive Vice President、デヴィッド・ロウ氏に…
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昨今話題のフォーミュラリーが目指すものは？
浜松医科大学附属病院教授・薬剤部長の川上純一氏に聞く
2019/ 6/24
2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つにも取り上げられた「フォーミュラリー」（関連記事：2020年度改定、患者年代別の課題から議論）。欧米では既に一般的に使われているというフォーミュラリーとは一体何なのか。医師が知っておきたいフォーミュラリーの実際を、浜松医科大学医学部附…
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過去とは状況が異なる現在のエボラ大流行
コンゴのシニア・メディカル・アドバイザー、カシンスキー・リチャード氏に聞く
2019/ 6/17
コンゴ民主共和国でエボラの大流行が続いている。2014年から2016年にかけて西アフリカで1万1000人以上が亡くなった過去最悪の流行に続く、史上2番目の規模の流行となっているという。コンゴのシニア・メディカル・アドバイザーを務めるカシンスキー・リチャード医学博士に話を聞いた…
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行動経済学の視点から
なぜ一度始めた生命維持治療はやめられないのか
大阪市総合医療センター緩和ケアセンター長の多田羅竜平氏に聞く
2019/ 6/17
人工呼吸器や血液透析による生命維持治療について、導入の「差し控え」と、いったん開始した治療の「中止」との間には、どのような違いがあるのか。差し控えには寛容だが、中断には強い抵抗がある風潮は、なぜ生じるのか――。大阪市総合医療センター緩和ケアセンター長で、倫理コンサルテーション…
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沖縄離島、外国人診療で未収金110万円の教訓
寄稿◎向川原充（沖縄県立宮古病院 内科/国際診療室）
2019/ 6/13
沖縄県立宮古病院では2019年4月1日、増え続ける外国人観光客に対応するために国際診療室を立ち上げた。人口5万5千人の宮古島市では、クルーズ船だけで年間40万人以上が来島し、島内は外国人観光客で溢れかえっている。医療資源に制約がある中で、住民と観光客の双方が安全に医療を受けられる環境…
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「渦中の国会議員が適応障害」はいけないことか
寄稿◎東徹（蘇生会総合病院）
2019/ 5/30
丸山衆議院議員が適応障害の診断を受け２カ月間の休養をする、ということが物議を醸しています。この件は、これに伴う世間の様々な意見を含めて、精神医療、また医療全体における種々の問題点を論じることができる非常に示唆に富む案件です。…
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/ 3/20
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、…
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/ 3/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい…
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「専門医数のシーリングは意味がない」
全国自治体病院協議会名誉会長邉見公雄氏に聞く
2019/ 3/18
全国自治体病院協議会（JMHA）の会長として、新専門医制度について「医師の偏在を進め、地域医療に対して悪影響を与える」と指摘し続けてきた邉見公雄氏。それを回避するために、都市部の専攻医の数にシーリング（上限）を設けるよう働きかけてきたが、昨年末、その考えを変えたという。 ─長年、…
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医師法第21条の解釈通知を出した理由
検案した死体の「異状」の有無は個別判断になる
厚生労働省医政局医事課長の佐々木健氏に聞く
2019/ 3/14
厚生労働省は2月8日付けで、医師法第21条に関する医政局医事課長通知を各都道府県と医療関係団体に発出した。通知は、死体外表面に異常所見を認めない場合であっても、死体を検案して異状を認める場合には所轄警察署に届け出ることを求める内容となっている。通知を発出した経緯について、厚生労…
