海外論文ピックアップ JAMA記事一覧：日経メディカル Online

海外論文ピックアップ JAMA誌より

JAMA Network Open誌から

エスシタロプラムの治療効果を脳波で予測

個々の大うつ病患者に最適な抗うつ薬を脳波から予測する研究

　個々の大うつ病患者にとってどの抗うつ薬が最適かを治療開始前に知ることができれば、この疾患の負荷を大きく減らせる可能性がある。カナダSimon Fraser大学のAndrey Zhdanov氏らは、治療前の脳波の特徴を組み合わせれば、エスシタロプラムに対する患者の反応を予測できるのではないかと考えて、…
2020/01/22

精神・神経
JAMA Network Open誌から

小児の睡眠時間とメンタルヘルスへの影響

睡眠時間が短いと情動障害や行動障害のリスクが増加

　ノルウェー科学技術大学のBror M. Ranum氏らは、小学生の睡眠時間と、2年後の情動障害、行動障害の症状の関係を検討し、睡眠時間が短いことは2年後の情動障害の症状と、男児の行動障害の症状を起こすリスクの増加に関連していたと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に2019年12月27日に掲…
2020/01/17

精神・神経
JAMA Network Open誌から

父親のBMIが子の健康状態に影響する可能性

米国のバースコホート研究で父親のBMIと子のDNAメチル化パターンに関連

　米国Harvard公衆衛生大学院のNudrat Noor氏らは、妊婦と子供の健康に関するバースコホート研究Project Vivaの一環として、父親の肥満が子供の健康に与える影響を調べる研究を行い、妊娠時期の父親のBMIは、子の出生時体重や、出生時、3歳時、7歳時のDNAメチル化パターンに関連していたと報告した…
2020/01/16

小児科
JAMA Cardiology誌から

神経ペプチドYは慢性心不全の予後に関連しそう

心臓再同期療法を受ける患者の冠状静脈洞の血液濃度を測定

　米国California大学Los Angeles校のOlujimi A. Ajijola氏らは、心筋の神経ペプチドY（NPY）レベルが慢性心不全患者のアウトカムに影響を与えているかを調べるための前向きコホート研究を行い、冠状静脈洞のNPY値の上昇が有害な心血管アウトカムの増加に関連していたと報告した。結果はJAMA Cardio…
2020/01/14

循環器
JAMA Neurology誌から

抗てんかん薬使用中の女性も母乳育児はOK

大半の抗てんかん薬で乳汁への移行割合は低い

　米国Minnesota大学のAngela K. Birnbaum氏らは、プロスペクティブな多施設観察研究Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effect of Antiepilleptic Drugs（MONEAD）を行って、抗てんかん薬を使用している母親と産まれた子の抗てんかん薬血中濃度を測定し、乳児の血中濃度は母親よりも著しく…
2020/01/10

精神・神経
JAMA Neurology誌から

脳梗塞の血栓回収治療で完全再開通を目指す

ウロキナーゼの動脈内投与を併用すると灌流状態が改善する

　スイスBern大学のJohannes Kaesmacher氏らは、大血管の閉塞による急性脳梗塞を発症し、機械的血栓除去術（MT）を受けたが完全再開通を達成できなかった患者に対して、ウロキナーゼを動脈内投与すると、脳出血を増やさずに灌流状態を改善できたと報告した。結果はJAMA Neurology誌電子版に2019年12…
2019/12/24

循環器
JAMA Network Open誌から

遺伝子検査は癌病期分類の精度を改善するか？

非小細胞肺癌で癌遺伝子の発現情報を加味したTNMB分類を検討

　米国California大学San Francisco校のGreg J. Haro氏らは、TMN分類の8版に癌関連遺伝子の発現情報を加味したTMNB分類システムを提案し、ステージI～IIICの非小細胞肺癌（NSCLC）で手術を受けた患者を対象に、無病生存率を推定したところ、TMNB分類の方が従来のTMN分類よりも予測精度が高かったと…
2019/12/23

癌
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から

過去20年で携帯電話関連の頭頸部外傷が急増

米国の横断研究で最もけがをしやすいのは13～29歳の世代

　米国Rutgers New Jersey医科大学のRoman Povolotskiy氏らは、National Electronic Injury Surveillance System（NEISS）データベースを用いて、1998～2017年に救急部門を受診した頭頸部外傷患者の症例を調べ、携帯電話の使用が受傷と関係していたケースを探し出して分析した。そして、外傷の発生…
2019/12/19

救急医療・集中治療
JAMA Network Open誌から

医師の抑うつ症状とエラーに双方向性の関係

うつの医師はエラーを起こしやすく、エラーを起こした医師はうつになりやすい

　米国Michigan大学医学部のKarina Pereira-Lima氏らは、医師の抑うつ症状とその後の医学的エラー、および医学的エラーとその後の抑うつ症状の関係を調べた研究を対象とする系統的レビューとメタアナリシスを行い、これらの間に双方向性の関係が見られたと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子…
2019/12/13

精神・神経
JAMA Network Open誌から

PPIの継続使用はウイルス性胃腸炎を増やす？

条件をマッチさせた非使用者との比較で相対リスクが1.81

　プロトンポンプ阻害薬（PPI）継続使用が、ウイルス性の急性胃腸炎（AGE）のリスクに与える影響ついて検討した研究は、ほとんどなかった。フランスINSERMのAna-Maria Vilcu氏らは、AGEが流行する冬期のPPI継続使用とAGE発症の関係を検討するコホート研究を行い、条件をマッチさせたPPI非使用者に比…
2019/12/12

