日経メディカル処方薬事典データ協力：株式会社メドレー
エリスロシン錠100mg基本情報
基本情報
薬効分類
マクロライド系抗菌薬詳しく見る
- 細菌のタンパク質合成を阻害し細菌の増殖を抑えることで抗菌作用をあらわす薬
マクロライド系抗菌薬の代表的な商品名
- エリスロシン
- クラリス，クラリシッド
- ジスロマック
- ジョサマイ，ジョサマイシン
- アセチルスピラマイシン
効能・効果詳しく見る
- 子宮内感染
- 骨髄炎
- 歯冠周囲炎
- ジフテリア
- 猩紅熱
- 腎盂腎炎
- 中耳炎
- 軟性下疳
- 乳腺炎
- 尿道炎
- 膿胸
- 肺炎
- 梅毒
- 肺膿瘍
- 破傷風
- 百日咳
- 扁桃炎
- リンパ管炎
- リンパ節炎
- 深在性皮膚感染症
- 表在性皮膚感染症
- 淋菌感染症
注意すべき副作用詳しく見る
悪心、嘔吐、下痢、胃痛、鼓腸、発疹、食欲不振、胃部不快感、便秘、偽膜性大腸炎
用法・用量（主なもの）詳しく見る
- エリスロマイシンとして1日800〜1200mg（力価）を4〜6回に分割経口投与する
- 小児には1日体重1kgあたり25〜50mg（力価）を4〜6回に分割経口投与する
- なお、年齢、症状により適宜増減する
- 但し、小児用量は成人量を上限とする
禁忌・原則禁忌
- 病気や症状に応じた注意事項
- 過敏症
- ピモジド投与中
- エルゴタミン含有製剤投与中
- アスナプレビル投与中
副作用
主な副作用
悪心、嘔吐、下痢、胃痛、鼓腸、発疹、食欲不振、胃部不快感、便秘、過敏症、蕁麻疹
重大な副作用
偽膜性大腸炎、血便、重篤な大腸炎、腹痛、頻回の下痢、心室頻拍、QT延長、Torsades de Pointes、ショック、アナフィラキシー、呼吸困難、胸内苦悶、血圧低下、中毒性表皮壊死融解症、Toxic Epidermal Necrolysis、TEN、皮膚粘膜眼症候群、Stevens−Johnson症候群、急性腎障害、急性間質性腎炎、肝機能障害、黄疸、AST上昇、ALT上昇、Al−P上昇
上記以外の副作用
腹部痙攣、膵炎、視力低下、霧視
注意事項
病気や症状に応じた注意事項
- 禁止
- 過敏症
- ピモジド投与中
- エルゴタミン含有製剤投与中
- アスナプレビル投与中
- 慎重投与
- 肝機能障害
- 心疾患
患者の属性に応じた注意事項
- 相対禁止
- 妊婦・産婦
- 慎重投与
- 高齢者
- 注意
- 新生児(低出生体重児を含む)
- 乳児
- 投与に際する指示
- 高齢者
年齢や性別に応じた注意事項
- 慎重投与
- 高齢者(65歳〜)
- 注意
- 新生児(0日〜27日)
- 乳児(0日〜364日)
- 投与に際する指示
- 高齢者(65歳〜)
相互作用
薬剤との相互作用
| 薬剤名 | 影響 |
|---|---|
| CYP3A酵素で代謝を受ける薬剤 | 代謝を阻害し血中濃度を上昇 |
| P糖蛋白の基質となる薬剤 | 排出が阻害され血中濃度が上昇 |
| エルゴタミンを含有する製剤 | 血中濃度が上昇し四肢の虚血・血管攣縮 |
| 酒石酸エルゴタミン | 血中濃度が上昇し四肢の虚血・血管攣縮 |
| ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩含有製剤 | 血中濃度が上昇し四肢の虚血・血管攣縮 |
| ピモジド | 類薬クラリスロマイシンとの併用によりピモジドの血中濃度が上昇 |
| ピモジド | QT延長 |
| ジソピラミド | QT延長 |
| キニジン硫酸塩水和物 | QT延長 |
| ピモジド | 心室性不整脈＜Torsades de Pointesを含む＞ |
| ジソピラミド | 心室性不整脈＜Torsades de Pointesを含む＞ |
| キニジン硫酸塩水和物 | 心室性不整脈＜Torsades de Pointesを含む＞ |
| アスナプレビル | 血中濃度が上昇し肝臓に関連した副作用が発現・重症化 |
| ジソピラミド | 血中濃度上昇 |
| キニジン硫酸塩水和物 | 血中濃度上昇 |
| テオフィリン | 血中濃度上昇に伴う悪心・嘔吐・不整脈・痙攣 |
| アミノフィリン製剤 | 血中濃度上昇に伴う悪心・嘔吐・不整脈・痙攣 |
| シクロスポリン | 血中濃度上昇に伴う腎障害 |
| タクロリムス水和物 | 血中濃度上昇に伴う腎障害 |
| ワルファリンカリウム | 血中濃度上昇に伴う出血傾向・プロトロンビン時間延長 |
| 塩酸イリノテカン | 活性代謝物の血中濃度上昇に伴う骨髄機能抑制・下痢等の副作用を増強 |
| 硫酸ビンブラスチン | 血中濃度上昇に伴う好中球減少・筋肉痛 |
