2004.05.17

【糖尿病学会速報】 劇症1型糖尿病症例で、関与の疑い濃いウイルス感染を確認

 健康に過ごしている人が突然、重症の糖尿病になり、調べてみるとインスリン分泌が完全に枯渇している−−。これが「劇症1型糖尿病」の典型的な病態だ。症状や経過などから、ウイルス感染が原因の一つと考えられているが、実際の検出報告は少ない。5月15日のポスターセッション「1型糖尿病3 臨床」で、劇症1型糖尿病でコクサッキーウイルスを検出した症例を愛媛大学医学部臨床検査医学の西田亙氏(写真)が報告した。

 症例は35歳の女性で、2003年X月11日に発熱と強い倦怠感で近医を受診した。その後も全身倦怠感が持続していた。同月15日になって、朝食後に嘔吐があり、午後になって多飲・多尿が出現したため、翌16日に近医を受診したところ、ケトーシスと高血糖を指摘されて同院に緊急入院した。インスリン投与が行われたが血糖コントロール不良で同月19日になってA大学病院に転院した。

 近医入院時の血糖値は905mg/dlと高いのにHbA1cは6.0%と低いなど、所見と検査データから劇症1型糖尿病と診断された。発症後5日時点から中和抗体によるウイルス抗体価の検査が行われており、コクサッキーウイルスB3が512倍と強陽性を示した。その後、5カ月目にはいったん抗体価が低下したが、7カ月目には再び1024倍に上昇したという。

 コクサッキーウイルスはエンテロウイルスの一種。咽頭炎やヘルパンギーナなど、比較的ありふれた小児感染症で検出されるが、心筋障害を引き起こすことで知られている。劇症1型糖尿病患者では致死性不整脈が認められる場合があることから、西田氏は、このウイルスが劇症1型糖尿病の発症に関与している可能性を指摘する。

 本症は、初期には感染症症状で医療機関を受診することも多いため、専門医の受診までに日時を要することが多い。西田氏は、「検尿すれば(糖尿病の存在が)分かるので、一般内科医も本症を認知してほしい」と訴えていた。(中沢真也)

Information PR

北海道で発生した地震の影響により、日経メディカル、日経ヘルスケア、日経ドラッグインフォメーション各誌の2018年9月号のお届けに一部遅れが生じます。ご理解のほどお願い申しあげます。

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 外来患者自殺で開業医有責、現場で高まる懸念 リポート◎東京高裁が1審覆し自殺企図患者への対応の過失を認定 FBシェア数:685
  2. 新高血圧GL、日本は基準値140/90維持の方針 学会トピック◎第41回日本高血圧学会総会 FBシェア数:207
  3. クラビットにビオフェルミンRはOK!? セキララ告白!個別指導 FBシェア数:173
  4. 絶滅危惧種? ワルファリンの使い道はここだ プライマリ・ケア医のための心房細動入門リターンズ FBシェア数:40
  5. 「勤務医&専業主婦」は最大40万円の増税に Dr.Kの「医師のためのバリュー投資戦術」 FBシェア数:181
  6. 「先生、すごいですね」は一人前と見なされていない… シリーズ◎忘れられないカルテ FBシェア数:106
  7. 『ハリソン内科学』のハリソン先生に迫る 駒村和雄の「健康寿命で行こう」 FBシェア数:16
  8. どうします? 高齢者救急で遭遇するモヤモヤ 短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part II FBシェア数:105
  9. 看護師ができないなら、俺たちがやろう! 特集◎忘れられないカルテ FBシェア数:45
  10. おたふくかぜを侮るな! 数百人が難聴に 保護者向け「ワクチン指導箋」を活用しよう! FBシェア数:33
医師と医学研究者におすすめの英文校正