計9病院の診療機能が半分以上損失

　全国自治体病院協議会は東日本大震災で被災した病院の状況について、調査結果をとりまとめた。最も被害が大きかったのは宮城県。診療機能が半分以上失われたのは4病院で、診療機能に相当程度の影響が出たのは3病院に上った。…

タブレット型端末で避難所でも閲覧可能に

　NTTデータは5月23日、避難所で医師が受診者の診療記録を閲覧・共有できる「巡回診療支援システム」を構築し、福島県立医大に無償提供したと発表した。タブレット型端末からシステムにアクセスすると、受診者の過去の診療記録を参照できる。これまで巡回診療では紙の診療記録を保存していたが、電…

BMJ誌から

用量依存的にリスクが上昇

　高齢者には甲状腺機能の低下が広く見られ、甲状腺ホルモン製剤レボチロキシンの長期投与を受けている患者も少なくない。カナダToronto大学のMarci R Tumer氏らは、高齢者に対するレボチロキシン投与と骨折リスクの関係を定量的に調べる集団ベースの後ろ向き研究を行い、レボチロキシンの使用と骨…

NEJM誌から

約650人を対象とした無作為化試験の結果

　ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）は、成人喘息の長期管理薬の第1選択として吸入ステロイドと同様の効果を持つこと、また、低用量吸入ステロイドに追加する場合には長時間作用型β2刺激薬と同様の有効性を示すことが、英国で行われた無作為化試験で明らかになった。英国Aberdeen大学のDavid Pri…

【原題】Rise in Use of Computed Tomography in an Academic ED

From 2001 to 2007, CT use increased at a rate of approximately 10 scans per 1000 visits annually at a single urban academic emergency department.

【原題】Method for Detecting Brain Prion Protein in Spinal Fluid

A new high-sensitivity test might obviate the need for brain biopsy in suspected Creutzfeldt-Jakob cases.

医療経済実態調査の中止には「一定の理解得られた」

　日本医師会は5月19日、細川律夫厚生労働大臣と会見し、2012年度の診療報酬・介護報酬の同時改定見送りなど5項目について申し入れを行った。

中医協での議論紛糾にも言及

　日本医師会は5月18日、厚生労働省の「社会保障制度改革の方向性と具体策」に対する見解を発表した。日本医師会副会長の中川俊男氏は「厚労省案はこれまで日医が問題を指摘してきた提案から変わっておらず、失望している。東日本大震災からの再建に乗じて社会保障を後退させることがあってはならな…

NEJM誌から

ゲノム解析の結果

　米国では今も毎年約150人のハンセン病患者が新規に診断されているが、約3分の1のケースで感染源は不明だ。米Louisiana州立大学のRichard W. Truman氏らは、米国南部に見られる野生のアルマジロとその地域のハンセン病患者から検出されるらい菌（Mycobacterium leprae）のゲノム配列を比較し、世界…

【原題】Endarterectomy vs. Carotid Stenting: A Meta-Analysis

Age is an important consideration in choosing between these two procedures.

厚労省「チーム医療推進方策検討WG」

　5月18日、厚生労働省は「チーム医療推進方策検討ワーキンググループ」の8回目の会合を開催し、「チーム医療実証事業」の実施を決定した。現在、チーム医療推進会議とチーム医療推進方策検討WGでは、医療機関の指針となる「チーム医療推進のための基本的な考え方と実践的事例集」の取りまとめに向…

BMJ誌から

14万人超を対象としたメタ分析と逐次分析の結果

　アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は心筋梗塞のリスクを上昇させるのか。米New York大学のSripal Bangalore氏らは、かねて議論のあるこの疑問について、通常のメタ分析と、メタ分析より精度が高いと言われるTrial Sequential Analysis（TSA、逐次分析）を行い、対照群と比較した有意なリスク…

