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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

ソバルディ錠400mgの基本情報

先発品(後発品なし)
一般名
製薬会社
薬価・規格
43014.6円(400mg1錠)
添付文書

基本情報

薬効分類
C型肝炎ウイルス治療薬(内服薬)

C型肝炎ウイルス(HCV)の複製を阻害しHCVの増殖を抑える薬

C型肝炎ウイルス治療薬(内服薬)
  • レベトール コペガス
  • ダクルインザ スンペブラ
  • ソバルディ
  • ハーボニー配合錠
  • エレルサ グラジナ
  • マヴィレット配合錠
  • エプクルーサ配合錠
効能・効果
  • セログループ2のC型慢性肝炎のウイルス血症の改善
  • セログループ2のC型代償性肝硬変のウイルス血症の改善
  • セログループ1又はセログループ2のいずれにも該当しないC型代償性肝硬変のウイルス血症の改善
  • セログループ1又はセログループ2のいずれにも該当しないC型慢性肝炎のウイルス血症の改善
注意すべき副作用
貧血 、 頭痛 、 ヘモグロビン量減少 、 ヘモグロビン減少 、 倦怠感 、 悪心 、 疲労 、 高血圧 、 収縮期血圧180mmHg以上 、 拡張期血圧110mmHg以上
用法・用量(主なもの)
  • 1.セログループ2(ジェノタイプ2)の場合:リバビリンとの併用において、ソホスブビルとして400mgを1日1回、12週間経口投与する
  • 2.セログループ1(ジェノタイプ1)又はセログループ2(ジェノタイプ2)のいずれにも該当しない場合:リバビリンとの併用において、ソホスブビルとして400mgを1日1回、24週間経口投与する
禁忌・原則禁忌
  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 透析を必要とする腎不全
    • リファンピシン投与中
    • 重度腎機能障害
    • カルバマゼピン投与中
    • セイヨウオトギリソウ<セント・ジョーンズ・ワート>含有食品摂取中
    • フェニトイン投与中
    • eGFR<30mL/分/1.73㎡
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 妊婦・産婦
    • 授乳婦

副作用

主な副作用
頭痛 、 ヘモグロビン減少 、 倦怠感 、 悪心 、 疲労 、 鼻咽頭炎 、 うつ病 、 不眠症 、 傾眠 、 眩暈 、 便秘
重大な副作用
貧血 、 ヘモグロビン量減少 、 高血圧 、 収縮期血圧180mmHg以上 、 拡張期血圧110mmHg以上 、 脳血管障害 、 脳梗塞 、 脳出血
上記以外の副作用
口内炎 、 腹部不快感 、 下痢 、 口唇炎 、 高ビリルビン血症 、 皮膚そう痒症 、 発疹 、 脱毛症 、 筋肉痛 、 関節痛 、 易刺激性 、 発熱 、 無力症 、 注意力障害 、 呼吸困難 、 咳嗽 、 徐脈 、 頻脈 、 上室性期外収縮 、 消化不良 、 皮膚乾燥 、 背部痛 、 筋痙縮

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 過敏症
    • 透析を必要とする腎不全
    • リファンピシン投与中
    • 重度腎機能障害
    • カルバマゼピン投与中
    • セイヨウオトギリソウ<セント・ジョーンズ・ワート>含有食品摂取中
    • フェニトイン投与中
    • eGFR<30mL/分/1.73㎡
  • 慎重投与
    • B型肝炎ウイルス感染
  • 注意
    • B型肝炎ウイルス感染
    • HBs抗原陰性かつHBc抗体陽性
    • HBs抗原陰性かつHBs抗体陽性
患者の属性に応じた注意事項
  • 禁止
    • 妊婦・産婦
  • 原則禁止
    • 授乳婦
  • 慎重投与
    • 高齢者
年齢や性別に応じた注意事項
  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用
薬剤名
影響
リファンピシン類
本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱
カルバマゼピン
本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱
フェニトイン
本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱
リファブチン
本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱
フェノバルビタール
本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱
飲食物との相互作用
  • セントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)を含むもの

処方理由

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添付文書

効果・効能(添付文書全文)

