海外論文ピックアップ BMJ記事一覧：日経メディカル Online

お知らせ

海外論文ピックアップ BMJ誌より

BMJ誌から

オゾン濃度が高い日には超過死亡が発生する

20カ国406都市の観測データから超過死亡率を推定

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のAna M Vicedo-Cabrera氏らは、20カ国406都市の観測データを用いて、地上レベルでのオゾン濃度と住民の短期的な死亡リスクについて検討し、より厳しい大気汚染の環境基準をクリアすることで超過死亡を減らせることが示唆されたと報告した。結果はBMJ誌電子版に2…
2020/03/12

公衆衛生・予防医学
BMJ誌から

大豆発酵食品を多く食べる人は死亡率が低い

1日当たりの摂取量が最も多い群と少ない群の死亡率を比較したコホート研究

　国立がん研究センターの片桐諒子氏らは、各種大豆製品の摂取量が総死亡率や死因別死亡率に影響を与えるかどうかを検討する住民ベースのコホート研究を行い、大豆発酵食品の摂取量が最も多かったグループは、最も少なかったグループに比べ総死亡率が低く、納豆の摂取量が多いと心血管死亡率が低か…
2020/02/18

生活習慣
BMJ誌から

小児水痘患者の家族は帯状疱疹になりにくい

英国の研究で成人の帯状疱疹発症リスクが約30％減少

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のHarriet Forbes氏らは、家族に水痘にかかった小児がいる場合、成人の同居家族の帯状疱疹リスクに与える影響を検討するために自己対照ケースシリーズ研究を行って、水痘患者の曝露から20年後まで、帯状疱疹の発症リスクは有意に低下するが、30％減少程度に留ま…
2020/02/10

感染症
BMJ誌から

ICUの患者は消化管出血を予防するべきか？

ハイリスク患者には予防投与が有効だが肺炎リスク上昇の恐れも

　ICUに入院している重症患者の消化管出血リスクは高い。多くの診療ガイドラインが消化管出血予防策の実施を推奨しており、プロトンポンプ阻害薬（PPIs）やヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RAs）が投与されている。中国首都医科大学のYing Wang氏らは、それらの有効性と安全性を比較する系統的レビュー…
2020/01/24

救急医療・集中治療
BMJ誌から

大気中のPM2.5濃度が高い日は入院が増える

中国184都市の大気汚染状況と心血管疾患入院数の分析

　中国の184都市の観測データを利用して、大気中の微小粒子状物質PM2.5（直径が2.5μm以下の微粒子）の濃度の上昇と、心血管疾患による入院の関係を検討した中国華中科技大学のYaohua Tian氏らは、PM2.5の濃度が上昇した日には脳出血を除く主要な心血管疾患の入院率が増加していたと報告した。結果…
2020/01/20

公衆衛生・予防医学
BMJ誌クリスマス号から

芸術との関わりは長生きの秘訣？

美術館、劇場、コンサートなどによく行く人は全く行かない人より死亡率が低い

　英国University College LondonのDaisy Fancourt氏らは、芸術が人々の健康に与える影響を調べるために、英国の50歳以上の地域住民を約14年間追跡するコホート研究を行い、芸術を鑑賞する機会の多い人は、鑑賞する機会を全く持たない人に比べ、死亡率が有意に低かったと報告した。データはBMJ誌電…
2020/01/06

生活習慣
BMJ誌から

母親の糖尿病は子の心血管リスクに関連する

デンマーク生まれの243万人を追跡したコホート研究

　妊娠中に糖尿病だった母親から生まれた子は、糖尿病ではない母親の子に比べ、40歳までに心血管疾患（CVD）を発症するリスクが高いことが示唆された。デンマークAarhus大学病院のYongfu Yu氏らは、同国で生まれた子供たちを40年間追跡するコホート研究を行い、結果をBMJ誌電子版に2019年12月4日に…
2019/12/18

代謝・内分泌
BMJ誌から

トロポニン値は患者の予後にどう影響する？

正常上限値の70倍を超えると逆に累積死亡率の減少を観察

　英国の心血管疾患センター5施設を受診し、トロポニン検査を受けていた約26万人の患者を対象に、トロポニン値と総死亡率の関係を検討する後ろ向き研究を行った英国Hammersmith病院のAmit Kaura氏らは、トロポニン値が正常域上限を超えた患者は、年齢にかかわらず死亡率の増加が認められ、過剰な死…
2019/12/04

循環器
BMJ誌から

大腸癌のスクリーニング間隔は10年間でよい？

初回の内視鏡で陰性だった患者の再検査時の有病率を調べる研究

　ドイツ癌研究センターのThomas Heisser氏らは、大腸癌の内視鏡スクリーニング実施間隔に関するメタアナリシスを行い、平均的なリスクの人が初回の内視鏡で陰性だった場合、10年以内に進行した腫瘍が見つかるケースは極めてまれだったため、10年間隔でのスクリーニングを推奨している現在の欧米の…
2019/11/28

癌
BMJ誌から

製薬会社からのギフトは処方に影響するか？

フランスではギフトを受け取ったGPのジェネリック処方率が低い

　フランスのプライマリケアを担当するgeneral practitioner（GP）に製薬会社が送った品物の金額を調べ、その医師の処方パターンとの関係を検討したフランスRennes大学のBruno Goupil氏らは、ギフトを全く受けとっていない医師と比べると、より高額のギフトを得ていた医師では、1回の診察で処方する…
2019/11/21