| バルプロ酸 | 血中濃度上昇に伴う傾眠・運動失調 |
| フェロジピン | 血中濃度上昇に伴う降圧作用の増強 |
| ベラパミル | 血圧低下 |
| ベラパミル | 徐脈性不整脈 |
| ベラパミル | 乳酸アシドーシス |
| ミダゾラム | 血中濃度上昇に伴う鎮静作用の増強 |
| トリアゾラム | 血中濃度上昇に伴う鎮静作用の増強 |
| カルバマゼピン | 血中濃度上昇に伴う眩暈・運動失調 |
| コルヒチン | 血中濃度上昇に伴う下痢・腹痛・発熱・筋肉痛・汎血球減少・呼吸困難 |
| シンバスタチン | 血中濃度を上昇 |
| アトルバスタチンカルシウム水和物 | 血中濃度を上昇 |
| ピタバスタチンカルシウム | 血中濃度を上昇 |
| ブロモクリプチン | 血中濃度を上昇 |
| ドセタキセル水和物 | 血中濃度を上昇 |
| パクリタキセル | 血中濃度を上昇 |
| セレギリン塩酸塩 | 血中濃度を上昇 |
| シルデナフィル | 血中濃度を上昇 |
| 塩酸バルデナフィル | 血中濃度を上昇 |
| タダラフィル | 血中濃度を上昇 |
| シロスタゾール | 血中濃度を上昇 |
| シンバスタチン | 筋肉痛 |
| アトルバスタチンカルシウム水和物 | 筋肉痛 |
| シンバスタチン | 脱力感 |
| アトルバスタチンカルシウム水和物 | 脱力感 |
| シンバスタチン | CK＜CPK＞上昇 |
| アトルバスタチンカルシウム水和物 | CK＜CPK＞上昇 |
| シンバスタチン | 血中及び尿中ミオグロビン上昇 |
| アトルバスタチンカルシウム水和物 | 血中及び尿中ミオグロビン上昇 |
| シンバスタチン | 急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症 |
| アトルバスタチンカルシウム水和物 | 急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症 |
| ブロナンセリン | 血中濃度が上昇し作用が増強 |
| エプレレノン | 血中濃度が上昇し作用が増強 |
| 臭化水素酸エレトリプタン | 血中濃度が上昇し作用が増強 |
| エベロリムス | 血中濃度が上昇し作用が増強 |
| サキナビルメシル酸塩 | 血中濃度が上昇し作用が増強 |
| 副腎皮質ホルモン剤 | 消失半減期が延長 |
| メチルプレドニゾロン | 消失半減期が延長 |
| エバスチン | 代謝物カレバスチンの血中濃度が上昇 |
| エドキサバントシル酸塩水和物 | 血中濃度を上昇させ出血のリスクを増大 |
| ジゴキシン＜服用＞ | 作用増強による嘔気・嘔吐・不整脈等の中毒症状 |
| ザフィルルカスト | 血中濃度が低下 |
| シメチジン | 本剤の血中濃度上昇に伴う難聴 |
| リトナビル | 本剤のAUCが上昇 |
処方理由
マクロライド系抗菌薬この薬をファーストチョイスする理由（2018年9月更新）もっと見る
- ・感受性が広い。ＥＳＢＬ耐性菌などに処方する。（３０歳代病院勤務医、総合診療科）
- ・肺ＭＡＣ症のＣＡＭ耐性を誘導しないとされる。（４０歳代病院勤務医、呼吸器内科）
- ・ジスロマックも使うが、最多はこれ。（４０歳代病院勤務医、総合診療科）
- ・慢性気管支炎の病状改善に有効で、薬価も安い。（６０歳代病院勤務医、神経内科）
マクロライド系この薬をファーストチョイスする理由（2017年1月更新）もっと見る
- ・発売されてからもうずいぶん経っており、使い勝手が分かりきっているから。ただし、新しいマクロライド系抗菌薬と比べて切れがやや悪い印象がある。（５０歳代診療所勤務医、総合診療科）
- ・長期投与時の副作用が少ないと感じる。消化管の蠕動運動の改善もみられる。（５０歳代病院勤務医、小児科）
- ・最もよく処方しているものの、肝機能障害の副作用が出た例がありました。（６０歳代病院勤務医、一般内科）
- ・慢性気管支炎の方に少量長期処方をしています。（６０歳代病院勤務医、一般内科）
マクロライド系抗菌薬この薬をファーストチョイスする理由（2015年6月更新）もっと見る
- ・昔からある薬で、使い慣れているから。（５０代病院勤務医、循環器内科）
- ・安価で無難な薬として使用しています。（７０歳以上開業医、一般内科）
- ・エコリシン眼軟膏を使い慣れているから、つい処方してしまう。（４０代病院勤務医、眼科）
- ・同種同効薬と比較した場合、副作用が少なく、使い慣れているし、薬価もリーズナブルなところがエリスロシンの長所。（５０代病院勤務医、総合診療科）
