私の視点：
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過去とは状況が異なる現在のエボラ大流行
コンゴのシニア・メディカル・アドバイザー、カシンスキー・リチャード氏に聞く
2019/ 6/17
コンゴ民主共和国でエボラの大流行が続いている。2014年から2016年にかけて西アフリカで1万1000人以上が亡くなった過去最悪の流行に続く、史上2番目の規模の流行となっているという。コンゴのシニア・メディカル・アドバイザーを務めるカシンスキー・リチャード医学博士に話を聞いた…
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行動経済学の視点から
なぜ一度始めた生命維持治療はやめられないのか
大阪市総合医療センター緩和ケアセンター長の多田羅竜平氏に聞く
2019/ 6/17
人工呼吸器や血液透析による生命維持治療について、導入の「差し控え」と、いったん開始した治療の「中止」との間には、どのような違いがあるのか。差し控えには寛容だが、中断には強い抵抗がある風潮は、なぜ生じるのか――。大阪市総合医療センター緩和ケアセンター長で、倫理コンサルテーション…
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沖縄離島、外国人診療で未収金110万円の教訓
寄稿◎向川原充（沖縄県立宮古病院 内科/国際診療室）
2019/ 6/13
沖縄県立宮古病院では2019年4月1日、増え続ける外国人観光客に対応するために国際診療室を立ち上げた。人口5万5千人の宮古島市では、クルーズ船だけで年間40万人以上が来島し、島内は外国人観光客で溢れかえっている。医療資源に制約がある中で、住民と観光客の双方が安全に医療を受けられる環境…
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「渦中の国会議員が適応障害」はいけないことか
寄稿◎東徹（蘇生会総合病院）
2019/ 5/30
丸山衆議院議員が適応障害の診断を受け２カ月間の休養をする、ということが物議を醸しています。この件は、これに伴う世間の様々な意見を含めて、精神医療、また医療全体における種々の問題点を論じることができる非常に示唆に富む案件です。…
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/ 3/20
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、…
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/ 3/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい…
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「専門医数のシーリングは意味がない」
全国自治体病院協議会名誉会長邉見公雄氏に聞く
2019/ 3/18
全国自治体病院協議会（JMHA）の会長として、新専門医制度について「医師の偏在を進め、地域医療に対して悪影響を与える」と指摘し続けてきた邉見公雄氏。それを回避するために、都市部の専攻医の数にシーリング（上限）を設けるよう働きかけてきたが、昨年末、その考えを変えたという。 ─長年、…
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医師法第21条の解釈通知を出した理由
検案した死体の「異状」の有無は個別判断になる
厚生労働省医政局医事課長の佐々木健氏に聞く
2019/ 3/14
厚生労働省は2月8日付けで、医師法第21条に関する医政局医事課長通知を各都道府県と医療関係団体に発出した。通知は、死体外表面に異常所見を認めない場合であっても、死体を検案して異状を認める場合には所轄警察署に届け出ることを求める内容となっている。通知を発出した経緯について、厚生労…
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インタビュー◎透析終了は医療倫理に反することですか
「透析しない選択肢」も意思決定支援に必要
東京大学大学院人文社会系研究科上廣死生学・応用倫理講座特任教授の会田薫子氏に聞く
2019/ 3/12
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、この一連の動きの中で、透析療法を行わない選択肢および一旦開始した透析療法を終了する選択肢を患者に提示することは倫理に反するかのような報道もみられる。透析療法を行わない選…
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医療需要の急減に備え、データに基づく経営判断を
日本病院会副会長・大道道大氏に聞く
2019/ 2/18
日本病院会は病院経営支援事業の一環として、病院向け経営支援システム「JHAstis（Japan Hospital Association Strategy Tactics Information System）」を提供している。病院団体が会員病院の経営支援を手掛ける理由とJHAstisを利用するメリットについて、日本病院会副会長で病院経営支援事業を…
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インタビュー◎てんかん患者の約4割が高齢者
高齢者のてんかんを見逃す2つの落とし穴
国際医療福祉大学神経内科教授の赤松直樹氏に聞く
2019/ 1/28
小児の疾患というイメージもあるてんかんだが、約1800万人のレセプトデータの解析から、日本のてんかん患者の44％であることが分かった。この研究を主導した赤松直樹氏（国際医療福祉大学神経内科教授）に、認知症と混同されやすいという高齢者のてんかんの特徴や、見落とさないための注意点につ…
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朝令暮改に陥った「妊婦加算」
問われる診療報酬改定の論拠と妥当性
2018/12/27
根本匠厚生労働相は、2018年12月14日の閣議後の記者会見で、「妊婦加算」制度の運用凍結を正式に表明した。「妊婦加算」とは耳慣れない制度だが、妊娠中の女性が医療機関を外来受診した際に初診料などに料金が上乗せされる仕組みである。…
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インタビュー◎処方する医師が急増中のバロキサビルだが…
亀田がゾフルーザの採用を見合わせた理由
亀田総合病院感染症科部長の細川直登氏に聞く
2018/12/26
亀田総合病院（千葉県鴨川市）は、新規インフルエンザ薬のバロキサビル（商品名ゾフルーザ）について、今シーズンの採用を見送った。同院は院内処方であるため、今シーズンに同院を受診した患者には外来・入院ともにバロキサビルは処方されない。採用見送りに至った経緯を同院感染症科部長の細川…
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ノーベル賞報道を読む―その効果と副作用
2018/12/25
去る10 月1日に報じられた京大の本庶佑特別教授によるノーベル医学生理学賞の受賞は、2018年の特筆すべき科学ニュースであった。
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2019年1月下旬から5万部を配布
横浜市が事前指示書「もしも手帳」を作ったワケ
横浜市医師会常任理事の赤羽重樹氏に聞く
2018/12/13
横浜市は、市医師会の協力の下、このたび「もしも手帳」という事前指示書を作成した。2019年1月下旬から5万部を市民に配布開始する計画だ。市民に、人生の最終段階における医療・ケアを考えるきっかけとしてもらうことが目的だ。この手帳を作成した経緯や手帳の内容について、横浜市医師会常任理…
