ニュース(臨床の情報)：日経メディカルオンライン

JAMA Network Open誌から

PPIの継続使用はウイルス性胃腸炎を増やす？

条件をマッチさせた非使用者との比較で相対リスクが1.81

　プロトンポンプ阻害薬（PPI）継続使用が、ウイルス性の急性胃腸炎（AGE）のリスクに与える影響ついて検討した研究は、ほとんどなかった。フランスINSERMのAna-Maria Vilcu氏らは、AGEが流行する冬期のPPI継続使用とAGE発症の関係を検討するコホート研究を行い、条件をマッチさせたPPI非使用者に比…
2019/12/12

消化器
厚生労働省が第2版をウェブサイトに公表

乳幼児編が加わった「抗微生物薬適正使用の手引き」公開

　厚生労働省健康局結核感染症課は12月5日、『抗微生物薬適正使用の手引き』の第2版を厚労省のウェブサイト上で公開した。第2版では、第1版で対象外としていた生後3カ月から学童期未満の乳幼児に対する注意点などを加えた。…
2019/12/11

感染症
Eur Heart J誌から

腎神経焼灼術後の降圧効果は長期間持続

　腎神経焼灼術（RDN）を受けた高血圧患者から成る最大規模のコホート（Global SYMPLICITY Registry）のデータを解析した結果、臨床現場で施行されたRDNの長期的安全性および有効性が示された。
2019/12/11

循環器
Ann Intern Med誌から

メタボの解消は本当にリスクを減少させるか？

約1000万人を追跡した韓国のコホート研究

　韓国Seoul大学医学部のSehoon Park氏らは、メタボリックシンドローム（MetS）の状態変化が主要な有害心血管イベント（MACE）のリスクに与える影響を検討するために、韓国のナショナルコホートによる研究を行い、MetSを新たに発症した人はMACEリスクが増加し、MetSが改善した人はMACEリスクが減少…
2019/12/11

代謝・内分泌
JAMA Intern Med誌から

DOACsはワルファリンより骨折リスクが低い

非弁膜症性心房細動患者のコホート研究で特にアピキサバンはリスクが低い

　米国Minnesota大学公衆衛生学部のPamela L. Lutsey氏らは、非弁膜症性の心房細動（AF）で抗凝固療法を開始した患者を対象に、薬剤別の骨折リスクを比較するコホート研究を行い、ワルファリンに比べ直接経口抗凝固薬（DOACs）の方が骨折リスクは低く、この利益はアピキサバン使用者で顕著だったと…
2019/12/10

循環器
JAMA Network Open誌から

リファンピシンは下肢切断リスクを減らす

糖尿病性足潰瘍が進行して骨髄炎を発症した患者のコホート研究

　米国VA Northeast Ohio Healthcare SystemのBrigid M. Wilson氏らは、退役軍人を対象とするコホート研究を行い、糖尿病性足潰瘍が進行して骨髄炎を発症した患者の抗菌薬レジメンにリファンピシンを加えると、2年後までの死亡または下肢切断のリスクが有意に低下すると報告した。結果はJAMA Networ…
2019/12/09

代謝・内分泌
学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2019）

年2回投与で強力かつ安全にLDL-Cを低下

PCSK9合成阻害薬inclisiranの第3相試験、ORION-10の結果

前駆蛋白質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型（PCSK9）の合成を阻害し、LDLコレステロール（LDL-C）を低下させるinclisiranの第3相試験ORION-10の結果が報告された。高リスクの動脈硬化性心疾患患者において、年2回の投与でLDL-Cを半減させ、安全性もプラセボ群と差がないことが明らかになった。米M…
2019/12/09

循環器
JAMA誌から

片頭痛の急性期治療にubrogepantは有望

カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）受容体拮抗薬の臨床試験

　米国Albert Einstein 医科大学のRichard B. Lipton氏らは、中等症から重症の片頭痛発作に対する急性期治療として、経口カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）受容体拮抗薬のubrogepantの有効性と忍容性をプラセボを対照に評価する臨床試験を行い、ubrogepant群は2時間後の痛み解消と症状改善が…
2019/12/06

精神・神経
MRSAとフルオロキノロン耐性大腸菌菌血症による死亡数を推定

薬剤耐性菌により日本で年間約8000人が死亡

　国立国際医療研究センター病院AMR臨床リファレンスセンターは12月5日、日本での薬剤耐性（AMR）による推定死亡者数を発表した。日本の薬剤耐性菌の中でも頻度が高いメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）とフルオロキノロン耐性大腸菌（FQREC）について、それぞれの菌血症による死亡者数を検討し…
2019/12/06

感染症
NEJM誌から

米国で便移植を受けた患者が菌血症を発症

ESBL産生大腸菌による菌血症で、1例は死亡

　米国Harvard大学医学部のZachariah DeFilipp氏らは、便細菌叢移植（FMT）の臨床試験において、ドナーのスクリーニング基準が甘かったために、FMT後に基質拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生大腸菌による菌血症を発症した2例を経験し、1例は死亡したという症例報告を行った。詳細はNEJM誌2019年11…
2019/12/05

感染症
Circulation誌から

10～45歳の肥大型心筋症関連心臓突然死発生率は意外と低い

運動に伴う心臓突然死も低頻度、カナダの観察研究結果

10～45歳の一般集団における肥大型心筋症（HCM）関連心臓突然死の発生率を推定するカナダの観察研究で、HCM関連心臓突然死はこれまでの報告より発生率が低く、多くはHCM診断歴のない人に発生し、運動に関連した発生頻度が低いことが示された。…
2019/12/05

循環器
BMJ誌から

トロポニン値は患者の予後にどう影響する？

正常上限値の70倍を超えると逆に累積死亡率の減少を観察

　英国の心血管疾患センター5施設を受診し、トロポニン検査を受けていた約26万人の患者を対象に、トロポニン値と総死亡率の関係を検討する後ろ向き研究を行った英国Hammersmith病院のAmit Kaura氏らは、トロポニン値が正常域上限を超えた患者は、年齢にかかわらず死亡率の増加が認められ、過剰な死…
2019/12/04

循環器
Circ J誌から

MI後の心室中隔穿孔、手術死亡率は3割

国内データベースJCVSDを用いた分析結果

日本国内の施設にて心臓血管外科手術を受ける成人患者に関する術前の身体状況や手術結果を集計するデータベースを用いて、心筋梗塞（MI）後の心室中隔穿孔の外科的修復術に関する7年間のデータを調べたところ、術後30日以内の手術死亡率は33％だった。…
2019/12/04

循環器
学会トピック◎第14回医療の質・安全学会学術集会

ビタミンB1非含有栄養食品の長期摂取に脚気衝心リスク

「ビタミンB1を含んでいないことの危険性」の明記を

ビタミンB1を含まない栄養補助食品を長期にわたって摂取していた高齢患者で、死亡リスクの高い「脚気衝心」を発症した症例が報告されました。
2019/12/03

循環器
JAMA Network Open誌から

掲載撤回論文はどのように引用されたか？

MMRワクチンと自閉症のWakefield論文の引用状況を調べる

　Wakefield氏らが1998年にLancet誌に報告した、MMRワクチンと自閉症の関係に関する論文は撤回された。米国Wisconsin医科大学のElizabeth M. Suelzer氏らは、この論文を引用していた文献を対象に、著者らがどのような意図を持って引用していたのかを調べたところ、撤回前であっても多くの論文は否定…
2019/12/03

感染症