- ・咽頭痛の強さ、咳の程度、痰の量、症状の経過日数などからウイルス性の軽度な感冒でないと思われた場合、百日咳も視野に入れる場合などに、まずはエリスロシンを使います。（５０代病院勤務医、一般内科）
- ・びまん性汎細気管支炎（ＤＰＢ）など慢性気道疾患があり感染を繰り返す例に、少量エリスロマイシン療法をしています。ＤＰＢが確定的でなくても、寝たきり患者で感染を来しづらくなった患者を多く経験しています。ごくたまに肝機能障害のリスクがあります。（５０代病院勤務医、一般内科）
- ・抗炎症効果を狙っての少量マクロライド療法で、エリスロマイシンを使うことが多い。非結核性抗酸菌症（ＮＴＭ）であっても、その後の抗菌薬の選択（クラリスロマイシンに対する耐性化）に影響が少ないため。（３０代病院勤務医、呼吸器内科）
添付文書
効果・効能（添付文書全文）
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、乳腺炎、骨髄炎、扁桃炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、腎盂腎炎、尿道炎、淋菌感染症、軟性下疳、梅毒、子宮内感染、中耳炎、歯冠周囲炎、猩紅熱、ジフテリア、百日咳、破傷風。
＜効能・効果に関連する使用上の注意＞
扁桃炎への使用にあたっては、「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する。
用法・用量（添付文書全文）
エリスロマイシンとして1日800〜1200mg（力価）を4〜6回に分割経口投与する。小児には1日体重1kgあたり25〜50mg（力価）を4〜6回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。但し、小児用量は成人量を上限とする。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。
副作用（添付文書全文）簡潔に見る
3,806例中180例（4.7%）に副作用がみられ、主なものは悪心・嘔吐（1.2%）、下痢（0.9%）、胃痛（0.8%）、鼓腸（0.8%）等の消化器症状であった（再評価結果）。
1．重大な副作用
1）．偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎が現れることがあるので、腹痛、頻回の下痢が現れた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行う。
2）．心室頻拍、QT延長（頻度不明）：心室頻拍（Torsades de Pointesを含む）、QT延長が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
3）．ショック、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシーが現れることがあるので、呼吸困難、胸内苦悶、血圧低下等が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
4）．中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens−Johnson症候群）（頻度不明）：中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
5）．急性腎障害（急性間質性腎炎）（頻度不明）：急性腎障害（急性間質性腎炎）が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
6）．肝機能障害、黄疸（頻度不明）：AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、Al−P上昇等を伴う肝機能障害や黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2．その他の副作用
1）．過敏症：（0.1〜5%未満）発疹、（頻度不明）蕁麻疹［これらの症状が現れた場合には、投与を中止する］。
2）．消化器：（0.1〜5%未満）食欲不振、悪心・嘔吐、胃痛、胃部不快感、下痢、鼓腸、便秘、（頻度不明）腹部痙攣、膵炎。
3）．眼：（頻度不明）視力低下、霧視。
使用上の注意（添付文書全文）簡潔に見る
（禁忌）
1．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
2．エルゴタミン含有製剤投与中、ピモジド投与中、アスナプレビル投与中の患者。
（慎重投与）
1．肝機能障害のある患者［血中濃度が上昇する恐れがある］。