TIME誌「世界で最も影響力のある100人」に選ばれた菅野氏らが講演

　これまで経験したことのない地震、津波の恐怖を経験したとき、医師はどのような行動を取るのか―。第97回日本消化器病学会総会（5月13～15日、開催地：東京都新宿区）で14日、「東日本大震災 現地からの報告と復興への課題」と題した緊急特別講演が開かれ、公立志津川病院（宮城県南三陸町）勤務…

厚労省「チーム医療推進のための看護業務検討WG」

　5月16日、厚生労働省の「チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ」の14回目の会合が開催された。この日は厚労省から、特定看護師（仮称）の要件について素案が提示され、特定看護師の公的な認証制度を創設することで、委員の間で概ね合意が得られた。…

Lancet Oncology誌から

エビデンスありは小児の甲状腺癌のみ

　チェルノブイリ原子力発電所の事故が住民の健康に及ぼした影響を長期にわたって評価してきた米Roswell Park Cancer InstituteのKirsten B Moysich氏らが、2011年4月26日付のLancet Oncology誌電子版にコメントを寄せた。同氏らは、自らの研究も含めてこの事故の健康被害の正確な評価が非常に難し…

【原題】Pulmonary Embolism After Knee Arthroscopy

This complication is rare, but prophylaxis should be considered in selected patients.

GEヘルスケア・ジャパン、四肢専用のMRIも

　GEヘルスケア・ジャパンは5月13日、単純X線写真並みの低被曝量（胸部0.05～0.1mSV、腹部0.5～1mSV）でCT検査が行える、画像再構成ユニット「Veo」を発売すると発表した。従来のCT検査に比べて被曝量を10分の1程度に抑えることが可能で、大学や大規模・中規模病院を中心に販売を進めていくという。…

Arch Intern Med誌から

　バレニクリンを使って禁煙を目指す喫煙者には、禁煙予定日の1週間前からこの薬剤が投与される。英London大学のPeter Hajek氏らは禁煙開始の4週間前に同薬の使用を開始すると、禁煙日から12週後の禁煙成功率が有意に高くなることを明らかにした。論文は、Arch Intern Med誌2011年4月25日号に掲載さ…

【原題】Another Contender in the Race to Unseat Warfarin

Compared with aspirin, apixaban lowered risk for embolic events in patients with atrial fibrillation.

【原題】Rehospitalization at a Different Hospital ― Predictors, Cost, and Mortality

Patients were more likely to switch away from hospitals with for-profit status, medical school affiliation, and low volume.

代議員会では賛同が得られなかったものの、執行部で判断

　日本医師会は5月12日、2012年度の診療報酬、介護報酬改定の見送りについて厚生労働省に申し入れを行うことを明らかにした。それに併せて、今年度の医療経済実態調査や薬価・保険医療材料価格調査の中止も求めていく。これは東日本大震災の被災地の復興を優先すべきとの見解に基づくもの。…

一部の医療機関には、さらに配慮も

　東京電力は5月13日、今夏の電力需給の見通しを発表した。供給力を確保する見通しが立ったことなどで、管内の計画停電は原則として不実施とする。また、やむを得ず計画停電を実施する場合も、東京23区は対象外とし、それ以外の地域においても一部の医療機関は対象外とするなど、さらに配慮する。…

「世代間の給付と負担の不公平を是正することが必要」

　厚生労働省は5月12日、政府の「社会保障改革に関する集中検討会議」における今後の議論のたたき台として、社会保障制度の改革案を示した。集中検討会議は同案をベースに議論を進め、政府が6月末にまとめる予定の「税と社会保障の一体改革案」に反映させる方針だ。…

BMJ誌から

レボノルゲストレルを含む製品の2～3倍

　ドロスピレノンを含む経口避妊薬の使用者の非致死的特発性静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクは、レボノルゲストレルを含む経口避妊薬の2～3倍であることが、2つの研究グループが別々に行った研究で明らかになった。論文はいずれもBMJ誌2011年4月30日号に掲載された。…