消化器
JAMA Intern Med誌から

DOACsはワルファリンより骨折リスクが低い

非弁膜症性心房細動患者のコホート研究で特にアピキサバンはリスクが低い

　米国Minnesota大学公衆衛生学部のPamela L. Lutsey氏らは、非弁膜症性の心房細動（AF）で抗凝固療法を開始した患者を対象に、薬剤別の骨折リスクを比較するコホート研究を行い、ワルファリンに比べ直接経口抗凝固薬（DOACs）の方が骨折リスクは低く、この利益はアピキサバン使用者で顕著だったと…
2019/12/10

循環器
JAMA Network Open誌から

リファンピシンは下肢切断リスクを減らす

糖尿病性足潰瘍が進行して骨髄炎を発症した患者のコホート研究

　米国VA Northeast Ohio Healthcare SystemのBrigid M. Wilson氏らは、退役軍人を対象とするコホート研究を行い、糖尿病性足潰瘍が進行して骨髄炎を発症した患者の抗菌薬レジメンにリファンピシンを加えると、2年後までの死亡または下肢切断のリスクが有意に低下すると報告した。結果はJAMA Networ…
2019/12/09

代謝・内分泌
JAMA誌から

片頭痛の急性期治療にubrogepantは有望

カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）受容体拮抗薬の臨床試験

　米国Albert Einstein 医科大学のRichard B. Lipton氏らは、中等症から重症の片頭痛発作に対する急性期治療として、経口カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）受容体拮抗薬のubrogepantの有効性と忍容性をプラセボを対照に評価する臨床試験を行い、ubrogepant群は2時間後の痛み解消と症状改善が…
2019/12/06

精神・神経
JAMA Network Open誌から

掲載撤回論文はどのように引用されたか？

MMRワクチンと自閉症のWakefield論文の引用状況を調べる

　Wakefield氏らが1998年にLancet誌に報告した、MMRワクチンと自閉症の関係に関する論文は撤回された。米国Wisconsin医科大学のElizabeth M. Suelzer氏らは、この論文を引用していた文献を対象に、著者らがどのような意図を持って引用していたのかを調べたところ、撤回前であっても多くの論文は否定…
2019/12/03

感染症
JAMA Surgery誌から

低侵襲手術でもフレイル患者の死亡率は高い

手術侵襲度を5段階に分類し、米国VA患者データでそれぞれの死亡率を検討

　患者が受けた手術/手技を侵襲度に基づいて5段階に分類して、フレイルな患者の30日、90日、180日死亡率との関係を検討した米国Vanderbilt大学医学部のMyrick C. Shinall氏らは、最も侵襲の低い手術手技でも、フレイル患者の術後死亡率はフレイルのスコアが正常な患者より高く、侵襲度が高い手術で…
2019/12/02

外科
JAMA Network Open誌から

股関節骨折を増やす薬の組み合わせはどれか？

高齢者の薬剤併用による骨折リスク増加を調べる大規模コホート研究

　米国Dartmouth大学のRebecca T. Emeny氏らは、米国のメディケア受給者を対象に、骨折リスクを上昇させることが知られている薬剤（fracture-associated drugs；FADs）の使用状況と股関節骨折のリスクを調べるコホート研究を行い、使用していたFADs数が増えるほど骨折リスクが増加し、非使用者に比…
2019/11/29

骨・関節・筋
JAMA誌から

CKD患者はバクロフェンの脳症リスクが高い

バクロフェンを新たに処方された高齢CKD患者のコホート研究

　バクロフェンを使用した慢性腎臓病（CKD）患者が脳症を発症した症例報告が複数ある。カナダInstitute for Clinical Evaluative SciencesのFlory T. Muanda氏らは、オンタリオ州の患者情報を登録したデータベースを利用して、バクロフェンの使用を開始した高齢のCKD患者の30日以内の脳症発症リスク…
2019/11/26

腎・泌尿器
JAMA Network Open誌から

急性胃腸炎の嘔吐にオンダンセトロンを試す

ウイルス性胃腸炎の流行期に静脈ライン確保が必要な患者を減らす可能性

　米国Zucker School of MedicineのRobert A. Silverman氏らは、12歳以上の嘔吐を伴う急性胃腸炎患者を対象に、即効性と徐放性のオンダンセトロンを組み合わせた二相性放出薬の経口投与をプラセボと比較するランダム化比較試験（RCT）を行い、オンダンセトロンは嘔吐の管理に有効で、静注薬と輸液の…
2019/11/25

感染症
JAMA Surgery誌から

術後30日間の感染症は長期成績に影響する

30日間の感染非経験者よりも術後1年目までの感染症と死亡のリスクが高い

　米国VA BostonのWilliam J. O'Brien氏らは、2008～15年に大手術を受けた退役軍人患者のデータを分析し、術後30日間に感染症を経験した患者では、そうでない患者に比べ、術後31～365日の間の感染症リスクが3.2倍に、死亡リスクは1.9倍になっていたと報告した。結果は、JAMA Surgery誌電子版に2019…
2019/11/22

外科
JAMA誌から

化学療法を受けた小児の真菌症予防効果のRCT

推奨薬のフルコナゾールよりカスポファンギンが有望

　米国Children's Hospital of PhiladelphiaのBrian T. Fisher氏らは、急性骨髄性白血病（AML）で化学療法を受け、好中球減少状態にある小児や若年成人患者を対象に、侵襲性真菌感染を予防するためにフルコナゾールまたはカスポファンギンを投与するランダム化比較試験（RCT）を行い、カスポファン…
2019/11/20

癌

JAMAサイト（The Journal of the American Medical Association、英語）