2．心疾患のある患者［QT延長、心室頻拍（Torsades de Pointesを含む）を起こすことがある］。
（相互作用）
本剤は薬物代謝酵素CYP3Aで代謝され、また、CYP3Aと結合し、複合体を形成し、これにより、CYP3Aを阻害することから、CYP3Aで代謝される薬剤と併用したとき、併用薬剤の代謝を阻害し血中濃度を上昇させる可能性がある。また、本剤はP−糖蛋白阻害作用を有することから、P−糖蛋白質を介して排出される薬剤と併用したとき、併用薬剤の排出が阻害され血中濃度が上昇する可能性がある。
1．併用禁忌：
1）．エルゴタミン含有製剤（エルゴタミン酒石酸塩含有製剤、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩含有製剤）＜クリアミン、ジヒデルゴット等＞［これらの薬剤の血中濃度が上昇し四肢の虚血・血管攣縮等が報告されている（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
2）．ピモジド＜オーラップ＞［類薬クラリスロマイシンとの併用によりピモジドの血中濃度が上昇し、QT延長、心室性不整脈＜Torsades de Pointesを含む＞等が報告されている（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
3）．アスナプレビル＜スンベプラ＞［アスナプレビルの血中濃度が上昇し肝臓に関連した副作用が発現・重症化する恐れがある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
2．併用注意：
1）．ジソピラミド、キニジン硫酸塩水和物［血中濃度上昇に伴うQT延長、心室性不整脈＜Torsades de Pointesを含む＞等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
2）．テオフィリン、アミノフィリン水和物［テオフィリンの血中濃度上昇に伴う悪心・嘔吐・不整脈・痙攣等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
3）．シクロスポリン、タクロリムス水和物［血中濃度上昇に伴う腎障害等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
4）．ワルファリンカリウム［血中濃度上昇に伴う出血傾向・プロトロンビン時間延長等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
5）．イリノテカン塩酸塩水和物［活性代謝物の血中濃度上昇に伴う骨髄機能抑制・下痢等の副作用を増強する恐れがあるため、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
6）．ビンブラスチン硫酸塩［血中濃度上昇に伴う好中球減少・筋肉痛等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
7）．バルプロ酸ナトリウム［血中濃度上昇に伴う傾眠・運動失調等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
8）．フェロジピン［血中濃度上昇に伴う降圧作用の増強が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
9）．ベラパミル塩酸塩［血圧低下、徐脈性不整脈、乳酸アシドーシス等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
10）．ミダゾラム、トリアゾラム［血中濃度上昇に伴う鎮静作用の増強が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
11）．カルバマゼピン［血中濃度上昇に伴う眩暈・運動失調等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
12）．コルヒチン［血中濃度上昇に伴う下痢・腹痛・発熱・筋肉痛・汎血球減少・呼吸困難等が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
13）．シンバスタチン、アトルバスタチンカルシウム水和物［これらの薬剤の血中濃度を上昇させることがあり、また、シンバスタチン、アトルバスタチンカルシウム水和物との併用により、筋肉痛、脱力感、CK＜CPK＞上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症が現れたとの報告がある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
