私の視点 ：新着記事記事一覧
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インタビュー◎安全性は格段に上昇、人工透析における選択肢の1つに
「腹膜透析は使えない」は過去のもの
日本透析医学会理事長の中元秀友氏に聞く
2018/ 7/18
2018年度の診療報酬改定では、腹膜透析や腎移植の普及推進が必要とされ、腹膜透析の実績を評価する点数も新設された。日本透析医学会も腹膜透析の悪いイメージを払拭し、普及を後押ししたい考えだ。日本透析医学会理事長で、埼玉医科大学総合診療内科教授の中元秀友氏に、人工透析における腹膜透析…
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難民支援に今必要なのはメンタルへの対応だ
岡本洋幸（在ヨルダン日本国大使館医務官）
2018/ 7/ 9
ヨルダン・ハシェミット王国（通称、ヨルダン）は、日本人の方にとってはなじみの薄い国かもしれません。イスラエルとパレスチナ自治区の東にある国で、人口は約950万人。シリア、イラク、サウジアラビアとも接しています。 現在、日本人が観光目的で来ることはほとんどないのですが、日本との関…
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「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」の真意
2018/ 7/ 5
先日、日本精神科病院協会（以下、日精協）の機関誌に、山崎學会長が「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」と書いたことが話題になりました。マスコミやインターネット情報サイトなどでニュースになり、いわゆる「炎上」状態になったことをご存じの方も多いと思います。言葉のインパクトが強烈であり…
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インタビュー◎医療安全の立場から見たフレイル高齢者への介入法
「手術は成功、でも寝たきり…」は医療ミス！？
京都大学医療安全管理部教授の松村由美氏に聞く
2018/ 7/ 4
医療安全における安全とは「許容不可能なリスクがないこと」。どのようなリスクがあるかを医学的介入前に患者に説明し、患者自身に治療を受ける・受けないを決めてもらうことが医療安全の基本となる。医療安全の視点から見たフレイル高齢者への医学的介入の在り方を京都大学の松村氏に聞いた（文中…
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インタビュー◎術後認知機能障害を知り、術前に説明を
高齢者の10人に1人は手術の後にボケる！？
秋田大学麻酔・蘇生・疼痛管理学講座講師の合谷木徹氏に聞く
2018/ 7/ 3
手術後の安静臥床により、全身の筋肉量が低下するサルコペニアが生じることはよく知られているが、高齢者では認知機能も低下し得ることはあまり知られていない。術後認知機能障害（postoperative cognitive dysfunction ；POCD）と呼ばれる術後合併症について、秋田大学の合谷木氏に聞いた（文中敬…
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インタビュー◎「医原性フレイル」を見逃さない、作り出さない
65歳過ぎたらメタボよりフレイルへの対策を
国立長寿医療研究センター病院長荒井秀典氏に聞く
2018/ 7/ 2
2018年3月、日本初の『フレイル診療ガイド2018年版』を取りまとめた、日本サルコペニア・フレイル学会代表理事の荒井秀典氏。その荒井氏に、医療者はフレイルをどう理解し、対策はどうあるべきかを聞いた（文中敬称略）。
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インタビュー◎局所麻酔下の心臓手術は広がるか
覚醒下手術もオーダーメイド治療の一選択肢
ニューハート・ワタナベ国際病院総長の渡邊剛氏に聞く
2018/ 6/12
通常は全身麻酔下で行うのが当たり前の心臓外科手術。それを局所麻酔下で行う覚醒下心臓手術は、新たな治療選択肢となり得るのだろうか。覚醒下での冠動脈バイパス手術を日本で初めて行った、ニューハート・ワタナベ国際病院総長の渡邊剛氏に聞いた。
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認知症の人の意思決定支援ガイドラインまとまる
認知症であっても本人の意思確認は必須です