次のいずれかのC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善:
1.セログループ2のC型慢性肝炎又はセログループ2のC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善。セログループ2:ジェノタイプ2。
2.セログループ1又はセログループ2のいずれにも該当しないC型慢性肝炎又はセログループ1又はセログループ2のいずれにも該当しないC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善。セログループ1:ジェノタイプ1、セログループ2:ジェノタイプ2。
<効能・効果に関連する使用上の注意>
1.本剤の使用に際しては、HCV RNAが陽性であることを確認する。また、肝予備能、臨床症状等により非代償性肝硬変でないことを確認する。
2.セログループ1又はセログループ2のいずれにも該当しない(セログループ1:ジェノタイプ1、セログループ2:ジェノタイプ2)患者の場合、添付文書の【臨床成績】及び【薬効薬理】の項の内容を理解した上で、投与する。

用法・用量(添付文書全文)

1.セログループ2(ジェノタイプ2)の場合:リバビリンとの併用において、ソホスブビルとして400mgを1日1回、12週間経口投与する。
2.セログループ1(ジェノタイプ1)又はセログループ2(ジェノタイプ2)のいずれにも該当しない場合:リバビリンとの併用において、ソホスブビルとして400mgを1日1回、24週間経口投与する。
<用法・用量に関連する使用上の注意>
本剤と併用するリバビリンの投与量は、リバビリンの添付文書に定められた用法・用量に従う。併用にあたっては、投与開始前にヘモグロビン量が12g/dL以上であることを確認する。また、投与中にリバビリンの用量調節や投与中止を必要とする副作用が発現した場合には、リバビリンの添付文書を参照する。なお、リバビリンの投与を中止する場合は、本剤の投与も中止する。

副作用(添付文書全文)

ジェノタイプ2のC型慢性肝炎患者又はC型代償性肝硬変患者を対象に本剤とリバビリンを併用した国内第3相臨床試験において、140例中61例(43.6%)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められた。主な副作用は、貧血又はヘモグロビン減少21例(15.0%)、頭痛7例(5.0%)、倦怠感6例(4.3%)、悪心6例(4.3%)、そう痒症6例(4.3%)等であった(承認時)。
ジェノタイプ3のC型慢性肝炎患者又はC型代償性肝硬変患者を対象に本剤とリバビリンを併用(24週間投与)した4つの海外第3相臨床試験において、555例中403例(72.6%)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められた。主な副作用は、疲労158例(28.5%)、頭痛110例(19.8%)、不眠86例(15.5%)、そう痒症77例(13.9%)、無力症63例(11.4%)、悪心63例(11.4%)等であった(効能追加承認時)。
1.重大な副作用
1).貧血(11.4%):貧血が現れることがあるので、ヘモグロビン量を定期的に測定するなど観察を十分に行い、ヘモグロビン量減少を認めた場合は、リバビリンの添付文書に従いリバビリンの用量を調節するなど、適切な処置を行う(なお、リバビリンの投与を中止する場合は、本剤の投与も中止する)。
2).高血圧(1.4%):高血圧が現れることがあり、収縮期血圧180mmHg以上又は拡張期血圧110mmHg以上に至った例も報告されているので、投与中は血圧の推移等に十分注意し、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。
3).脳血管障害(頻度不明):脳梗塞、脳出血等の脳血管障害が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。
2.その他の副作用:次のような副作用が認められた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。
1).感染:(1%以上5%未満)鼻咽頭炎。
2).血液・リンパ系:(1%以上5%未満)ヘモグロビン減少。
3).精神系:(1%以上5%未満)うつ病、不眠症。
4).神経系:(5%以上)頭痛、(1%以上5%未満)傾眠、眩暈、(頻度不明)注意力障害。
5).呼吸器:(頻度不明)呼吸困難、咳嗽。
6).循環器:(頻度不明)徐脈、頻脈、上室性期外収縮。
7).消化器:(1%以上5%未満)悪心、便秘、口内炎、腹部不快感、下痢、口唇炎、(頻度不明)消化不良。
8).肝臓:(1%以上5%未満)高ビリルビン血症。
9).皮膚:(1%以上5%未満)皮膚そう痒症、発疹、脱毛症、(頻度不明)皮膚乾燥。
10).筋・骨格:(1%以上5%未満)筋肉痛、(1%未満)関節痛、(頻度不明)背部痛、筋痙縮。
11).その他:(1%以上5%未満)倦怠感、疲労、(1%未満)易刺激性、発熱、(頻度不明)無力症。

使用上の注意(添付文書全文)

