私の視点
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長引く咳の診療について【後編】
欧米では「咳喘息」は消えゆく疾患概念
寄稿◎徳田均（JCHO東京山手メディカルセンター）
2019/ 9/27
前回、咳喘息の診断にこだわることに意味はないと論じた。今回は、欧米における咳嗽診療のガイドラインを紹介しつつ、長引く咳嗽に対して、我が国とは全く異なる対応が欧米では標準的に行われつつあることを紹介したい。日本独自のローカルルールに固執するべきか否か、読者の皆様に問題提起できれ…
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世界ナンバーワンの合理主義国、スウェーデンにおける医療政策の実際
この国ではOTC化された薬は保険から外されます
スウェーデンの医療政策に詳しい東京薬科大学の今井志乃ぶ氏に聞く
2019/ 9/27
徹底的な合理主義国であるスウェーデン。その医療政策はどのようになっているのだろうか。スウェーデン・ヨーテボリ大学で、同国の医療政策を調査した経験のある東京薬科大学薬学部医薬品安全管理学准教授の今井志乃ぶ氏に聞いた（文中敬称略）。…
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長引く咳の診療について【前編】
「咳喘息」という病気は本当にあるのか
寄稿◎徳田均（JCHO東京山手メディカルセンター）
2019/ 9/26
私自身は、実臨床の場において咳喘息という疾患の存在を想定する必要はないと考えている。長引く非感染性の咳の大部分はICS単剤（時に短期間の内服ステロイド）でおさまり、ICSの処方は、咳がおさまった時点で終了すればよく、長々と吸入させる必要はない。これは、長引く咳嗽患者を長年診療してき…
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ナイジェリアでのポリオウイルス根絶を目指して
寄稿◎堀越裕歩（WHO疫学コンサルタント）
2019/ 9/25
2019年9月27日。この日は、ポリオウイルス根絶に携わっている者には特別な日だ。ナイジェリアで最後に野生株のポリオウイルスが環境中から検出されて、この日でちょうど3年。野生株ポリオウイルス根絶の定義は、3年間、人や環境から検出がないこととされており、無事に2019年9月27日を迎えること…
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トレンド◎乳癌を100％検出できる！？
日本発！高濃度乳房でも使える超高感度マンモ
神戸大学数理・データサイエンスセンター教授の木村建次郎氏に聞く
2019/ 9/24
乳癌の早期発見法として普及しているX線マンモグラフィーには、高濃度乳房の乳癌を正確に診断することが難しいという課題がある。この課題を克服するために、X線の代わりにマイクロ波（波長1mm～1ｍの電波）利用した、新しい原理のマンモグラフィー装置の開発が、神戸大学グループによって進んで…
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インタビュー◎英国総合診療医が見る日本の医療と薬剤処方の課題
「念のため処方」を断つ英国のフォーミュラリー
NTT東日本関東病院総合診療科・英国総合診療医の佐々江龍一郎氏に聞く
2019/ 8/26
英国の診療所で約12年間にわたり総合診療医（General practitioner）として活躍し、現在は日本の病院の総合診療科に所属する佐々江龍一郎氏。薬剤の使用指針を定めた「フォーミュラリー」や種々のガイドラインによって、徹底的な効率化が図られているという英国の医療システムや、そこから浮かび…
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インタビュー◎日本調剤がフォーミュラリー作成事業を開始した理由
経済性にも優れた標準薬物治療を全国に広めたい
日本調剤取締役フォーミュラリー推進部長の増原慶壮氏に聞く
2019/ 8/21
2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つになり注目を集めている「フォーミュラリー」。導入により大幅な医療費削減が期待されている。このほど、大手調剤薬局チェーンの日本調剤（東京都千代田区）がフォーミュラリーの普及を目的に事業部を立ち上げ、話題になっている。なぜフォーミュラリ…
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小児感染症科の10年を振り返って
寄稿◎堀越裕歩（WHO疫学コンサルタント）
2019/ 8/21
2010年にトロント小児病院での臨床留学から帰国し、東京都立小児総合医療センターで感染症科を立ち上げて、当時の日本国内では珍しい、網羅的に小児の感染症を研修できる環境を整備してきた同時に日本小児感染症学会では、小児感染症の専門医制度の創設に携わるというチャンスにも恵まれた。2017…
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インタビュー◎必要不可欠な抗菌薬が次々と不足する日本
セファゾリン供給不足に見る臨床現場の温度差
感染症コンサルタントの青木眞氏に聞く
2019/ 8/14
2019年1月頃から始まった、セファゾリンの供給不足。秋頃には供給再開が見込まれているが、医療現場の混乱はいまだに続いている。さらに拍車をかけるように、9月頃からタゾバクタム・ピペラシリンの供給に支障が出ることが明らかとなった。最近の抗菌薬供給不足の問題について、感染症コンサルタ…
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横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設
医療介護に特化したデータ人材を育てたい
横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く
2019/ 8/ 8
横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…
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インタビュー◎体調不良時はRA系阻害薬、NSAIDs、利尿薬などに注意
CKD患者にもシックデイ・ルールの説明を
名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成氏に聞く
2019/ 7/ 9
シックデイ・ルールといえば糖尿病で有名だが、名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成氏は、体調不良時に発生し得る急性腎障害（AKI）などを予防するため、慢性腎臓病（CKD）に対するシックデイ・ルールを提唱する。CKDのシックデイ・ルールはどのようなものなのか安田氏に聞いた…
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インタビュー◎高齢者の医薬品適正使用の指針（各論編）のポイントは？
高齢者では「今の状態」に合わせた薬剤調整を
東京大学老年病学分野教授の秋下雅弘氏に聞く
2019/ 7/ 4
厚生労働省は、6月14日、「高齢者の医薬品適正使用の指針（各論編（療養環境別））」を周知する通知を、都道府県などに発出した。これは、ポリファーマシー（多剤併用）対策を求めるものとして、2018年5月に発表された「高齢者医薬品適正使用の指針（総論編）」（関連記事：厚労省が高齢者の医薬…
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インタビュー◎NIPT新指針の運用開始が保留に
新型出生前診断の拡充で妊婦のニーズに応えたい
昭和大学産婦人科学講座主任教授の関沢明彦氏に聞く
2019/ 6/26
日本産科婦人科学会は2019年6月22日、母体血を用いた出生前遺伝学的検査（NIPT）に関する新たな指針を理事会で承認した。これは今年3月、案についての意見公募を行った上でとりまとめが進められていたものだ。…
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相変わらず遅れている日本のワクチン政策
仏サノフィ・パスツールの上級副社長、デヴィッド・ロウ氏に聞く
2019/ 6/24
ドラッグラグが解消される一方で、ワクチンについてはまだ「ワクチンギャップ」があると言われている。海外から日本のワクチン行政はどのように見えているのか。仏サノフィのワクチン部門で、世界のワクチン大手の一つ、仏サノフィ・パスツールの Executive Vice President、デヴィッド・ロウ氏に…
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昨今話題のフォーミュラリーが目指すものは？
浜松医科大学附属病院教授・薬剤部長の川上純一氏に聞く
2019/ 6/24
2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つにも取り上げられた「フォーミュラリー」（関連記事：2020年度改定、患者年代別の課題から議論）。欧米では既に一般的に使われているというフォーミュラリーとは一体何なのか。医師が知っておきたいフォーミュラリーの実際を、浜松医科大学医学部附…
