WHO、研究継続と公開で見解は一致するも

　哺乳類間で空気感染するH5N1鳥インフルエンザウイルスの変異株を発見した論文の公開が棚上げとなっている問題で、WHOは2月17日、緊急会合を開催し、見解をまとめた。

厚労省が発生動向を取りまとめ

重症患者の半分以上は10才未満

　厚生労働省は2月21日、今季のインフルエンザの発生動向に関する「医療従事者向け疫学情報」を公開した。全国の受診者数（推計）は2月5日時点で約609万人となった。

Ann Intern Med誌から

適用基準は性差を考慮する必要？

　埋め込み型除細動器（ICD）の適用率、ならびに利益とリスクに性差はあるのだろうか。この疑問に基づいて住民ベースの前向き研究を行ったカナダToronto大学のDerek R. MacFadden氏らは、男性に比べて女性の方が術後の合併症リスクが高く、埋め込みから1年以内にICDが作動する頻度は低いことを明ら…

【原題】MRI Studies Can Be Performed Safely in Patients with ICDs

Patients were monitored carefully during magnetic resonance imaging procedures and had no apparent problems.

JAMA誌から

セフポドキシムの非劣性は確認されず

　合併症のない急性膀胱炎に対する治療における、セフポドキシムのシプロフロキサシンに対する非劣性を検証した無作為化試験の結果が、JAMA誌2012年2月8日号に掲載された。著者の米Miami大学のThomas M. Hooton氏らによると、臨床的治癒率におけるセフポドキシムの非劣性は確認できなかった。…

BMJ誌から

喫煙歴があるとリスク上昇は50％超

　プロトンポンプ阻害薬（PPI）を日常的に2年以上使用している閉経女性は、そうでない閉経女性に比べて股関節骨折のリスクが35％高いこと、喫煙女性の場合のリスク上昇は50％を超えることが、米国で行われた前向きコホート研究で明らかになった。米Massachusetts総合病院のHamed Khalili氏らが、BMJ…

【原題】Clopidogrel for Acute MI: 600 mg Beats 300 mg in a Randomized Trial

In a randomized study underpowered for clinical endpoints, mean infarct size was significantly smaller with the higher loading dose.

【原題】Standard Therapy Is Sufficient for Most Patients with Saddle PE

In this small retrospective study, most patients responded to unfractionated heparin.

被災者の生活不活発病リスクにも懸念示す

　全国医学部長病院長会議は2月16日、定例記者会見を開き、4月以降も引き続き被災地への支援を行う方針を明らかにした。同会議は、昨年9月から岩手県・宮城県・福島県の基幹病院への医療支援を開始。派遣医師の数は今年3月までに、69大学・274人となる見込みで、1月からは茨城県への支援も行ってい…

政権交代で2008年の大綱案は白紙で1からやり直し

　厚生労働省は2月15日、「医療事故に係る調査の仕組み検討部会」を初開催し、医療事故調査の仕組みや再発防止のあり方について再検討を始めた。

Lancet誌から

腫瘍組織の遺伝子発現に基づき5年生存率を予測

　早期の非小細胞肺癌（NSCLC）の術後の転帰について、従来から用いられている病期分類よりも正確に転帰不良の患者を同定できるアルゴリズムを、米California大学San Francisco校（UCSF）のJohannes R Kratz氏らが開発した。14個の遺伝子の発現を定量的PCR法で分析し、データをスコア化して5年間の…

Ann Intern Med誌から

2009年のパンデミック時の流行状況を基にした推算

　カナダのアルバータ州における、2009年のパンデミック・インフルエンザ感染確定例の発生状況を分析した研究で、もし夏休みがなかったら、すなわち学校閉鎖が行われなければ、同州の罹患者は2倍になっていたとの結論が導き出された。カナダMcMaster大学のDavid J.D. Earn氏らが、Ann Intern Med誌2…

【原題】Pulmonary Embolism After Total Hip Arthroplasty

The incidence of PE was low with all prophylaxis modalities.