14）．ピタバスタチンカルシウム［これらの薬剤の血中濃度を上昇させることがある（本剤がピタバスタチンの肝臓への取り込みを阻害するためと考えられる）］。
15）．ブロモクリプチンメシル酸塩、ドセタキセル水和物、パクリタキセル、セレギリン塩酸塩、シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル、シロスタゾール［これらの薬剤の血中濃度を上昇させることがあるので、減量するなど慎重に投与する（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
16）．ブロナンセリン［ブロナンセリンの血中濃度が上昇し作用が増強する恐れがある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
17）．エプレレノン［エプレレノンの血中濃度が上昇し作用が増強する恐れがある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
18）．エレトリプタン臭化水素酸塩［エレトリプタンの血中濃度が上昇し作用が増強する恐れがある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
19）．エベロリムス［エベロリムスの血中濃度が上昇し作用が増強する恐れがある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
20）．サキナビルメシル酸塩［サキナビルの血中濃度が上昇し作用が増強する恐れがある（本剤はCYP3Aと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
21）．副腎皮質ホルモン剤（メチルプレドニゾロン等）［これらの薬剤の消失半減期が延長するとの報告があるので、減量するなど慎重に投与する（本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
22）．エバスチン［エバスチンの代謝物カレバスチンの血中濃度が上昇するとの報告がある（本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
23）．エドキサバントシル酸塩水和物［エドキサバンの血中濃度を上昇させ出血のリスクを増大させる恐れがあるので、併用する場合、エドキサバントシル酸塩水和物の用量は、エドキサバントシル酸塩水和物の添付文書を参照する（本剤がP−糖蛋白質を阻害するためと考えられる）］。
24）．ジゴキシン＜経口＞［ジゴキシンの作用増強による嘔気・嘔吐・不整脈等の中毒症状が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（本剤の腸内細菌叢への影響により、ジゴキシンの代謝が抑制される）］。
25）．ザフィルルカスト［ザフィルルカストの血中濃度が低下するとの報告がある（機序は不明である）］。
26）．シメチジン［本剤の血中濃度上昇に伴う難聴が報告されているので、減量するなど慎重に投与する（これらの薬剤のCYP3A阻害作用により、本剤の代謝が抑制されると考えられる）］。
27）．リトナビル［本剤のAUCが上昇することが予想される（これらの薬剤のCYP3A阻害作用により、本剤の代謝が抑制されると考えられる）］。
（高齢者への投与）
用量に留意するなど慎重に投与する［一般に高齢者では生理機能が低下している］。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
1．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。
2．本剤投与中は授乳を避けさせる［ヒト母乳中へ移行することが報告されている］。
（小児等への投与）
新生児、乳児で、肥厚性幽門狭窄が現れたとの報告があるので、嘔吐等の症状に注意する。
（過量投与）
1．過量投与時の症状：胃腸症状がみられ、また、可逆性の難聴や軽症の一過性急性膵炎が現れたとの報告がある。
2．過量投与時の処置：胃洗浄等により、未吸収の薬物を速やかに体外に排出させる（なお、エリスロマイシンは腹膜透析、血液透析では除去されない）。
（適用上の注意）
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
（その他の注意）
1．大量投与により、可逆性の難聴が現れたとの報告がある。
2．外国で重症筋無力症悪化したとの報告がある。