BMJ誌から

WHI CaD Studyの再分析などによる結果

　骨粗鬆症の予防と治療に、ビタミンDとカルシウムまたはカルシウムのみを含むサプリメントが広く用いられている。だが、ニュージーランドAuckland大学のMark J Bollan氏らが行ったメタ分析で、中高年の女性のカルシウム使用が、骨折予防効果を超える心血管イベントリスク上昇をもたらす可能性が示…

NEJM誌から

外科的治療と比較したEVEREST II 試験の結果

　中等症から重症の僧帽弁閉鎖不全症（僧帽弁逆流）があり、手術が適応になる患者を対象に、低侵襲の僧帽弁閉鎖不全治療デバイスを用いた経皮的修復術と外科的治療の有効性と安全性を比較したEVEREST II 試験の結果が、NEJM誌2011年4月14日号に報告された。著者の米NorthShore大学Evanston病院のTed…

【原題】Hospital Care for Congestive Heart Failure: Volume, Outcomes, and Cost

In a retrospective study, a higher volume of patients with CHF was associated with better outcomes, but at a higher cost.

てんかんが原因とみられる交通事故は広島でも

　日本てんかん学会は、4月18日に栃木県鹿沼市でクレーン車を運転していた20歳代の男性がてんかん発作を起こして運転操作を誤り、登校途中の小学生6人を死亡させた事故を受け、「きわめて遺憾」とする声明を出した。…

筑波大精神看護学グループが惨事ストレスを調査

　ドクターヘリやドクターカーを有する3次救急病院に勤務する医師の10.5%、看護師の19.1%が、心的外傷後ストレス障害（posttraumatic stress disorder：PTSD）のハイリスク者であることがわかった。筑波大学大学院人間総合科学研究科精神看護学准教授の三木明子氏らが全国の26病院を対象に、救急医…

JAMA誌から

長期の前向き観察研究の結果

　完全ヒトモノクローナル抗体製剤アダリムマブの投与を受けた関節リウマチ（RA）患者のうち、抗アダリムマブ抗体が誘導された患者では、血清中のアダリムマブが低値となること、また、同抗体陽性者では、疾患活動性が低い状態や臨床的寛解の維持が難しいことが、長期の追跡研究で明らかになった。…

Lancet誌から

96件の研究のメタ分析の結果

　高所得国における死産の危険因子の同定を試みた系統的レビューとメタ分析で、人口寄与危険度割合（PAR：population-attributable risk）が高く、リスク低減が可能な要因は、妊娠前の過体重と肥満、35歳超の妊娠、妊娠中の喫煙などであることが明らかになった。オーストラリアMater Medical Resear…

JAMA誌から

9～12カ月以内に3回でも免疫原性と忍容性に差なし

　ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを、標準的な接種スケジュールに従って6カ月以内に3回接種した場合と、9カ月以内に3回接種、または12カ月以内に3回接種した場合とで、免疫原性と忍容性には差はないことが明らかになった。米国のNPO団体PATH（Program for Appropriate Technology in Health…

【原題】Prehospital Active Compression-Decompression CPR

ACD cardiopulmonary resuscitation was associated with a higher rate of neurologically functional survival than was standard CPR.

【原題】Cardiac Arrest in Homes vs. in Public Settings

Shockable rhythms are more common in public settings.

Arch Intern Med誌から

無作為化試験11件のメタ分析の結果、GERDの有無で効果に差？

　喘息と胃食道逆流症（GERD）を併発する患者は少なくない。GERDの治療に用いられるプロトンポンプ阻害薬（PPI）が喘息の症状も軽減するとの報告があるが、米Harvard大学医学部のWalter W. Chan氏らが行った無作為化試験のメタ分析の結果、成人の喘息患者一般に対するPPIの利益は小さく、広範な適用…

【原題】PPIs and H2-Blockers: Not So Benign

Acid suppression with proton-pump inhibitors or histamine-2 blockers heightensrisk for pneumonia in hospitalized patients.