海外論文ピックアップ Lancet記事一覧：日経メディカル Online

お知らせ

海外論文ピックアップ Lancet誌より

Lancet誌から

WHOの子宮頸癌撲滅プログラムの効果推定

目標達成なら100年後までに途上国の女性6200万人の命を救えそう

　WHOは、公衆衛生上の課題として、子宮頸癌撲滅に向けた世界的な戦略を立てている。豪州Cancer Council AustraliaのKaren Canfell氏らは、HPVワクチンのカバー率を上げ、スクリーニング受診率を高め、前癌病変も含む患者に適切な治療を実施する、というWHOのトリプル介入戦略の目標が達成できれば…
2020/02/19

癌
Lancet誌から

レーザー白内障手術の優位性は示せず

フェムトセカンドレーザーと従来の手術を比較したフランスのRCT

　フランスBordeaux大学病院のCedric Schweitzer氏らは、フェムトセカンドレーザーを用いた白内障手術（FLACS）と従来型の水晶体乳化吸引術（PCS）の術後3カ月時点のアウトカムを比較するランダム化比較試験を（RCT）行い、FLACSのコストは高いが治療成績に差はなかったと報告した。結果はLancet誌2…
2020/02/06

眼科
Lancet誌から

潰瘍性大腸炎患者の大腸癌死亡率の変遷

スウェーデンとデンマークのUC患者の大腸癌を追跡したコホート研究

　潰瘍性大腸炎（UC）は大腸癌の危険因子であるため、UC患者には内視鏡を用いたサーベイランスが行われている。スウェーデンKarolinska研究所のOla Olen氏らは、スウェーデンとデンマークのUC患者の大腸癌発症率と死亡率を、条件をマッチさせた地域の一般住民と比較するコホート研究を行い、UC患者…
2020/01/30

癌
Lancet誌から

術後の癒着は開腹より腹腔鏡の方が少ない

スコットランドで腹部・骨盤部の手術を受けた患者を5年間追跡

　腹部の手術を受けた患者において、癒着は長期的な合併症を引き起こす可能性が高い。オランダRadboud大学医療センターのPepijn Krielen氏らは、腹部または骨盤部の開腹手術を受けた患者と腹腔鏡手術を受けた患者を追跡するレトロスペクティブなコホート研究を行い、癒着が直接関係していると見なさ…
2020/01/23

外科
Lancet誌から

目撃者によるAED使用の意義を再確認

救急隊到着前に心拍が再開できなかった場合でもAED使用例のアウトカムが良好

　日本では、病院外で心停止を起こした患者に対して、目撃者が自動体外式除細動器（AED）を使用する割合はいまだに低い。また、AEDによる自己心拍再開の達成率も低い。しかし、救急隊の到着前に心拍再開を達成できなかった場合でも、AEDの活用は心停止患者の神経学的アウトカムに利益をもたらす可能…
2020/01/08

救急医療・集中治療
Lancet誌から

アナストロゾールの乳癌予防効果は持続する

IBIS-II試験の参加者を投与終了後もさらに5年以上追跡した研究

　英国Queen Mary大学のJack Cuzick氏らは、乳癌リスクが高い閉経女性を対象に、アナストロゾールの乳癌予防効果を調べたIBIS-II試験の参加者を、5年間の投与期間終了後も長期追跡し、中央値131カ月の時点で乳癌の発症率を減少させる効果は持続していたと報告した。結果はLancet誌2019年12月12日に…
2020/01/07

癌
Lancet誌から

ダラツムマブは多発性骨髄腫の生存期間を延長

高齢患者のVMP療法にダラツムマブを追加するフェーズ3試験

　造血幹細胞移植の適応にならない多発性骨髄腫患者を対象に、ボルテゾミブ・メルファラン・プレドニゾロン（VMP）療法と、さらにダラツムマブを追加したD-VMP療法を比較するALCYONE試験では、16.5カ月の追跡でD-VMPの方が無増悪生存期間が有意に長いことが既に報告されている。その後も追跡を続け…
2019/12/27

癌
Lancet誌から

イルベサルタンがマルファン症候群に有用

大動脈の拡張を抑制することで乖離や破裂を減らせる可能性

　マルファン症候群患者の大動脈乖離や破裂につながる大動脈径の拡張を減らすために、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）のイルベサルタンが有用であることが示唆された。英国Barts Heart CentreのMichael Mullen氏らは、6～40歳のマルファン症候群患者192人を対象に、イルベサルタンとプラセボ…
2019/12/26

循環器
Lancet誌から

オベチコール酸はNASH患者の線維化を改善

フェーズ3試験の中間解析で病理学的に改善を認めた患者が多い

　米国Inova Health SystemのZobair M Younossi氏らは、肝線維化が見られる非アルコール性脂肪肝炎（NASH）患者に、farnesoid X受容体（FXR）作動薬のオベチコール酸を投与するフェーズ3試験の中間解析を行い、18カ月の時点でオベチコール酸25mgはプラセボに比べ線維化が改善した患者が有意に多かっ…
2019/12/20

消化器
Lancet誌から

変形性手関節症にプレドニゾロン治療を試す

炎症が強くなった時に短期治療で症状を軽減する使い方

　オランダLeiden大学医療センターのFeline P B Kroon氏らは、変形性手関節症で指節間関節に疼痛と炎症を起こした患者を対象に、経口プレドニゾロン10mgを6週間投与するランダム化比較試験を行い、プラセボ群に比べ実薬群では疼痛軽減と機能改善が見られたと報告した。結果をLancet誌電子版に2019年…
2019/11/27