医の倫理
BMJ誌から

CABG後のグラフト閉塞予防効果が高い薬は？

抗血小板薬と抗凝固薬のネットワークメタアナリシス

　カナダWestern大学のKarla Solo氏らは、冠動脈バイパス手術（CABG）後のグラフト閉塞予防に用いられる抗血栓療法の有効性と出血リスクを比較したランダム化比較試験（RCT）を対象にしたネットワークメタアナリシスを行い、抗血小板薬2剤併用のグラフト閉塞リスクが最も低く、大出血、心筋梗塞、死…
2019/10/30

循環器
BMJ誌から

NAFLD患者の心血管リスクは一般の人と同程度

既知の危険因子をすべて補正すると有意なリスク増加がなくなる

　非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）患者の心血管リスクが高い可能性が懸念されている。英国GlaxoSmithKline社のMyriam Alexander氏らは、欧州4カ国のプライマリケア・データベースを用いて、NAFLDまたは非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の成人患者の、急性心筋梗塞（AMI）や脳卒中のリスクを、これ…
2019/10/29

消化器
BMJ誌から

咽頭扁桃炎に対する抗菌薬を減量する試み

ペニシリンの1日の投与回数を増やすと投与日数を短縮できる

　A群連鎖球菌による咽頭扁桃炎に対する抗菌薬推奨レジメンは、1000mgのペニシリンVの1日3回投与を10日間継続するというものだ。スウェーデンSweden公衆衛生局のGunilla Skoog Stahlgren氏らは、800mgの1日4回投与を5日間継続する方法を推奨レジメンと比較するランダム化試験を行い、薬の総使用量は…
2019/10/28

感染症
BMJ誌から

SGLT2阻害薬は北欧の心血管リスクを下げたか？

3カ国でSGLT2阻害薬とDPP4阻害薬を使用した患者コホートを追跡

　スウェーデンKarolinska InstitutetのBjorn Pasternak氏らは、デンマーク、ノルウェー、スウェーデンの全国患者登録の情報を用いて、SGLT2阻害薬とDPP4阻害薬による治療を新たに始めた2型糖尿病患者のコホートを追跡して、SGLT2阻害薬は心不全と総死亡のリスクが低かったが、心筋梗塞や脳卒中など…
2019/09/19

代謝・内分泌
BMJ誌から

早産や中絶でも子宮体癌のリスクは減少する

デンマークの全女性を対象にしたコホート研究

　出産回数が多い女性は子宮体癌のリスクが低いことが知られているが、早産の場合はどうなのか、妊娠継続期間が影響するかどうかについては、明らかではなかった。デンマークStatens Serum InstitutのAnders Husby氏らは、同国の全ての女性を対象に、妊娠継続期間と子宮体癌リスクの関係を検討し、…
2019/09/03

癌
BMJ誌から

外科手術は認知機能低下に影響するか？

影響はあるが内科疾患による入院より小さい

　外科手術を受けると、長期的な認知機能の低下に悪影響が及ぶ可能性が考えられている。米国Wisconsin大学のBryan M Krause氏らは、英国で行われたWhitehall IIスタディのデータを利用したコホート研究を行い、外科手術による入院は認知機能の低下に関連するが、その影響は内科疾患での入院よりも小…
2019/08/29

外科
BMJ誌から

VTE患者が抗凝固療法を中止した場合の再発率

3～6カ月の抗凝固薬治療終了後の再発リスクを10年後まで検討

　静脈血栓塞栓症（VTE）を初めて発症した患者は、いつまで抗凝固療法を継続するべきかに明確な指針はなかった。カナダOttawa大学のFaizan Khan氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを実施し、最低3カ月以上の抗凝固療法を受けたVTE初発患者が、その後に治療を中止した場合、10年後までのVTE再発…
2019/08/14

循環器
BMJ誌から

加糖飲料の飲み過ぎは癌のリスクを増やす

フランスの成人住民約10万人が参加したコホート研究

　フランスInsermのEloi Chazelas氏らは、住民ベースの前向きコホート研究を行い、加糖飲料や100％フルーツジュースの消費量が多い人は、何らかの癌を発症するリスクが高いと報告した。結果はBMJ誌電子版に2019年7月10日に掲載された。…
2019/08/02

癌
BMJ誌から

運動は中高年から始めても遅くない

ベースラインと7.6年後の運動量の変化が死亡率に与える影響を調べる

　運動は総死亡、心血管疾患、癌のリスク低下に関係することが示されている。しかし、多くの研究では、ベースラインの運動量とアウトカムの関係を調べており、その後の生活習慣の変化を反映しにくい。英国Cambridge大学のAlexander Mok氏らは、中高年者の運動習慣の変化が総死亡、心血管死亡、癌死…
2019/07/17

生活習慣
BMJ誌から

冠動脈造影CTは誰に実施すべきか？

冠動脈疾患の検査前確率が6～67％の患者で診断能力が高い

　ドイツCharite医科大学のRobert Haase氏らは、冠動脈疾患（CAD）が疑われる患者のうち、冠動脈造影CT（CTA）の利益が大きい人の条件を調べるために、CTAと通常の冠動脈造影の診断精度を比較する研究に参加していた個々の患者のデータを用いたメタアナリシスを行い、CTAは検査前のCADの確率が6～67…
2019/07/05

循環器

BMJサイト（英語）