米国泌尿器科学会が前立腺癌検診で新ガイドライン

　米国泌尿器科学会（AUA）が5月に発表した、前立腺癌の早期発見に関する新しい診療ガイドライン（以下、AUAガイドライン）では、前立腺特異抗原（PSA）を用いたスクリーニング検査の位置づけが大きく変更された。…

待機的PCI患者を対象とした第3相試験の詳細は7月に報告

　第一三共は6月18日、抗血小板薬プラスグレルの製造販売承認を申請した。適応は、「経皮的冠動脈形成術（PCI）を伴う虚血性心疾患」。同社はこれまでにPCIを受ける急性冠症候群（ACS）患者および待機的PCI患者を対象とした第3相試験を行っていた。…

【原題】Urine Cytology Is Not Sufficiently Sensitive in Initial Evaluation of Hematuria

More than half the patients with cancers had negative cytology．

厚労省が勧告を発表

副反応報告を受け、暫定措置

　厚生労働省は6月14日、子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）について、定期接種は継続するが、自治体から各家庭への「積極的な勧奨は一時やめる」との意見をまとめ、積極的には接種を勧めない方針を示した。…

Lancet誌、NEJM誌から

感染確定患者の臨床経過を報告

　主に中東で患者が発生している新型コロナウイルス（MERS-CoV）の特徴が徐々に明らかになってきた。仏Lille大学のBenoit Guery氏らは、フランスの病院に入院した患者2人を対象にウイルス学的分析を行い、MERS感染の確認には下気道標本が適していること、潜伏期間は9～12日であることを示し、Lancet…

BMJ誌から

スウェーデンで行われた後ろ向き観察研究の結果

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の肺炎および肺炎関連イベントの発生率を調べた後ろ向き観察研究で、ブデソニド／ホルモテロール（B／F）に比べてフルチカゾン／サルメテロール（F／S）の投与を受けた患者の方が肺炎リスクが有意に高いという結果が得られた。スウェーデンUppsala大学のChrister Jan…

【原題】Clarifying Cortisol Metabolism in Critically Ill Patients： Complicated and Somewhat Less Confusing

Critically ill patients had increased production and decreased clearance of cortisol.

【原題】Is Preoperative Diabetes Control Associated with Postoperative Complications？

In knee－replacement patients, the answer was largely “no．”

減薬・休薬を見据えた治療を推奨

　6月13日、「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」が発表された。これは、平成24年度厚生労働科学研究・障害者対策総合研究事業、睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班と、日本睡眠学会・睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループが共同で作…

Lancet誌から

70歳以上の2型糖尿病患者を対象としたINTERVAL試験の結果

　高齢の2型糖尿病患者に対して設定した個別の血糖目標値が、ビルダグリプチン（商品名エクア）を使った治療で達成可能であることが、多施設で行われたランダム化比較試験（RCT）の結果、示された。英Exeter大学医学部のW. David Strain氏らが、Lancet誌電子版に2013年5月23日に報告した。…

【原題】Older Survivors of In－Hospital Cardiac Arrest Have Better Prognoses Than Expected

1－ and 3－year survival rates were 59％ and 44％,respectively.

日本肝臓学会総会から

治療後再燃患者では著効率は約9割に

　経口のC型慢性肝炎治療薬であるシメプレビル（承認申請中）、ペグインターフェロンα（PEG-IFNα）-2a、リバビリンの3剤併用により、C型慢性肝炎でIFN療法が無効だった患者で35.8～50.9％の著効率が得られたことが分かった。6月6日の第49回日本肝臓学会総会で、武蔵野赤十字病院（東京都武蔵野市…

2014年改定で生活習慣病の高齢者向け包括点数が新設？

　2014年診療報酬改定に向けて議論を進めている中央社会保険医療協議会（中医協）総会で6月12日、京都府医師会副会長の安達秀樹氏が、「これまでは“包括化した後に下げられる”から反対してきたが、包括化自体を議論するのはやぶさかではない」と発言し、注目を集めた。…

BMJ誌から

標準用量と比較した二重盲検の多施設RCTの結果

　重症インフルエンザ患者にオセルタミビルを倍量投与しても、標準用量に比べてウイルス学的転帰と臨床転帰に有意な改善がないことが、二重盲検のランダム化比較試験（RCT）の結果で示された。ベトナムSEAICRN熱帯病病院のJeremy Farrar氏らが、BMJ誌電子版に2013年5月30日に報告した。…

日本感染症学会・日本化学療法学会合同学会から

国内7施設で行われたRCTの結果

　胃癌の幽門側胃切除では、術後に抗菌薬の投与を行わなくても手術部位感染（SSI）の発生率に差がないことが、わが国で行われたランダム化比較試験（RCT）で明らかにされた。市立豊中病院（大阪府）外科部長の今村博司氏が6月5日の第87回日本感染症学会学術講演会・第61回日本化学療法学会総会合同…

日本肝臓学会総会から

CONCERTO-1試験の結果

　経口のC型慢性肝炎治療薬であるシメプレビル（承認申請中）、ペグインターフェロンα（PEG-IFNα）-2a、リバビリンの3剤併用により、未治療のC型慢性肝炎に対する著効率は88.6％に達することが明らかになった。6月6日の第49回日本肝臓学会総会で、関西ろうさい病院（兵庫県尼崎市）院長の林紀夫氏…