骨・関節・筋
Lancet誌から

観察研究のビッグデータを用いた降圧薬比較

ACE阻害薬よりもサイアザイド系利尿薬が第1選択に向いている

　高血圧の第1選択薬として利用できる薬の種類は多いが、最も好ましい薬がどれかは確定していない。米国California大学Los Angeles校のMarc A Suchard氏らは、世界の観察研究データベースを統合するビッグデータ解析プロジェクトOHDSIを利用して、新たに降圧薬使用を開始した患者のコホートを作成し…
2019/11/15

循環器
Lancet誌から

麻酔深度は高齢者の術後合併症に影響するか？

全身麻酔のBIS50群とBIS35群で術後1年の総死亡率に差はない

　ニュージーランドAuckland City HospitalのTimothy G Short氏らは、合併症リスクの高い高齢患者が全身麻酔による大きな手術を受ける場合、麻酔深度が術後の死亡率や合併症に与える影響を比較する国際的なランダム化比較試験（RCT）Balanced Anaesthesia Studyを行い、目標域がBIS50のグループとBI…
2019/11/11

外科
Lancet誌から

トラネキサム酸が外傷性脳損傷の死亡率を減少

受傷から3時間以内のトラネキサム酸投与をプラセボと比較したRCT

　29カ国の175病院が参加したCRASH-3 collaboratorsの研究者たちは、外傷性脳損傷（TBI）患者に対する3時間以内のトラネキサム酸投与の有効性と安全性をプラセボと比較するランダム化比較試験を行い、トラネキサム酸は出血による脳ヘルニアなどの頭部外傷関連死亡率を減少させていたと報告した。結…
2019/11/05

循環器
Lancet誌から

デュピルマブは重度の慢性鼻副鼻腔炎を改善

ステロイド全身投与や手術後も症状が再発する患者のフェーズ3試験

　ベルギーGhent大学のClaus Bachert氏らは、鼻茸を伴う重度の慢性鼻副鼻腔炎を繰り返す患者に、標準治療とともにデュピルマブまたはプラセボを投与するフェーズ3試験LIBERTY NP SINUS-24とLIBERTY NP SINUS-52を行い、デュピルマブには症状軽減効果があり有害事象も少なかったと報告した。結果はLa…
2019/10/11

呼吸器
Lancet誌から

2型糖尿病は最初から併用療法を行うべき？

最初からメトホルミンとビルダグリプチンを併用すると単剤治療よりも長期成績が良い

　英国Oxford大学Harris Manchester CollegeのDavid R Matthews氏らは、2型糖尿病と診断された患者に最初にメトホルミンを単剤投与する標準治療に比べ、当初からメトホルミンとDPP-4阻害薬のビルダグリプチンを併用すると、長期にわたって血糖コントロールを持続できる患者の割合が多いと報告した。…
2019/10/09

代謝・内分泌
Lancet誌から

スピロノラクトンを有効にする高K血症抑制薬

CKDのある難治性高血圧患者の治療の幅を広げる可能性

　3種類の降圧薬を用いても血圧コントロールが不良な治療抵抗性高血圧患者は、慢性腎臓病（CKD）患者でもあることが多い。治療抵抗性高血圧にはスピロノラクトンが効果を示すことが多いが、CKD患者では高カリウム血症を起こすとスピロノラクトンが使えなくなる。米国Indiana大学のRajiv Agarwal氏ら…
2019/10/08

腎・泌尿器
Lancet誌から

重度の未熟児網膜症にラニビズマブが有望

有意差はなかったがレーザー治療より成績がよさそう

　重症の未熟児網膜症（ROP）患者に対して、抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬の適用外使用が世界的に増えているが、有効性と安全性に関するデータは不足していた。ドイツGreifswald大学医療センターのAndreas Stahl氏らは、オープンラベルのランダム化比較試験RAINBOWを実施し、ROP患者に対する、ラニ…
2019/10/03

産婦人科
Lancet誌から

高所得国の高血圧対策のトレンドを見る

1980～90年代に大きく前進したが、その後は足踏み傾向

　NCD Risk Factor Collaboration（NCD-RisC）の研究者たちは、高所得の12カ国で1976～2017年に実施された合計123回の国民健康調査のデータを調べ、各国の高血圧の有病率、治療への取り組み、血圧コントロールなどを調べ、心血管疾患を減らすための介入が効果を挙げているかどうかを比較した。その…
2019/09/25

循環器
Lancet誌から

妊娠高血圧腎症で計画分娩は推奨できるか？

34週～37週未満の計画分娩は母体の合併症を減らすが新生児の入院は増える

　妊娠高血圧腎症は母子に悪影響を及ぼす。妊娠37週以降であれば、速やかに分娩することが推奨されているが、34週以降で37週未満の妊婦の場合には、分娩開始の最適なタイミングは不明だ。英国King's College LondonのLucy C Chappell氏らは、早期に分娩を誘発する計画分娩と、待機的管理の母子への…
2019/09/18

産婦人科
Lancet誌から

吸入ステロイドは毎日使わなくてもよい？

発作時のステロイド-ホルモテロール吸入は重症増悪予防に有効

　ニュージーランドMedical Research Institute of New ZealandのJo Hardy氏らは、ランダム化比較試験PRACTICALを行い、軽症から中等症の喘息患者の重症増悪の予防法として、低用量ブデソニドの連日投与の代わりに、発作時にブデソニドとホルモテロールを吸入する戦略が有効で、安全性も劣らないと…
2019/09/17

呼吸器

Lancetサイト（THE LANCET、英語）