海外論文ピックアップ BMJ記事一覧：日経メディカル Online

海外論文ピックアップ BMJ誌より

BMJ誌から

CABG後のグラフト閉塞予防効果が高い薬は？

抗血小板薬と抗凝固薬のネットワークメタアナリシス

　カナダWestern大学のKarla Solo氏らは、冠動脈バイパス手術（CABG）後のグラフト閉塞予防に用いられる抗血栓療法の有効性と出血リスクを比較したランダム化比較試験（RCT）を対象にしたネットワークメタアナリシスを行い、抗血小板薬2剤併用のグラフト閉塞リスクが最も低く、大出血、心筋梗塞、死…
2019/10/30

循環器
BMJ誌から

NAFLD患者の心血管リスクは一般の人と同程度

既知の危険因子をすべて補正すると有意なリスク増加がなくなる

　非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）患者の心血管リスクが高い可能性が懸念されている。英国GlaxoSmithKline社のMyriam Alexander氏らは、欧州4カ国のプライマリケア・データベースを用いて、NAFLDまたは非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の成人患者の、急性心筋梗塞（AMI）や脳卒中のリスクを、これ…
2019/10/29

消化器
BMJ誌から

咽頭扁桃炎に対する抗菌薬を減量する試み

ペニシリンの1日の投与回数を増やすと投与日数を短縮できる

　A群連鎖球菌による咽頭扁桃炎に対する抗菌薬推奨レジメンは、1000mgのペニシリンVの1日3回投与を10日間継続するというものだ。スウェーデンSweden公衆衛生局のGunilla Skoog Stahlgren氏らは、800mgの1日4回投与を5日間継続する方法を推奨レジメンと比較するランダム化試験を行い、薬の総使用量は…
2019/10/28

感染症
BMJ誌から

SGLT2阻害薬は北欧の心血管リスクを下げたか？

3カ国でSGLT2阻害薬とDPP4阻害薬を使用した患者コホートを追跡

　スウェーデンKarolinska InstitutetのBjorn Pasternak氏らは、デンマーク、ノルウェー、スウェーデンの全国患者登録の情報を用いて、SGLT2阻害薬とDPP4阻害薬による治療を新たに始めた2型糖尿病患者のコホートを追跡して、SGLT2阻害薬は心不全と総死亡のリスクが低かったが、心筋梗塞や脳卒中など…
2019/09/19

代謝・内分泌
BMJ誌から

早産や中絶でも子宮体癌のリスクは減少する

デンマークの全女性を対象にしたコホート研究

　出産回数が多い女性は子宮体癌のリスクが低いことが知られているが、早産の場合はどうなのか、妊娠継続期間が影響するかどうかについては、明らかではなかった。デンマークStatens Serum InstitutのAnders Husby氏らは、同国の全ての女性を対象に、妊娠継続期間と子宮体癌リスクの関係を検討し、…
2019/09/03

癌
BMJ誌から

外科手術は認知機能低下に影響するか？

影響はあるが内科疾患による入院より小さい

　外科手術を受けると、長期的な認知機能の低下に悪影響が及ぶ可能性が考えられている。米国Wisconsin大学のBryan M Krause氏らは、英国で行われたWhitehall IIスタディのデータを利用したコホート研究を行い、外科手術による入院は認知機能の低下に関連するが、その影響は内科疾患での入院よりも小…
2019/08/29

外科
BMJ誌から

VTE患者が抗凝固療法を中止した場合の再発率

3～6カ月の抗凝固薬治療終了後の再発リスクを10年後まで検討

　静脈血栓塞栓症（VTE）を初めて発症した患者は、いつまで抗凝固療法を継続するべきかに明確な指針はなかった。カナダOttawa大学のFaizan Khan氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを実施し、最低3カ月以上の抗凝固療法を受けたVTE初発患者が、その後に治療を中止した場合、10年後までのVTE再発…
2019/08/14

循環器
BMJ誌から

加糖飲料の飲み過ぎは癌のリスクを増やす

フランスの成人住民約10万人が参加したコホート研究

　フランスInsermのEloi Chazelas氏らは、住民ベースの前向きコホート研究を行い、加糖飲料や100％フルーツジュースの消費量が多い人は、何らかの癌を発症するリスクが高いと報告した。結果はBMJ誌電子版に2019年7月10日に掲載された。…
2019/08/02

癌
BMJ誌から

運動は中高年から始めても遅くない

ベースラインと7.6年後の運動量の変化が死亡率に与える影響を調べる

　運動は総死亡、心血管疾患、癌のリスク低下に関係することが示されている。しかし、多くの研究では、ベースラインの運動量とアウトカムの関係を調べており、その後の生活習慣の変化を反映しにくい。英国Cambridge大学のAlexander Mok氏らは、中高年者の運動習慣の変化が総死亡、心血管死亡、癌死…
2019/07/17

生活習慣
BMJ誌から

冠動脈造影CTは誰に実施すべきか？

冠動脈疾患の検査前確率が6～67％の患者で診断能力が高い

　ドイツCharite医科大学のRobert Haase氏らは、冠動脈疾患（CAD）が疑われる患者のうち、冠動脈造影CT（CTA）の利益が大きい人の条件を調べるために、CTAと通常の冠動脈造影の診断精度を比較する研究に参加していた個々の患者のデータを用いたメタアナリシスを行い、CTAは検査前のCADの確率が6～67…
2019/07/05