ガイドラインを取りまとめた、中京大学法科大学院教授の稲葉一人氏に聞く
2018/ 6/ 7
厚生労働省による「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」が、このほどまとまった。これは、認知症を対象にその意思を尊重するためのプロセスを示した初のガイドラインで、2017年度老人保健事業推進費等補助金事業で作成されたもの。同事業の実施責任者で、ガイドライ…
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クルーズ旅行に行く患者に伝えたい5つのこと
来住知美（元プリンセス・クルーズ船医）
2018/ 6/ 5
近年、国際化に伴って、持病がありながら海外旅行をする日本人が増加している。中でもクルーズ客船での旅行は、慢性疾患を持つ旅行好きな人にとって最良の旅行手段の一つと言えるだろう。なぜならクルーズ客船は、自分の客室に荷物を置いたまま次の目的地に移動できる、いわば「動くホテル」だから…
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シリーズ◎抗体医薬は医療に何をもたらしたか（乳癌編）
「これはすごい」抗体で乳癌がみるみる縮小
大阪医療センター乳腺外科の増田慎三氏に聞く
2018/ 5/29
遺伝子組換え技術を活用して作製した抗体を医薬品として活用する――。このコンセプトで開発され、日本で初めて承認された抗体医薬がトラスツズマブ（商品名ハーセプチン）だ。乳癌診療において抗体医薬が果たした役割について、国立病院機構大阪医療センター乳腺外科の増田慎三氏に聞いた
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大腿骨近位部骨折を救急科で手術する理由
藤田保健衛生大学病院救急科教授の田島康介氏に聞く
2018/ 5/29
高齢者の大腿骨近位部骨折を救急疾患として扱い、救急搬送されてきた患者の手術から病棟での術後管理までを救急科が一手に引き受ける体制を敷いた藤田保健衛生大学病院。その体制実現に奔走してきた田島氏に、その意義を聞いた（文中敬称略）。
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シリーズ◎抗体医薬は医療に何をもたらしたか（皮膚疾患編）
抗体医薬は乾癬患者の人生を確実に変えています
東京医科大学皮膚科学分野教授の大久保ゆかり氏に聞く
2018/ 5/24
腫瘍壊死因子α（TNFα）に対する抗体医薬が高い効果を発揮することが明らかになってから、乾癬治療は大きく進歩し、症状がない状態を達成できるケースが登場するまでに至っている。その後、別のサイトカインを標的とした抗体医薬が続々と利用可能となり、慢性蕁麻疹やアトピー性皮膚炎にも抗体医…
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シリーズ◎抗体医薬は医療に何をもたらしたか（喘息編）
抗体医薬で喘息の病態解明が進む
国立病院機構東京病院名誉院長の大田健氏に聞く
2018/ 5/22
2001年に既存治療で症状をコントロールできない気管支喘息を適応症としてIgEに対する抗体であるオマリズマブ（商品名ゾレア）が使用可能になってから、重症喘息に対する抗体医薬が次々と承認されている。吸入ステロイドを中心とした吸入療法の選択肢が数多くある中、抗体医薬は必要だったのか。長…
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「神経内科」改め「脳神経内科」をよろしく！
日本神経学会代表理事の高橋良輔氏に聞く
2018/ 5/22
日本神経学会は、標榜診療科名を「神経内科」から「脳神経内科」に変更することを決め、全国の医療機関に対して、診療科名を来春までに変更するよう要望中だ。標榜診療科名の変更に至った経緯とその狙いを、同学会代表理事で、京都大学医学系研究科臨床神経学教授の高橋良輔氏に聞いた。
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シリーズ◎抗体医薬は医療に何をもたらしたか（血友病編）
凝固因子2つに結合する抗体が血友病治療に革命
奈良県立医科大学小児科学教室教授の嶋緑倫氏に聞く
2018/ 5/21
今年3月、血友病Aに対する抗体医薬であるエミシズマブ（商品名ヘムライブラ）が承認され、いよいよ使用可能になる。血液凝固カスケードのうち第VIII因子が担っている役割を抗体で代替するこの抗体医薬は、今までの抗体医薬の機序にはない新しい作用で血友病Aの治療を可能にした。長らく血友病診療…