NEJM誌から

ICU入院率77％、死亡率27％､発熱、咳、肺炎はほぼ必発

　2013年春からヒトへの感染が中国で広がっている､新たな鳥インフルエンザ（A／H7N9）の感染確定例111人の特徴が明らかになった。中国浙江大学のHai-Nv Gao氏らが、New England Journal of Medicine誌電子版に2013年5月22日に発表した。…

【原題】Decline in Adequate Chest Compressions Is Similar in Children and Adults

In a simulation study，percent adequate chest compressions performed by in－hospital providers fell below 70％ within 120 seconds in child and adult manikins．

2010年と2020年の1都3県の医師数を比較

都心部除き高齢者人口10万当たり医師数は減少

千葉大医学部附属病院高齢社会医療政策研究部客員准教授の井出博生氏らは、2013年6月4～6日に大阪で開催された日本老年医学会学術集会において、2020年の東京、埼玉、千葉、神奈川の1都3県の医師数や分布を分析した結果を発表した。…

Lancet誌から

中国で2013年春に発症した重症患者14人の解析から

　中国東部で、2013年3月に重症の呼吸器疾患患者から分離された鳥インフルエンザ（A／H7N9）ウイルスは、オセルタミビル耐性変異を獲得し、それが転帰不良に関係していた可能性が示された。Shanghai Public Health Clinical Center（SPHCC）のYumwen Hu氏らが、Lancet誌電子版に2013年5月29日に報告…

JAMA誌から

エスシタロプラムを用いたREMIT試験の結果

　選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のエスシタロプラムを6週間投与すると、精神的ストレス誘発性心筋虚血（MSIMI）の発生が抑制されることが、ランダム化比較試験（RCT）で明らかになった。米Duke大学のWei Jiang氏らが、JAMA誌2013年5月22日／29日号に報告した。…

BMJ誌から

年少の曝露ほど高リスク、豪州での大規模コホート研究の結果

　20歳未満の患者に対するCT検査は、検査回数依存的に癌リスクを上昇させることが、大規模なコホート研究の結果、示された。オーストラリアMelbourne大学のJohn D Mathews氏らが、BMJ誌電子版に2013年5月21日に報告した。…

【原題】No One Is Dead Until Cold and Dead

Therapeutic hypothermia was initiated in only 2％ of patients with return of spontaneous circulation after in－hospital cardiac arrest．

【原題】Multivessel Primary PCI Can Be Beneficial in STEMI with Shock

In extremely ill patients with multivessel disease，6－month survival was significantly better after multivessel revascularization．

日本老年精神医学会、J-CATIAの中間報告を発表

2005年、FDAの警告時点に比べて死亡率が低下

順天堂大精神・行動科学講座教授の新井平伊氏は、6月4～6日に大阪で開催された第28回日本老年精神医学会においてJ-CATIAの中間報告を行った。

経口の新規抗リウマチ薬、発売前に異例の対応

添付文書よりも適応を限定する格好に

日本リウマチ学会（理事長：東京医科歯科大名誉教授の宮坂信之氏）は6月3日、「全例市販後調査のためのトファシチニブ使用ガイドライン」を発表した。

【原題】Early β－Blocker Administration Is Associated with Better Survival After STEMI

Probability of death after 48 hours was 11％ with immediate treatment versus 19％ with delayed treatment．

Lancet誌から

他の中心静脈カテーテルと比較した系統的レビューとメタ解析の結果

　末梢挿入中心静脈カテーテル（peripherally inserted central catheter：PICC）と、他の中心静脈カテーテル（CVC）の深部静脈血栓症（DVT）リスクを比較した系統的レビューとメタ解析で、PICCを用いるとDVTリスクが約2.6倍になることを、米Michigan大学Health SystemのVineet Chopra氏らが発表し…

NEJM誌から

フランス、スペインで行われた多施設RCTの結果

　急性呼吸窮迫症候群（ARDS）で機械的換気を受けている患者を早期に腹臥位にすることで、患者の28日生存率が有意に向上することを、仏Lyon大学のClaude Guerin氏らが多施設のランダム化比較試験（RCT）によって明らかにした。研究の詳細は、NEJM誌電子版に2013年5月20日に報告された。…

【原題】Lactate Level Predicts Mortality in Pulmonary Embolus

Thirty－day mortality was more than 10 times higher in patients with elevated lactate than in those with lower levels．

JAMA Intern Med誌から

入院患者75人を対象にしたRCTの結果

　急性非代償性心不全（ADHF）で入院した患者に早期の積極的な水分と塩分の制限が与える影響を調べたランダム化比較試験（RCT）で、これらを制限しても体重減少やうっ血の重症度に好ましい影響はないことが明らかになった。ブラジルRio Grande do Sul連邦大学のGraziella Badin Aliti氏らの研究結果…

JAMA Intern Med誌から

高齢COPD患者を対象としたネステッドケースコントロール研究の結果

　高齢の慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者では、長時間作用型吸入β刺激薬（LABA）や長時間作用型吸入抗コリン薬（LAMAA）の開始後数週間、心血管イベントリスクの有意な上昇が見られることが、後ろ向きコホート研究で明らかになった。カナダToronto大学のAndrea Gershon氏らの研究で、論文はJAMA Inte…

【原題】Does Clarithromycin Use Lead to CV Events？

In patients with COPD or pneumonia，clarithromycin was associated with prolonged excess risk for adverse cardiovascular events．

【原題】Ultrasound Guidance Significantly Lowers Risk for Failed Lumbar Punctures and Epidural Catheterizations

The failure rate was 1％ with ultrasound and 7％ with standard palpation of landmarks．