再選を果たし「課題をやり遂げたい」

　日本医師会長の原中勝征氏は15日、4月の次期会長選挙への立候補の意志を都内ホテルで表明した。原中氏は「地域の医師会と共に、様々な成果を出せたと自負している。だが、まだやり残したことは多い。しっかりとやり遂げるために立候補した」と出馬の理由を説明した。…

【原題】The Importance of Good Supportive Care for Stroke

Implementation of a nursing-based protocol for managing acute stroke complications significantly improved outcomes.

BMJ誌から

卵アレルギーは減少、オーストラリアの無作為化試験DOMInOの結果

　妊娠中の女性がn-3系（ω3）長鎖多価不飽和脂肪酸（n3-LCPUFA）を摂取しても、生まれた子供のIgE関連アレルギー全般のリスクは低下しないことが、オーストラリアWomen’s and Children’s Health Research InstituteのD J Palmer氏らが行った無作為化試験で明らかになった。ただし、卵アレルギー…

Lancet誌から

10mmHg以上の差で末梢血管疾患の疑い

　左右の腕で測定した収縮期血圧の差が10mmHg以上あると、無症候性の末梢血管疾患の存在が疑われ、さらなる血管の検査が必要。差が15mmHg以上あると、死亡リスクが上昇する―。そんな知見が、英Exeter大学のChristopher E Clark氏らが行った系統的レビューとメタ分析で得られ、Lancet誌電子版に2012…

【原題】Short-Term Stroke Risk in Patients Who Suffer Transient Ischemic Attacks

Combining magnetic resonance imaging and ABCD2 scoring improves stroke prediction.

Lancet誌から

カナダでのREDEEM試験で無治療経過観察の患者を追跡

　無治療での経過観察（アクティブサーベイランス）が選択された低リスクの前立腺癌患者にα還元酵素阻害薬デュタステリドを投与すると、偽薬群に比べて前立腺癌の進行リスクが4割程度下がることが、二重盲検の無作為化試験で明らかになった。カナダToronto大学のNeil E Fleshner氏らが、Lancet誌電…

【原題】A Blood Test for Subclinical Hepatic Encephalopathy?

In a pilot study of patients with cirrhosis, 3-nitro-tyrosine showed high accuracy in detecting or excluding MHE.

【原題】Predictors of Rebleeding After Endoscopic Therapy for Peptic Ulcers

Risk factors were hemodynamic instability, a low hemoglobin value, active bleeding, large ulcer size, and an ulcer in the posterior duodenum or high on the lesser gastric curve.

【速報】2012年度診療報酬改定

引き上げ要望が強かった再診料は据え置き

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は、2月10日に総会を開き、2012年度診療報酬改定の答申を取りまとめた。

癌専門医668人のアンケート結果

　癌治療にかかわる専門医668人のうち、癌患者が仕事を休まなくても受診できるよう配慮をしている医師は83％、患者の勤務形態（勤務日や勤務時間など）を知るようにしている医師は66％。医師の意識が高いほど、所属する医療機関の癌患者への就労支援体制は整っている―。そんな調査結果を、北里大学…

BMJ誌から

オリーブ油かひまわり油を使うスペイン人コホート研究の結果

　揚げ物や、たっぷりの油を使って焼いたり炒めたりした料理は健康に悪影響を及ぼす、と考えられている。だが、スペインMadrid大学のPilar Guallar-Castillon氏らは、スペイン人を対象とする前向きコホート研究で、揚げ物などの油もの料理の摂取量と冠動脈イベント、全死因死亡の間に有意な関係はな…

【原題】Attendings Have Better Quality of Life with a Few Days Off

Patient outcomes did not suffer with an intermittent coverage model.