循環器
BMJ誌から

ガバペンチノイドが自殺などのリスクを増加

スウェーデンの全国データから服用中とそれ以外の期間のリスクを比較

　英国Oxford大学のYasmina Molero氏らは、スウェーデン国民の処方データや死亡統計などを関連づけて分析し、ガバペンチノイド（ガバペンチンとプレガバリン）の処方が自殺行動、意図せぬ過剰摂取、外傷、交通事故と交通違反、凶悪犯罪による逮捕、などの増加に関連していると報告した。結果はBMJ誌…
2019/07/04

麻酔科
BMJ誌から

ST上昇心筋梗塞は全員ICUで治療すべきか？

比較的軽症の患者でもICU入院で30日死亡率が低下する可能性

　米国Michigan大学のThomas S Valley氏らは、ST上昇心筋梗塞（STEMI）を起こした患者は全員ICUで治療すると成績が向上するのかどうかを調べるために、メディケアのデータを用いた後ろ向きコホート研究を行い、ICU以外の病室でも治療可能と考えられる患者でも、ICUの使用により30日死亡率が有意に低…
2019/06/28

循環器
BMJ誌から

PPIの長期使用は死亡リスク上昇に関係する

米国の退役軍人データベースでH2遮断薬使用者とリスク比較

　米国Veterans Research and Education Foundation of St LouisのYan Xien氏らは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期間の使用が総死亡率と原因特異的死亡率に及ぼす影響を明らかにするために、米国の退役軍人の医療記録を対象にコホート研究を行い、同じ制酸薬であるH2ブロッカーを長期間使用して…
2019/06/20

公衆衛生・予防医学
BMJ誌から

英国の脳卒中発症率、死亡率、致死率の変化

死亡率は減少したが懸念される若い成人の脳卒中発症率上昇

　イングランドの20歳以上の住民のほぼ全てを対象として、2001年から2010年までの脳卒中死亡率、発症率、発症から30日以内の致死率の変化を、男女別、年代別に分析した英国Oxford大学のOlena O Seminog氏らは、全体に死亡率は低下しているが、高齢者ほど生活改善などによる発症率の低下が寄与してお…
2019/06/17

循環器
BMJ誌から

英国でも性行為の頻度は低下している

英国住民を対象にした3回の横断調査結果の変遷を調べる

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のKaye Wellings氏らは、英国で行われた3回の大規模調査に参加した16～44歳の男女の性行為の頻度について分析し、回答者全体では2001年から2012年にかけて頻度が低下したこと、属性別では25歳以上の男女と結婚/同棲している男女で低下しており、こうした状況下で…
2019/06/03

公衆衛生・予防医学
BMJ誌から

早産児は中年期まで慢性腎臓病リスクが高い

スウェーデンの全国コホート研究で最長43年追跡

　米国Mount Sinai医科大学のCasey Crump氏らは、スウェーデン国民を対象とした出生登録と病院登録データを照合し、1973～2014年に生まれた子どもを最長で43歳になるまで追跡し、慢性腎臓病（CKD）発症リスクを調べたところ、早産で生まれた子どもは小児期から中年期までにCKDを発症するリスクが高…
2019/05/29

腎・泌尿器
BMJ誌から

運動不足は認知症リスクとは無関係か？

認知機能の低下による活動量低下を考慮したメタアナリシス

　身体的に不活発であることと認知症リスクの関係は明らかになっていない。英国University College LondonのMika Kivimaki氏らは、運動不足が認知症の危険因子かどうかを検討するために、10年以上の長期追跡を行っている前向きコホート研究から個々の患者のデータを統合するメタアナリシスを行い、…
2019/05/15

精神・神経
BMJ誌から

5α還元酵素阻害薬は2型糖尿病発症を増やす

前立腺肥大患者でタムスロシンと比較したコホート研究

　英国University College LondonのLi Wei氏らは、UK Clinical Practice Research Datalink（CPRD）のデータを利用して、良性前立腺肥大（BPH）に対する5α還元酵素阻害薬（デュタステリドまたはフィナステリド）の長期投与と2型糖尿病の新規発症の関係を検討するコホート研究を行い、タムスロシン…
2019/05/08

腎・泌尿器
BMJ誌から

HPVワクチンが20歳時の子宮頸部異形成を激減

スコットランドで定期接種を受けた女性と接種開始前の女性を比較

　英国Edinburgh大学のTim Palmer氏らは、1988～96年にスコットランドで生まれた女性を対象に、20歳時点の子宮頸部病変スクリーニング検査の結果を調べ、12～13歳時点でHPVワクチンの定期接種を受けた1995～96年生まれの女性では、ワクチンの接種機会がなかった1988年生まれの女性に比べ、グレード3…
2019/04/25

癌
BMJ誌から

高感度心筋トロポニンI値は慎重な解釈が必要

英国の大学病院で2万人の受診患者の99パーセンタイル値を検証

　高感度トロポニンアッセイが、急性心筋梗塞（AMI）の診断または除外に広く用いられるようになっている。英国Southampton大学病院のMark Mariathas氏らは、何らかの理由で血液検査を受けた連続する2万人の外来患者と入院患者を対象に、心筋トロポニンI高感度アッセイ（hs-cTnI）測定値の分布と99パ…
2019/04/04

循環器

BMJサイト（英語）