(警告)
本剤は、ウイルス性肝疾患の治療に十分な知識・経験を持つ医師のもとで、本剤の投与が適切と判断される患者に対してのみ投与する。
(禁忌)
1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
2.重度腎機能障害(eGFR<30mL/分/1.73㎡)又は透析を必要とする腎不全の患者。
3.次の薬剤を投与中の患者:カルバマゼピン投与中、フェニトイン投与中、リファンピシン投与中、セイヨウオトギリソウ<セント・ジョーンズ・ワート>含有食品摂取中。
(慎重投与)
B型肝炎ウイルス感染の患者又は既往感染者[再活性化する恐れがある]。
(重要な基本的注意)
1.本剤はリバビリンと併用投与するため、リバビリンの添付文書に記載されている警告、禁忌、慎重投与、重要な基本的注意、重大な副作用等の【使用上の注意】を必ず確認する。
2.B型肝炎ウイルス感染の患者又は既往感染者(HBs抗原陰性かつHBc抗体陽性又はHBs抗原陰性かつHBs抗体陽性)において、C型肝炎直接型抗ウイルス薬を投与開始後、C型肝炎ウイルス量が低下する一方B型肝炎ウイルス再活性化が報告されているので、本剤投与に先立って、B型肝炎ウイルス感染の有無を確認し、B型肝炎ウイルス感染の患者又は既往感染者に本剤を投与する場合は、HBV DNA量等のB型肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルスの再活性化の徴候や症状の発現に注意する。
3.C型肝炎直接型抗ウイルス薬を投与開始後、ワルファリンやタクロリムスの増量、低血糖によりインスリン等の糖尿病治療薬の減量が必要となった症例が報告されており、本剤による抗ウイルス治療に伴い、使用中の併用薬の用量調節が必要になる可能性があるので、特にワルファリン、タクロリムス等の肝臓で代謝される治療域の狭い薬剤や糖尿病治療薬を使用している患者に本剤を開始する場合には、原則、処方医に連絡するとともに、頻回にPT−INRや頻回に血中薬物濃度、頻回に血糖値のモニタリングを行うなど患者の状態を十分に観察する。
(相互作用)
ソホスブビルはトランスポーター(P糖蛋白(P−gp)、乳癌耐性蛋白(BCRP))の基質である。
1.併用禁忌:リファンピシン<リファジン>、カルバマゼピン<テグレトール>、フェニトイン<アレビアチン>、セイヨウオトギリソウ<セント・ジョーンズ・ワート>含有食品[本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱する恐れがある(これらの薬剤の強力なP−gpの誘導作用により、本剤の血漿中濃度が低下する恐れがある)]。
2.併用注意:リファブチン、フェノバルビタール[本剤の血漿中濃度が低下し本剤の効果が減弱する恐れがある(これらの薬剤のP−gpの誘導作用により、本剤の血漿中濃度が低下する恐れがある)]。
(高齢者への投与)
国内第3相臨床試験では、本剤とリバビリンを併用したときに貧血、一過性高ビリルビン血症等の発現率が非高齢者に比べ高い傾向であり、一般に高齢者では生理機能が低下しており、既往歴や合併症を伴っていることが多いので、患者の状態を観察しながら慎重に投与する。
(妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
1.本剤はリバビリンと併用するため、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、投与しない。また、妊娠していないことを確認するため、治療開始に先立ち、リバビリンの添付文書を参照し、妊娠検査を実施する[ソホスブビルの動物実験(ラット及びウサギ)において胚・胎仔発生に対する影響は見られていないが、本剤と併用投与するリバビリンの動物実験で催奇形性及び胚・胎仔致死作用が認められている]。
2.授乳中の婦人には投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させる[動物実験(ラット)で、主要代謝物であるGS−331007の乳汁中への移行が認められている]。
(小児等への投与)
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。
(過量投与)
1.徴候、症状:健康成人59例に本剤1200mgを単回投与したときの有害事象の発現頻度、重症度は、本剤400mg又はプラセボ投与時に報告されたものと同様であり、本剤の過量投与による有害事象は確認されていない。
2.処置:本剤の過量投与に対する特別な解毒剤はないので、過量投与の場合には、バイタルサインのモニタリングや患者の臨床状態の観察等の一般的な支持療法も考慮する(なお、循環血液中の主要代謝物であるGS−331007は、血液透析により53%が除去されるとの報告がある(4時間の血液透析により投与量換算で約18%))。
(適用上の注意)
薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。

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