Arch Inten Med誌から

　ヨード造影剤の使用がその後の甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症のリスクを高めることが、大規模なネステッドケースコントロール研究で明らかになった。米Brigham and Women’s HospitalのConnie M. Rhee氏らが、Arch Intern Med誌2012年1月23日号に報告した。…

JAMA誌から

ジフテリア、破傷風の抗体濃度との関係を検討

　食品包装材などに使用されている有機フッ素化合物のPFC（perfluorinated compounds）の血中濃度が高いほど、予防接種による免疫誘導が低下することが、デンマーク自治領の小児を対象とした前向きコホート研究で明らかになった。米Harvard公衆衛生大学院のPhilippe Grandjeans氏らが、JAMA誌2012年…

京大とNTTがシステム開発、実証実験を開始

　京都大学医学部附属病院とNTTは、スマートフォン（スマホ）の機能を利用して、関節リウマチ患者の歩行機能や体調を計測・記録し、医療機関と患者が情報共有できるシステムを開発した。2月からは患者にスマホを貸与し、院外での実証実験を始めた。…

【原題】Missing Components in Discharge Summaries to Subacute Care Centers

Delayed discharge summary creation and lack of training are associated with omissions.

JAMA誌から

上気道感染など有害事象のみが増加、306人を対象とした無作為化試験の結果

　吸入ステロイド療法を用いても十分にコントロールできない小児喘息患者にプロトンポンプ阻害薬（PPI）のランソプラゾールを投与しても、喘息症状の改善は得られず、上気道感染などの有害事象のリスクが有意に上昇することが、二重盲検の無作為化試験で明らかになった。American Lung Association …

【原題】Care Transitions Pose High Risk for Medication Errors

An observational study reveals that many hospitalized patients have their longstanding medications inadvertently discontinued on discharge.

BMJ誌から

それ以外の降圧薬の服用者ではリスク上昇

　血清尿酸値を低下させるカルシウム（Ca）拮抗薬とロサルタンを服用している高血圧患者は痛風リスクが低いが、利尿薬、β遮断薬、ACE阻害薬、ロサルタン以外のアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）の服用者は痛風リスクが高いことが、英国で行われたネステッドケースコントロール研究で示された…

「スペイン風邪以上のパンデミックが起こりかねない」

　哺乳類間で空気感染するH5N1鳥インフルエンザウイルスの変異株を発見した論文の公開が棚上げとなっている問題で、米Sciense誌と英Nature誌は1月31日、米国のバイオセキュリティーの専門家による声明を掲載した。…

Lancet誌から

　気分障害の治療薬として広く用いられているリチウムの毒性について調べた系統的レビューとメタ分析の結果が、Lancet誌電子版に2012年1月20日に掲載された。英Oxford大学のRebecca F McKnight氏らによると、リチウムの使用は、尿濃縮能の低下、甲状腺機能低下、副甲状腺機能亢進、体重増加と関係し…

【原題】Rapid Influenza Test Is Not Reliable for Detecting H1N1 in Patients with Severe Pneumonia

In a small case series, rapid influenza testing detected only 24% of cases of H1N1.

接種にかかる財源の捻出はこれから…

　厚生労働省厚生科学審議会感染症分科会の予防接種部会（部会長＝国立成育医療研究センター総長の加藤達夫氏）は１月27日、定期接種の対象として、7種類のワクチンを加えることを決めた。ただし、定期接種化に伴う財源については調整が難航するとみられ、立法化および制度化は一筋縄では進まなさそ…

コクラン最新レビューから

入院や合併症予防については結論得られず

　ノイラミニダーゼ阻害薬の有効性と安全性について、個々の無作為化試験の結果を発表した論文ではなく、承認申請に用いられた治験総括報告書（Clinical Study Report; CSR）と当局からのコメント（regulatory information）を対象に行ったレビューの結果を、コクランレビューチームが報告した。こ…

ワクチン接種した職員も感染

　インフルエンザが流行入りし、上尾中央総合病院（埼玉県上尾市、753床）や取手北相馬保健医療センター医師会病院（茨城県取手市、215床）では、大規模な集団感染が明らかになった。インフルエンザワクチンを接種していた職員にも感染が広がっており、感染対策の徹底などが求められている。…

厚労省の検討会が報告書取りまとめへ

　厚生労働省の「国立病院・労災病院等の在り方を考える検討会」は1月31日、労災病院を運営する労働者健康福祉機構と国立病院機構の統合を見送り、両者の連携強化を進めていく報告書案を大筋で了承した。同検討会は「厚生労働省独立法人・公益法人等整理合理化委員会」報告書を基に、2011年4月から…