• BMJ誌から 英国の脳卒中発症率、死亡率、致死率の変化 死亡率は減少したが懸念される若い成人の脳卒中発症率上昇 2019/ 6/17 　イングランドの20歳以上の住民のほぼ全てを対象として、2001年から2010年までの脳卒中死亡率、発症率、発症から30日以内の致死率の変化を、男女別、年代別に分析した英国Oxford大学のOlena O Seminog氏らは、全体に死亡率は低下しているが、高齢者ほど生活改善などによる発症率の低下が寄与してお…
• 学会トピック◎第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019） 経口可能なGLP1作動薬、心血管リスク増加せず セマグルチド経口剤の心血管安全性評価したPIONEER6試験の結果 2019/ 6/17 　「経口セマグルチドは心血管リスクを増やすことなく、安全性プロファイルは他のグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬と同等だった」。第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019、6月7～11日、開催地：サンフランシスコ）で、PIONEER6試験の研究グループはこう結論した。…
• 学会トピック◎第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019） DPP-4阻害薬とSU薬の直接対決、その勝者は？ 心血管安全性は同等で低血糖はリナグリプチンが低率、CAROLINA試験 2019/ 6/14 　DPP-4阻害薬リナグリプチンの心血管安全性をSU薬グリメピリドと比較したCAROLINA試験の結果が、第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019、6月7～11日、開催地：サンフランシスコ）で発表された。心血管安全性に関してリナグリプチンはグリメピリドに比べ非劣性の証明にとどまったが、低血糖のリス…
• Lancet誌から 脳出血患者の抗血小板薬使用は再開できる 英国で治療再開群と中止群の脳出血再発リスクを比較 2019/ 6/14 　高所得国で、脳内出血を起こす成人患者の3分の1以上が、発症時に経口抗血栓薬（抗血小板薬または抗凝固薬）を使用している。出血発生後すぐに、抗血栓薬の使用は中止されるが、ほぼ永久的に使用を再開しない患者は少なくない。RESTART Collaborationのメンバーである英国Edinburgh大学のRustam Al…
• JAMA Network Open誌から 甲状腺ホルモンの異常は大腸癌を減らす？ 台湾の大腸癌患者を調べた症例対照研究 2019/ 6/13 　米国Fallon Medical CenterのAbby L'Heureux氏らは、台湾の全国的医療データベースから、大腸癌と診断されたケースと診断されていなかったコントロールを選んで、甲状腺機能亢進症と機能低下症がその後の大腸癌発症に及ぼす影響を検討するケースコントロール研究を行い、どちらの甲状腺疾患がある…
• 学会トピック◎第22回日本臨床救急医学会総会・学術集会 救急外来での感染対策マニュアル作りに役立つチェックリストがいよいよ完成 病院前救護活動のチェックリストも現在作成中 2019/ 6/13 救急現場における感染対策の標準化に向けた動きが加速している。日本救急医学会、日本臨床救急医学会、日本感染症学会、日本環境感染学会、日本臨床微生物学会による5学会合同ワーキンググループ（救急外来部門における感染対策検討委員会、委員長：慶應義塾大学医学部救急医学教授佐々木淳一氏）は…
• JAMA Network Open誌から 危険因子としての社会行動的要因のエビデンス 要因数が多いほど高血圧と糖尿病の発症リスクが増加 2019/ 6/12 　全米医学アカデミーは、健康に関係する社会的要因と行動的要因、例えば学歴や運動などに関する情報を電子的医療記録に組み込むことを推奨している。しかし、それに臨床的価値があるかどうかは明らかではなかった。米国California大学San Francisco校のMatthew S. Pantell氏らは、住民ベースの前向…
• 学会トピック◎第60回日本神経学会学術大会 免疫チェックポイント阻害薬による神経・筋関連irAEは日常経験する臨床像とは異なる 2019/ 6/12 5月22日から大阪市で開催された第60回日本神経学会学術大会のレクチャーマラソン「免疫チェックポイント阻害薬と神経・筋疾患」で、慶應義塾大学神経内科の鈴木重明氏が免疫チェックポイント阻害薬投与時に起こる神経・筋関連有害事象の概要とピットフォールについて紹介した。…
