海外論文ピックアップ JAMA記事一覧：日経メディカル Online

お知らせ

海外論文ピックアップ JAMA誌より

JAMA誌から

ポリジェニックリスクスコアの実用性は？

冠疾患の臨床リスク予測モデルに追加しても予測精度は向上せず

　疾患の発症に多数の遺伝子がかかわる多因子疾患の遺伝的リスク評価法として、ポリジェニックリスクスコア（PRS）に期待が集まっている。米国Vanderbilt大学医療センターのJonathan D. Mosley氏らは、冠動脈疾患に関するPRSを既存のリスク予測モデルに追加すると、予測精度が向上すると仮定して、…
2020/03/16

循環器
JAMA Neurology誌から

重症筋無力症の新薬候補にzilucoplan

フェーズ2試験結果が良好でフェーズ3試験へ

　米国North Carolina大学 Chapel Hill校のJames F. Howard Jr氏らは、ニコチン性アセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体（AChR-Ab）を持つ全身型重症筋無力症（gMG）患者に対して、補体C5を阻害するペプチド製剤zilucoplanまたはプラセボを皮下投与するフェーズ2試験を行い、良好な成績が得…
2020/03/13

精神・神経
JAMA誌から

骨折手術の感染予防に陰圧閉鎖療法は有用か？

英国の下肢骨折患者のRCTで深部手術部位感染症に有意差なし

　英国Oxford大学のMatthew L. Costa氏らは、外傷による下肢骨折の手術を受ける患者に陰圧閉鎖療法を適用すれば深部手術部位感染症を減らせるかどうかを調べるため、標準的なドレッシング材を適用した場合を対照にしたランダム化比較試験を行い、アウトカムに差はなかったと報告した。結果はJAMA誌2…
2020/03/11

骨・関節・筋
JAMA Network Open誌から

エンパグリフロジンは実臨床でも有効

実際の患者は半数以上が臨床試験の除外例に該当するが有効性は同様

　デンマークAarhus大学病院のNicolai E. Munk氏らは、同国で2014年以後に実際にSGLT2阻害薬のエンパグリフロジンによる治療を開始した患者の特性を調べて、この薬の承認時にエビデンスを提供したフェーズ3試験の組み入れ条件に当てはまるかどうかを検討し、半数以上が除外例に相当する患者だったが…
2020/03/04

代謝・内分泌
JAMA Dermatology誌から

尋常性乾癬に対する生物製剤の成績比較

PASI減少達成率が高い薬はインターロイキン阻害薬が多い

　中等症から重症の尋常性乾癬患者の治療の選択肢は近年大きく増えたが、それぞれの有効性と安全性を直接比較する試験は少なく、臨床現場での選択は難しい。米国Southern California大学のApril W. Armstrong氏らは、ネットワークメタアナリシスなどを行って、利用可能な治療薬の導入期（開始から10…
2020/03/03

皮膚科
JAMA Pediatrics誌から

CRPは新生児の遅発型感染症の診断を助けない

結果が陽性でも診断確定に近づかず、陰性でも除外できない

　出生から72時間を過ぎて発症する遅発型感染症は、早期に診断し、治療することが大切だ。英国York大学のJennifer Valeska Elli Brown氏らは、血清C反応性蛋白質（CRP）値の診断における有用性を検討する系統的レビューとメタ分析を実施したが、CRPの利用を支持する結果は得られなかった。詳細は、J…
2020/02/25

小児科
JAMA Neurology誌から

脳梗塞の血管内治療で血圧をどう管理するか？

平均動脈圧が低い状態あるいは高い状態が続くとアウトカムが悪化する

　大血管の閉塞による急性脳梗塞患者に対する血管内治療（EVT）はアウトカムを向上させるが、EVT実施中の最適な血圧管理目標は明らかではなかった。デンマークAarhus大学病院のMads Rasmussen氏らは、3件のランダム化比較試験（RCT）に参加していた患者のデータを集めて分析し、EVT中の平均動脈圧（…
2020/02/17

循環器
JAMA Intern Med誌から

急性腎障害患者のその後のリスクを予測する

尿中アルブミン/クレアチニン比が腎臓病進行予測に有用

　米国California大学San Francisco校のChi-yuan Hsu氏らは、入院中に急性腎障害（AKI）を発症した患者を対象に、その後の腎機能低下を予測するための指標として蛋白尿の有用性を検討し、退院から3カ月後の尿中アルブミン/クレアチニン比（ACR）が高い患者は、末期腎疾患に進行するリスクが高かった…
2020/02/14

腎・泌尿器
JAMA誌から

日焼け止めの血漿濃度はFDAの基準値を上回る

6種類の有効成分が体内に吸収され、長時間高い濃度を保つ

　米食品医薬品局（FDA）のMurali K. Matta氏らは、健康なボランティアに4種類の日焼け止め製品に含まれる6種類の有効成分を塗布してもらい、体内吸収と薬物動態を調べる臨床試験を行い、どの有効成分もFDAが癌のリスクを増加させないための血漿濃度の閾値に設定している0.5ng/mLを超えていたと報告…
2020/02/13

皮膚科
JAMA誌から

腎デナベーションは心房細動再発を減らすか？

カテーテルアブレーション単独と腎デナベーション併用を比較した研究

　米国Rochester大学医歯学部のJonathan S. Steinberg氏らは、発作性心房細動と高血圧がある患者を対象に、カテーテルアブレーションによる肺静脈隔離のみを行う群と、腎デナベーションも併用する群を比較する臨床試験を行い、併用群は12カ月後までの時点で発作性心房細動の再発リスクを減らせそう…
2020/02/05

