BMJ誌から

虚血性脳卒中に限るとリスクは31倍

　妊娠可能な年齢の女性の10人に1～3人に片頭痛が見られる。しかし、妊婦における片頭痛有病率を調べた研究はほとんどない。そこで、米国Wake Forest大学のCheryl D Bushnell氏らは、全米の入院患者を登録した大規模データベースから妊婦を選び、片頭痛の有病率と併発疾患について調べた。その結果…

厚労省「専門医・家庭医のあり方」班会議

「卒後医学教育認定機構」（仮称）を中心に卒後教育の再構築を

　「国レベルで卒後医学教育を管理する機関を創設すべき」―。3月25日に開かれた厚生労働省の「医療における安心・希望確保のための専門医・家庭医（医師後期研修制度）のあり方に関する研究」班会議（最終回）で、班長である国立がんセンター中央病院院長の土屋了介氏から報告書案の概要が発表され…

都内の周産期医療機関を一斉調査か

　愛育病院（東京都港区）に続き、日本赤十字社医療センター（東京都渋谷区）も労働基準監督署から是正勧告を受けていることが明らかになった。日赤医療センターは、1月28日に渋谷労基署の立ち入り調査を受け、3月13日に是正勧告を受けた。日赤医療センターが「このような是正勧告を受けたのは初め…

Lancet誌から

切除範囲が適切なら3年局所再発率は1％

　直腸癌の外科的切除術の前後に、放射線治療は必要か。この疑問を検証すべく無作為化試験を行った英国St James's University HospitalのDavid Sebag-Montefiore氏らは、術前5日間の放射線照射は3年間の局所再発リスクを有意に低減することを明らかにした。また、同じ研究で、切除範囲と再発リスク…

JAMA誌から

50歳未満の米国軍人を対象にした研究

　2003年に米国で登場した経鼻インフルエンザワクチンは、小児においては従来型の3価不活化インフルエンザワクチンよりも有効であるとの報告がなされている。では、成人でも同様に、経鼻ワクチンは不活化ワクチンに優る効果をもたらすのだろうか。米国Armed Forces Health Surveillance CenterのZho…

医師の過重労働で労基署が是正勧告

　東京都から総合周産期母子医療センター（以下、総合）の指定を受けている愛育病院（東京都港区）が、三田労働基準監督署から労働基準法違反で是正勧告を受け、「総合」の指定返上を検討している問題で、3月26日、院長の中林正雄氏が会見を開き、これまでの経緯などを説明した。…

NEJM誌から

欧米17カ国で行われたSYNTAX試験の結果

　重症の冠動脈疾患を示す患者を対象に、薬剤溶出ステント（DES）を用いた経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と冠動脈バイパス術（CABG）のアウトカムを比較したSYNTAX試験で、CABGの方が複合有害イベント（全死因死亡、脳卒中、心筋梗塞、血行再建術再施行）の発生率が低いことが明らかになっ…

NEJM誌から

3大栄養素の摂取割合よりも総熱量の制限が重要

　近年、低炭水化物/高たんぱく質食、地中海ダイエットなど、様々な食事療法の有効性が検討されている。しかし、米国Harvard公衆衛生大学院のFrank M. Sacks氏らが行った2年間の無作為化試験の結果、食事を構成する3大栄養素の割合がどうであれ、摂取熱量が同じであれば減量効果は同じであり、心血…

Lancet誌から

プライマリケアで入手可能なデータでハイリスク者を同定

　心房細動リスクを判定できれば、効率のよい予防的介入が可能になる。ドイツJohannes Gutenberg大学のRenate B Schnabel氏らは、プライマリケアで入手できる情報を用いて心房細動10年リスクを推定するスコアリングシステムを開発した。詳細は、Lancet誌2009年2月28日号に報告された。…

JAMA誌から

PPIがクロピドグレルの効果を弱める可能性

　急性冠症候群（ACS）後の患者にアスピリンとクロピドグレルを投与すると、心血管イベントの再発を抑制できる。しかし、クロピドグレル処方時に消化管出血の予防を目的としてプロトンポンプ阻害薬（PPI）を併用すると、全死因死亡またはACSによる再入院のリスクが1.25倍になる――。そんな結果が、…

JAMA誌から

米国での後ろ向きコホート研究の結果

　糖尿病とうつ病の関係を示した報告は複数ある。米国Harvard大学医学部のKaty Backes Kozhimannil氏らは、妊娠中と出産後の女性を対象とする後ろ向きコホート研究を行い、糖尿病がある女性ではうつ病リスクが2倍弱に高まることを示した。詳細は、JAMA誌2009年2月25日号に報告された。…

BMJ誌から

13件の無作為化試験のメタ分析の結果

　低出力パルス超音波（LIPUS：low intensity pulsed ultrasonography）は、北米では骨折治療に広く適用されている。しかし、機能的な回復などの患者自身にとって重要なアウトカムについて、LIPUSの利益を示したエビデンスの質は低いことが、カナダMcMaster大学のJason W Busse氏らによるメタ分析に…

BMJ誌から

スウェーデンの男性4万6000人を38年間追跡したコホート研究の結果

　中年期の肥満は死亡率を2～3倍に上昇させる。では、青年期の肥満はどのような影響を与えるのだろうか。スウェーデンKarolinska大学病院のMartin Neovius氏らは、青年期の男性を38年間追跡し、ベースラインのBMIと喫煙の有無がその後の死亡に及ぼす影響を調べる国家規模のコホート研究を行った。こ…

Lancet誌から

デンマークでの大規模コホート研究の結果

　外傷性脳損傷後のてんかんリスクは高い。だが、リスク上昇がどの程度持続するのか、リスクレベルに影響を与える要因は何かといった情報はほとんどない。デンマークAarhus大学病院のJakob Christensen氏らは、住民ベースの大規模コホート研究を行い、リスク上昇は外傷から10年以上経過しても有意で…

BMJ誌から

LDLコレステロール低下のみがリスクを低減

　HDLコレステロール（HDL-c）は独立した心血管危険因子と認識されている。しかし、HDL-c値の変化が冠イベントリスクにどの程度影響するのかについては議論があった。カナダMcMaster大学のMatthias Briel氏らは、無作為化試験の系統的レビューとメタ回帰分析を行い、HDL-c値を高めても冠疾患死亡、…