• JACC: Heart Failure誌から ADHF患者のNa排泄量は6カ月後死亡率と関連 Na排泄量には大きな患者内、患者間変動がある 2019/ 6/12 　ループ利尿薬療法を受けている急性非代償性心不全（ADHF）患者の予後の予測には、現在使用されている体液バランスや体重減少量などの指標よりも尿中ナトリウム（Na）排泄量の方が有用となる可能性があることがROSE-AHF試験の事後解析により示された。JACC: Heart Failure誌5月号に掲載された。…
• 学会トピック◎第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019） デュラグルチドで心血管リスク12％減少 HbA1cが7.3％の約1万人を5.4年追跡、REWIND試験 2019/ 6/12 　グルカゴン様ペプチド（GLP）1受容体作動薬であるデュラグルチドの投与により、2型糖尿病患者の心血管リスクが12％有意減少したと、カナダ・マクマスター大学のHertzel C Gerstein氏らREWIND試験の研究グループが第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019、6月7～11日、開催地：サンフランシスコ）…
• 学会トピック◎第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019） 持続血糖測定の管理目標に国際統一指針 1日の7割超で70～180mg/dLにあることを推奨 2019/ 6/11 　持続血糖測定（CGM）による血糖コントロールの指針が新たに作成され、11日までサンフランシスコで開催されていた第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019、会期：6月7～11日）でスロベニア・リュブリャナ大学小児病院のTadej Battelino氏らが発表した。ADA、欧州糖尿病学会（EASD）、米欧の糖尿病…
• JAMA Network Open誌から 100％ジュースでも死亡リスクは上昇する 総摂取カロリーに占める飲料の糖分が少ない人と多い人のリスク比較 2019/ 6/11 　加糖飲料の摂取と心血管リスクの関係についてはこれまでにも報告があった。米国Emory大学のLindsay J. Collin氏らは、脳卒中の危険因子を調べたコホート研究（REGARDS）のデータを利用して、米国の人々の加糖飲料と100％フルーツジュースの摂取量と死亡率の関係を調べ、これらの飲料をたくさん飲…
• ニュース◎死因病名に「肺炎」ではなく「老衰」と記載する医師が増加か？ 三大死因に「老衰」が初ランクイン 2019/ 6/10 　三大死因の1つに、初めて「老衰」が加わった。これは、厚生労働省が、6月7日に発表した、2018年の人口動態統計月報年計（概数）の結果。2018年の統計では、死因の1位、2位は、これまで同様、悪性新生物（腫瘍）、心疾患（高血圧性を除く）だったが、「肺炎」の減少に伴って2017年に3位となった「…
• 学会トピック◎EuroPCR 2019 第2世代生体吸収性ステント、2年間血栓症ゼロ MeRes100ステントの国際共同臨床試験結果から 2019/ 6/10 　第2世代の生体吸収性ステントの1つである「MeRes100」の留置後2年間、ステント血栓症は1例も発生しなかった――。国際共同臨床試験の成績とその後2年間の追跡結果を、ブラジル・Instituto Dante Pazzanese de CardiologiaのAlexandre Abizaidら氏がEuroPCR 2019（5月21～24日、開催地：フランス・…
• Ann Intern Med誌から 培養より早い血流感染の検査が米国で承認 5種類の細菌のDNAを増幅し、磁場で凝集塊を作らせる検査 2019/ 6/10 　血流感染症（BSI）患者の転帰は、適切な抗菌薬を速やかに投与できるかどうかに掛かっている。BSIの診断に標準的に用いられている血液培養は、感度が低く、結果が得られるまでに数日を要する。先頃、米食品医薬品局（FDA）は、T2 Biosystems社製の、T2磁気共鳴を用いる、培養不要のBSI診断検査T2Ba…