2002.06.29

【ISH速報】 英国人高齢者の8割が高血圧に罹患、新たな“英国病”に

 英国でこのほど行われた疫学調査「ENGLAND 2000」で、65歳以上の高齢者の実に8割が高血圧に罹患していることがわかった。高血圧患者のうち治療を受けているのは約半数で、多くが利尿薬を基礎薬とする治療を受けていたが、血圧が治療目標域にまでコントロールされていたのは高血圧患者の2割に過ぎなかったという。調査結果は、6月27日に行われた一般口演「Hypertension in the Elderly」で、英国London医科大学疫学公衆衛生部門のP. Primatesta氏らが発表した。

 英国厚生省(DOH)は毎年、国民を対象とした健康調査「Health Survey for England」を実施している。この調査の特徴は、毎年テーマを定め、重点的な調査を行うこと。2000年の調査テーマは高齢者で、施設入居者も含めた重点的な訪問調査が展開された。

 この調査で、血圧に関しては2024人分のデータが集まった。安静下で5分おきに3回血圧を測り、3回とも「高血圧」となった人のうち、2回目と3回目の測定値を平均してその人の血圧値とした。なお、血圧値に関わらず既に降圧治療を受けている人は「高血圧」に含めた。

 その結果、高血圧の定義を160/90mmHg以上とした場合は、高齢者男性の60%、女性の65%が高血圧となることが判明。世界保健機関(WHO)/国際高血圧学会(ISH)が1999年の新ガイドラインで定めた「140/90mmHg以上」を採用した場合は、高血圧患者の比率が男性で76%、女性で84%となった。

 調査対象者の血圧値の平均は、男性が150.5/80.1mmHg、女性が156.9/77.2mmHg。拡張期血圧が90mmHg未満の人は男性の80%、女性の85%を占めたが、収縮期血圧が140mmHg未満の人は男性の23%、女性の17%しかおらず、高齢者ではやはり収縮期のみが高い収縮期高血圧(ISH)が多かった。特に「未治療の高血圧」では、ISHの比率が4分の3を占め、ISHが比較的看過されやすいことが明らかになった。

 降圧薬を服用している人では、57%が単剤で治療されており、35%が2剤、8%が3剤以上を服用していた。単剤治療を受けている人では、41%が利尿薬、23%がβ遮断薬を処方されており、カルシウム(Ca)拮抗薬は20%、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬は14%だった。

 一方、2剤併用療法を受けている人の場合、最も多い薬剤の組み合わせは利尿薬とACE阻害薬の31%。次いで利尿薬とβ遮断薬の17%、利尿薬とCa拮抗薬の16%となり、併用療法でも利尿薬を基礎薬とするケースが多いことがわかったという。

 以上からPrimatesta氏は、「高齢者の高血圧を管理する上では、特に収縮期血圧に注意を払う必要がある」と結論。「より広い組み合わせでの併用療法を取り入れるべき」と強調した。

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