循環器
JAMA Pediatrics誌から

妊婦の心理的苦痛が胎児の脳に与える影響は？

胎児の先天性心疾患が見つかった場合の脳MRI画像を調べた研究

　胎児に先天性心疾患（CHD）が見つかると、妊婦の心理的苦痛は高まる。これが胎児の脳の発達に影響するのではないかと考えた米国Children's National Health SystemのYao Wu氏らはケースコントロール研究を行った。胎児にCHDが見つかった妊婦と、健康なボランティア妊婦を対象に、ストレス、不安、…
2020/01/31

産婦人科
JAMA Network Open誌から

進行卵巣癌でPFSはOSの代替指標にできるか？

17件の臨床試験に参加した1万1029人のデータによるIPDメタアナリシス

　フランスGroupe d’investigateurs national des Etudes des Cancers Ovariens（GINECO）のXavier Paoletti氏らは、治療歴のない進行卵巣癌患者を登録し全身性の治療の有効性を比較した臨床試験を対象に、系統的レビューとメタアナリシスを行い、無増悪生存期間（PFS）は必ずしも全生存期間（OS）…
2020/01/29

癌
JAMA Psychiatry誌から

ルマテペロンは統合失調症の症状を軽減

新しい作用機序の統合失調症治療薬の臨床試験

　米国Zucker School of Medicine at Hofstra/NorthwellのChristoph U. Correll氏らは、急性増悪を起こした統合失調症患者に、既存の薬とは作用機序が異なるルマテペロントシル酸塩を投与するフェーズ3臨床試験を行い、重度の有害事象を伴うことなく、有意な症状軽減が見られたと報告した。結果はJA…
2020/01/28

精神・神経
JAMA誌から

葉酸と亜鉛は男性の不妊治療を改善しない

不妊治療を希望するカップルの男性をランダム割り付けした臨床試験

　米国立小児保健発達研究所（NICHD）のEnrique F. Schisterman氏らは、不妊治療に取り組んでいるカップルの男性が葉酸と亜鉛のサプリメントを摂取すると、精液の質改善や子どもの出生率向上につながるかどうかを調べるランダム化比較試験（RCT）を行い、これらのサプリメントの使用は支持されなか…
2020/01/27

産婦人科
JAMA Network Open誌から

エスシタロプラムの治療効果を脳波で予測

個々の大うつ病患者に最適な抗うつ薬を脳波から予測する研究

　個々の大うつ病患者にとってどの抗うつ薬が最適かを治療開始前に知ることができれば、この疾患の負荷を大きく減らせる可能性がある。カナダSimon Fraser大学のAndrey Zhdanov氏らは、治療前の脳波の特徴を組み合わせれば、エスシタロプラムに対する患者の反応を予測できるのではないかと考えて、…
2020/01/22

精神・神経
JAMA Network Open誌から

小児の睡眠時間とメンタルヘルスへの影響

睡眠時間が短いと情動障害や行動障害のリスクが増加

　ノルウェー科学技術大学のBror M. Ranum氏らは、小学生の睡眠時間と、2年後の情動障害、行動障害の症状の関係を検討し、睡眠時間が短いことは2年後の情動障害の症状と、男児の行動障害の症状を起こすリスクの増加に関連していたと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に2019年12月27日に掲…
2020/01/17

精神・神経
JAMA Network Open誌から

父親のBMIが子の健康状態に影響する可能性

米国のバースコホート研究で父親のBMIと子のDNAメチル化パターンに関連

　米国Harvard公衆衛生大学院のNudrat Noor氏らは、妊婦と子供の健康に関するバースコホート研究Project Vivaの一環として、父親の肥満が子供の健康に与える影響を調べる研究を行い、妊娠時期の父親のBMIは、子の出生時体重や、出生時、3歳時、7歳時のDNAメチル化パターンに関連していたと報告した…
2020/01/16

小児科
JAMA Cardiology誌から

神経ペプチドYは慢性心不全の予後に関連しそう

心臓再同期療法を受ける患者の冠状静脈洞の血液濃度を測定

　米国California大学Los Angeles校のOlujimi A. Ajijola氏らは、心筋の神経ペプチドY（NPY）レベルが慢性心不全患者のアウトカムに影響を与えているかを調べるための前向きコホート研究を行い、冠状静脈洞のNPY値の上昇が有害な心血管アウトカムの増加に関連していたと報告した。結果はJAMA Cardio…
2020/01/14

循環器
JAMA Neurology誌から

抗てんかん薬使用中の女性も母乳育児はOK

大半の抗てんかん薬で乳汁への移行割合は低い

　米国Minnesota大学のAngela K. Birnbaum氏らは、プロスペクティブな多施設観察研究Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effect of Antiepilleptic Drugs（MONEAD）を行って、抗てんかん薬を使用している母親と産まれた子の抗てんかん薬血中濃度を測定し、乳児の血中濃度は母親よりも著しく…
2020/01/10

精神・神経
JAMA Neurology誌から

脳梗塞の血栓回収治療で完全再開通を目指す

ウロキナーゼの動脈内投与を併用すると灌流状態が改善する

　スイスBern大学のJohannes Kaesmacher氏らは、大血管の閉塞による急性脳梗塞を発症し、機械的血栓除去術（MT）を受けたが完全再開通を達成できなかった患者に対して、ウロキナーゼを動脈内投与すると、脳出血を増やさずに灌流状態を改善できたと報告した。結果はJAMA Neurology誌電子版に2019年12…
2019/12/24

循環器

JAMAサイト（The Journal of the American Medical Association、英語）